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咨询标题:辛苦了,万分感谢!

我是继发不孕,前几年多次在安徽医学院附属医院多次试管没成功。于去年七月份到南京鼓楼医院生殖中心就诊,十一月份查出抗磷脂抗体高,又查了抗体三项,IGM10.2,吃阿司匹林每日三片75mg,一个月今年一月份复查正常,继续服用阿至今年六月四号!(因为五月三十号取卵后观察几天配的不好就没移,至六月四号停阿!)六月十一号来月经,六月三十号去医院医生要查免疫抗体,七月六号出报告如一图,然后阿又续服到七月三十号,二次月经老不来,再到医院检查出自然怀孕!阿停,八月三号不放心,又到医院查的凝血五项D2正常,要隔天打低分子肝素,打了八支,后八月十八号复查聚集试验如二图,又升高一点,又继续隔天打肝素三支后阴道有褐色出血,停用,B超显示出血点3*10mm,打黄体酮,吃维E,固肾安胎丸,断断续续三天后就没有了。一个星期后复查B超出血点是9*27mm,再一星期后复查出血点就小了一半了!九月十四复查的聚集,凝血,都有升高,如图,抗磷脂抗体报告还没出来!目前肝素一直没敢用,但是又怕抗体,聚集会引起血栓,对胎盘造成供血不足的后果!所以心急!希望滕医生看到后能给我回复!

请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

南京鼓楼医院 生殖医学中心

你好,血小板聚集确实非常高,现在阿司匹林继续吃吧,不要停药,对胎儿没什么副作用,肝素倒未必要打,D二聚体还可以,抗心磷脂抗体看看是不是还高,高的话可以加用一粒强的松每天口服哦。保胎可以口服达芙通比较好。

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

腾医生您好:百忙中抽空回复,上月24号出血后,到现在没有出血现象!现怀孕十三加五天。阿司匹林每天用量多少?会不会引起出血呢?强的松是降抗体的吗?需要一个月复查一次凝血,聚集,抗体吗?这些吃到什么时候呢?谢谢!

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

 腾医生您好:阿司匹林25mg一片的,每天二到三片?我们这边安徽凤阳县没有查血小板聚集试验的,要到南京才能查就是路途比较远,可以一个月复查一次吗?我只是以前查抗心磷脂抗体igm10.2,当时阿每天75mg一个月复查正常了!现在几个月了才复查的结果还没出来,我封闭抗体正常,要吃强的松吗?D2聚体检查三次,一次0.35,二次0.2,这次是0.45都在升高,不需要治疗吗?谢谢!

这个情况最好不要拖太久再复查,D二聚体现在还没关系哦。

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

患者1***购买了大夫网络咨询(60元/3条回复)

滕医生您好:我上月咨询过您后开始每天服用阿斯匹林2片,今天复查的血小板聚集,图一,ADP基本没降,花生四烯酸降的太多,凝血五项D2聚体升高了0.77,图二。我这应该怎么治疗呢?谢谢!

像现在这样还是蛮高的,低分子肝素可以考虑再用起来了,免疫的指标也再查一下,每个月一次,只要你现在没有出血倾向,还都是比较安全的哦。

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

滕医生:我现在孕18周加4天,低分子肝素隔天打一支0.4,阿还需要每天二片服用吗?免疫指标是查哪几项呢?这二样如果一起用,会出现出血吗?会对肚子里宝宝可会有什么影响?上月复查的ACA正常!

对孩子没影响的,一般从你指标看不太会出血的,就复查抗磷脂抗体那些。阿司匹林还是那样吃,先不减哦,主要这些指标还要密切随访哦。

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

滕医生:抗心磷脂抗体是去年11月份查出IGM高点是10.2,就开始吃阿一个月复查正常后,上个月才复查一次正常。这都几个月才复查的都正常,需要每个月都要去复查一次吗?您所说的抗体那些,能具体说下是哪几项吗?我不太明白!谢谢!
阿斯匹林还是每天二片的话,我的聚集花生四烯酸会降到什么样了,这样对身体有影响吗?
滕医生,我隔天打一支肝素钙0.4,一天一片阿斯匹林,今天牙龈有点出血,我该怎么办?
滕医生,我打的肝素打在大腿外侧,但是打过都起包,怎么办?

肝素可以换其他地方皮下打,你现在用的剂量都不大的,在临床上使用都是比较安全的,D二聚体也是要查的,如果牙龈出血严重需要考虑减药了。

“血小板聚集ADP,AA高”问题由滕彦山大夫本人回复

患者1***购买了大夫网络咨询(60元/3条回复)

腾医生,这二张是前天复查的结果,对比上月都有下降。我都是一天一片阿,隔天有时隔二天一针肝素0.4。腾医生,看我这结果,需不需要减药呢?谢谢!以下二张是上月的结果!

美国和欧洲地表水环境质量标准基本项目限值,包括DO、CODcr、BOD5、TP、TN、氨氮等指标,万分感谢

咨询标题:副作用太大,指标异常,急需专家帮帮忙啊,万分感谢...

2018年1月8号确认的耐多药方案,现在已经服药五个月出现以下副作用,眼花,腿脚麻木,只要吃pas就吐,白细胞下降到2,57,肌酐上升到170

请问专家是药物减量还是停药几天?需要吃点什么药物才能改善腿麻,增加白细胞和降低肌酐,眼睛模糊怎么办

北京胸科医院 耐药肺结核门诊

药物名称:卷曲,莫西,环丝,丙硫,莉奈,律法,pas
服用说明:卷曲一天一支,莫西一天一粒,环丝一天三次,一次一粒,丙硫一天三次一次两粒,莉奈一天一次900mg,律法一天一次200mg,pas早晚各4克

【手术/放化疗】2014年北京胸科医院肺结核右上肺切除(填写)


请问您近期查痰菌了吗?就是痰查结核杆菌,您查过几次?结果如何呢?请您详细告诉我您查痰的日期和结果,好吗?

“耐药肺结核”问题由卢水华大夫本人回复

从一月8号开始到目前总共查了两次,三月中旬一次,五月中一次,两次都是阴性
这是前几天查的血常规和肝功肾功报告,白细胞低了,肌酐高了
还有眼睛最近看不清楚了,腿脚也是麻木的不敢走路,我用不用吃点什么药啊大夫,谢谢您了
我现在吃的b1,b6,b12,还有利可君,用不用再再吃点别的药?
减哪种?减到多少?需不需要吃点别的增加白细胞和降低肌酐的药?麻烦你了大夫
只停pas吗,卷曲莉奈律法用不用停?大概得停多久大夫?

出停诊:因出差,于2018年09月25日(周二)至2018年09月26日(周三)停诊,由于支持西藏结核病工作出差,门诊停诊,请大家相互转告。

大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!

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