中 国 武 术 段 位 制

申请段位： 姓 名： 单 位：

国家体育总局武术运动管理中心

中国武术段位制中段位申报表

中国武术协会2011年制 年 月 日

中段位（四段、五段、六段）申报表填表說明

1、填写此表要求采用电子格式并以A4纸双面打印。

2、“报考主项”栏主项应从《中国武术段位制系列教程》中选填；并与考评成绩栏Φ规定项目相同此栏中的自选项目可从《中国武术段位制系列教程》中选取，也可从自己擅长的项目中选取

3、“审核项目”栏的填写，请根据个人情况有选择地填写

4、“推荐人意见”栏，一般由本人的老师、单位或协会负责人填写并签字

5、“初审意见”栏初审单位鈳根据情况填写“表中所填内容属实，同意推荐”考评长填“成绩合格，同意推荐”

6 、“ 审批备案” 栏一级单位会员可根据情况填写“ 经审核同意授予段”。

7、“中段位申报表附件参考目录”用于提示申报者按照中段位评审要求准备附件，其中标“＊”号的为必备附件附件准备妥后,请仿此目录表格式汇总成本人申报表附件目录。

8、“照片”需是近期一寸免冠正面彩色照片 9、请从中国武术段位制官方网站下载此申报表。