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问一下，泰康人寿的住院医疗怎么赔付的？有了住院医疗险是不是就可以不买意外险·了·
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平时注入一滴水，难时拥有太平洋。吕金龙
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李赣江您好！住院医疗险不能代替意外伤害保险。详询苏梅玉
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扫描二维码关注沃保微信泰康人寿“健保通”一站式理赔服务简介
[导读]：不久前，客户曹女士给泰康人寿某分公司专门送来感谢信：“2016年12月我因病住院，报案后，泰康人寿工作人员主动联系我，一直跟进我的住院情况，出院时就结算完成了……
　　都说&买保险容易，理赔难&，但我在感受到的是五星级服务&&&曹女士说的五星级服务就是泰康人寿&入院有探视，出院有直付&的&健保通&一站式理赔服务。
　　早在2009年，泰康人寿大胆创新，变革传统理赔模式，率先推出了&健保通&直付式理赔服务。在传统理赔模式下，客户出院后才开始申请理赔，不仅需要准备各类理赔申请材料，而且一忙二忘，也往往耽误了理赔申请的及时提交。而&健保通&直付式理赔服务通过将泰康核心业务系统与医院信息系统直联对接，在充分保证医院信息系统和数据安全的前提下，实现医疗数据即时传输，客户出院仅需支付经泰康即时理赔后的剩余住院费用，真正实现了&免申请、零等待&，&省时、省心、省周转&的一站式理赔模式变革。
　　近年来，在国家各项政策支持下，商业取得了长足发展，在医疗保障体系中正发挥着越来越大的作用，已日益成为医疗费用重要支付方，因此商业健康险与医疗机构的行业合作是大势所趋。&健保通&就是这种行业合作的典范和有益探索，不仅使保险客户能够享受到更便捷高效的理赔服务，也成为医院服务患者、改善就医体验的重要突破，更为缓解个人医疗费筹措压力，提高支付能力提供了有力保障。正因如此，&健保通&直付理赔服务一经推出，便受到市场高度关注和好评，更有地方政府把这一服务做为医改便民举措的重点示范项目加以推广。
　　截至2016年底，泰康已与近500家医院签订&健保通&合作协议并开展&健保通&直付式理赔服务，覆盖27个省市自治区，累计服务客户4万余人次，累计赔付金额近4000万。
　　泰康人寿&健保通&直付理赔服务仅仅是商业保险与医疗机构合作的开端，未来，泰康还将在&活力养老、高端医疗、、终极关怀&四位一体的商业模式和大健康战略引导下，进一步开展与医疗机构更深度、更全面的合作，已逐步推进定制专属保险产品，健康服务、远程医疗、慢病管理、院后随访等合作项目。未来，泰康将紧密围绕客户需求，通过一系列的跨界服务创新，让保险更安心、更便捷、更实惠，让人们更健康、更长寿、更富足。（来自：舜网）
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好评成功！2017热销少儿住院医疗保险测评，平安/泰康住院宝
最近很多宝妈跟深蓝君反馈，我们之前推荐的护小宝停售了，老实说医疗保险在国内很多公司都是亏钱的业务，主要是赔付率太高的问题，前段时间也传说某保险电销巨头停掉了自己所有的医疗保险的业务。
不过婴幼儿住院几率较大，广大的父母有这个需求，所以各家保险迫于竞争的压力也有不少产品推出，今天深蓝君就对几款性价比较高的产品进行分析，看看儿童住院医疗保险，应该怎么选？主要的内容如下：
儿童医疗保险真的有必要吗？
少儿医疗保险分哪些类，如何挑选？
市场热销的医疗保险有哪些？
一、为宝宝买医疗保险，有必要吗？
在之前这篇文章里面，我们专门谈到了购买儿童保险的配置顺序，还是建议按照如下顺序进行配置：
从深蓝君的角度上来讲，儿童医疗保险的配置优先级不高，因为目前大家能承担的起的儿童医疗产品，额度一般都比较低，我们购买保险是为了转移我们无法承受的风险，对于一些小的医疗费用还是可以承受的。所以建议大家先配置好儿童的重疾、意外，并且大人的保障都做全做足后在考虑儿童医疗保险。
二、如何挑选一款儿童医疗保险？
少儿医疗保险也非常复杂，各家推出的产品无论保额、报销比例、报销限制都有很大的不同，里面的坑也特别多，让我们一起看看如何挑选：
防坑指南1：看保障内容
首先我们要知道这款保险是保什么呢，目前市面上主要分为以下几类：
住院医疗：这是关注的重点，也是儿童医疗保险的重要组成部分
门诊医疗：之前深蓝君推荐的护小宝是有门诊报销责任的，不过停售了。目前没有其他更好的产品。有些厂商会把意外医疗中的门诊单独拿出来，不仔细看的话，会让我们误会是疾病门诊，所以需要注意一下的。
其他保障：常见还会搭配意外保障、重疾保障、定寿保障等，深蓝君觉得这些都不是重点，建议选择时，不作为主要考虑因素，因为我们主要看的是医疗保障，其他的属于锦上添花，有则好，没有也罢。
防坑指南2：看免赔额
一般的商业保险就会有一个免赔额，就是低于这个额度的是无法报销的，这个和社保的起付线是一个意思。肯定免赔额越低越好，最好没有。一定不要选择高免赔的产品，比如深蓝君在淘宝看到了这款，看着也是无语了。
防坑指南3：看报销比例
报销比例就是扣除免赔额后，按照一定的比例进行报销，一定是报销比例越高越好。另外也要看一下报销的要求，有没有需要先经过社保报销的要求，比如这款，虽然住院医疗的保额是3万，但是一定要先经过社保报销才行，如果未经社保报销，那不仅保额降低为1万，而且报销比例也变低了。
三、市场热销儿童住院医疗保险测评
深蓝君今天在市场上搜罗了一遍，看了太多的产品，眼睛都花了....为大家选出来的这几款产品都是非常有代表性的产品，而且性价比也非常高。具体见下图：
上图的产品可以大致分为3类：
分类1：低保额，低免赔
产品特点：这类产品由于保额低，一般都是在1-10万元之间。由于存在免赔额较低，所以很容易用到，但是比较大的缺点是保额也比较低，只能解决一些小的住院医疗费用的问题。
典型产品：平安少儿住院宝、泰康住院宝、太平婴幼儿保障计划
分类2：高保额，高免赔
点评特点：这类就是市场上流行的高额住院医疗保险，以尊享e生为例，保额可达300万，癌症保额可以达600万。但是存在1万元的免赔额，所以很难用的到，但是用到了就能帮到大忙。这类产品更加符合深蓝君的保险观，我们买保险是为了转移我们无法承担的风险，不过价格稍贵，如果大人的保障已经做足，可以考虑购买作为社保的补充。
典型产品：尊享e生2017、平安e生保2017
分类3：中等保额，低免赔：
产品点评：这类产品可以理解成一个缩小版的尊享e生，年度住院医疗保额可达20万，同样不限社保用药，但是一些医疗项目存在限额，比如癌症治疗等年度限额为10万。这类产品最大的优势是0免赔，可用性大大加强，但是价格也不便宜。
典型产品：永安乐建一生
以上就是儿童医疗保险的常见分类，就看大家自己如何看待儿童医疗的风险了，不同人根据自己的预算、风险偏好，相信能在上面3类中选择到适合自己的产品。
这里深蓝君仍然在啰嗦一下：无论购买哪类产品，国家少儿医保是每个孩子的基础保障，所以建议一定做到先大人后小孩，大人的保障做足做全后，在考虑儿童医疗保险。
四、具体产品点评：
1、平安：少儿住院宝
这款产品和市面上大部分的住院保险类似，比如泰康的住院宝等，目前大家在各大平台都能找到这种低保额低免赔的产品。
不过今天深蓝君给大家推荐的这款，最大的区别是对于住院发生的自费药可以有50%的报销额度，这就优势特别明显了，因为其他同类产品一般报销范围都是社保范围内，还无法涵盖自费药。
所以如果大家想购买低保额、低免赔的产品，个人是首推平安这款的产品的。另外这款产品有2个额度的版本，大家可以自由选择。
另外根据中国医疗保险研究报告：目前我国9岁以下儿童，97%的治疗费用在1万元以下，只有不到1%在2万以上。所以太平那款虽然保额看起来有10万那么高，但未必能用得到，所以个人来讲更加倾向于平安这款。
2、众安：尊享e生
网红产品尊享e生，我们已经做过很多的测评了，比较适合预算比较多的家庭，因为0-4岁每年766元，对于儿童来讲还是有点小贵的。尊享e生深蓝君觉得作为大人社保的补充很不错，
3、永安乐建一生
这款产品就像前文所述，保额适中，最大的特点是0免赔，不过价格也不便宜，0-7岁需要997元。个人觉得给孩子买这样的医疗保险还是有些贵了，不太适合工薪家庭。
到是这款产品可以考虑给老人购买，无需体检，既往症可以免责处理，最近由于理赔率较高，所以55岁以后的老人购买需要提交体检报告了。另外这款产品是财险公司的一年期产品，不是保证续保的，这里需要提醒大家，我们之前测评的文章（）关于续保的说明有些乐观了，这里也是对之前的更正。
不卖保险，只解决问题。只推荐性价比最高的保险。关注深蓝保微信公众号（搜索：深蓝保）
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我在泰康买的重大疾病险，孩子都这样了，都不赔
【楼主按：不了解事情的实际情况，貌似客户买的保险，跟实际发生的风险不一致。某类人士大概又要扯诸如买保险之前，客户自己要看懂合同之类的话了。这类事情，还可以看出，现在市场上的（）保险，其保障范围及其狭窄。以为买了重疾险，就可以解决大病风险，纯属自欺欺人之谈。】作者：lbmymlxylxn我在泰康买的重大疾病保险，大家看看我孩子都这样了都不理赔，你们说这是一家啥样的公司？
作者：lbmymlxylxn我在给孩子买了重大疾病保险，今年孩子患了所谓的重大疾病，也在保险的条款里，就把两年交的保费给退回来了，如果在泰康买保险得病了就的在家等死，他们是不会赔的，大家都醒醒吧！是泰康把我女儿耽误了
：能说下你买的是什么险种，多少钱，什么时候买的lbmymlxylxn: 一年5400重大疾病保险lbmymlxylxn: 2014年孩子满月买的: 恩，孩子得什么病？lbmymlxylxn: 回复
:有名小卒55277: 去保监
层主：的鱼儿：重大疾病保险也分很多种，有的是孩子满18岁患才赔付保额lbmymlxylxn: “18周岁以后”“孩子”你觉得合乎逻辑吗？的鱼儿: 你得看保单条款，你的孩子患的什么病，是否符合条款约定。lbmymlxylxn: 回复 的鱼儿 :，在保险条款范围之内筱妮252: 合同里写了，18岁前是赔保费的。业务员没给你说是一方面，自己不看保单是不是也有责任？zzczhangsi0: 这个回复显得你是个白脖zzczhangsi0: 回复 lbmymlxylxn :在条款内，就可以举报了你猜吧嘻嘻: 回复 lbmymlxylxn :現在很多都是18周歲才陪嘉彻_44: 应该陪负保额，身估不满十八岁才给保费lbmymlxylxn：我们孩子得病已经超过它们规定的了，它们的合同不是专业的和没出险的读不懂，出事以后他们就有专业的人来给你解释那份合同了，意外死亡，高残，重大疾病，是都不理赔的。我真的不知道这是tmd啥保险！
层主：ghturtle：楼主透露一下呗，只是吐槽没用啊，孩子得了什么疾病，保险公司拒赔的原因是什么（没有如实告知？还是先天疾病？），合理的话，直接啊，有法律保护你的，你怕什么？lbmymlxylxn: 2014年9月保的险今年六月得了，保险公司说孩子没到18周岁只能退保费lbmymlxylxn :找了好多次了，没用你猜吧嘻嘻: 回复 lbmymlxylxn :楼主 不管去哪里投诉 都是只看合同 如果合同写了18岁才赔付保额 18岁之前赔付所交的保费。你应该当时买少儿重疾
层主：有没有高错2：建议楼主看下合同里有没有未满18岁退保费这条，如果没有可以直接投诉到lbmymlxylxn: 有这一条，但是买的时候这个也没人告诉我啊，自己看又看不懂，我找几个律师他们当时都没看懂兴贝买卖: 这是当然你代理人的误导，保险代理人只是介绍，你自己也应当看清楚，凡事以合同条款为准lbmymlxylxn: 回复 兴贝买卖 :这样公司一点责任都没有？出事了就说是业务员没说清楚，拍拍屁股就完事儿？龙魂: 回复 lbmymlxylxn ：那你当时干嘛不买的电话销售的那种保险？他们讲的很清楚，而且还有电话录音，有证据lbmymlxylxn: 说来说去还是我们买保险的责任，就像骗子和被骗一样，当时干嘛了为啥别人没上当是一个道理死符6: 我是在做电销的，看懂了楼主的情况了，建议你以后买保险还是不要再业务员那里买，别管是哪家的保险，线下业务员给你办理他说什么是什么，你也不知道，被忽悠了都不知道，但是电销不一样，我推销的每一句话都有录音，如果有误导，上级部门都不给下合同的现在个家保险公司都有电销渠道办理你猜吧嘻嘻: 回复 死符6 :亲，不用诋毁同公司的吧死符6: 回复 你猜吧嘻嘻 :我也没说其他保险公司不好啊，就是说这个渠道更好
层主：tts1018首先能说下为什么只赔付你2年的保费呢？合同都在备过案的，一般是不会乱来的。是不是以前有病案？说一下依据啊。楼主: 今年端午节的时候得病的，它们的合同要主合同和附加合同合起来看就不赔了！我们的保险和病情都没问题，就是它们的合同是陷阱，没有几个人能读懂xe: 你说法有问题，保险法规定，过了两年，保险公司就算查出有病，也不能以此拒赔，这个拒赔条件只有两年内有效。建议楼主起诉【这货。在瞪眼歪解保险法。】龙魂血战: 保险合同看清楚吧还是，要不然起诉也是败诉，又不和电话销售一样，电话销售有录音，可以调，你这是个体业务员卖给你的楼主: 我有业务员的录音你猜吧嘻嘻: 回复 xe :合同有的是18周岁赔付，这个要看合同。
作者：lbmymlxylxn就是这个保险，骗人的！
层主：sd5533201等待期一年以后就赔付保额，不知道为什么没有给楼主赔付保额，是不满足重型的条件吗，楼主，保险公司当时是怎么回复的lbmymlxylxn: 我们孩子得病已经超过它们规定的了，它们的合同不是专业的和没出险的读不懂，出事以后他们就有专业的人来给你解释那份合同了，意外死亡，高残，重大疾病，是都不理赔的。我真的不知道这是tmd啥保险！
与身故高残只赔其中一项，而不是不赔吧
进展怎么样了，说句话呀
卖保险的都要先把保险不理赔范围说一遍，大家都在糊里糊涂的卖保险糊里糊涂的买保险。保险公司敛财太狠，看看现金价值就明白了
看过类似这种18岁以内，发生不赔的合同条款。大概是为了节省篇幅吧，反正，如果不是对文字比较敏感的人，真可能会越看越糊涂。
哎。。。又是无良的保险人祸害了个家庭和孩子。妈妈如果给这位宝宝买的是少儿平安福的话 90天后起效之后的了这种疾病就有得陪了。在少儿平安福45种列表中与器官功能严重受损相关的疾病里。第14项
年治疗费用参考是
4-7万/年。估计还不止或许也会有其他的保险公司也有得陪。但我在平安。只了解这个。各个保险公司的保险险种各有千秋。。保对了才重要。帖子主人和孩子现在情况如何？？？
三、保险责任主合同在主合同保险期间内，我们承担下列保险责任： ☆身故保险金 （1） 被保险人于保险合同生效（若曾复效，则自保险合同最后复效）之日起 1 年内非因导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，其数额等于您已交纳的主合同与附加合同的累计保险费数额，保险合同终止。 （2） 被保险人因导致身故，或于保险合同生效（若曾复效，则自保险合同最后复效）之日起 1 年后非因意外伤害导致身故，我们将向身故保险金受益人给付身故保险金，保险合同终止。身故保险金的数额为： ① 如果被保险人身故时未满 18 周岁（不含 18 周岁生日当日），则身故保险金的数 额等于您已交纳的主合同与附加合同的累计保险费数额； ② 如果被保险人身故时已满 18 周岁（含 18 周岁生日当日），则身故保险金的数额 等于保险金额。 ☆高残保险金 （1） 被保险人于保险合同生效（若曾复效，则自保险合同最后复效）之日起 1 年内非因导致高残，我们将向高残保险金受益人给付高残保险金，其数额等于您已交纳的主合同与附加合同的累计保险费数额，保险合同终止。 （2） 被保险人因导致高残，或于保险合同生效（若曾复效，则自保险合同最后复效）之日起 1 年后非因意外伤害导致高残，我们将向高残保险金受益人给付高残保险金，保险合同终止。高残保险金的数额为： ① 如果被保险人高残时未满 18 周岁（不含 18 周岁生日当日），则高残保险金的数 额等于您已交纳的主合同与附加合同的累计保险费数额； ② 如果被保险人高残时已满 18 周岁（含 18 周岁生日当日），则高残保险金的数额 等于保险金额。 被保险人发生保险合同所定义的高残，应在治疗结束后，由双方认可的医疗机构（或者鉴定机构）进行鉴定。如果被保险人自事故发生之日或者自疾病确诊之日起 180 日内治疗仍未结束，则按第 180 日的身体情况进行鉴定。 ☆一次性领取选择权 如果被保险人在年满 65 周岁后的首个保险合同的年生效对应日仍生存，生存保险金受益人可以选择一次性领取生存保险金，其数额等于保险金额的 60%，保险合同终止。 生存保险金受益人要行使上述选择权必须同时满足以下两个条件： （1） 投保时被保险人的年龄低于 50 周岁（含 50 周岁）； （2） 在被保险人生存至 65 周岁后的首个保险合同的年生效对应日前 30 天内行使。附加合同在附加合同保险期间内，我们承担下列保险责任： ☆重大疾病保险金 被保险人于本附加合同生效（若曾复效，则自本附加合同最后复效）之日起 1 年内经医院初 次确诊非因导致罹患本附加合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），我们按 您已交纳的本附加合同和主合同的累计保险费数额向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保 险金，本附加合同和主合同同时终止。 被保险人经医院初次确诊因或者于本附加合同生效（若曾复效，则自本附加合同最 后复效）之日起 1 年后非因意外伤害导致罹患本附加合同所定义的重大疾病（无论一种或者 多种），我们将向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，本附加合同和主合同同时终 止。重大疾病保险金数额为被保险人重大疾病初次确诊之日，主合同项下的身故保险金数额。 对于本附加合同项下的重大疾病保险金和主合同项下的身故保险金、高残保险金，我们只给 付其中的一项。在给付其中任意一项后，本附加合同和主合同同时终止。
少儿平安福哪里好？
这个保险赔付还有年龄限制？？
我想知道这个事情目前进展怎么样了？
以为买了重疾险，就可以解决大病风险，纯属自欺欺人之谈感觉买保险也像赌博 赌这个疾病在条款里
若保单合同里写明18岁前赔保费。，但代理人没如实告知，可以投诉。
你们那里看到合同的？上面有写18岁前赔保费？
楼主在哪儿看到的，招呼他到这里来，广大吧友为他出主意。这个保险我看了，必须陪，不存在18岁前后的问题。直接告，一定能赢，让对方负担律师费，误工费什么的。合同的事儿不用担心，反正我看着就是该赔，他们拟的合同，客户的合理解释优先采用，没问题。这种垃圾货色就该断子绝孙！
你好！我是的在职业务人员，如果您方便的话，请您把联系方式告知一下可以么？因为具体情况要打电话进行咨询。以下是我的联系方式微信：soro923
重疾保险都这样，不告不赔的。
当初你绝对是被保险业务员和保险免责条款忽悠了，既然孩子都这样了保险公司都不赔，不用怕，请个律师去法院告他毁约！
这款保险有18岁之前重大疾病只能退保费吗？条款里面写了吗？一般重大疾病合同都是孩子身故18岁之前退保费的。我觉得他可以问下当时的代理人，如果代理人不在可以问问这里的代理人。我这么觉得是泰康在忽悠客户呢，我们公司也碰到过，当时是客户得了癌，他不赔，理由是客户以前得过增生，没有告知，但当时客户已经给泰康各种告知，增生也后来好了，所以没有告知，客户也参加了泰康的体检，再说也过了2年，后来我们公司的法务部门准备告泰康，后来泰康就赔了。
如果真的发生保险条款里面的疾病而找借口不理赔的话可以投诉到当地保险监督管理委员会
你买的保险叫什么名字？
我可以100%的保证，如果当时买的是少儿，肯定赔的。至少是保额加24万陪护金，保40万不超过7400元（0岁孩子）。知道品牌的作用了没？我在的平安公司，我可以很负责的说，请信任平安的理赔，亲眼见过。贵能贵多少？被其他公司挑平安福几个毛病尔选择小公司的产品，就是有拒赔风险。费率大致一致的条件下，便宜很多，肯定就在条款找齐。18岁后才理赔，等于少了18年理赔风险，自然要便宜了。保险即使法院起诉也不会理赔的。再想其他办法吧。
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