原发性肝癌
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夏延毅教授肩膀疼痛警惕警惕，您的“”可能是肝癌!周二上午在空军总医院的门诊，和周三上午在301医院出诊，都遇到把肝癌当肩周炎“治疗”的患者。“一开始是右肩疼，还以为是肩周炎，到店里去做按摩，2个月都不见好。后来，才想起来去医院检查，竟是肝癌晚期&&”这是一位64岁的有乙肝病史的患者。为什么肝癌患者右肩疼?肝癌患者右肩疼是位于右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。内脏病变引起的疼痛不像体表皮肤的疼定位那么准确。体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射疼和牵扯疼，疼痛的部位不是病变的部位。因此，提醒有病史的患者，如果发现有右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。研究表明，“慢乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍”。一般认为，乙肝病毒的脱氧核糖核酸在肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变，加上病毒蛋白及炎症的影响，使肝细胞癌变。但的发生是多因素作用、多阶段演变的过程，不是所有乙肝患者都会患肝癌。中老年乙肝患者应格外留心是否有肝癌症状：1.食欲下降：腹胀，消化不良，有时、。2.肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因变动而加重，有时后背、右肩疼。3.现象：肝组织破坏所致的出血;门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血;癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。为什么会得肝癌呢?肝癌的病因是多种因素共同作用的结果，主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些缺乏、遗传因素和等因素有关。某些食物的摄入与患癌几率成反比。比如，牛奶与酸奶在降低肝癌的发病率中起了一定作用。因为，肝癌患者胃肠道常处于淤血状态，应食用刺激小的食物。酸奶已经过发酵，减少胃肠道负担。酸奶中富含的大量酵母菌，可与肠道内的腐败菌厮杀，同时大量繁殖乳酸菌，使得肠道环境呈酸性。有些生活习惯与患癌的几率成正比。比如，广州人爱吃鱼生，为了杀菌鱼生配烈酒。在唐代，食鱼生的习俗曾经达到过一个饮食文化的高峰。吃“鱼生”易诱发肝吸虫病，即“肝吸虫”寄生在肝脏胆管内所引起的慢性寄生虫病。而烈酒给肝脏造成负担。长此以往，患肝癌的几率大大增加。这就解释了为什么广东为肝癌的高发区。得了我会知道么?肝癌的症状在早期很不明显，甚至患者在患病后较长时间毫无感觉，待病情发展到一定程度才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、、日渐等症状，到晚期则会有黄疸、、、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌总的病程大约2年半时间，其中2年时间都是在没有症状的早期阶段，一旦出现症状便是晚期。如果真得了肝癌怎么办?近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。我科采用伽玛刀等现代放疗手段治疗治疗肝癌的5年生存率为45%。伽玛刀治疗肝癌，是通过多放射源、旋转式聚焦，可使放射线高度集中于癌肿，而周围剂量下降陡峭，宛如一把无形、无创、无孔不入的“浓烟”，可消灭肿瘤而不伤及无辜。病人的心理变化由于人们对癌症的认知存在不同程度的片面，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是绝症。癌症患者在确诊前后、治疗前后，会经历哪些心理历程呢?心理。病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人经常表现为忧心忡忡，心情及对医护人员的言语、态度十分敏感或坐卧不安，唉声叹气，感情十分脆弱。怀疑心理。病人在疾病确诊前常有恐癌心理。怀疑自己的病可能是癌症。而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊，对恶性的诊断产生怀疑，不愿也不敢相信，表现、、，反复到各大医院进行重复检查，到处寻医求证等。否认、回避心理和幻想心理。病人的癌症诊断一旦被确定，处于对癌症的却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实。对病情以及任何事情都采取回避的态度。表现为沉默寡言，烦躁、激动，心存幻想，否认癌症这个事实。认可心理和依赖心理。随着时间的推移，病人的幻想破灭。不得已承认自己患癌症无疑时，为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情，这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静，非常愿意与家人呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰，同时也产生较强的依赖性，依赖于药物和其他的一些治疗。把生的希望，甚至于日常生活护理全都交付给医护人员。表现为爱发脾气、挑剔、以自我为中心，随时随地的要求医生护士给予关照。前景：肝癌总的病程大约2年半时间。近年来，肝癌由过去的“不治之症”转变为“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。空军总医院放疗科采用伽玛刀治疗肝癌的5年生存率为45%。什么样的肝癌可行根治性伽玛刀治疗?一般情况较好，肝内单个病灶且直径5cm以下或一个大病灶和几个小病灶局限在肝的一个叶，总体积不超过肝体积的60%，影像学检查无明显癌栓存在;肝功能基本正常，肝不明显;无远处转移。什么样的肝癌可行姑息性伽玛刀治疗?肝内病灶在5cm以上，或多个病灶体积占肝脏总体积60%以上，门脉主干或左右之内癌栓，可针对癌栓行体部伽玛刀治疗;肝门区附近肿瘤有存在;无论原发灶控制与否，存在肺、骨、或已有压迫症状;手术或介入治疗，癌瘤残存、未控制或有肝内播散，体部伽玛刀可起到姑息缓解症状或稳定病灶发展的作用。老年肝癌患者的治疗注意事项老年肝癌患者相对于年轻患者有何特殊呢?从的特性来说，多数老年肝癌患者肿瘤发展慢，反而容易控制。从机体的功能方面而言，老年人的心肺肝肾的代偿功能相对差，因此，老年肝癌患者在治疗时首先要注意机体重要的器官代偿功能，对各种抗肿瘤治疗的毒性反应耐受能力等因素。其次，是对抗肿瘤治疗的剂量和强度的控制，更应该避免过度治疗;再次，应该重视保肝。老年肝癌患者中能够手术治疗的不多，为什么?有些老年患者术后预后不好，为什么?手术治疗可以相对干净地切除肉眼所见原发癌灶，但无法发现癌细胞向肝内门静脉(肝静脉)侵犯的情况。手术的和挤压亦可造成癌细胞局部种植和沿血道、淋巴道到达远处，形成微转移灶。可导致免疫力低下等，均可出现日后的局部复发，肝内转移及远道转移等不利情况。以上都是手术治疗肝癌的局限性。另外，部分患者在诊断确立时,由于受肿瘤的大小、部位以及肝脏的基本病变、肝功能和患者的整体状况的影响，不能耐受手术切除。此时，非手术性局部治疗方法就成为治疗肝癌的重要手段。博主简介：夏延毅，主任医师、教授、博士、博士生导师、博士后导师。空军总医院肿瘤放疗科主任、兼中国人民解放军总医院放射治疗科主任。相关阅读：
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&B超、CT、核磁——肝癌患者你该怎么选
B超、CT、核磁——肝癌患者你该怎么选
‍‍&&肝癌是我国高发肿瘤之一，全世界有一半以上的肝癌都发生在我国，早期发现，早期诊断，早期治疗是非常重要的。随着影像学的发展，肝癌的诊断治疗发生了很大变革。影像学不仅对肝癌治疗前的检出、定性、定位起到了至关重要的作用。也为肝癌的微创治疗提供了技术保障。临床中我们最常见的影像学检查包括B超、CT以及核磁（MRI）检查。你知道这三者的区别是什么吗？对于肝癌而言，应该什么时候做这些检查呢？我们今天就来说说这三者的不同。& 首先我们要知道，无论是B超，CT还是核磁，对肝癌而言，检查部位都是腹部。1 B超——是肝癌最常用的检查手段，常常用于肝癌的筛查阶段。通过对高危人群的定期检查，能够明显提高肝癌的早期诊断率。它可以初步确定肝内有没有占位性的病变；提示占位的性质以及位置，B超还可以了解到占位的血供情况。B超的优点是：为非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复。B超检查的缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响。影像的清晰度也是这三种检查中最低的。&2 CT——分辨度较高，适合肝癌的定位兼定性诊断之用。对1～3cm的小肝癌检出率可达90%。目前已成为肝癌诊断和随访的常规检测手段。对肝癌患者而言一般常用的是增强CT。其优点是：它可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系。如：肝周组织是否有癌灶、周围血管有无癌栓形成、肝硬化程度等等。也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。缺点：虽然CT提供的信息比较全面，但是对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌，它是难以显示；且具有一定的放射性；做增强CT还存在造影剂过敏问题。3 核磁（MRI）——具有很高的软组织分辨率，是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。&MRI从横断面、冠状面以及矢状面三个方位成像，对于病变部位的空间定位更加准确。优点：MRI对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高。 MRI一般无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助。MRI无放射性。缺点：MRI检查成像速度较CT慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属：如装有心脏起搏器，体内其他金属异物等患者均不能行此检查，以免造成伤害。& 三种检查方法各有优劣。在疾病的不同时期选择适合自己的检查方法，为肝癌的诊断、治疗、随访提供可靠的诊疗依据。本文为陈京龙医生编写，如需转载请注明出处。）发布，未经授权请勿转载
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你可能喜欢与肝癌有着怎样的关系？
全部答案（共1个回答）
据营养、方面的专家介绍，肝吸虫病是以肝胆病变为主的一种寄生虫病，人通过吃生的或半熟的含肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾和淡水螺类被感染的几率极高，目前我国仅在广东省就有数...
肝吸虫寄生在肝胆管内。肝吸虫病的检测有：检获虫卵是确诊的依据。致病有：阻塞性黄疸，也可导致肝硬化，腹水。
肝吸虫病临床症状是：
华枝睾吸虫病多为隐性感染，病情严重时主要 表现为食欲不振、消化不良、全身无力、腹泻、消瘦、贫iff、黄疸、水 肿，甚至有腹水。由于成虫在肝...
线虫病是严重危害全球人民健康的寄生虫病。据估计仅中国就有钩虫、蛔虫、鞭虫感染者分别达2亿、5.3亿、2亿人，四川尤为严重。为寻求安全、高效、价廉、服用方便的驱虫...
可以考虑伽玛刀进行治疗，也可采用诺里刀来进行治疗
万杰在这方面做的就挺好
答: 初秋乍寒牢记哪几点不感冒？
答: 您好；平时注意禁烟酒，禁生泠酸辣，油腻性食物，不要暴饮暴食，
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水...
答: 气阴两虚心慌气短，乏力自汗，头晕失眠，腹泻便溏，肢体身重，抑郁善忧，手颤，可有甲状腺胂大，突眼等症。舌红少苔，脉沉细而数或有结代。
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