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  当下,医保异地报销问题越来越受到市民关注,特别是那些患大病、慢性病的家庭,异地就医的费用结算,成为他们的一块心病。医保异地报销具体政策到底如何?浙江省范围内跨市就医能刷医保卡吗?出省医保卡还管用吗?记者对此进行了求证。

  省内就医,已实现即时刷卡结算

  原先一些市民在市内、省内异地看病报销时,往往会遇上这样的烦恼:得自己先垫付钱,无法直接刷卡结报医疗费。随后,得拿着一沓清单和发票等材料,去参保地报销。那些报销数额不多,或者嫌报销麻烦的人,甚至不愿特地跑这么一趟。

  到2011年年底,我市各县(市、区)开始发卡——社会保障·市民卡,使这一现象大为改观。市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员说:“这张社保卡全省通用,技术标准已经统一,根据计划,各地还加载了市民卡的功能。有了医疗保险异地就医联网结算‘一卡通’,省去了这些麻烦,市民可以直接刷卡报销,十分方便。”

  我市医保异地就医结算“一卡通”自2011年底推出后,运行平稳顺利。它在一定程度上解决了市内和省内参保人员跨区域异地就医“费用垫付、报销跑腿”等难题。拿到这张社会保障·市民卡后,在省内异地就医的市民,可在全省二级以上定点医疗机构直接刷卡就医。而在台州市域范围内,跨参保地异地安置的参保人员,可以在安置地选择一家二级以下医保定点医疗机构,作为异地就医定点医疗机构,还可以在全市二级以上医疗机构选择就医,并直接刷卡结报医疗费用。

  跨台州市域异地安置参保人员所选择的异地定点医疗机构,已开通异地联网结算业务的,在就医时可以直接刷卡结算医疗费用;未开通异地联网结算的,参保人员按属地管理原则,需要到参保地医疗保险经办机构报销。

  市人力资源和社会保障局医疗保险处统计数字显示,浙江省医保可异地就医结算“一卡通”定点医院现达119家,其中我市有39家,如台州医院、台州中心医院和台州中医院等。

  跨省就医,需先垫付

  李大妈被送到椒江一家医院时,被疑得了白血病。经过检查,她的病症与白血病不完全吻合,没达到白血病的诊断标准。

  “我很想去杭州或省外血液病医院治疗,然而医保属地在台州,如果出了台州后,这医药费还可以报销吗?”李大妈心存疑虑。

  小张是温岭一家企业的业务员,经常被派到外地推销产品。前段时间,在上海出差时,小张突发急性阑尾炎,当天就在上海做了手术,一下子花了几千块钱。“一没到社保中心申请,二没在医保定点医院治疗,这样能给报销吗?”小张十分担心。 

  2014年春天,家住河北省石家庄市乡下的王大妈来到路桥,帮助儿子儿媳照顾刚上小学的孙女。令人措手不及的是,王大妈突发心脏病,在路桥一家医院住了两个月,花了两万多元医药费,还是不见好转。这时候,王大妈开始着急回家了,原因是她在路桥没有缴纳医疗保险,没有办法报销医药费用,在路桥看病负担重。但是王大妈的儿子、儿媳担心老人家回到石家庄没人照顾,不利于病情的控制。一方面是高额的医药费用无法报销,一方面是回家独自住在医院无人照料,面对两难的选择,王大妈一家人犯了难。

  “全国医保没联网,因此目前医保卡暂不能全国通用。跨省就医,还需要参保人员先垫付医疗费用,然后回参保地社保经办机构报销。实行全国‘一卡通’,是医疗保险未来发展的方向。”市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员说。

  工作人员提醒人们,我市参保职工患病,需转市外医院治疗的,须由原诊治医院签署意见、所在单位盖章,并经当地社保机构批准。在未实现联网结算的医疗机构产生的住院医疗费,先由个人支付,返回后再按有关规定报销。临时外出的参保人员患突发性疾病(急诊)时,只要在当地定点医疗机构就医即可,不受转外就医的相关条件限制。上面提到的家住石家庄市乡下的王大妈,因她非本地户籍,未参保,与其类似者,就不是台州政策的服务对象。

您好!我省自2011年开始实施医保异地就医结算“一卡通”宁波市医保参保人员异地居住在省内其他地市,已办理异地居住定点就医手续并已领取社会保障卡的,在省内异地就医结算“一卡通”定点医院就医时,应凭本人社会保障卡刷卡结算;我市医保参保人员因治疗需要转往这些省内异地就医结算“一卡通”定点医院就医的,在按规定办理转外地就医手续后,凭本人社会保障卡刷卡结算。目前纳入省”一卡通”结算范围的定点医院有206家具体医院名单如下表:

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盐都医保中心2017年有一个月的医保定点药房刷卡资金还未结算给药房,请问什么时间结算?

你好,2017年定点零售药店实行的是总量控制,超支分担的结算办法,12月份的平衡账正在结算、复核中。
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