社会个人部分商业补充补充商业保险是什么么?

企业补充医疗保险是什么类型的保险?
??  企业补充医疗保险是什么,找法网小编为您介绍,希望能给您提供帮助。  补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。  与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。  基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。我国医疗保险制度改革的目标,是实现多层次的医疗保险体系。因此,国家鼓励企业建立补充医疗保险制度,以保证该企业职工医疗保险待遇水平不降低。具体规定是:  按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。  企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,企业可直接从成本中列支,不再经同级财政部门审批。企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理,单独建账,单独管理,用于本企业个人负担较重的职工和退休人员的医疗费补助,不得划入基本医疗保险个人账户,也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。财政部门和劳动保障部门要加强对企业补充医疗保险资金管理的监督和财务监管,防止挪用资金等违规行为。记住要记住。  相关知识延伸阅读:医疗保险是什么  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。??
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????补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”????
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, 才能进行评论8个理由告诉你,为什么有了社保还要补充商业保险8个理由告诉你,为什么有了社保还要补充商业保险包头子百家号社保和商保,同出一门,同是保险,两个都好。它们各有特点,有相同之处也有不同之处,两者互为补充。如果有了社保,没有配置商业保险,那么保障是有限的,自己仍然要为可能发生的风险买单。因而,有必要在社保的基础上再补充商业保险。具体来说,可以从如下几个方面的比较:一、保险性质:社保是国家或企业对个人的医疗和养老的一种福利体现,是强制性的,是一种社会公平、人人公平的原则。而商保是一种个人行为,是自愿的,个人按自己的经济能力,在社保的基础之上自行规划或单独购买,是一种更高层次的个性生活安排的体现。二、交费时间:社保的养老,必须连续交费15年后,到了法定的退休年龄才可领取;而商保的交费时间灵活,一次趸交、3年, 5年,10年,20年……都可以,时间长短自己决定,早买早享受,40岁,50岁或60岁退休养老的安排,自己说了算。三、交费多少:社保的交费,只要参与,每个人都基本一样,由单位交纳20%(或12%)左右,个人交8%,月交方式,金额会随着时间变化而增加;而商保是个人能力行为,根据自己的实际情况,多交多得,少交少得。四、意外保障:社保对于意外的保障只针对工作单位内,在此之外的都是不能报销的;而商保意外和意外伤残保险,一般来说,无论在哪都是可以报销的。并且,意外保障都是低保费即可买到高额的保额。五、疾病保障:社保的小病及重疾保障,都是凭发票报销,并且是下有起付线(即门槛费)上有封顶线,中间除自费药自付药后,在可报销范围内再按比例报销;当然医保保费不高,所以对于报销进口药有限制。而商保的小病住院报销与社保是互补的,在社保报后,剩下的全报;而重疾报销是疾病诊断后,凭诊断书提前给付,合同保障多少即全额先行赔付多少。六、住院补贴费:商保可按住院期间给付50-200元/天的补贴,突显生病也尊贵的住院生活,此补贴同时可作为床位费或自费药的抵消;而社保是不能做到的。七、身故保障功能:对于在交费期间或是还没领几次就身故,社保会按个人帐户价值的部分退还和丧葬费的限额报销,但对家人来说基本上没什么补偿作用。而商保中寿险保障生效后,不论投保时间的长短,被保险人的身故,家人都会得到合同中的赔偿金。八、豁免功能:商保有重大疾病和投保人的交费豁免功能,即在交费期间,若被保险人发生重疾,经保险赔付以后余下的保费可免交了,但其所享受的保单利益不变;或者是父母为孩子投保教育金保险,若投保人在交费期间发生身故或全残,余下的保费免交,所享受的利益不变。这也就是说,父母无论在什么情况下,都能保证孩子得到好的教育;而这一点,社保是完全做不到的。马云情商课:你有什么?你要什么?你能做什么? 蔺亚丁 中国法制出版社 ¥26.2购买本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。包头子百家号最近更新:简介:让阅读成为好习惯,分享精彩作者最新文章相关文章22-25岁刚进入社会的年轻人应该买哪些商业保险? - 知乎有问题,上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台,以「知识连接一切」为愿景,致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络,让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解,发现更大的世界。736被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="3,362分享邀请回答blog.sina.com.cn/s/blog_4e1ba5d90100nv91.html6310 条评论分享收藏感谢收起22 条评论分享收藏感谢收起有了社保和单位的补充医疗保险,真的够了吗?
人的一生中,无法避免遭遇或大或小的疾病,医疗成本是必然支出。那么我们需要哪些保障来应对无法预知、同时随着年龄增长概率越来越高的疾病风险?每个人都有社保,福利好的单位还有补充医疗,这些到底够不够?
社保:基本医疗保险
我们常说的社保,就是基本医疗保险,它是最基础的保障,也是国家福利,人人都要上医保。企事业员工有职工医保,老人、儿童、无业居民有城镇居民医保。
作为基本保障,社保非常好,同时它也有局限,比如门诊、住院均有起付线,按一定比例报销,不包含进口自费药报销。
以北京地区为例(住院报销比例85%),举个栗子:某公司一在职员工09年第一次住院(三级医院)花费5000元,其中包含1000元社保外部分。
可报销部分:(自费药)-1300(起付线)=2700元
社保报销:95元
个人承担:05元
个人承担比例:54.1%
医疗报销实际比例:<font COLOR="#FF%
从这个栗子里可以看出,因为涉及部分自费药,社保实际可以报销的比例是很有限的。比如这案例,并没有85%,而是45.9%。所以一旦发生大额医疗费用,自付部分会非常高。
单位补充医疗保险
一些企业会给员工补充商业医疗保险,大大降低员工个人支付的比例。它的作用的确很大,还是上面的栗子:
社保报销:(00)*0.85%=2295元
商业保险报销:1000*60%+()*90%=2134.5元
报销总额:=4429.5元
个人承担总额:=570.5元
既然单位的补充医疗比较给力,这样是不是就足够了?
请思考几个问题:
1、我们的工作稳定吗?
2、能否保证自己在几十年间不得大病,可以持续为公司服务直到顺利退休?
3、能保证从退休以后,这一生都不得大病吗?
要知道,一旦员工离职或者退休,商业医疗保险就没有了。
与此同时,达到一定年龄患病风险增加,这个时候再想买重疾险或者医疗险,不仅太贵,而且身体条件往往已经不满足购买资格。
重疾险也就是我们说的大病险。在治疗大病的费用里,自费药居多,社保的作用显得很微小。此外重疾险和社保、补充医疗的事后按比例报销不同,是一次性支付保额,即提前给付型。
我们在年纪尚可之时购买重疾险有什么意义?
首先,年纪越轻,保费越低,身体状况也基本可以符合购买资格,因为重疾险对身体条件要求相对较高。
更重要的是,风险不知道何时发生。在壮年之时购买重疾险,一旦不幸患病,可以用社保和补充医疗报销部分医疗费用,重疾险赔付的保额既可以弥补医疗支出,也可以用于弥补收入失能,在未来无法工作的几年内保证生活品质。
如果身体一直安康,老年时一旦患病,即使没有了医疗保险的保障,重疾险的赔付还可以用作医疗费用和康复费用。
重疾险怎么赔?
举个栗子:30岁的张先生身体健康,购买了一份终身重疾险。保额50万,年交保费13000元,20年交费。那么张先生一旦发生合同规定的大病,即可获得50万赔付,不是医疗报销,是一次性得到这笔钱。如果张先生一生没有得大病,身故后这50万也会留给家人。
当然一份重疾险所包含的保障责任并不会如此简单,还有其他一系列的内容不再此赘述。
社保和重疾险是稳定保障,医疗险可作为补充保障。因为目前市场上的大多数医疗险基本都属于一年期的消费型健康险,有一定的免赔额,不保证续保,以及有停售风险。另外医疗险对身体状况同样有较高要求,年龄超限还需进行体检。它的优点就是保费低廉,保障的疾病范围更广。
综上,不同险种的结合才是最完善的。
社保是一份很好的保障,然而并不够,它受报销比例、特别是自费药的限制太大。
无论是作为单位福利的补充医疗还是个人购买的商业医疗险,虽然作用很大,但因不具有稳定性,只能作为附属品。
从长远来看,重疾险是每个家庭成员都应该配置、用以转嫁风险的必需品,毕竟无论哪个家庭成员出现状况对家庭的打击都一样大。
保险经纪人 &吴琼
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社保中的“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别
社保中的“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别,报销的待遇有什么不同的?
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基本医疗保险是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险,而补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。
基本医疗保险是社会保险,补充医疗保险是商业保险。基本医保是公司必须为员工办理的,补充医疗保险是公司的福利,视企业经济效益情况办理,非强制。理赔的时候,通常先在基本医疗保险里报销,超出部分根据商业保险的协议,由商业保险公司对起付线内及自付的部分进行报销。
本回答被提问者采纳
社保的补充医疗保险是因为单位效益好才会上,是和商业保险公司协议投保的,而社保是基本医疗保险是国家对个人的基本保障。 补充医疗可以在基本医疗没能报销的部分给予2次报销,就是提高报销比例。
今年七月一日,新的社会保障法开始执行,如果是有关社保方面的问题,可以登陆当地社保局的网站,或亲自到当地社保局去,进行相关政策和法规的了解与咨询。
那里的回复应该是最权威、最全面、最准确的。
祝你好运!
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