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朋友圈里，最近白血病的，肾衰血透的，也都是有医保的。你不捐个百八的感觉没有同情心似的。
应该上重疾险？
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不是应该问&&你上的那家保险公司吗& &而且上的种类不同& &报的也不同
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夏洛特的海 发表于
不是应该问&&你上的那家保险公司吗& &而且上的种类不同& &报的也不同
亲，我是说医保的大病险，问单位。。。呵呵。。。
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peggy_so 发表于
亲，我是说医保的大病险，问单位。。。呵呵。。。
那个不是在医院就直接走了吗
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peggy_so 发表于
亲，我是说医保的大病险，问单位。。。呵呵。。。
只要你住院做手术&&超了多少金额& &自动就走大病那块了& &不用申请& &医院会直接告诉你的啊
硕士研究生, 积分 12450, 距离下一级还需 7550 积分
你帖子里&&最后一句&&应该上重疾险& &难道不是要上商保？&&我不是卖保险的&&不用抵制我
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夏洛特的海 发表于
你帖子里&&最后一句&&应该上重疾险& &难道不是要上商保？&&我不是卖保险的&&不用抵制我
是滴，亲。我的意思是，单位都有医保，也有二次报销，肾衰竭透析换肾，说得很可怜，仿佛没大家捐款就活不下去。
要是这样的话，医保根本不足够用，自己应该额外上个重疾险？
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peggy_so 发表于
是滴，亲。我的意思是，单位都有医保，也有二次报销，肾衰竭透析换肾，说得很可怜，仿佛没大家捐款就活不 ...
我跟你说&&住院已经报90%&&然后带着这些票据 回单位进行二次报销对吧& &你剩下这部分再报90%&&当然了医保不给报的&&保险公司也不给报& &这样已经帮病人负担很多了& &
已经查出来的病&&就算再上保险&&保险公司也不给上了& &即使给上&&也会把有病灶的部分给排除&&比如肾病&&你去保险公司上保险&&人家会告诉你&&你想上 大病险 可以&&把跟肾有关的这部分抛去&&你可以保别的大病《心脑血管&&.......等等》
BELLE281 ￥
高中二年级, 积分 3689, 距离下一级还需 511 积分
建议在年轻还没有生病之前先把重疾险买了，最基础的保障
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夏洛特的海 发表于
我跟你说&&住院已经报90%&&然后带着这些票据 回单位进行二次报销对吧& &你剩下这部分再报90%&&当然了医保 ...
ok 谢谢亲。
BELLE31 ￥
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花无百日红，人无千日好。外面的世界很精彩，外面的世界很无奈。
BELLE879 ￥
硕士研究生, 积分 12632, 距离下一级还需 7368 积分
全部是自费的~~ 说是报80%，实际能报30%就不错~~
普通工薪家庭肯定会有压力的呀~~
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alexander52113
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我得了尿毒症，得病后买的医保，买时医保局不知道我有这个病，现在半年了，我做肾移植能报销吗？
我买的是那种流动人口医保，即和城镇职工医保差不多的那种。上次我打电话问了一下，医保局还问我买前体检了没有。哎，看样子没希望，
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看到您在咨询以上问题，确实问的比较专业！涉及的基本面与基本点，并非三言两语就能把详情讲的透彻清楚！况且，如果文字篇幅短，不足以把问题描述清楚！篇幅过长，不容易看懂！针对详情还是建议咨询专业规划热线：135 ！，可以添加并欢迎随时留言！很高兴为您服务！我们以及组员可以在解答各类问题，希望能帮到您！专业人生规划热线：135 ！，可以添加并欢迎随时留言！
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你好，可以的，你说的时间也是达到了医保的最低保销时间。
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你好！社保可以报销，一定要心情愉快。愿你早日康复！告诉身边的朋友们尽早建立起自己的保障账户
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你好！社保医保是可以报销的，
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您好，医保是可以带病投保的，可以报销
这些问题能否帮到您
如果在保险范围内能报
你好，不知道你是要咨询什么样的情况报销保险，可以电话联系
您好，生育险报销详细咨询当地社保局。更多商业保险知识欢迎咨询
不能，使用生育险要求必须之前连续缴纳一年以上，断缴的需要重新计算时间。
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过了犹豫期退保会有损失，可以先帮你看看条款，值不值得留下，如果不好的产品可以及时...
以我的专业，建议你了解泛华8月1号全新上市的百年人寿开起中症新时代重疾【康多保】...
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扫描二维码关注沃保微信　　正上班，弟弟打电话。声音很低沉，告诉我说2月份那4万块钱报不了了...　　刚好我正在天涯上看一个帖子，大概是说一下你认为最心酸的瞬间，眼泪就掉下来了。　　我现在就觉得他是个玻璃娃娃，从内心到身体都脆弱的无以复加，怕他累，怕他饿，怕他难过，怕他热，也怕他冷，怕他拉肚子....总之就是呵护的小心翼翼，面对各种状况却又无能为力。　　弟弟懂事，不想给我添麻烦，自己冒着37度的高温去社保局报销费用，却被告知报不了。　　弟弟是个心思细腻又敏感的男孩，他知道一个农村家庭拿出几十万做移植意味着什么，他想自己做点力所能及的事情，减轻家庭的负担，可是.....　　妈的，我想说脏话，更想哭...
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　　前几天去社保中心办慢性病卡，顺便问了一下医保卡转类型期间自费住院的费用能不能报销，工作人员查了一下，说你们没有漏缴的费用，资料准备齐全是可以报销的。回家的路上，弟弟一直很兴奋，跟我说如果那4万多真的能报销的话，就买个手机送给我，他知道我想某个牌子的手机很久了，还说报的那些钱够爸妈在庄稼地里忙活一年了，那时候他眼神都在发亮。　　回到家就准备报销用的病例、诊断证明、出院证明之类的，后来发现费用的发票原件丢了（也许是整理东西的时候觉得自费的没有用，就随手扔了。但是恰好以前复印病例的时候，发票也复印了），弟弟当时很失落也很忐忑，自己拿着发票的复印件又跑到医院的财务处跟工作人员说明情况，医院财务处查证后，给盖了财务专用章。　　弟弟今天拿着这些材料去社保中心报销，结果工作人员非要发票的原件，说没有原件报不了。弟弟好话说尽，说发票丢了，但他们就是不给报，他们说也许你是拿发票去报商业保险了呢。弟弟说我没有商业保险。他们说没办法查证，除非他们的领导给开证明。　　一个工作人员都不给查证，难道领导会比他们好说话？？？？
　　觉得弟弟特别不容易，很心疼，但是不想让他察觉，就把他在医院这几个月的经历写一下把，反正也不会有人看。
　　日上午10左右：　　弟弟给我打电话，说他和女朋友要来郑州第六人民医院检查一下身体，怕是肺结核要住院。我知道肺结核是可以治好的，根本没在意，继续工作。　　11点多，他在QQ山刚给我发了个消息，说确定是肺结核，要住院，小萌已经给他办了入院手续了。等我忙完手头的工作已经下午两点了，打车去医院。医院很小，郑州人都知道六院是传染病医院，是个几乎被遗忘的地方。到医院门口打弟弟电话，小萌在医院门口等我，瘦小的背影无助且迷茫，看见我叫了声姐姐，声音微微的颤抖，还强镇定的告诉我，我弟弟没事，可是我却发现小萌走路身体都在轻轻的颤抖。小女孩肯定是吓坏了。
　　我是搞医保的，现在好多人的观念是只要一入医保所有住院费用全报销，观念错误，首先医保报销看你是居民还是职工，其次如果是职工看什么级别的官位，然后不同病种报销比例也不一样，其中大病外伤慢性病，报销都不一样，进口药甲类乙类自费很多都有规定。像你这种4万多没有达到大病报销的起伏线，所以报不了，我们这里大病报销起步10万，超过10万每一年增加5万保额，详细可以咨询我。　　
　　看到病床上的弟弟第一眼的时候，有那么一瞬间，大脑嗡的一声一片空白，觉得呼吸不到空气，接着，鼻腔里闻到一股强烈的酸味的气体，脑子才算回过神来。弟弟躺在床上跟我挥手，冲我笑了一下，他已经说不出话来了，鼻子里插着氧气管，床头摆着心脏监护，心率156，看着那跳动的曲线，和弟弟快速起伏的胸口，我非常的害怕，不知道该怎么办。　　小萌给了我一个口罩说肺结核要传染，让我带上。弟弟偶尔咳嗽，咳嗽完就会吐出一大口的血，他怕我看见，每次咳嗽都用纸包住吐出来的血。整个下午，我都坐在弟弟对面的空床上盯着心脏监护器，晚上6点多给同事打电话，让同事给我买了被子和陪护床送过来。　　然后医生就来了，要我跟他去医生办公室，告诉我说：弟弟现在的症状是肺结核，但是还有严重的心衰、肾衰以及高血压，肌酐已经800多了，说他跟血液中心的主任认为应该马上给弟弟做透析，先在脖子上插一根临时管，做透析把肌酐降下来。　　我问医生现在的情况是什么原因造成的，以后肾脏能不能恢复，医生说需要看情况，如果是急性的就有很大可能恢复，现在原因还不明，当务之急是降肌酐。　　我脑子很凌乱，已经不记得当时语无伦次的都问了什么，就记得血液中心的曹主任急了，说你怎么这么婆婆妈妈的？现在都下班了，我孩子在楼上哇哇的哭都顾不上管，来跟你商量救你弟弟的命，你快点做决定要不要插管做透析！　　我听到救命二字，才真正的意识到弟弟当时的情况有多么危急了，就签了字。
　　@小赵阿里
11:59:58　　我是搞医保的，现在好多人的观念是只要一入医保所有住院费用全报销，观念错误，首先医保报销看你是居民还是职工，其次如果是职工看什么级别的官位，然后不同病种报销比例也不一样，其中大病外伤慢性病，报销都不一样，进口药甲类乙类自费很多都有规定。像你这种4万多没有达到大病报销的起伏线，所以报不了，我们这里大病报销起步10万，超过10万每一年增加5万保额，详细可以咨询我。　　-----------------------------　　谢谢你。具体情况是这样的：我弟弟在一个大的集团做人资，级别是师三。办的市医保
职工医保，职工医保不是分农民工户口和城镇户口吗，入职的时候办的是农民工那类。在住院的过程中，有人告诉我们这种医保类型一年最多只能报10万，但是可以让单位把农民工医保转成城镇医保，转完以后可以多报一部分。弟弟就给单位的医保办打了电话，于2015年2月份办理了转类型，转类型期间医保是不能用的。当时弟弟还在住院，所以出院的时候我们是全自费的。2015年3月份，医保卡能用了，类型转成功了。　　前几天我们去医保中心办慢性病卡，顺口问了一下2月份医保卡被封期间住院那部分自费的能不能报，工作人员查了一下，说我们没有欠缴的费用，可以报销，让我们回家准备报销材料。现在的问题是
当时的发票丢了，医保中心不认可发票复印件，盖了医院财务处的章也不行，必须要原件。
　　我是医生，的确发票原件丢了医保无法报销。我们这里也经常有病人回来找发票的。
　　这样，你首先到当地医保中心去把你的情况跟他们说明，不管是职工还是居民还是异地就医发票原件都在当地医保局存着，按你说的你弟弟应该是职工医保，职工医保报销任何病都不低，医保局当地都有发票存根，其次如果他们实在找不到，或者不配合你就跟当地劳动局或者政府说明情况，他们都支持的，或者回忆下你当初在哪个医院住院的，医院住院部里面也有你的发票存根，把你的病历带上去查，记到所有发票原件不管报销过结账没，原件发票都在当地医保局保存，我们这里的是，不知道你们那里是不是　　
　　日上午，曹主任先找我问我有没有跟家长商量，告知我弟弟的情况。我说：昨晚你已经告诉我可能发生的情况了，我既然签字了，那所有的责任我都能承担，你就插管吧。　　曹主任又一次说这不是个小事，还是应该跟夫说商量一下。我说我父母都是农民，这辈子都没见过比被邻居多占了一点地更大的事了，告诉他们也没用还会吓到他们，我就自己做主了。但是我希望你先瞒着我弟弟，不要让他知道他现在到底有多严重。　　弟弟看见我跟医生一起回来，第一句话就问：曹主任我到底是不是肺结核？能治好不能？　　曹主任看了看我，对我弟弟说你是肺结核，但是还有点心衰，你要配合治疗。现在要给你净化一下血液，清除一下你血液里的垃圾，所以呢要给你的脖子上插个管子，等血液净化好了就把管子拔掉。　　弟弟被我们连哄带骗的推到了血液净化中心门口，护士接过轮椅把我们拦住关上了门。　　门被关上后，我觉得心被泡在冰水里一样，冰冷又麻木，表面上还要装淡定，因为小萌比我还紧张......　　我和小萌坐在家属等候区，相互安慰....3小时就那么过去了。弟弟被推了出来，脖子上多了一个被纱布包着的高约15厘米的圆柱状的东西。　　在以后的几个月了，那根管子出了做透析外，总是被纱布包着，固定在弟弟的脖子上。我恨死这个管子了，它束缚着弟弟，让他无法摆脱冰冷的医院......
　　@小赵阿里
12:35:43　　这样，你首先到当地医保中心去把你的情况跟他们说明，不管是职工还是居民还是异地就医发票原件都在当地医保局存着，按你说的你弟弟应该是职工医保，职工医保报销任何病都不低，医保局当地都有发票存根，其次如果他们实在找不到，或者不配合你就跟当地劳动局或者政府说明情况，他们都支持的，或者回忆下你当初在哪个医院住院的，医院住院部里面也有你的发票存根，把你的病历带上去查，记到所有发票原件不管报销过结账没，原件......　　-----------------------------　　弟弟已经跟医保中心说明过情况了。发票第一联是结账的时候给我们了，可是被我们自己弄丢了，我们有复印件，也有医院财务处给盖的章。可是社保中心说没办法查证，不给报。发票存根医院是有的，但是医院说都在仓库里，不可能给找。现在社保中心的说法是 如果他们领导给开证明，就给报销。可是我们不认识社保中心的领导，他也不会给我们开证明的。
　　日上午，在等弟弟透析的时候，曹主任又找我说我弟弟的情况很不乐观，彩超显示右肾萎缩，想要知道原因必须做穿刺，可是他们医院没有穿刺技术，建议请别的医院专家会诊一下，三院的吴主任是很权威的专家，会诊费时500块，看我是否同意请。我当然同意了，不要说500，就是5000或者50000我也会毫不犹豫。
　　日早上，曹主任又一次找我。问我有没有跟父母说我弟弟的情况，我说没有。曹主任说你弟弟可能得转院，我们这治疗肾病不专业，你必须跟你父母商量一下了。我瞒了父母三天，在那一瞬间觉得全身没有力气再瞒下去了。给我爸打电话，说弟弟有点严重，医生现在让通知父母，你们过来吧。我爸没听完就哭了。　　我父母都是农民，胆小、无知、善良。尤其是我爸，非常的老实，忠厚，一辈子没经历过大事，我有点后悔通知他们了。一个多小时后父母和大表哥来到了医院，我还是对他们隐瞒了一部分，只说有点严重，还没查明原因，有很大的希望可以治好，即使是治不好，还可以换肾，没有生命危险的。我妈也哭了，还哄我说她很坚强，什么都能承受。弟弟透析完要出来了，我进去接他的时候才意识到等在外面的父母该怎么跟他解释，我在脑子里快速的编了一个谎话。大表哥是开营运客车的，泡的线路就是我老家到郑州这条线。我跟弟弟说大表哥想买房子，来找我看看有没有熟人，顺便把爸妈带过来玩一会。　　弟弟显然不信，但是没说话。我推着弟弟出血液中心，曹主任也跟了出来看见我父母，就问我用不用他去跟我父母说明情况，我说不要了，我已经说了你再过去会吓到他们。　　把弟弟送回病房后，他就一直催我带父母去吃饭。　　在医院附近的小饭馆里，父母相对掉泪，看得我心烦意乱。　　下午，三院的吴主任来会诊了，过程就是在办公室研究我弟弟的各项检查结果，直到下午5点多，曹主任带着三院的吴主任来到病房，告诉我们弟弟不是肺结核，而是肾衰引起的肺感染，让我们转院。吴主任说可以转到她们医院，也可转到别的医院，留下一个固定电话号码就走了。我内心的绝望又多了一层。　　打电话给一直在楼下徘徊的父母和大表哥商量，他们说那就转吧，然后收拾东西下楼，弟弟穿着厚厚的睡衣坐在副驾驶，爸妈还有小萌坐第二排，大表哥的小车内已经塞不下我了，我要打车，爸妈不让非让跟他们挤，最后我一个人跟脸盆陪护床被子等被装在后备箱里......
　　会好的，没事的。　　没发票真的报不了，因为会被追责，很严重，没人敢操作。给你出个点子，联系做假发票的，以复印件为模版，造出原件，然后就可以了。　　
　　到郑州市第三人民医院的时候已经晚上9点多了，爸妈和大表哥正准备回家，三表哥赶了过来。他埋怨我们为什么转到这么小的医院，为什么不转到郑大一附院，我们几个面面相觑，从来没进过医院，根本不知道哪个医院好。这时，给我们会诊的吴主任过来了。她是一个约40多岁的很和蔼可亲，能言善辩的女人。先安慰了我父母，又回答了三表哥提出了的疑问。　　然后还安抚了情绪不稳定的弟弟，她说了半个多小时，我总结为一句话:她治好过很多我弟弟这种症状的病人，在用激素当面非常权威，按弟弟现在的状况看，用激素冲击加免疫吸附，是有可能治愈的，但一切设想都要等做完肾穿刺看结果。　　
　　刚才的一大段找不到了呢　　
　　日，经过了会诊和连夜转院弟弟的情绪变得特别不稳定。焦虑、狂躁，极度的不安。　　早上吴主任专门来看了我们，说先不透析，查查看肌酐是多少，等周五安排肾穿刺，还说肾穿后24小时不能翻身，只要肾穿完看看什么原因造成的，就可以对症下药了。　　我们都很期待做肾穿，希望全部都寄托在上面了。　　两天弟弟都没有做透析，抽血的结果显示肌酐是800多。吴主任建议我们做免疫吸附，说是可以把坏的物质排出去同时还保留免疫力什么的，我们做了一次，似乎没什么效果。　　吴主任每天晚上下班后都来找弟弟谈心，讲一些心灵鸡汤式的东西，例如：得病了刚好可以锻炼自己啊，磨练身心啊，更懂得父母不易啊，病好以后会更珍惜所拥有的一切啊，等等等等，还给我们讲了她身边的例子，总之就是你现在所经历的一切，都是老天给你的考验，你要心态平和的接受。　　我却从她的话里听出了另一层的意思，那就是弟弟的并可能不是急性的，可能没那么容易好，或者说已经坏到底了......
　　两天后的上午，我用轮椅推着弟弟去做肾穿刺。因为穿刺后不能动，弟弟还打电话叫了两个同事帮忙准备抬他。弟弟进穿刺室一分钟就出来了，说不做了。　　吴主任出来后给我使眼色，叫我到旁边后跟我说弟弟的双肾都萎缩了，已经不能做穿刺了。不过她还说如果信任她，就继续用激素冲击，给她15天的时间，看看激素冲击的效果，如果效果不理想就要准备终身透析或者移植。我当时就知道，冲击已经没有用了....
　　发票为什么不保管好？　　
　　中午，带着弟弟的检查结果去某职工医院参加大型会诊的小萌回来了，随之而来的还有不好的消息，小萌说有个会诊的专家说如果换肾现在是最好的时机，基本上没有恢复的可能性了。　　我偷偷的给父母打了电话说明情况，父母也没了主意。总觉得是医院水平有限，也许换个好点的医院还有希望恢复。河南最大的医院就是郑大一附院了，传说如果不走后门，连加床都没有。于是家里四处托人情找关系，终于爸爸一个朋友的侄女的公公在郑大一附院是某个科的主任，辗转N久终于联系上了这位主任，主任安排了一位姓梁的医生，梁医生又联系了一附院肾内科的一位苟医生...我把电话打给苟医生询问有没有床位，苟医生说她只有看到病人才能给安排床位，不见病人是没办法安排的。　　我回房间跟弟弟商量转院，他不太乐意。他说：我好不容易信任了吴主任，有了一点希望，你为什么又要打破？我想让吴主任试试。　　我不能告诉他激素冲击没有意义了，只能说家里找了更权威的医生，治愈的希望更大。　　又是大表哥从老家开车赶来，拉着弟弟转到了郑大一附院。
　　郑大一附院肾内科苟大夫组的医生见到弟弟后说没想到病人还有咯血，肾内病人太多，入院就得加床，住走廊上，弟弟的症状太危险，建议我们先住呼吸科，咯血症状好转后再转回肾内。然后帮我们联系了呼吸科的大夫，谁知道呼吸科的人更多，办完入院手续也是住在电梯的旁边加床。　　整个呼吸科更像是春运的火车站，到处都是人，咳嗽声此起彼伏，走路的时候要不停的喊让一让，不然都挤不过去，房子层高还低，空间让人觉得很压抑，呼吸不顺畅。弟弟旁边的加床上住的是一个80多岁的信佛的老太太，不停的跟我们搭话。小萌帮弟弟收拾床，和储物柜，老太太指着小萌问我说：这是你儿媳妇么？第一遍我没听懂，当我听懂的时候悲愤交加，难道我苍老到那个程度了？我比弟弟和小萌大四岁，怎么才能被看成是婆婆？？！　　我回答说 不是儿媳妇，是弟媳妇，我真的那么老吗？老太太终于有点尴尬了，静默下来。　　弟弟的情绪更烦躁了，他说在三院住三人间，主任没事就来看他，这里给住走廊，来了半天还没人管没人问，想回到三院去。　　还好，在走廊上呆了1个多小时后病房有人出院，弟弟的主治医生赵大夫跑过来帮我们安排在病房里了，也挂上了氧气瓶和心脏监护。赵大夫把我喊到办公室说弟弟的肌酐太高，要马上安排透析，因为咯血严重行动不便，建议做床旁透析，价格比较高一套一次性的管就两千八百多，但是安全，第一次做需要24小时，机器旁边一直有护士监管。毫无疑问，我又签字了。　　床旁透析要晚上才开始做，弟弟说我在医院呆了好几天了，让我回家休息，小萌陪着他就行，为了让他安心，我就回家了。　　到家后坐立不安，我男朋友就说既然你不放心，我还去医院看着他好了。等男朋友给我打电话说弟弟一切正常后，我扑到床上不到5分钟就睡着了。
　　第二天来到医院才知道弟弟做床旁透析的时候血在体外时间太长，凝了4次，也就是说换了4次管，一万多块就没有了，换管的过程中流失了一部分血液，床单上都是血迹，触目惊心......　　周一呼吸科主任查房，看了弟弟的肺部CT，说典型的肺泡炎，根本不是肺结核。每天就是输止血、护胃、消炎的水。经过两天的治疗，基本上不咯血了，赵大夫就给我们约了透析室透析，每次透析我就用轮椅推着弟弟去透析室做，不需要再做床旁透析了。弟弟当时有70公斤，透析室在7号楼1楼入口处是一个约45度的上坡，每次上坡的时候我都要用尽全身力气才能阻止轮椅不会下滑，每次透析完下坡的时候，又要用尽全身的力气往后拖着轮椅不让下滑的太快，总怕控制不住轮椅，摔到弟弟。一周要做三次透析，就要经历六次上下坡，每次上下坡我都觉得是听天由命的考验....　　有一次弟弟问赵大夫，他的病能不能治好，赵大夫跟他说目前看来虽然肌酐高，但是发病太急，应该是急性的，如果是急性的话，还是有治好的可能性的。那段时间，弟弟很开心，情绪也很稳定，很配合医生的治疗。有一次我去透析室接他，还没下机护士正要包管，我看了一眼那个插在弟弟脖子上的管子，吓人的不是管子，而是伤口上用来缝合的黑线，那么粗的穿插在皮肤上、肉里。　　弟弟对我说你赶紧走远一点，我怕你看见会害怕...　　还有一次输水的时候扎针，他看见我在旁边就跟护士说你等一下让我姐姐走远了再扎把，她从小都不敢看打针，我怕吓到她。　　蹲在走廊上，我眼泪止不住往下流，上天太不公平，为什么让这么一个懂事善良的男孩得这么一个可恶的病！！
　　@小赵阿里
11:59:58　　我是搞医保的，现在好多人的观念是只要一入医保所有住院费用全报销，观念错误，首先医保报销看你是居民还是职工，其次如果是职工看什么级别的官位，然后不同病种报销比例也不一样，其中大病外伤慢性病，报销都不一样，进口药甲类乙类自费很多都有规定。像你这种4万多没有达到大病报销的起伏线，所以报不了，我们这里大病报销起步10万，超过10万每一年增加5万保额，详细可以咨询我。　　-----------------------------　　可以告诉下QQ吗？想咨询下关于社保医保的事情
　　你好，经管说。　　
　　可以和你细聊吗？我妹妹家也是这样不给报，好心疼，
　　发票丢了，当然报销不了　　
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)【生活服务】2018年武汉局集团公司政策热点解读（一）职工医疗保险
职工医疗保险
A、个人帐户及医保关系
1、路局职工参加了几个医疗保险？
答：路局医疗保障体系中共有三个医疗保险，即全局职工参加了基本医疗保险；路局为每个职工建立企业补充医疗保险，包括自付医疗费补助和大额医疗保险；路局还为符合条件的职工家属建立了新型职工家属医疗保险。
2、基本医疗保险个人缴费基数及缴费比例是多少？
答：根据集团公司相关文件规定，职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费基数，并按2%缴纳基本医疗保险费。
3、职工参加路局补充医疗保险个人缴费吗?
答：根据集团公司相关管理办法规定，路局补充医疗保险基金由用人单位按上年度职工工资总额的2.0%筹集，从职工福利费中列支。职工个人不缴费。
4、基本医疗保险的个人帐户怎么划拨？
答：除本人扣缴的全部划入个人账户外，还按以下比例划拨：
单位缴费划入个人账户比例
划入基数划入比例
本人上年度工资收入
45岁（含45岁）以上
本人上年度工资收入
退休（职）人员
本人上年度基本养老金
70岁（含70岁）以上
本人上年度基本养老金
5、每月向医保卡内打款时间？怎样可以查询到帐户到帐信息？
答：每月10日前向个人账户划拨上月医保金，参保人员可拨打027-查询个人账户余额。
6、怎样可以查询到我的医保卡消费记录？
答：可登录222.42.112.33,输入本人身份证号码查询到医保卡消费记录。
7、医保卡丢失了怎么补办？
答：医保卡丢失→参保人或单位医保员挂失→单位医保员审核被挂失人员个人信息→上报路局医保科审核制卡→新制的医保卡交给单位医保员→单位医保员将新制医保卡转交给参保人。
8、医保卡密码遗忘了怎么办？或怎样办理医保卡挂失？
答：参保人直接拨打路电（051）23777或市电（027），按语音提示操作电话挂失。
参保人若将医保卡密码挂失，医保卡就不能正常使用。若需解密，参保人与本单位劳人科医保员联系，由单位医保员解密，经解密后的医保卡要重新设置密码后方可使用。
9、办理个人帐户的退款的条件是什么？办理时需提供什么资料及办理流程是什么？
答：死亡、辞职或调出局外等，与我局医保终止关系的参保人员方可办理。
办理时，先直接拨打路电（051）23777或市电（027）查询，若医保卡内有余额，将医保卡交单位医保员办理退款手续。
10、沿线小站职工个人医保卡兑付有哪些规定？
答：根据集团公司相关管理办法规定，适用范围：凡未开设我局基本医疗保险定点医院或定点零售药店的四、五等车站参保职工，包括居住地在该站区的退休职工以及相关单位流动施工作业人员，可申请办理。
兑付办法：（1）将在职人员当年个人缴纳的基本医疗保险费、退休人员个人账户全部金额从其个人账户中以现金的形式支付给个人，由参保人自主选择门诊就医、购药。（2）每年年底集中办理，兑付金额由单位支付给本人。兑付后，其普通门诊费用不再冲卡报销。
11、职工调出路局或辞职怎么办理医保关系的转移？
答：需要办理医保关系转移的，由单位医保员来医保科办理医保关系转移单。
12、为什么我局医保不能和当地医保实行“一卡通”？
答：所谓的“一卡通”就是我局的职工医保卡可以和当地职工医保卡一样在当地所有定点医院、定点药店使用。
因为铁路企业跨省、跨地区的特殊性，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发98【44】号）规定“铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业以及职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险”。经湖北省政府批准，铁路作为一个统筹地区建立基本医疗保险制度，拥有了自己的医保卡和定点医院、定点药店。目前在我省各地市、河南省南部的四个地市开放了铁路医院46家，药店219家。这样保证了全局职工无论在何地，所享受的医保待遇一致，同时也相应地享受到了企业特有的略高于地方的医保待遇。
但由此又带来了不能执行当地医保政策、不能在当地医院、药店自由选择就医的难题，即不能实现“一卡通”。如果实行“一卡通”，或是要把全局职工分地区在当地参保，执行当地的医保政策，这样全局职工享受的不是相同的医保待遇，现有的略高于地方医保待遇标准将不复存在；或是把各地市的定点医院、药店全部开放为铁路的定点医院、药店，这样路局医保基金将无力支付，最终损失的还是我们的职工。不能实行“一卡通”是管辖跨地区医保封闭管理企业普遍存在的共性问题。
为彻底解决这一难题，国家下发了《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发[2013]66号）文件，目前湖北省已经启动在鄂9家央企医保移交地方管理工作（含武汉局集团公司），集团公司将与其他央企一道，积极配合协商，全力推进企业医保移交地方政府管理。待医保移交地方管理后，“一卡通”的愿望有望得以实现。
B、门诊政策
13、普通门诊费用可以报销吗？急诊抢救门诊费用可以报销吗？
答：参保人员在定点医疗机构普通门诊就医的医疗费用，符合基本医疗保险规定的，由个人账户刷卡支付，超支的自理。急诊抢救的，单纯的门诊费用由个人账户支付，超支的自理；急诊抢救后连续住院治疗的，其门诊费用可以纳入住院医疗费，按住院政策办理。
14、普通门诊有哪些补助政策？
答：参保人员在门诊就医所发生的自付医疗费用(不含在门诊治疗慢性病的医疗费用),累计超过2000元以上的部分, 企业补充医疗保险负担50%，一个参保年度内,对门诊自付医疗费补助的最高负担额为3000元。
15、职工出差等原因在非定点医疗机构发生的门诊费用可以报销吗？
答：职工出差等原因发生急诊抢救的，单纯的门诊费用可以将医保个人帐户中的金额兑现予以报销，即冲卡报销；急诊抢救后连续住院治疗的，其门诊费用可以纳入住院医疗费用，按住院政策办理；出差等原因发生的不属于急诊抢救范畴的门诊医疗费用不可以报销。
16、什么叫“三大目录”，就医时有何规定？
答：基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险“三大目录”规定的医疗费用，基本医疗保险基本予以支付，超出基本医疗保险“三大目录”范围的医疗费用由个人自理。
17、如何方便沿线小站职工门诊就医？
答：凡未开设我局基本医疗保险定点医疗机构的四、五等车站参保职工，包括居住地在该站区的退休职工以及相关单位流动施工作业人员，采取自愿的原则填写申请表后，可将在职人员当年个人缴纳的基本医疗保险费、退休人员个人账户全部金额从其个人账户中以现金的形式支付给个人，由参保人员自主就近选择门诊就医购药。每年年底集中办理，兑付金额由单位支付给本人。兑付后，其普通门诊费用不再冲卡报销。
C、住院政策
18、我局医保规定的住院起付线是多少？
答：我局医保规定的各级医院住院起付线如下图：
住院医疗费统筹基金起付标准
年度内住院次数
第二次及以后
19、我局职工基本医疗保险住院医疗待遇中的个人支付比例是多少？
答：我局医保规定的各级医院住院医疗待遇中的个人支付比例如下表：
住院医疗费中个人负担比例
起付标准以上、封顶线以下的住院医疗费用
年度内统筹基金最高支付限额为8万元
20、我局职工一年内可享受的医疗待遇是多少？
答：我局职工一年内可享受的基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元，大额医疗费补充最高支付限额为27.5万元，两项合计35.5万元。
21、在医疗费用中自付医疗费和自费医疗费分别指什么？
答：自付医疗费是指医保内费用按医保政策规定应由个人分担的部分。而自费医疗费是指超出医保三大目录范围，按规定由个人全额自费的医疗费用。
22、参保人员住院使用甲类、乙类药品、进行特殊检查、特殊治疗、使用医用耗材如何结算？
答：（1）参保人员使用甲类药品和诊疗项目可以全部纳入医保内费用进行结算。
（2）参保人员使用乙类药品、特殊检查（如彩超、CT、磁共振等）及有些特殊治疗（如体外震波碎石、血液透析、肾移植等），个人需先自付10%，剩余部分纳入医保内费用进行结算。
（3）参保人员使用医保范围内的人工器官和体内置放材料，进口的个人先自付35%，国产的个人先自付20%，剩余部分纳入医保内费用进行结算。
23、使用进口药可以报销（或属于医保范围）吗？
答：使用进口药物，如系医保药品目录内的，可以报销；如系药品目录外的，则不能报销。
24、职工住院时，哪几种情况下输血和白蛋白可以报销？
答：职工住院时，只有在急诊抢救的情况下输血和使用白蛋白才可以报销，但其费用由个人先自付30%，剩余部分纳入医保内费用进行结算。
25、住院后补充医保是怎样补助的？
答：参保人住院所发生的，在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内的医疗费用，属下列各段中的个人自付部分由企业补充医疗保险中的自付医疗费补助费按如下比例负担：
（1）起付线以下（含起付线），负担10%；
（2）起付线以上、20000元（含）以下的，负担70%；
（3）20000元以上、40000元（含）以下的，负担80%；
（4）40000元以上、60000元（含）以下的，负担90%；
（5）60000元以上的，负担95%。
26、住院费用进大额后补助的标准是什么？
答：（1）基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，10万元（含）以下的部分，大额医疗保险支付94%，参保人员负担6%。
（2）10万元以上、20万元（含）以下的部分，大额医疗保险支付96%，参保人员负担4%。
（3）20万元以上的部分，大额医疗保险支付98%，参保人员负担98%，参保人员负担2%。
在一个参保年度内，大额医疗保险支付最高限额为27.5万元。
27、职工享受自付医疗补助，大额医疗补助需要二次报销（办理）吗？
答：不需要。因职工在定点医院结算或是在医保报销时，计算机系统已自动计算了自付医疗费补助和大额医疗补助，所以不再需要二次报销。
28、在定点医院住院后，还需要报销吗？
答：职工在定点医院住院，出院结算时，计算机系统已按医保政策计算出了应由医保支付和个人支付的金额，应由医保支付的部分先由医院垫付，职工只需要交纳应由个人支付的部分，所以结算完毕后就不需要报销了。
29、职工因特殊情况住院时未带医保卡怎么办？
答：职工因特殊情况住院时未带医保卡，应在住院后48小时内使用医保卡登记住院，如超过48小时则医保卡被锁不能登记，此时需由本人向本单位劳人科汇报，由单位医保员核实住院人身份后出具证明，传真至局社保处医保科，经审批后将卡解锁后，方能用医保卡登记住院。
30、职工患病住院时如何减轻个人负担？
答：职工患病住院采取以下方法可减轻个人负担：一是尽量使用医保范围内的药品和诊疗项目，少用或不用医保范围外的药品和诊疗项目，这是因为医保范围外的费用是由个人全额支付的；二是尽量在我局医保定点医院住院，这是因为职工在非定点医院住院时，个人需先支付一定比例的费用，如外转住院就需要个人先支付10%；三是根据病情选择适当等级的医院住院，因为医院等级越高，其起付线和个人自付比例就越高。
D、门诊慢性病政策
31、什么样的病种可以办理慢性病？
答：路局医保政策规定的慢性病种有：1、恶性肿瘤2、尿毒症 3、异体器官移植术后 4、糖尿病伴并发症5、肝硬化 6、冠状动脉硬化性心脏病（非隐匿型者） 7、高血压病Ⅲ期 8、类风湿性关节炎 9、慢性肺源性心脏病（出现右心衰者） 10、结核病(病变部位已钙化者不必鉴定) 11、精神分裂症 12、抗病毒治疗 13、血吸虫病14、系统性红斑狼疮 15、再生障碍性贫血 16、血友病17、帕金森病 18、帕金森综合症
32、门诊慢性病和重症有区别吗？
答：路局医保政策规定的门诊重症慢性病就是职工咨询的门诊慢性病和重症的统称，是指病程较长且达到一定程度，需连续门诊治疗或长期服药的病人，路局医保管理中没有单独的“重症”。
33、怎样申请鉴定门诊慢性病？什么时间鉴定？
答：路局医保政策规定的恶性肿瘤、尿毒症、异体器官移植、冠心病（仅支架植入术后）、需要抗病毒治疗的乙型肝炎患者可随时携带出院小结或病理检查报告就近选择武汉科技大学附属天佑医院、信阳市第一人民医院、襄阳市中心医院（北区）医保办，填写申请表，请相关专家鉴定后，再到路局医保科办理审批手续即可。
其余13种门诊重症慢性病患者，每年年底到单位报名，翌年三月底四月初参加路局统一组织的门诊重症慢性病鉴定。
34、鉴定上慢性病的参保人员可以享受哪些门诊待遇？
答：参保人员患门诊慢性病在门诊治疗时，其符合政策的医疗费用，由统筹基金对在职职工支付65%，对退休人员支付70%。对其中的个人自付部分，企业补充医疗保险对在职职工再补助30%，退休职工补助40%。
35、参保人员慢性病门诊补助标准是怎样规定的？
答：根据基金的支付能力和患者的基本需求，结合多年的统计分析，路局规定：鉴定为一个病种的慢性病患者统筹基金每月支付150元，二个病种的患者统筹基金每月支付200元，三个及以上病种的患者统筹基金每月支付250元。以上是对定点医疗机构的控制标准，具体到个人由医院根据病情进行适当的调剂。
36、慢性病的定点药店有哪些？
答：见文末《定点医院、药店》中带★药店。
37、如何办理门诊慢性病的转定点工作？
答：我局医保对门诊慢性病日常治疗实行定点管理，参保人员因故需转定点时，首先到需要转入的定点医院、定点药店申请并履行签字手续，然后由需要转入的医院或药店将相关信息传真到路局医保科，经核实后即可将本人的定点转到患者申请的药店。转定点的间隔时间至少半年。
E、转诊、转院政策
38、转诊转院就医的规定及登记程序是什么？
答：患者在定点医疗机构治疗后，因病情需要转往定点转院医疗机构的，定点医院出具转院申请，填写《铁路参保职工转诊转院审批表》，然后传真到路局医保科或自行到路局医保科审批，审批后方可到转入医院住院。
39、我局定点转诊转院的医院有哪几家？
答：共有7家：同济医院、协和医院、湖北省人民医院、湖北省肿瘤医院、亚洲心脏病医院、河南省人民医院、郑州大学第一附属医院。
40、申请转往北京、上海等大型综合医院怎么办理？
答：一般来讲，绝大多数疾病在路局的定点医疗机构或定点转院医疗机构均可得到有效治疗，原则上不受理转往北京、上海等外地医院的申请，如果确因病情需要转往北京、上海等地大型综合性医院的，需要提供我局定点转院医院（省、部级医院）的相关证明，并向局医保申请，填写《铁路参保职工转诊转院审批表》经批准后方可转院。
F、医疗费报销有关规定
41、报销应提供哪些资料？
答：因急诊等特殊情况，未能在定点医院就医的参保人员报销时，应向单位医保员提供以下资料：（1）参保人医保手册；（2）医保卡；（3）正规原始发票；（4）费用明细汇总清单；（5）出院小结或病历复印件；（6）转诊转院审批表。
42、参保人员外转住院报销与定点医院待遇有何不同？
答：在医疗保险政策规定范围内，经审批后外转住院个人需先自付10%，其它待遇同定点医院一致。即同等情况，外转病人其个人负担要比在定点医院高10%。
43、异地就医人员的医疗费用怎么报销？
答：异地安置人员在普通门诊就医，因为年底会将个人帐户余额兑付给本人，故普通门诊不再冲卡报销。异地安置人员住院报销，出院后应将（1）参保人医保手册；（2）医保卡；（3）正规原始发票；（4）费用明细汇总清单；（5）出院小结或病历复印件等资料交由单位医保员办理报销工作。
44、急诊和转诊转院报销的有关身份核定的规定和要求是什么？
答：（1）由定点医院转院的，办理手续时需在《铁路参保职工转诊转院审批表》上粘贴患者本人身份证或新版医保卡复印件，转出医院盖章核定；出院时，转入医院及治疗科室盖章核定。
（2）因急诊办理住院的除按规定7日内报备外，出院时需在出院小结或费用清单上粘贴患者本人身份证或新版医保卡复印件，并由治疗科室盖章核定。
G、退休职工有关政策
45、我局医保政策对退休职工有哪些倾斜？
答：在我局医保政策中，主要从以下几个方向加大了向退休职工倾斜力度：（1）退休人员不缴纳个人医保费（包括大额医保）。（2）退休人员个人帐户划拨比例高于周边地市。（3）退休人员门诊慢性病个人负担比例上低于在职职工。（4）退休人员住院起付线、住院自付比例均为在职职工的80%。（5）在医疗保险政策范围内，退休人员个人年度负担超8000元以上部分再补助50%。
46、对“53人员”医疗补助政策是什么？
答：所谓“53人员”是指“日前参军复员转业到我局工作，并已经县级以上民政部门会同人力资源和社会保障（人事）部门核定的退休人员。” 对该类人员的补助标准为：在基本医疗保险政策范围内，其按规定的个人自付费用先由本人医疗保险个人帐户资金支付，个人自付金额超出其当年个人帐户配置额部分，住院、门诊特殊慢性病医疗费用按90%给予补助，其中普通门诊医疗费用年补助额最高不超过其当年个人帐户配置额。
47、对“53人员”医疗补助如何办理？
答：“53人员”医疗补助不需本人单独办理，由路局每年在上一个保险年度截止后，依据医保网络的就医信息，按政策剔出非医保费用后计算，集中发放至单位，再由单位发放至个人。
48、退休人员自付医疗费过重有无补助？
答：为减轻退休人员医疗费负担，路局企业补充医疗保险规定，在基本医疗保险政策范围内，对退休（职）人员（不含当年办理退休手续的）年度个人实际医疗费用负担（门诊、住院医疗费用总额扣除基本医疗保险统筹基金支付、企业补充医疗保险自付医疗费补助和大额医疗费补助支付的剩余部分）超过8000元的，超过部分由企业补充医疗保险基金负担50%。
49、退休人员自付医疗费补助如何办理？
答：退休人员医疗补助不需本人单独办理，由路局每年在上一个保险年度截止后依据医保网络的就医信息，按政策剔出非医保费用后计算，公示后集中发放至单位，再由单位发放至个人。
H、异安置有关规定
50、办理异地安置的条件及流程是什么？
答：办理异地安置的条件是退休后返回原籍长期居住或投靠亲友在异地居住至少一年以上的退休人员，若其居住地县级范围内没有路局定点医疗机构的，可提出异地就医申请。办理的流程为由本人向单位提出异地就医申请，填写《武汉铁路局参保人员异地安置医疗申请表》，在其居住地选择1至2家乡级以上的公立医疗机构作为其住院定点医疗机构，经定点医疗机构盖章确认医院级别后，送交单位审核。单位审核汇总，填写《武汉铁路局参保人员异地安置变更登记表》，并上报路局医保经办机构。
51、每年申请办理异地安置的时间是什么时候？
答：路局医保经办机构在每年2月和7月集中审核办理异地就医申请。
52、取消异地安置申请的条件及流程是什么？
答：退休职工在办理异地安置满一年后，可再次申请取消异地安置。其本人需在每年2月或7月前，以书面形式申请取消异地安置。原则上取消异地安置后，不得再申请办理异地就医。
53、异地安置人员为什么普通门诊不报销？或异地安置人员个人账户兑付政策是什么？
答：参保人员异地安置的门诊就医实行个人账户兑付，每年年底由路局医保经办机构兑付一次，将个人账户中的余额以现金方式全部兑付给参保人员所在单位，再由单位支付给本人，其门诊费用不再冲卡报销。
54、异地安置人员住院报销时其身份核定有何规定？
答：申请异地就医的参保人员，在其选择的定点医疗机构住院的，先由个人垫付医疗费，出院时病人需在出院小结上或费用清单上粘贴其身份证或新版医保卡复印件并由治疗科室盖章核定身份，再按路局医保规定办理报销。擅自在非定点医疗机构住院所发生的医疗费用（急诊除外），或虽在选定医院住院但在出院小结上未粘贴身份证复印件，且治疗科室未盖章核定的不予报销。
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