原标题：在烟台看病住院医保能报多少钱？报销流程是怎么？
作者：大宁（微信号：nsir14）
【烟台便民邦】创始人，烟台知名自媒体人。
针对不同的人群（普通居民、学生、儿童等），每年要交的医疗保险费和报销比例是不一样的，所以，这里具体分不同人群给大家具体介绍。
个人缴费标准分两档：一档为每人每年140元，二档为每人每年300元。
1、各类在校学生（不含大学生）和其他未成年居民（以下统称未成年居民）按一档缴费，即140元/每年，大学生按每人100元/每年缴费；
2、其他居民中原参加城镇居民基本医疗保险的按二档缴费，即300元/每年；
3、原参加新农合的可根据经济条件和医疗保障需求，以户为单位自愿选择同一缴费档次。
个人缴费档次一经选定，年度内不予变更。
参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次30元。
在社区定点医疗机构的花费，一档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为80元；二档缴费居民报销50%，一个年度最高支付限额为200元。
住院报销有起付标准，起付标准以内的要自己支付，起付标准以外的费用才能报销。
不同等级医院起付标准线不同。一级医院及社区定点医院300元，二级医院500元，三级医院700元（由小型到大型）。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
一级医院实施基本药物制度的按80%支付（基本药物按90%支付），未实施基本药物制度的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。
一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
3、未成年居民、特殊群体
享受二档缴费的医疗保险待遇。
门诊慢性病分为甲、已两类，起付标准为300元。
甲类门诊慢性病按40%比例支付，乙类门诊慢性病按35%比例支付。
甲类门诊慢性病按60%比例支付，乙类门诊慢性病按50%比例支付。
3、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环胞素A的费用，其支付比例再提高10%。
二档缴费的不设报销限额，一档缴费的按病种设限额
白血病4500元 无限额
慢性肾功能衰竭(肾衰竭期) 19000元 无限额
脑出血后遗症3500元 无限额
颅内肿瘤(良性) 3500元 无限额
椎管内肿瘤(良性) 2000元 无限额
全身各系统恶性肿瘤3000元 无限额
重度烧伤3000元 无限额
肝硬化失代偿期3500元 无限额
慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期) 1300元 无限额
慢性心力衰竭(心功能III级以上) 1500元 无限额
糖尿病合并并发症2000元 无限额
脑梗塞后遗症1500元 无限额
系统性红斑狼疮2500元 无限额
再生障碍性贫血4000元 无限额
股骨头坏死(行减压植骨手术后、行髋关节置换术前)2000元 无限额
精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、强迫症)1800元 无限额
按缴费档次和病种，分别设不同的年报销限额。
慢性心力衰竭(心功能II级)：800元/1200元
类风湿关节炎：800元/1200元
系统性硬化病：800元/1200元
原发性血小板增多症：800元/1200元
持填写有诊断依据的《社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表》、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。
全省居民大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。
个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿
10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿
20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。
一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
中小学生、少年儿童：140元/人/年
大学生：100元/人/年
报销50%，一个年度最高支付限额为200元。
超过起付标准的费用才能报销，一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。
一级医院按85%支付（基本药物按90%支付），二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
符合计划生育政策规定的女参保人员都可以申请享受一次性生育补贴。
参保居民符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩实行定额支付，标准为每人每次1000元。
2 办理流程及所需材料
本人居民身份证、计生部门出具的《生育保险联系单》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单（以上材料均需原件及复印件）和《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、社会保障卡、原始发票等材料。
拿着以上材料到社保经办机构办理，通过审核后签字确认《参保居民生育补贴结付表》，确认后就可以领取补贴金额。
在报销标准上,普通门诊医疗费实行起付线和限额管理。普通门诊医疗费每次起付标准为50元。
起付标准以上部分,由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为200元。
这一项也是有起付标准的，超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
1、一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元；
2、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的，只扣一次起付线。
起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付；
起付标准至10000元（含）的部分按85%支付，10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付；
起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
慢性病门诊实行起付线和限额管理。
慢性病起付标准为300元。
慢性病患者治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分按80%支付，一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额。
统筹基金的最高支付限额为18.5万。
自2016年起，我市对患有多种疾病的参保职工实行门诊慢性病双病种医疗保险待遇。患有多种慢性病的参保职工，可按最先认定的两个慢性病病种享受医疗保险待遇。
1、大病患者的门诊医疗费用，符合规定的由统筹基金按85%支付。
2、尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。
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内容综合自广州日报（已授权）
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