执业医师实践技能考试之15大手术消毒区域须知_百度经验
&&&&&&&&&考试执业医师实践技能考试之15大手术消毒区域须知
百度经验:jingyan.baidu.com执业医师实践技能考试注重无菌操作和消毒，要求各位参加技能的考生充分的体现这点，不仅要求在技能操作前，而且操作后（如手术后）都要经历消毒这个过程，那么手术后哪些区域是需要进行消毒的，这里给大家总结常见手术的消毒区域，这些都是你所要知道的，新阳光分享给各位考生。 & & & （1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额　　（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。　　（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）　　（4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。　　（5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘 & & & （6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。　　（7）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1/3，两侧至腋中线。（阑尾炎手术）　　（8）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）　　（9）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节　　（10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。　　（11）胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。　　（12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。　　（13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟　　（14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1/3内侧。　　（15）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线在执业医师实践技能考试中无菌操作和消毒是考官很注意的细节，先要在思想上有这个概念，然后在平时技能操作的时候要多多考虑到这点，带着无菌操作和良好的医德医风去操作每个基本技能，只有平时的熟练才能够在考试中运用炉火纯青，考官才会给满分，希望能够帮助到大家。经验内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。投票(0)已投票(0)有得(0)我有疑问(0)◆◆说说为什么给这篇经验投票吧！我为什么投票...你还可以输入500字◆◆只有签约作者及以上等级才可发有得&你还可以输入1000字◆◆如对这篇经验有疑问，可反馈给作者，经验作者会尽力为您解决！你还可以输入500字相关经验00030热门杂志第1期作文书写技巧944次分享第12期祝你好“孕”489次分享第1期当我们有了孩子338次分享第1期新学期 新气象169次分享第1期孕妇饮食指导564次分享◆请扫描分享到朋友圈您可能还感兴趣的厂家：
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1、消毒：重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
2、戴手套：基本操作部分的带无菌手套，是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
3、手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
隔离衣操作，脱时，隔离衣袖筒的上角和下角非常重要，脱至袖筒时，一手抓住袖筒上角，一手抓领角，可以使隔离衣整齐的向外对拆；这时腰带会突出在对拆线外，抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角，两手平行往相反方向一拉，腰带就会被包住了，大家试试。
穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时，带头要向下，结在上。
4、手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
5、换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；
换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
换药操作时，要自己去备物处准备各种所需要的物品（敷料、纱布、棉签、换药包等），会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理？”等。
6、止血包扎：最多会是两个，去年考的是上颌角伤口的包扎，不会太难；四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少，用两块就可以了。
7、清创缝合：最好用三角针，孔大，好穿线；会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
8、心电图机：要知道几个电极导联的连接（电极颜色相对应）。
9、电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。
10、简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
11、吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的潮化；吸氧流量（4～5L）。
面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管状物，中间膨出有一圈小孔）中间膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手试一下是否出气（呼吸活瓣接错，这题的分全扣）；双手挤球囊时出气是1000ml，单手时是600ml.
12、吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过15秒。
13、胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。
14、导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时，要用纱布拿住露出的一头，固定位置，因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度，导尿术时用的是双腔气囊管，长度为尿道+气囊长，女性为6～8?5cm，男性为15～20cm；气管插管术为20cm；胃插管术为45～50cm。
15、体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
16、淋巴结的描述及触诊顺序。
17、甲状腺的触诊方法。
18、脾脏的测量方法。
19、脊柱损伤的搬运原则。
20、胸穿、腰穿、腹穿术：治疗性腹穿时，腹穿包没有止血钳，最好要求拿一把夹胶管（一次性放液不能超过3000ml）；腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
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2011医师实践技能操作之导尿术(视频教程)
来源：青年人(Qnr.Cn)& 16:38:46 【青年人：中国教育考试第一门户】
导尿术视频
&&& 临床执业医师|助理医师导尿术操作要点
&&& 【导尿术用品】&&& 导尿盘、无菌导尿包、无菌手套1副、橡胶布及治疗巾、检验标本容器（按医嘱准备）、酒精灯及火柴。&&& 【导尿术方法】&&& 1.在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。&&& 2.备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。&&& 3.可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清洗范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；男患者包括阴茎和包皮，包皮过长时应翻转，清除包皮垢。&&& 4.术者站在患者右侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于两膝之间，打开导尿包。&&& 5.用无菌镊子夹消毒液棉球（洗必泰或消毒净等），第一遍消毒以尿道口为中心，由外向内，从上到下（女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴茎）。第二遍从内到外消毒1次。&&& 6.导尿盘放于两膝之间，倒消毒液于小药杯内，带手套，铺洞巾，进行插管。女患者：以左手分开并固定小阴唇， 右手持血管钳夹消毒液棉球再消毒尿道口1次，然后夹持导尿管沾无菌液状石蜡轻轻插入尿道，插入深度约4-6cm左右，见尿液流出，再插入lcm，将尿引入 盘内；男患者：一手持阴茎，另一手如上述消毒将导尿管插入尿道，深度约20cm左右，见尿液流出，再插入2cm，用弯盘接取尿液。排尿毕，须保留导尿管 者，依留置导管法操作；无须保留者，取出导尿管，并擦净外阴，协助穿好衣裤。整理用品及床铺，记录尿量及性状。&&& 7.需留尿培养者，无菌试管口在留尿前后均须经火焰灭菌，直接导尿入试管，以防污染。&&&&【导尿术注意点】&&& 1.严格执行无菌操作，导尿管误插入阴道或脱出时，应更换无菌导尿管重插。&&& 2.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插入及拔出导尿管动作务必轻柔，切忌粗暴，以免损伤尿道粘膜。&&& 3.若膀胱高度膨胀，患者又极度虚弱时，第一次导尿不应超过500m1，以免导致虚脱或血尿。&&&&导尿术二
&&& 适应症导尿术常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等手术效果方法：&&& 1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。&&& 2.以2％红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。&&& 3.术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入15－ 20cm，女性约入6－8cm，松开止血钳，尿液即可流出。&&& 4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。&&& 5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出；外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出或污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。&&&&导尿术注意事项：&&& 1.严格无菌操作，预防尿路感染。&&& 2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插，见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。&&& 3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。&&& 4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。&&& 5.测定残余尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5－10ml，如超过100ml，则应留置导尿。&&& 6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次；每隔5－7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。&&& 女性导尿术：&&& （一）导尿术适应症&&& ①直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量压力及检查残余尿容量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。&&& ②为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若。&&& ②盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中损伤。&&& ③昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁，某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿。&&& ⑤抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。&&&&（二）导尿术注意事项&&& ①用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。&&& ②导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。&&& ④选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。&&& ⑤若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
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