试管婴儿囊胚移植成功率高吗？ - 知乎12被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起写回答刚学习了下关于胚胎级别的问题，上来也给姐妹们分享一下~~,试管婴儿,试管知识-播种网
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[试管婴儿]刚学习了下关于胚胎级别的问题，上来也给姐妹们分享一下~~
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胚胎等级划分&常被试管婴儿新手问起这样的问题，我某某级别的胚胎怀孕的成功率多少啊？这个问题其实比较难回答。主要是目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一，比如，新希望的张进医生是胚胎师出身可能比较严格，他们诊所里的AA级囊胚评级非常稀有，而西岸的生命试管婴儿，AA级的囊胚似乎就比较常见。还有，某一诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎，而另一个诊所可能用8A来表示。一般来说，胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎（Embryo）。而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst). 界于两者之间（一般是第四天），还有一个阶段叫桑葚胚（morula），因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。第三天（D3）胚胎的评级一般来说，胚胎评级跟以下几个因素有关，胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差：胚胎级别 & & 描述一级 & & & & & & &细胞分裂均匀; 没有碎片二级 & & & & & & &细胞分裂均匀; 有少许碎片2.5级 & & & & & &细胞分裂大致均匀，有些碎片三级 & & & & & & 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片四级 & & & & & & 细胞分裂均匀或不均匀; & 碎片比较严重这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级，有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE（生命试管婴儿）喜欢用三个数字来表示，比如D3的811，以笔者了解来看，第一个数字是细胞数目（8个），第二个数字表达碎片多少（1是几乎没有），第三个数字是表达细胞形态（1为最佳），所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。第五天（D5）囊胚的评级根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。内细胞团分级:A级,细胞数目多,排列紧密;B级,细胞数目少,排列松散;C级,细胞数目很少。滋养层细胞分级:A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如LIFE接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC也许就能活产一个孩子啊！有些胚胎发育慢，到第六天(D6)甚至第七天(D7)，才发育成囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之，D7的再次之。再晚一点发育的，基本上被认为没有什么发育潜能，只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点，移植成功率也低了点，但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”，也已经相当优秀了，所以也不要轻言放弃。
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好帖～顶一个～
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十级宝宝, 积分 1279, 距离下一级还需 321 积分
知识性很强哈！我也顶一个咯
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十五级宝宝, 积分 4734, 距离下一级还需 266 积分
不错，学习了
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九级宝宝, 积分 928, 距离下一级还需 272 积分
很好！学习。。。
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十三级宝宝, 积分 2787, 距离下一级还需 213 积分
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我爱豆芽菜 发表于
好帖～顶一个～
(*^__^*) 嘻嘻……你现在怎么样了
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sillymaple 发表于
知识性很强哈！我也顶一个咯
之前对于胚胎问题不太懂，看了这个贴基本都懂了
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时尚宝妈 发表于
不错，学习了
(*^__^*) 嘻嘻……我也是学习了，只可惜我的胚胎就是3BC，不怎么好
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随风而逝-飘 发表于
很好！学习。。。
姐妹们都好孕啊
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笑脸笑脸 发表于
好的东西都跟姐妹们分享，大家好孕了记得传我好孕棒啊
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十二级宝宝, 积分 2082, 距离下一级还需 318 积分
我就是新希望做的5天囊胚移植，有和我说是A级噢；）果然成功！
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十五级宝宝, 积分 4734, 距离下一级还需 266 积分
颖の宝宝 发表于
(*^__^*) 嘻嘻……我也是学习了，只可惜我的胚胎就是3BC，不怎么好我都不知道我的是什么级别的，医生只说是优质
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amanda1001 发表于
我就是新希望做的5天囊胚移植，有和我说是A级噢；）果然成功！
那你的很好，你现在好孕多少周了？
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时尚宝妈 发表于
我都不知道我的是什么级别的，医生只说是优质
不知道也好，反正成了就行，我就是让医生给我看单子才知道的，没然看我也不晓得，只晓得得了几个囊胚
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六级宝宝, 积分 304, 距离下一级还需 96 积分
不错，学习了，我放一个9细胞二级，一个8细胞一级。所以质量相当好的囊胚应该比鲜胚着床快，而冻胚估计比鲜胚又要慢。
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十二级宝宝, 积分 2082, 距离下一级还需 318 积分
颖の宝宝 发表于
那你的很好，你现在好孕多少周了？六周2天，不过前天出血先兆流产，现在卧床保胎
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十五级宝宝, 积分 4734, 距离下一级还需 266 积分
颖の宝宝 发表于
不知道也好，反正成了就行，我就是让医生给我看单子才知道的，没然看我也不晓得，只晓得得了几个囊胚呵呵，知道还是好点
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十级宝宝, 积分 1430, 距离下一级还需 170 积分
颖の宝宝 发表于
(*^__^*) 嘻嘻……你现在怎么样了貌似中了，本周五去验血
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amanda1001 发表于
六周2天，不过前天出血先兆流产，现在卧床保胎
这样啊，那好好养着吧，你移的鲜胚？
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瞪谁谁好孕精子活力为零，全部都是D级精子，是否有试管婴儿成功的先例？已经试过三次都没成功，胚胎有配成一级和二级的 - 知乎11被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起写回答初级胚胎和囊胚怎么分级别～现在终于知道了～
　大家都知道，试管婴儿成功关键在于胚胎及囊胚的级别，姐妹们去泰国做试管婴儿都是将胚胎培养到囊胚，初级胚胎和囊胚到底是如何进行分类，我们怎样才能看懂囊胚级别呢？
　　当卵子成为受精卵后开始分裂，第1天会分裂成2细胞，第2天会分裂成4细胞，第3天会分裂成6-8细胞，第4天形成桑葚胚（Morula）；第5天形成囊胚（Blastocyst），下图为胚胎发育的过程：
&#8203; 下面我们以4细胞的受精卵为例，详细说明一下初级胚胎的等级分类：
一级：代表卵裂球大小均匀，没有碎片，怀孕率为20-30%，
二级：代表卵裂球大小均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
三级：代表卵裂球大小不均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%，怀孕率小于10%
四级：代表卵裂球大小不均匀，碎片占卵裂球合计体积的10%-50%，怀孕率小于5%
五级：代表卵裂球大小不均匀，碎片超过卵裂球合计体积的一半，怀孕率小于5%
&#8203;囊胚的等级分类
一级：代表为初级囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2，怀孕率为20-30%，
二级：代表为初期囊胚，囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2，怀孕率为30-40%，
三级：代表为扩张囊胚，囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展，怀孕率为40-50%，
四级：代表为扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带边薄，怀孕率50-60%，
五级：代表正在孵化的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%，
六级：代表已经孵化的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出，怀孕率60-70%
囊胚的级别说明，例如4AA代表什么意思？
第一个数字代表发育快慢；4代表已经进入扩张囊胚阶段，
第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级；
A级代表细胞数目多，排列紧密，
B级代表细胞数目少，排列松散，
C级代表细胞数目很少。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级，
A级，上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密；
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成 ，结构松散；
C级， 上皮细胞层由稀疏的细胞组成；
质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BC
＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。
根据这个分级方法,最好的囊胚评分应该是第5天的囊胚3AA，第6、7天的囊胚4AA。
优质囊胚为：d5 3AA 3AB 3BA 3BB
或是 d6、7 4AA 4AB 4BA 4BB
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