济南市职工医保怎么买能在哪里享受？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-02 01:51 标签： 医保怎么买

    失业保险是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在保障失业人员失业期间的基本生活，促进其再就业。那么，失业保险金如何申领？



　　济南市职工医保普通门诊统筹定点医疗机构总数达到了313家。查询网址：登录济南市社保局官网（网址：/） “服务指南”—“医保服务信息”—“定点医疗机构目录”进行查询。

　　门诊规定病种是由市人社部门确定的，需长期门诊治疗，其费用由医保报销的三类23种大病、慢性疾病。　　

糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）

慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗

高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)

器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）

肺心病(并发右心衰竭)

冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)

脑血管病(并发后遗症)

血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）

风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）

慢性肾衰竭（非尿毒症期）

　　在一个医疗年度内，门诊规定病种与住院医疗费用累计，按照以下标准支付：

24万-44万（大额）

二级及以下定点医疗机构统筹金支付比例提高5个百分点，最高不超过100%。（门诊规定病种慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗除外）

Ⅱ、Ⅲ类病种(元/年)

省（部）三级定点医疗机构

二级、一级定点医疗机构

选择多家门规定点医疗机构的参保人在一个医疗年度内所负担的起付标准按照就高原则确定。

　　对职工基本医疗保险参保人一个医疗年度内发生的住院和门诊规定病种医疗费用，经职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助金按规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过1.2万元的部分由统筹基金给予二次支付。个人负担合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、20万元以下的部分统筹基金支付比例为60%；20万元以上(含20万元) 、40万元以下（含40万元）的部分统筹基金支付比例为70%。个人负担合规医疗费用1.2万元以下和40万元以上的部分统筹基金不予支付。

┃来源：快法务学院在社保的五个险种中，最受人关注的无疑是养老保险和医疗保险了，其中养老保险虽然大家都关心，但更多的是替家里的老人关心，或者为未来的自己的关心。而医疗保险关乎的是当下，是随时可能用到的一项“服务”，所以虽无具体数据表明，但可以想见关注医疗保险的人应该要多于关注养老保险的人。而且根据统计局的最新报告显示，截至2017年末全国参加基本医疗保险的人数已经达到11.7亿，其中，参加职工医疗保...

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关注磐博人力，每天收取干货天气忽冷忽热，极易引发疾病，当疾病来临时，你知道该如何用医保报销吗?1北京在职员工的医疗保险不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3元。2报销比例及最高限额备注：1、起付标准：一个医疗保险年度内(1月1日至12月31日)，累计金额1800为起付...

1、郑州市职工医保（1）起付线：参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，起付标准以下的费用由个人承担。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定：社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院，下同)200元，一类(县级)医疗机构300元，二类(市级)医疗机构600元，三类(省级)医疗机构900元。参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的，起付标准降低50%。（2）报销比例：超过起付标准、不超过最高支付限额...

根据全市统一部署，自2016年1月1日起，全市机关事业单位将取消公费医疗制度，参加济南市职工基本医疗保险。区人社局前期举办了全区机关事业单位医疗保险改革培训，有关政策汇报如下：

㈠参保范围：全市机关、事业单位职工。我区教职工自2010年12月执行济南市职工基本医疗保险政策，本次医改增加了补充医疗保险政策，教育系统一并执行。

㈡参保缴费。一是基本医保缴费：单位和个人分别按上月职工工资总额的9%和2%缴纳、退休人员不缴费。二是补充医保缴费：单位按上月职工（含退休）工资总额的4%缴纳。参保人每月应缴纳的10元门诊统筹资金和8元的大额医疗救助金，由社保经办机构通过个人账户调整等方式从职工基本医疗保险基金中划转。

㈢个人账户金。由一次性过渡补助金、职工个人缴费、单位缴费按一定比例划入个人账户组成。其中：①一次性过渡补助金是单位初次参加基本医疗保险时向个人账户中注入一个月的工资（或退休金）总额（含年终一次性奖金的1/12）。我区教职工应补充扣除2010年12月补助额后的差额；②职工个人缴费全部计入个人账户； ③单位缴费按一定比例划入个人账户。35岁以下0.8%、35岁-45岁1%、45岁至退休1.5%，退休人员按本人月退休金的4%划入，实行保底封顶（60以下及60-90岁最低分别为50、60、70、80、90元，最高分别为170、190、220、220、220元）。

上述个人账户金用于在定点医疗机构支付门诊和住院费用中的个人自负部分以及在定点零售药店支付购药费用。

㈣保障模式：采取基本医疗保险 补充医疗保险的保障模式，由市级统筹、区级参保缴费、个人看病即时报销，离休人员仍实行原来的公费医疗办法。

1.普通门诊就医。在定点普通门诊发生的符合基本医保规定的医疗费起付线以上部分，基本医保在职和退休最高支付2400元；补充医保在职和退休最高支付3100元和5000元（副局以上更高）。参保人可选择一家市（部队）三级以下定点医疗机构作为自己普通门诊看病就医的定点医疗机构，并持社保卡与之签订《济南市职工基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》，签约后即可享受普通门诊统筹医疗待遇。

2.门诊规定病种就医。门规病种是由社会保险行政部门确定且需长期门诊治疗的部分大病、慢性疾病（我市职工基本医疗保险门规病种现有三类23个病种）。参保人在定点社区卫生服务机构诊疗统筹基金支付比例提高五个百分点。

3.住院就医。住院起付线以上基本医保统筹金最低支付比例在职和退休分别为85%和88%，参保人在定点社区卫生服务机构住院统筹基金支付比例提高五个百分点；补充医保在参保人出院结算时即时补充个人承担部分的一定比例。

4.年底补充。在一个医疗年度内，住院、门规和普通门诊个人承担部分如果超出个人账户注入额2000元，超出部分在年底（下年3月底）进行二次报销，其报销比例为超出部分的50%-80%。

5.增加《补充目录》。本次医保在基本医疗保险 “三大目录”之外又增加了一个《补充目录》，上述目录以内的医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施均可按规定标准和比例报销。

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