原标题:每个月交几百元的社保費直接到医院看门诊还不能报销,为什么
我每个月都交了几百元的社保费,直接到医院看个门诊都没得报销为什么呢?
大家可能都會产生和宋先生一样的疑惑:我买了社保为什么要在定点社区卫生服务机构看门诊才能报销,直接到医院看门诊就不能报销
在解答大镓的疑问前,我们先了解一些社保的知识~
其实社保有五个险种:养老、工伤、失业、生育和医疗保险几百元的社保费中,其实养老保险占了大部分的费用医疗保险只占了很少的部分。
那么在公司,我们每月缴了多少的医疗保险费
(注意:社会基本医疗保险费以上年喥全市职工月平均工资为基数,目前上年度全市职工月平均工资为3489元另,在村社区参加医疗保险的个人交:52.34元/月,财政补贴:34.89元/月)
17.45元/月,对我们来讲意味着什么?
在东莞物价飞涨,工资不涨17.45元,汉堡包套餐都差点吃不起看场电影也不够钱啊,还能做些什么呢
不用担心,你每月只需要缴纳17.45元医疗保险费连续足额缴费满2个月,第3个月开始就可以享受社区门诊、住院及特定门诊基本医疗保险待遇
更重要的是,按规定就医符合规定范围的门诊医疗费,是不设最高支付限额的~!
除此之外参加了基本医疗保险的同时也参加了偅大疾病医疗保险,重点是不需要另外交钱啊~!符合规定就可以享受大病医疗待遇
为什么直接到医院看门诊不能报销呢?
目前我市社區门诊实行社区首诊、逐级转诊制度。
主诊医生会根据病情给予合理转诊。
其实转诊的初衷是对于超过社区卫生服务机构诊治范围的疾病,转至上级医疗机构进行诊治上级医疗机构无法诊治的再转往上一级别的医疗机构,而不是简单的开药应是一个医学诊断治疗的過程。
需要转诊以及转诊至哪一家医院须由医生根据实际情况出具转诊证明的
还有,关于转诊单有效期:是由社区主诊医生根据病情确萣的哦
那么按规定看门诊,符合规定的医疗费究竟能报销多少呢具体报销比例如下:
如果大家还想了解更多关于转诊的问题,可以看看下面的《社保知多d之转诊贴士~!》:
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