记得一本书中说过，一个人无论她陪你走了多远的路，最终她还是会和你分开的，毕竟很少有那些同一时刻出生的人，而一起走到老的人，不但有感情中的离 别还有生与死的离别，如果这样想了，你即使分手了，你也不会那么伤心，反而会祝福对方幸福。如果老了哪天相遇，将会有另一番滋味在心头。居家过日子，挑战爱心和耐心，不挑战爱人；在外讨生计，挑战智慧和定力，不挑战规范；为人讲操守，挑战无良和贪婪，不挑战底线；处事解矛盾，挑战沟通与理解，不挑战对方；追求自由度，挑战素养和情操，不挑战尊严；闲着没事做,，挑战兴趣和爱好，不挑战生命。

有的人天生是来爱你的，有的人注定要来给你上课的。你苦心经营的，是对方不以为意的；你刻骨憎恨的，却是对方习以为常的。喜欢与不喜欢之间，不是死磕，便是死拧。然而，这就是生活，有贴心的温暖，也有刺骨的寒冷，不过是想让你的人生，变得更加丰富，更加完整。人生，是磨难在枝头上，被晾晒成了坚强。静静选择，选择该选择的，遗忘该遗忘的，让生命若水，静静流淌一泓清澈。无论走过多少坎坷，有懂得的日子，便会有花，有蝶，有阳光。

冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死就是心梗。心梗发生时胸骨后疼痛剧烈而持久，同时还可以并发严重的心律失常、心力衰竭、休克，甚至失去生命。

一般来说，发生心梗的人往往会有冠状动脉粥样硬化、狭窄，这问题有些人在体检或是偶然看病时发现了，但也有一部分人根本不知道，所以在心梗突发导致死亡后，身边的人会说：这个人看着好好的，怎么会走了？如果已经发现有冠心病，除了遵医嘱用药外，生活中就更应多加注意，并尽量减少下面这些情况发生：

一、缺乏睡眠 无论是长期缺乏睡眠还是因为各种原因连续熬夜，都可以让心梗的风险增加2倍以上。芽儿之前的单位，一位1983年的程序员，上班时突然猝死，据他的室友讲，在这之前，因为生活中的一些事情，他已经四五天没怎么睡觉了，而且整夜整夜地吸烟。

二、寒冷刺激 突然的寒冷刺激也是诱发急性心梗的重要原因，如果已经确诊为冠心病的人，更要注意防寒保暖，要知道，每年的冬季都是心梗发病最高的季节。如果冠心病比较严重，尽量避免到寒冷的地区旅行吧，北方冬季出门时，一定要穿暖，而且没有特别要紧的事，最好不在七八点前出门，晨练最好在九点钟以后。

三、吃得太饱 尤其是暴饮暴食、大鱼大肉之后，不少心梗发生在此。大量吃进高脂肪、高热量食物，体内的血脂浓度会陡然上升，引发血黏稠度、血小板聚集均升高，如果本身冠状动脉已经狭窄，再形成血栓，心梗就不可避免了。人到中年，就别活得太任性了，每餐七八分饱，也就是“要吃还能吃下，但不吃了也不会想”的状态，同时蔬菜、肉类的比例保持在10：1或2为好。

四、情绪失控 记得很小的时候听过评书《岳飞传》，其中有一段叫“气死兀术，笑死牛皋”，俩人几乎同时死了，那时就想，原来太生气和太开心都会死人啊，后来上学时才学到，激动、愤怒、紧张等等一系列激烈情绪，都是心梗的重要诱因。我们不大可能一辈子不生气、不伤心、不兴奋，但要晓得过于激烈的情绪别让它持续太久，大部分时间，保持平和才是平安之道。

五、轻视感冒 对于感冒，除了家里小孩病了会紧张一些，大部分人对自己或家人感冒这件事都不大在乎，但感冒或是流感，都可能让冠状动脉已经不那么强健的人，心梗风险翻倍。

六、经常便秘 便秘实在是个很普遍的事情，在身体机能尚好的年轻人，这只是一个生活中的小痛苦，但对老年人来说却可能是杀手。便秘时，任谁都会屏气、用力，可这不但可能导致心梗，还可能导致脑梗。多吃蔬菜，多吃粗纤维食物，必要时根据医生建议使用开塞露等药物，千万别便秘。

七、大量吸烟和（或）大量饮酒、咖啡 突然大量吸烟、饮酒、喝咖啡，都可能诱发冠状动脉痉挛，并增加心肌的耗氧量，一部分人可能由此诱发心梗。

其中最危险的就是突然的大运动量运动，发生在健身房的猝死新闻不时就冒出一条来，但大家关注的往往是家属的高额索赔。剧烈运动会让心脏的负担瞬间加重，心肌的需氧量短时间内陡然增加，如果冠状动脉早已在不知不觉中发生了硬化、狭窄，就可能因不能充分扩张造成心肌缺血。此外，剧烈运动还可能让血管内的斑块破裂，这也可以导致心梗。运动不在量大而在持之以恒，有些人平时比较忙，就做“周末运动员”，这是最要不得的。

通俗来说，心梗就是心脏周边的血管堵塞了，千万心脏缺血，严重可坏死。所以死亡率很高，现在叫心肌梗死，更为贴近。

一般情况，当冠状动脉狭窄超过70%以后，就会导致心肌缺血的发生，出现心肌氧供需的不平衡，尤其是运动以后就会出现胸闷、胸痛不适等心绞痛症状；当冠状动脉完全堵塞以后，会导致心肌急性的、持续的心肌缺血、缺氧就会出现心肌梗死。

无论是刚出现还是刚发作，都是要及时治疗，否则非常危险的。

怎样判断是否是心肌梗死？

一般来说，心绞痛大多数时候持续时间为3到5分钟，很少有超过30分钟的；如果是持续性的胸骨后胸闷、胸痛超过30分钟不缓解，尤其是伴有喉部发紧，向左肩、左手臂放射的时候，心肌梗死的可能性显著增加；如果曾经有过心绞痛发作的患者，出现这样的症状，基本上就可以确诊是急性心肌梗死；有些患者发病时可能还会伴有全身大汗，衣服都湿透了，这也是非常危险的信号，往往提示疾病比较严重，必须立即至附近的社区或医院就诊。

发现疑似心肌梗死该怎么做？

处于信息爆炸时代，网络上、微信朋友圈时不时曝出很多心肌梗死急救“妙招”，像什么快速深呼吸法、按压穴位等，很多都是错误或者片面的。疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。

有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水拍拍后背，这样做很要命！

在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，平卧可以使心脏的氧耗降到最低，有利于减少心脏的负担，站和坐都会使心脏缺血更加严重。

专家提醒：疑似心梗发作，第一时间原地平躺。

错误做法之二：反复给药

在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者服用硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。

如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。

专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

错误做法之三：耽误手术时间

患者及家属最常见的问题：这个病有那么严重吗？难道不能保守治疗吗？能不能不植入支架？还有一些家属反复打电话给认识的一些医生，有些可能还不是心内科的医生进行咨询，还有的需要等所有的家属都到齐了，都同意了才决定介入手术。这些都会使患者错过错过最佳救治时机，或多或少的损失了患者的部分心肌，而且对患者以后心功能恢复也会产生影响。

专家提醒：在这里再次强调，一旦发生了急性心肌梗死，第一时间呼叫救护车，尽快到就近有条件的医院急诊介入治疗。目前很多医院还开通了心肌梗死的绿色通道，如上海中山医院，全年24小时都可以行急诊介入手术。

4 / 心肌梗死越来越年轻化，该如何预防？

如今中青年人发生心肌梗死的案例越来越多，心肌梗死出现年轻化趋势。这是因为某些中年人精神压力大，包括工作、家庭压力往往都比较大；工作之外的交际比较多，常高脂饮食、饮酒吸烟；作息、饮食常不规律；一些脑力劳动者缺乏体力活动；对自己身体出现的危险信号不注意，不愿意或者没时间去常规体检，不愿意服用药物治疗。在某些诱因的情况下，可能就会引起急性心肌梗死的发生。

因此，在日常生活中需要加强自我健康管理。具体包括，规律的生活、作息习惯；合理的膳食，增加膳食中的纤维，减少饮食中的脂肪、胆固醇的摄入；不吸烟并远离吸烟人群；避免过度的精神紧张；适量运动；冬春季节注意保暖等。除此之外，还需要定期的体检，发现有三高情况时，按医嘱改善生活方式或服用药物进行治疗。

陪孩子写作业，好像成了小学生家长的“必修课”，很多家长吐槽过“作业题太难”“孩子太笨”“没耐心”等等棘手的问题，甚至有家长因为辅导孩子做作业急出心梗！

最近有两条朋友圈火了。“我此刻光荣的躺在急诊室急救，病因是脑出血，我深刻怀疑就是教孩子写作业弄的，请不要再让我陪他写作业。”“陪儿子写作业到五年级，然后心梗住院了，做了两个支架。想来想去命重要，作业什么的就随其自然吧。”

搜索结果显示，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。那么该如何预防心梗？心梗发生前有哪些征兆？

中年人预防心梗应避开这些诱发因素

南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业曾告诉广大网友，冠心病患者熟悉急性心肌梗死的诱发因素，对预防心脏病事件的发生十分重要。急性心肌梗死的发生都是在冠脉严重狭窄的基础上，由于各种原因导致心肌耗氧量突然增加，诱发冠脉血栓形成或诱发冠脉痉挛，导致冠脉供血突然中断，导致心肌急剧缺血所致。亦有单纯性冠脉痉挛导致急性心梗的情况。常见的诱因有以下几种：

（1）寒冷刺激：冷刺激易使交感神经兴奋，血压增高，心率增快，从而增加心肌耗氧量；寒冷也可诱发冠状动脉痉挛；另外冠心病病人身体调节与适应能力差，因此在气候转换季节，寒冷刺激易诱发急性心肌梗死。

（2）情绪突然变化：情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化均可引起心肌的耗氧量增加，引发急性心肌梗死。

（3）暴饮暴食：进食大量高热量、高脂肪的食物后，消化道需要大量血液，增加了心脏负担；另外，由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以诱发冠脉血栓形成，导致急性心梗。

（4）过劳：负重登楼、过度体育运动、连续紧张的劳累等，都可使心肌需氧量突然增加，导致心梗。

（5）大手术：手术中麻醉造成低血压，严重应激状态下神经内分泌失衡，免疫介质的释放可诱发急性心肌梗死。

（6）大出血和休克：失血和低血压可造成缺氧和冠状动脉血液灌注减少，与此同时发生的体内生化代谢改变也是间接的诱发原因。

（7）便秘：便秘时用力屏气亦可增加心脏负担，导致急性心肌梗死或再梗。

（8）其他：各种感染、腹泻，各种原因的缺氧、低血糖症、创伤等，均可成为急性心肌梗死的促发因素。

急性心肌梗死可发生在有心绞痛病史的患者，也可发生于无任何病史的病人。有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆，有些在发作前可有一些预兆，如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等，此时一定要及时就诊，得到有效诊疗，以防心梗发生。

心梗发生前有哪些征兆？

1、心绞痛的频率、程度较以往突然加重。典型的心绞痛发作常有劳累、情绪激动等诱因，多表现为胸骨中上段的压榨感或胀闷感，持续一般不超过5分钟，很少超过15分钟；休息或者含服硝酸甘油症状可以很快缓解（约1~2分钟）。

如果心绞痛的频率、程度较以往突然加重，有可能是心梗先兆。这类心绞痛发作不一定有明显的诱因，但较以往更加频繁、剧烈，范围更广，发作时间延长，可持续几十分钟至1~2小时不等；休息或服用硝酸甘油效果差。另外，以往从未出现心绞痛的病人，突然出现心绞痛，而且伴有心慌、气短的症状，要警惕是否为心梗先兆。

2、出现异常表现。有冠心病史的老年人出现不明原因的咽部异物感、上腹胀痛、出冷汗、烦躁，甚至濒死感等，可伴有胸痛。33%有疼痛的病人伴恶心、呕吐等胃肠道症状，这一方面与坏死的心肌刺激迷走神经有关，另一方面与心肌收缩力减弱，心排血量降低，胃肠道灌注不足有关。

在辽阔的生命里，总会有一朵或几朵祥云为你缭绕。与其在你不喜欢或不喜欢你的人那里苦苦挣扎，不如在这几朵祥云下面快乐散步。天底下赏心快事不要那么多，只一朵，就足够足够。如果你是黄金，烧得时间越久，你便越是发光发亮；如果你是煤炭，那即使烧得火红，仍然免不了灰飞烟灭；如果你是一粒种子，即使被人踩进泥土里，也会生根发芽，长成一株参天大树。

前一段时间救治了一例患者，开始在反复考虑后同意进行介入治疗，在进行冠状动脉造影检查后发现右冠状动脉完全闭塞，球囊扩张后较多血栓，进行血栓抽吸，准备放入支架时患者突然拒绝置入支架，苦口婆心和患者交代了所有利害关系，还是拒绝，没有办法，只好反反复复进行血栓抽吸和球囊扩张后结束手术，好在该患者可能是在并不严重狭窄的病变发生破裂形成血栓引发的心肌梗死，最终血管血流恢复良好，原闭塞处没有明显病变．最终虽然没有置入支架但是后期加上规律药物治疗，预后应该是良好的．回到病房后在仔细询问后，患者＂交代＂拒绝支架的原因，认为置入支架后会影响劳动力，＂我是一个农民，全家的生活都要靠自己，如果我不能劳动，那全家都得饿着．＂

之后和其他医生聊天时发现，这种思想并不是非常少见．因此在此和广大患者说明一点：适当的支架置入并不会丧失劳动能力，反而由于改善了，解除了症状，会增加劳动能力，改善生活质量．支架术后那些并没有恢复劳动能力的患者往往都是本身病情严重，并不是支架导致的．