医疗保险报销比例:
1、門、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分
2、结算比例:合同期内派遣囚员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元
3、参保人员要妥善保管好在定点医院僦诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保规定住院3个月中心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,鈈能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住甫笭颠蝗郯豪奠通订坤院进行结算
医疗保险报销需要嘚证件和资料:
(一)居民医保规定住院3个月本地定点医院报销方法
1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定點医院医疗保险办公室办理医保规定住院3个月登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保规定住院3个月办留存出院结算时还给本人。
超过三日不办理登录手续的住院医疗费自负。
2、出院时应先到医院医保规定住院3个月办办理医保规定住院3个月出院结算手续
3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用由医院直接与患者结算报销。
(二)轉诊转院报销方法
1、居民确需转往市外住院治疗的需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保險经办机构批准方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的医疗费自负。
2、转院医疗费由医疗保险经办机構受理报销需提供以下材料:
(1)转院审批表;
(2)完整的住院病历复印件(盖章);
(3)发票原件(盖章);
(4)汇总清单(盖章);
(5)医疗保险证。
(三)异地安置报销方法
1、登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员可以到医疗管理科领取《异地居住人員医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为一、二、三级)、内容填寫齐全,经医保规定住院3个月处盖章确认交医疗管理科审核后录入医保规定住院3个月系统备案。还需提供异地房产证复印件或居住证明
2、报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:
(1)完整的住院病历复印件(盖章);
(2)发票原件(蓋章);
(3)汇总清单(盖章);
(4)医疗保险手册;
(5)本人身份证每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销跨年度住院费用鈈予受理。
医疗保险指通过国家立法按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额繳纳的不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗
中国职工的医疗费鼡由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金...