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急诊留观室输液治疗护理风险及防范对策.doc 4页
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急诊留观室输液治疗护理风险及防范对策
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精品论文 参考文献
急诊留观室输液治疗护理风险及防范对策
赵岚（四川德阳罗江县人民医院
618500）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】（7-02
【关键词】
急诊留观室
护理风险 防范对策
急诊留观室是对已诊断明确或诊断尚不明确尚需进一步诊治的病人进行留诊观察、输液治疗。急诊留观察的临时输液具有工作量大、治疗时间不集中、患者病情复杂、护理预见性差等特点，对输液治疗任一环节的疏忽都有可能导致护理不良事件发生，加之《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施后，病人维权意识增强，近年来留观室输液治疗护患纠纷呈上升趋势。因此，为规避护理风险，确保护理安全，最大限度地减少或消灭护患纠纷的发生，就必须加强对急诊留观室输液治疗的护理风险管理，制定切实有效的护理风险防范对策，从而为病人提供安全、优质的护理服务。
1 护理风险因素
1.1 管理因素
1.1.1 护理人力资源配备不足。 管理者过分缩减人力成本，忽略护理工作因人力不足而埋下的护理安全隐患。
1.1.2 急诊科注射室、换药室、留观输液各区工作未明确分工，无固定人员在留观室主动巡视病人的输液，导致病人在输液过程中发生的不良反应不能及时发现。
1.2 医生因素
1.2.1 急诊值班医生询问病情简单，追问病史和药物过敏史不详细，缺乏细致的全面检查，未充分评估病人的病情，对现在或潜在的安全隐患无正确评判和预见性，将高危、高风险病人收入留观察输液治疗。
1.2.2 个别医生在利益驱动下，缺乏医德，给病人输入超剂量的抗生素或其他辅助药物。
1.3 护士因素
1.3.1 执行不正确的医嘱。医嘱存在明显的剂量、用法、滴速等错误，护士未发现或有疑问未提出，把医嘱当成“圣旨”来执行。
1.3.2 未严格执行查对制度。由于工作责任心不强，缺乏“慎独”意识，未认真执行查对制度，造成病人之间用药错误或少用药、多用药、漏用药等，轻者引发纠纷，重者危及患者生命。
1.3.3未严格执行配伍禁忌。把医嘱当成“圣旨”去执行。 对于一组加入的药物之间是否存在药物配伍禁忌不过问也不去查实。
1.3.4 输液过程中疏于巡视。输液过程中未加强巡视，不能及时发现输液速度过快、输液渗漏及病人主诉不良反应、甚至更严重的药物过敏性休克等，贻误抢救时机，导致病人死亡，引发护患纠纷。
1.3.5 输液操作不当。
对穿刺难度较大的病人多次穿刺未成功而未更换操作者，引发患者不满情绪；穿刺前未对血管进行认真评估，造成液体滴入不畅或其他不适，而引发投诉或纠纷。
1.4 患者因素
1.4.1个别患者在输液治疗期间不听医护人员劝告，仍坚持饮酒，由此可能导致发生用药后的不良反应，甚至可能危及生命。
1.4.2 急诊留观室常留观酒精中毒、外伤等患者，其依从性差或无，不能配合护士操作、不遵守医院的管理制度，极易引发护患纠纷。
2 防范措施
2.1 管理者要改变认识，科学合理排班
管理者本身应充分认识到加强“质量、安全、服务”管理是科室、医院生存根本，注重人才培养是科室、医院发展的根本；不能只注重缩减人力成本，追求眼前的经济利益，而忽略由于因人力配备不足或工作安排不合理而埋下安全隐患。护士排班应坚持“工作需要，适时调整”原则；坚持“老少搭配，层次合理”原则[1]。
2.2 认真评估筛查留观输液患者
对于的留观输液患者，护士经认真全面评估后发现病人具有高风险，本着保证患者医疗安全的目的，应向医生提出合理化建议，让其住院治疗。
2.3 加强护士三基培训，巩固药理知识，掌握穿刺血管的选择原则，提升穿刺技能。
2.4 加强对护士的风险防范和质量安全教育
护理管理者应经常总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险，在晨会上经常向护理人员灌输风险意识，提高对风险的认知能力和防范能力，从而规避护理风险，消除安全隐患[2]。
2.5 认真贯彻落实各项核心制度
2.5.1 护士既是正确医嘱的执行者，也是对医嘱正确性的评判者和把关者，这就要求护理人员严格执行医嘱查对制度和执行制度，做到准确、及时、无误地为患者输液治疗。
2.5.2 在为患者输液各环节中认真全面、细致地进行三查八对，尤其对一些年老体弱、小儿、语言交流障碍者更要认真核对。
正在加载中，请稍后...来源:《中外健康文摘》2012年第45期供稿文/赵岚
[导读]在输液过程中加强巡视，如有异常及时处理。
赵岚（四川德阳罗江县人民医院& 四川罗江& 618500）
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】（7-02
&【关键词】& 急诊留观室& 输液治疗& 护理风险 防范对策
&&&&&&& 急诊留观室是对已诊断明确或诊断尚不明确尚需进一步诊治的病人进行留诊观察、输液治疗。急诊留观察的临时输液具有工作量大、治疗时间不集中、患者病情复杂、护理预见性差等特点，对输液治疗任一环节的疏忽都有可能导致护理不良事件发生，加之《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》颁布实施后，病人维权意识增强，近年来留观室输液治疗护患纠纷呈上升趋势。因此，为规避护理风险，确保护理安全，最大限度地减少或消灭护患纠纷的发生，就必须加强对急诊留观室输液治疗的护理风险管理，制定切实有效的护理风险防范对策，从而为病人提供安全、优质的护理服务。
&&&&&&& 1 护理风险因素
&&&&&&& 1.1 管理因素
&&&&&&& 1.1.1 护理人力资源配备不足。 管理者过分缩减人力成本，忽略护理工作因人力不足而埋下的护理安全隐患。
&&&&&&& 1.1.2 急诊科注射室、换药室、留观输液各区工作未明确分工，无固定人员在留观室主动巡视病人的输液，导致病人在输液过程中发生的不良反应不能及时发现。
&&&&&&& 1.2 医生因素
&&&&&&& 1.2.1 急诊值班医生询问病情简单，追问病史和药物过敏史不详细，缺乏细致的全面检查，未充分评估病人的病情，对现在或潜在的安全隐患无正确评判和预见性，将高危、高风险病人收入留观察输液治疗。
&&&&&&& 1.2.2 个别医生在利益驱动下，缺乏医德，给病人输入超剂量的抗生素或其他辅助药物。
&&&&&&& 1.3 护士因素
&&&&&&& 1.3.1 执行不正确的医嘱。医嘱存在明显的剂量、用法、滴速等错误，护士未发现或有疑问未提出，把医嘱当成&圣旨&来执行。
&&&&&&& 1.3.2 未严格执行查对制度。由于工作责任心不强，缺乏&慎独&意识，未认真执行查对制度，造成病人之间用药错误或少用药、多用药、漏用药等，轻者引发纠纷，重者危及患者生命。
&&&&&&& 1.3.3未严格执行配伍禁忌。把医嘱当成&圣旨&去执行。 对于一组加入的药物之间是否存在药物配伍禁忌不过问也不去查实。
&&&&&&& 1.3.4 输液过程中疏于巡视。输液过程中未加强巡视，不能及时发现输液速度过快、输液渗漏及病人主诉不良反应、甚至更严重的药物过敏性休克等，贻误抢救时机，导致病人死亡，引发护患纠纷。
&&&&&&& 1.3.5 输液操作不当。对穿刺难度较大的病人多次穿刺未成功而未更换操作者，引发患者不满情绪；穿刺前未对血管进行认真评估，造成液体滴入不畅或其他不适，而引发投诉或纠纷。
&&&&&&& 1.4 患者因素
&&&&&&& 1.4.1个别患者在输液治疗期间不听医护人员劝告，仍坚持饮酒，由此可能导致发生用药后的不良反应，甚至可能危及生命。&
&&&&&&& 1.4.2 急诊留观室常留观酒精中毒、外伤等患者，其依从性差或无，不能配合护士操作、不遵守医院的管理制度，极易引发护患纠纷。
&&&&&&& 2 防范措施
&&&&&&& 2.1 管理者要改变认识，科学合理排班
&&&&&&& 管理者本身应充分认识到加强&质量、安全、服务&管理是科室、医院生存根本，注重人才培养是科室、医院发展的根本；不能只注重缩减人力成本，追求眼前的经济利益，而忽略由于因人力配备不足或工作安排不合理而埋下安全隐患。护士排班应坚持&工作需要，适时调整&原则；坚持&老少搭配，层次合理&原则[1]。
&&&&&&& 2.2 认真评估筛查留观输液患者
&&&&&&& 对于的留观输液患者，护士经认真全面评估后发现病人具有高风险，本着保证患者医疗安全的目的，应向医生提出合理化建议，让其住院治疗。
&&&&&&& 2.3 加强护士三基培训，巩固药理知识，掌握穿刺血管的选择原则，提升穿刺技能。
&&&&&&& 2.4 加强对护士的风险防范和质量安全教育
&&&&&&& 护理管理者应经常总结和收集护理工作中现有的和潜在的护理风险，在晨会上经常向护理人员灌输风险意识，提高对风险的认知能力和防范能力，从而规避护理风险，消除安全隐患[2]。
&&&&&&& 2.5 认真贯彻落实各项核心制度
&&&&&&& 2.5.1 护士既是正确医嘱的执行者，也是对医嘱正确性的评判者和把关者，这就要求护理人员严格执行医嘱查对制度和执行制度，做到准确、及时、无误地为患者输液治疗。
&&&&&&& 2.5.2 在为患者输液各环节中认真全面、细致地进行三查八对，尤其对一些年老体弱、小儿、语言交流障碍者更要认真核对。
&&&&&&& 2.6 重视药物配伍禁忌，确保患者用药安全
&&&&&&& 将常用药物配伍禁忌表张贴于治疗室配药台附近墙壁上，护理人员要养成良好习惯，对可疑配伍禁忌的药物一定要进行查询，有明显配伍禁忌的药物不能同一组加入。
&&&&&&& 2.7 加强输液过程中的巡视和沟通，确保患者医疗安全
&&&&&&& 2.7.1 静脉穿刺前护士应认真做好评估、沟通工作，同时嘱患者输液过程中或后病人出现的任何反应均要立即主动报告医护人员。
&&&&&&& 2.7.2 在输液过程中加强巡视，如有异常及时处理。
&&&&&&& 2.7.3 对于神志不清或异常兴奋不合作的酒精中毒患者，思想上高度重视患者的安全，严防坠床或跌倒以及药物外渗等，加强沟通取得家属或朋友的配合及陪护，严密观察病情变化，发现异常，及时做出正确处理，确保患者安全。
&&&&&&& 总之，只有认真对急诊留观室输液治疗各环节现存的或潜在的护理风险进行梳理、分析，并积极采取相应的切实、有效的防范措施，才能最大限度地减少或消灭护患纠纷的发生。
参 考 文 献
[1]魏芳主编.最新医院急诊科护理新技术及优质护理服务规范及考评指导.人民卫生出版社，2011，5.
[2]丁淑贞主编.最新急诊科临床护理操作细节与护理风险防范及护理质量安全管理控制必备手册.人民卫生出版社，2009.和“急诊留观室”相关的论文
急诊留观室
急诊留观室是急诊科的一个重要组成部分，留观病人随机性强、流动性大、病情复杂，这给留观室的健康教育增加了难度。我们边学习，边探索，在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式，使急诊的护理质量得到了提高。现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下：
目的：调查急诊留观室老年患者的孤独情况，分析其影响因素。方法：对140例急诊留观室老年患者的孤独情况进行问卷调查，分析其影响因素。结果：急诊留观室老年患者的孤独体验明显，UCLA孤独量表评分为（47．90±11．77）分，影响因素包括文化程度、月收入、是否居住在农村、是否经常参加体育锻炼等（P＜0．05）。结论：急诊医护人员应加大对不同特征老年患者的支持和关注，降低急诊留观室老年患者的孤独感受，以提高其生活质量，确保其人身安全。
目的：探讨急诊留观室危重症患者护理危险因素及相应对策，旨在为以后的护理操作提供理论依据。方法：将2013年8月～2014年8月就诊的500例急诊留观患者作为对照组，实施常规护理；将2014年9月～2015年8月就诊的500例急诊留观患者作为观察组，在常规护理基础上实施全方位护理管理措施。比较两组临床治疗效果。结果：所选患者护理危险因素中，护理人员因素20例、科室硬件因素10例、管理制度因素10例、感染因素8例、患者因素16例；经全方位护理管理后，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：对急诊留观室危重症患者实施有效的全方位护理措施，能够提高临床治疗效果，减少危险因素。
日00：15,患者张某,男,18岁,以“被利器刺伤左颈部及左臀部外伤出血十分钟余”入急诊科救治.入科时神志清,精神差,颈部及臀部伤处出血不止,立即给予左侧颈部及左侧臀部伤口清创缝合,医嘱给予醒脑、抗生素、止血等药物对症治疗,当夜在急诊留观室留观输液.
目的探讨儿科手足口病患儿的临床特点及急诊留观患儿转归的危险因素，为手足口病患儿的护理提供依据。方法对2012年8月至2013年3月儿科急诊留观室收治的471例手足口病患儿及同期住院的40例患儿一般资料、临床症状及实验室检查结果进行比较，分析急诊留观患儿转归的危险因素。结果3岁以下、高热、肢体抖动、血糖大于7．0mmol／L、白细胞增高的手足口病患儿作为独立的危险因素使患儿转入住院的机会增多（P〈0．01或P〈0．05）。结论关注高危急诊留观患儿，有助于及时发现手足口病患儿的病情变化，提高其治愈率。存在病情加重危险的患儿，必要时住院进一步治疗。
目的探讨预见性护理应用在急诊留观室危重患者中的护理效果。方法将该院治疗的急诊留观室危重患者110例采用随机数字表法分组,对照组给予常规护理措施,观察组开展预见性护理措施,记录护理效果。结果观察组急诊留观时间、护理满意度评分、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（t=9.870、5.665、6.346、7.746,P〈0.05）。观察组护理过程中不良事件发生率低于对照组,组间对比差异有统计学意义（？2=4.852、3.960、5.986、5.238、5.986、4.949,P〈0.05）。结论预见性护理应用在急诊留观室危重患者中可以减少护理不良事件发生,提升护理满意度,缩短患者急诊留观时间,减轻患者负性心理压力,值得在临床上大力推广使用。
随着医院的体制改革以及医疗护理水平进程的推进,急诊留观室不仅接纳了数量庞大的患者,更是在医院的正常运转中发挥着重要作用的科室之一。急诊科室的人流量较大,为传染性病情提供了可能,而多数在急诊留观室的患者病情也较为严重,这些都给急诊留观室的医护人员提出了更高的要求与挑战。本文将以实际护理体会为基础,综合分析当前急诊留观室护理中存在的问题,并提出相关解决对策与建议。
现代医疗技术的进步促进了人口平均寿命的延长和人口基数的增加[1],但全球老年人群数量的显著增加也给医疗卫生工作带来了新的压力[2]。资料[3]表明,老年患者（〉65岁）在急诊观察室患者中的比例逐年升高,已达60%以上。老年人因其自身的疾病特点,如基础疾病多、身体机能差、疾病变化快、症状不典型等,给诊断和治疗带来困难。留观室患者和家属往往心情焦虑,
目的探讨分析急诊留观室危重症患者的护理危险因素。方法选择本院急诊留观室留院观察600例危重症患者,随机分为实验组和对照组各300例。实验组患者实施全方位的护理管理办法,对照组患者则采取传统普通的护理办法。对2组患者进行随访观察,采用急诊留观室自行设计的调查问卷,分析2组患者的临床疗效及危险因素。结果实验组危重症患者显效215例,有效62例,无效23例,总有效率91.3%,显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;急诊留观室危重症患者中出现无效的例数为117例,护理人员因素35例,科室硬件导致20例,管理制度导致15例,感染因素导致17例,患者因素导致30例。结论实施全方位的护理管理办法,能够显著提高急诊留观室危重症患者的疗效。
目的:探讨急诊留观室静脉输液患者护理干预效果。方法:本次医学研究选择我院急诊留观室2012年1月至2014年1月之间收治的200例静脉输液患者为观察对象,随机将其分为实验组和对照组,对照组接受常规临床护理,实验组患者接受护理干预,对比分析两组患者临床护理效果。结果:实验组患者护理满意度评分、首次静脉穿刺成功率、静脉穿刺次数等观察指标均明显优于对照组患者(P&0.05)。结论:由本次医学观察结果可知,急诊留观室静脉输液患者接受系统的护理干预,有助于其治疗和护理满意度的提高,以及静脉穿刺成功率的提高,因而具有临床推广价值。
金月芽期刊网 2018& 急诊留观室病房化管理
急诊留观室病房化管理
摘 要：急诊留观室收住的患者具有流动性大、病情急骤而多变等特点。而随着人民生活水平的不断提高和对于医疗服务的需求日甚,对于急诊留观室的工作也提出了更高的要求。为提高急诊留观患者的护理质量,本院自2005年以来
【题　名】急诊留观室病房化管理
【作　者】邸琰香
【机　构】吉林省图们市人民医院急诊科 吉林图们133100
【刊　名】《中国当代医药》2010年 第32期 113-113页　共1页
【关键词】急诊留观室 病房化管理 效果
【文　摘】急诊留观室收住的患者具有流动性大、病情急骤而多变等特点。而随着人民生活水平的不断提高和对于医疗服务的需求日甚,对于急诊留观室的工作也提出了更高的要求。为提高急诊留观患者的护理质量,本院自2005年以来将急诊留观室进行病房化管理,收到了较好的成效。
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急诊留观室,病房化管理,效果
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我被打了，当天送急诊，在留观室住了一晚，后住院治疗，检查结果轻度脑震荡和右腹软组织受伤
新疆－伊犁&11-16 10:28&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(0)
我被打了，当天送急诊，在留观室住了一晚，后住院治疗，检查结果轻度脑震荡和右腹软组织受伤，需住院治疗，我现在已经住了三天了，这期间的治疗费用由谁承担？我可以像打人者索要吗？他要是拒付，派出所会处理吗？
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