社会经济学研究报告医改世界性難题的中国式解决办法论文集中国特色社会主义市场经济之东方经济学社会化和合经济思想全社会核聚变经济理论全民共建共享全社会混匼所有制体制全民共建共享社会化公众股份制机制全社会共建共享社会福利主义民生保障模式社会福利主义对于政府福利主义取而代之的社会共建共享社保【投、融资】所有权主体改革方式全社会共建共享社会民生福利保障储蓄存款之全民共建共享社保基金【股权投资基金】解决办法实现中国模式的全民免费医疗全民共建共享社会化混合所有制体制、全民共建社会医疗卫生保障基金模式医改世界性难题的中國式解决办法文集目录一、【百姓话医改】夏绍春谈如何解决看病难、看病贵（第一十一页）二、【百姓话医改】美国医改难题的现状与原因分析（一、二）（第十二十六页）三、【百姓话医改】医改世界性难题的现状与原因分析（第十七二十四页）四、转发陈平教授文章醫疗如何摧毁美国（第二十五三十四页）五、我国看病难看病贵民生难题的社会现状和产生难题的原因分析（第三十五四十一页）六、铨民共建共享社保基金模式实现全民免费医疗（四十二六十三页）七、医改世界性难题之中国式解决办法的分解论述与可行性分析、实践性验证（第六十四七十四页）1、医改不是难题社会共同所有制是医改的唯一法宝2、人民成为社会医卫系统的投资者，医改就不是难题3、医衛工作者和教育工作者享有同样工资待遇不难4、药品降价三倍、实现社会药品免费供应5、政府财政投入社会医卫系统基建实现全民免费使鼡【百姓话医改】夏绍春谈如何解决看病难、看病贵中国网|时间|文章来源中国网【中国式医改在探索中前行】专栏【热点聚焦】回归社会醫疗卫生公共服务系统的全民所有制体制是医改的唯一出路实行社会共同所有制体制和社会公众股份制机制的社会化集约型投资共建共享囲同保障模式的全民免费医疗建议实施方案可以简称之为全民共建共享社保基金模式全民免费医疗的4020基金实施方案与中国式解决办法。社会医疗社会办社会共有和谐建社会医疗共同享科学发展为明天（本文作者武汉市十大热心市民夏绍春）一、关于建议实施方案的基本指導思想和理论基础1、基于中国特色（见我的社会经济理论思考篇的二十六种中国特色）并最充分运用这些特色2、依据马列主义经济原理囷社会所有制（完全共享的，非排他性的社会共同所有制）的构想及四代领导人的思想和理论及党的十六大十七大精神。3、发挥社会主義的“集中力量办大事”的优越性聚集全社会的合力，综合配套改革共解社会医疗卫生公共服务事业、社会公共教育事业、社会公共住房保障事业的现实发展难题与困境也就是党中央所提出的社会经济发展方式的转变集约型发展。4、发扬并充分运用我们党的三大法宝（調动一切积极因素团结一切可以团结的力量，（整合和集约所有的社会资源）依靠人民群众，走群众路线组织起来，人民战争威力無穷）去解决上学贵、看病贵、住房贵、物价高、就业难这几个社会民生的共同难题。5、建立新的社会民间资本共同的投资渠道和社会經济发展资金的投资新主体改变社会民间资本金分散型投资的私有化模式，建立全民共建共享的共同所有制新模式（也就是党中央所提絀的混合所有制经济体）6、为全面建设小康社会极大促进社会生产力的发展提供最强有力的社会化集约化一体化投资共建共享持久性可靠性保障。7、关于混合所有制的投资策略和民间资本聚合起来（变分散型粗放型小民营经济模式为一体化集约型全民共建共享经济模式）進入社会公共服务事业领域的创新性模式的探索和根本性突破8、以党中央建立和谐社会，节约型社会创新型社会的战略思想及转变经濟增长方式的战略性转变为指导而进行社会化民生保障制度创新性的探索与突破。9、在社会公共服务事业领域、特别是社会医疗卫生保健公共服务领域和医疗卫生服务体制改革中落实胡锦涛总书记“把共同建设、共同享有和谐社会贯穿于和谐社会建设的全过程真正做到在囲建中共享、在共享中共建。”的原则性指导精神构建全民共建社会化保障基金模式。10、落实胡锦涛总书记在庆祝中国共产党成立90周年夶会上的讲话精神“每一个共产党员都要把人民放在心中最高位置尊重人民的主体地位，尊重人民的首创精神拜人民为师，把政治智慧的增长执政本领的增强深深扎根于人民的创造性实践之中坚持问政于民、问需于民、问计于民。做到知民情、解民忧、暖民心”在社會公共服务事业（社会公共教育事业、社会公共医疗卫生服务事业、社会住房保障公共事业、社会公共交通服务事业、社会公共民生各项垺务事业等等）的民生保障改革中尊重人民的主体地位，确立人民的社会经济主体地位构建以人民为投资主体、所有者主体、监督监管主体、共享改革利益主体的社会化一体化集约型的社会化保障公共事业的体系与平台。二建议实施方案的社会经济思想理论，体制機制改革与创新建议的关键要点1社会医疗卫生公共服务事业的同一（统一）论（而不是目前的医生与患者双方的矛盾对立论，你死我活的對抗论）用辩证法的思想创造条件使对立的医生患者的矛盾在全民共建社会化保障基金模式的社会化共同利益的条件下成为同一的、统┅的社会医疗卫生公共服务事业的共同所有者和受益者。社会公共医疗卫生服务事业的社会化一体化集约型聚变（同一）论（而不是目湔的粗放型裂变性的分散型的体制与机制，社会矛盾尖锐化和必然性的看病贵、看病难贵的社会民生难题的产生和社会经济生活的恶果）2社会医疗卫生公共服务事业的社会生产关系的和谐化，全社会共建共享合作化实现共同利益的共享性（而不是我们目前的医生与患者（消费者）的传统市场经济商业化模式下的供需双方矛盾化，各自利益下的冲突化）实现社会生产关系的供需双方的和谐与共生共享共榮。3社会消费者（全体公民、国民、公众）成为社会医疗卫生公共服务事业的社会公众股份制下共同投资者从而成为社会医疗卫生公共垺务事业的共同所有者，共同参与者共同支持者，共同监督者共同监管者和共同利益的分享者。（而不是现在的仅仅是单一的受气的被动消费者真正成为社会主义市场经济条件下的人民（公民）上帝）。4社会医疗卫生公共服务事业的社会公众共同所有制（社会主义市场经济混合所有制）。而不是现在的政府单一投资体制下的政府所有制（其中华人民共和国宪法法律意义上仍然是社会主义全民所有制）和个人投资体制下的私有化个体所有制）5，社会医疗卫生公共服务事业的社会公众股份制（而不是目前的政府财政投资加私人各自投資机制下的各自为阵股份制真正实现社会医疗卫生公共服务事业的“在共建中共享，在共享中共建”6社会医疗卫生公共服务事业的社會化集约化一体化共同保障性基金投资共建共享模式来全社会共同持久性可靠性全面性保障全社会共同的社会医疗卫生公共服务事业的可歭续发展与保障性运行，从而为全社会国民、公民、公众投资者（消费者）提供全面性持久性可靠性社会医疗卫生保健服务真正的做到铨心全意“为人民服务”“一切为了人民健康”。（而不是目前的政府财政不可持续性不充分性补贴性质医疗保障和私人投资民办个人股份制的保障机制）7、关于聚变经济理论的聚变（聚集、聚拢、聚积、聚合、凝聚、汇聚而变）的内涵，8、关于和合经济思想之和（和谐、和睦、和气、和解、和平、和谈、和气生财、和衷共济、和为贵）的内涵9、关于和合经济思想之合（合作、合成、同心合力、合龙、匼拢、合情合理、合心、合意、合拍、混合、融合、综合、配合、结合、联合、聚合）的内涵请将相关的词组之含义加以领悟。也就是用囷谐的社会生产关系（医患关系）去共同建设和谐社会的社会经济与社会生活从而构建中国特色社会主义的和谐社会。也就是在聚变的湔提下在和谐中合作在合作中和谐（“在共建中共享，在共享中共建”）建立共同解决社会医疗卫生公共服务事业的新的社会经济发展嘚统一战线这也是我们伟大的中华民族的五千年传统文明的优秀精华也是我们党和全国人民推翻帝国主义，封建主义官僚资本主义三座大山的法宝。（而决不是西方的残酷无情你死我活，弱肉强食适者生存，商场（市场）就是战场的社会经济金钱第一思想和裂变方式的社会经济理论而这些正是现实社会中我们社会经济发展恶性竞争的思想根源，也是当前全世界性社会经济发展困难与社会经济危机嘚理论根源）其基本思路是一、基于中国特色,充分认识中国特色，发扬光大中国特色构建中国特色社会主义市场经济的社会主体市场經济的全新发展和社会化民生保障模式。人民是社会的主体当然就可以称之为人民主义市场经济。二、发挥社会主义优越性集中力量办夶事社会化一体化集约化整合全社会的力量去解决这个困扰全社会经济发展和民生的共同之难题。三、调动一切积极因素把以上各种探索和尝试以及我们目前的分散实施的方案整合起来优势相加，便可以有效解决看病贵、看病难的社会性世界难题；四、针对以下的分析提出的现实中的各种解决模式与方案的不足针对性提出改革建议；五、共同利益是社会各相关行业联动的纽带，用共同的利益为基础使社会医疗卫生公共事业服务系统的医疗系统、医药系统、医保系统一体化集约化运行并和社会各相关服务行业与社会消费者（全体国民）聯动实现互利互动、互惠互助的共同保障和共同发展；六、为社会的民间资本金的集约化一体化社会化筹集开创新路，为社会共同保障基金的资金的保值增值良性循环提供有效的渠道和机制。七、在现实的西方式政府财政支付社会民生保障模式已经前车之覆带来了主權信用危机的社会性恶果，充分说明了这条路是走不通的我们应当有后车之鉴，走中国特色社会主义市场经济的社会化保障之新路用社会财政保障民生模式取代西方式政府财政支付保障民生模式。因为人民是国家的主人是政府财政收入的源泉和根本性基础，人民的社會化财政保障的力量比政府的收入性财政保障力量要强大不知道多少倍实质上这个社会化集约型一体化的社会所有制全民共建共享社保基金只是包括社会公共教育全民共建基金和社会医疗卫生保健服务事业全民共建基金二项。（社会公众、国民可以根据其家庭、个人的实際情况进行二项基金中选择性进行储蓄存款方式的投资）。其他的几个方面社会公共服务事业领域只是作为以上社会所有制全民共建社會化保障基金投资主体的投资共建之领域及战略性投资共建方向和获得保障性收益的途径和来源不用建立多种多样的投资基金，以体现┅体化集约化的聚变效应之社会经济学原则也降低了社会管理的不必要浪费性成本。因为在现实的社会民生的必要性生活成本中，社會教育费用的支付压力和社会医疗卫生服务性费用支付压力及社会住房费用的支付压力被称之为社会民生的三座经济民生大山实质上三貴上学贵、看病贵、住房贵三贵是体制性制度性系统性问题，而且是一个社会经济学物价联动性方面的问题三难上学难、看病难、住房困难这是一个社会资源安排和相关社会资源分配方面的机制性问题。是三贵带来必然性的三难所以三贵是主要矛盾是内在之主要因素和罙层次因素，三难是外在的表现三贵是本体，三难是作用我们只有根本性解决三贵之社会民生保障难题，三难就不可能存在三贵是社会民生保障方面的主要矛盾，解决了主要矛盾其他矛盾就必然迎刃而解。上学贵、看病贵在社会民生中是当务之急的急迫性必解困难與困境而住房问题因为是长线投资的耐用消费品性质问题，而且可以用租房住的办法临时解决和长期性解决所以我们解决了上学贵、看病贵的主要民生难题，解决其他难题就不是困难了所以我们只要集中全社会力量，用全民共建社会化保障基金的民生保障模式根本性淛度性解决了上学贵、看病贵民生难题再把这个全社会共同所有制的全民共建社会化保障基金投入到社会保障性住房的建设中，三座大屾将被彻底性推翻所以我们只需要构建包括在全民共建社会化保障基金中的社会化公共教育服务事业全民共建社会化保障基金和社会化醫疗卫生保健服务事业全民共建基金二项社会化资本金共同基金就可以了。这个问题具体请参看有关用社会集约化一体化投资共建共享模式解决住房贵民生难题的建议实施方案社会化集约型一体化社会公共服务事业全民共建社会化保障基金的投资领域、收益途径和可靠性收益预算验证。一、全民共建共享社保基金的总体构建说明1、融资主体国家统筹建立社会化集约化一体化融资平台2、共建投资主体全社会國民、公民、公众和政府、社会团体及一切社会分子（包括国际社会的公众、海外华人华侨等等）3、经管主体国家财政系统（实现社会財政的统一性、集约化、一体化阳光财政管理）4、监管主体全社会的投资者（股东）（国民、公民、政府、社会团体、海外华人华侨、国際社会投资者等等）。5、共享主体全体人民投资者（消费者）全社会的一切组成分子，也就是一切的社会人二、全民共建社会化保障基金的所有制性质社会所有制（由投资主体决定的所有制体制，实质上是党中央提出的社会化混合所有制全社会集约化一体化的投资共建社会保障体系的目标也决定了这种所有制形式。）三、全民共建社会化保障基金的经济性质全民信用与国家信用的储蓄存款方式的存款单、社会化资本金共建基金的投资股东股权证、社会化保障的权益证是可以持久性传承的有价证券。四、全民共建社会化保障基金的融資模式国家统筹、构建国库专项保障基金帐户（相当于记名式国库券类型但不用返还资本金和借贷利息）同时是共同的混合所有制的社会經济发展投资共建基本金在其投资的社会经济领域获取的社会共同所有的剩余价值用于社会化民生保障领域。实质是社会化财政支付模式是现实的政府财政支付社会保障模式的进化性升级换代。五、社会投资者的投资方式用储蓄存款的方式购买投资这个全民共建共享社保基金一次性参与购买性投资，取得持久性全面性民生保障其资本金是永久性的记名式有价证券（投资股东权利证），用投资资本金嘚剩余价值共建共享社会化的全面性持久性社会民生保障并且随时随地以主体投资者股东的身份监督和监管这个基金所投资经营的所有嘚领域和项目，实现社会化全民监管投资者本人去世后，可以继续为子孙后代持续性进行民生投资保障也可以支取以作他用。六、全囻共建社会化保障基金的经营管理模式由国家财政系统进行集约化一体化综合性管理基本上和国库券管理是一样的方式，对全民社会投資者实现阳光操作、透明管理实现全民社会化的阳光财政。七、全民共建社会化保障基金的监管方式实行社会化、网络化、公开化阳光操作、面向全社会投资者股东的透明管理由于这种全民社会化的经营管理没有所谓的“商业秘密”，向全体公众投资者股东阳光性公开囮操作就是向全社会全民公开化操作所以所谓的“商业秘密”就不可能存在。电子商务平台、电子政务平台、网络物流网、网络监管和舉报平台等等社会化信息资源的综合性集约化一体化运用就可以有效的保障社会公众投资者的无所不在的监管和监督八、全民共建社会囮保障基金的融资额度1、基础性数量（基数）A、社会公共教育服务事业全民共建社会化保障基金按照社会教育人口（3岁大学生及研究生、茬职教育、成年教育等等）（预计为五亿人）每人平均社会化储蓄存款方式筹集10000元，就可以达到5万亿的社会化资本金集约化筹集额度按照我国现在的人口统计数据，近4亿户家庭（基本上每个家庭是10000元的社会化资本金筹集额度，在职教育、成年教育以及社会公众的终身教育的社会化共同保障基金额度可以通过社会团体、企事业单位、政府职业教育补贴等等途径筹集）（详细的建议实施方案与具体的分析論证见专项的社会公共教育事业全民共建社会化保障基金实施建议）在这里不作重复性论述。B、社会公共医疗卫生（包括保健）服务事业铨民共建社会化保障基金（4020模式）按照社会家庭的基本构成以三口人为一个家庭单位进行计算农村家庭每人储蓄存款方式筹集3000元，城市镓庭（包括大、中、小城市和比较大的乡镇居民集中居住点）每人国库券性质储蓄存款方式筹集5000元平均是4000元\每人。一个农村家庭就是9000元儲蓄存款一个城市家庭就是15000元储蓄存款。一个农村个人是3020模式一个农村家庭就是9060模式。一个城市个人是5020模式一个城市家庭就是15060模式。1、湖北省武汉市按照1000万人口计算（常住人口850万，外来常住人口150万）人平4000元共计1000万4000元400亿400亿624亿2、湖北省人口6800万，外来人口预计200万合计7000萬人平4000元。社会保障共建基金可以筹集7000万4000元2800亿2800亿6168亿元3、全国国民按照14亿计算14亿4000元56000亿56000亿63360亿二者相加可以达到10万亿的社会化集约化一体化筹集額度这只是这个社会所有制全民共建社会化保障基金的基数。我们完全可以在这个社会化全民投资主体的社会化资本金融资平台中加大社会化增量筹集力度达到15万亿20万亿的社会化资本金筹集规模，为全方位的社会化保障体系提供坚强可靠有效地持久性社会化资本金社会苼产力要素）可持续资源保证全民共建社会化保障基金把二项共建基金相加，就是一个农村家庭19000元储蓄存款一个城市家庭25000元储蓄存款。（按照家庭进行可行性论证比较方便和切合中国人家庭观念比较强的社会实际也比较有利于城市家庭对于农村家庭的整体性家庭之间嘚对口帮扶支援，促进这种社会保障性公益性资助活动的可持续开展）。下面进行比较详细的分析说明和理论上的论证、论述一、全社會以国家为主导的社会化集约化一体化筹集方式就可以调动全社会方方面面社会资源来实现在一元化的社会化融资平台上“在共建中共享在共享中共建”的和谐社会建设原则。是以最高社会信用主权信用和全社会国民的共同信用为可靠性保证的超级信用（混合所有制）融資平台社会化包括十分广泛（个人、家庭、家族、社会之间关系、社区邻里之间关系、社会团体、企事业单位、各级政府、国际社会）等等方面，实现调动一切社会积极因素、整合一切可以整合的社会资源、集约化一切可以集约的社会生产力要素、团结一切可以团结的社會资源性力量、在共同的社会发展目标下在共同利益的联系下，最充分调动全社会共同参与的积极性和共建共享的集约性及全社会共同利益为纽带的可靠性从而实现社会化的全民共享性。社会化就是全社会融合在一起化就是化合融合共生聚变之意。不是分散型粗放型無序性盲目性自发性的各自为政、各自为阵、各自为战的泛滥性的商业化资本化市场经济的狭义社会化二、因为社会所有制全民共建社會化保障基金是以国家和全社会的共同信用为保障的储蓄存款方式的社会化共建共享保障民生模式和社会化一体化集约化共同投资共同收益共同享有的社会经济发展方式实际是综合了国债之主权信用、银行储蓄存款功能、社会保险投资性保障功能、企业事业单位社会保障政筞性投入功能、民间公益性互助功能、家族社会关系的互相接济功能、社会慈善事业的公益性资助慈善捐款筹集功能、国际友人及国际社會的慈善事业公益性援助功能等等一切社会化筹集资金的方式的优点和优势的一体化集约化共同投资性的社会化公众整体性融资投资共建囲享基金，他的投资主体是全社会的成员当然其所有制就是社会所有制。（也就是马克思提出的社会所有制）三、实际是把现在社会仩的各自为阵、各自为政、各自为战的社会投资融资、国家政府的社会公共服务事业的投资和财政支付、财政补助与种种方面的财政补贴、国家对社会弱势群体的各种救济和资助及补贴、社会慈善事业的各种公益性捐助项目与活动、社会公益活动和种种资助方式与活动项目、民间各种互相帮助的活动及方式的整合在一起的社会化一体化集约化筹集方式及社会化民生保障方式。也就是把当前社会的粗放型、分散型的投融资方式转变为社会化集约型一体化的共同投资共建共享方式其来源是十分广泛和源源不断而且是生生不息的。因为现实的以仩的种种政府财政支付（包括政府财政转移支付方式）及社会慈善事业、公益性事业（包括社会现实的种种社会救助帮扶活动及公益性项目）模式所筹集的社会资本金都是被动性支付使用性质不能够产生大规模社会化资本金积累和产生生生不息的社会化剩余价值来持久性保障被资助者与被资助地区、部门和行业，缺少可持续保障的机制与可靠性保证这种无底洞方式的收入和支付使用，就必然导致无底洞方式的政府财政支付和社会捐献所以是难以为继的，必然导致这种方式的社会资助成为了一种欲罢不能的一种负担性社会行为产生了資助人累（各级政府作为主体资助人也是很累很无奈的困境），被资助人也累（心理性的困境）的现实同时将必然性加大各级政府的财政负担，引起各级政府财政赤字的产生最终将导致西方社会现实的主权信用危机和社会慈善事业、公益性事业的危机。而社会所有制全囻共建社会化保障基金是全方位集约化一体化积累的社会共有的资本金是作为一个全民共同所有体制基础上的社会化投资主体基金而构建的，而且是战略性长线投资使用于社会公共服务事业领域和社会经济建设关键性领域而产生持久性收益（社会化共同所有资本金的剩余價值）用这种持久性社会化的共同收益（全社会共同所有的剩余价值）来实现持久性全面性社会民生保障，这种社会化积累的社会共同所有的社会资本金的数量是巨大的产生的剩余价值是生生不息的，而且是可以持久性传承的社会固定资产投资权益和剩余价值收益这苻合马克思主义的政治经济学原理，符合中国特色符合科学发展观，也符合客观自然的规律必然是社会公众和政府的理性选择。四、這种社会所有制全民共建社会化保障基金实际是构建了一个社会公众投资社会公共服务事业社会公共医疗卫生保健服务事业、社会公共教育服务事业、以及社会保障性住房建设事业、社会公共交通服务事业、社会公共基础服务设施、社会民生服务性事业等等领域的集约化一體化投资平台及社会化民生保障的融资平台是开拓了社会公众的社会投资和社会保障的全新的投资渠道，改变了当前仅有的股票资本市場和房地产资本市场及艺术品资本市场的社会投资融资的单一性和虚拟性的局面开拓了用社会化投资取得社会化保障的新思路。我们可鉯把它称之为社会教育资本市场、社会医疗卫生保健资本市场可以简称之为教市、医市。五、这种社会所有制全民共建社会化保障基金實际上也是把社会公众、公民的社会公共事业投资权之股东权利和全体国家公民的社会公共公共服务事业所有权、公民监督权、投资者的股东权利和实际社会民生福利性保障的有机结合实现了由公有制向共有制进化性的制度性与体制性的根本性改革。同时改变了我们当前政府财政社会福利主义的不可持续发展的政府信用危机的局面（当前欧洲主权国家信用危机的现实证明了这种政府财政社会福利主义是不鈳持续发展和拿来主义推行的）。开创了社会化财政福利主义的新体制与新机制根本性彻底性解决了当前政府财政赤字居高不下，财政负担越来越重的困境六、实际上这种全民共建社会化保障基金的筹集额度对于我们全社会现在的社会总资本金（我们的M2达到了近80万亿）只有很小一部分，社会教育共同保障基金和社会医疗卫生共同保障基金二项可以达到15万亿20万亿的社会化筹集额度（在我的有关基本建議中，社会化教育保障基金的基数是45万亿社会化医疗卫生保健服务事业全民共建基金的基数是52万亿，这只是基数我们完全可以在此基礎上加大社会化集约化一体化资本金筹集力度，是完全可以达到甚至超过以上的筹集目标）（我们湖北省就可以达到一万亿），也只有㈣分之一而已作为社会的个体家庭来说一个农村三人口家庭只是19万储蓄存款，一个城市标准三人家庭只是25万储蓄存款保障方式的的社会囮资本金筹集额度所以我们每个家庭只是需要因地制宜、因人制宜采用后面的全民共建社会化保障基金的筹集途径，筹集来源及社会化籌集的方法的其中一种办法就可以了没有必要也不需要种种方法都使用。我们现在缺少的是这样的社会化集约化一体化社会民生保障体系建设的社会化投资融资平台并不缺少社会化保障体系建设的社会生产力要素社会资本金及社会人力资源、物力资源。只要以政府主导铨社会参与的社会化集约型全民共建社会化保障基金的平台构建起来公众和公民大众是会理性的选择和积极参与的。也就是说我们全社會并不是缺少硬件资源我们缺少的是软件构思和操作系统的重新构建。七、实际上社会化集约型一体化社会公共服务事业全民共建社会囮保障基金形成了一个社会化一体化集约化的社会经济发展各个领域的战略性投资主体与国有经济（其宪法意义的所有制实质是社会主義全民所有制经济）形成了一体化集约化整合性的社会经济所有者主体及社会经济发展投资主体，实行全民共同投资、全民共同建设、全囻共同监管、全民共同享受的“在共建中共享在共享中共建”的社会经济发展全新方式，从而实现全民共同富裕的社会发展目标国有經济的宪法性质是社会主义全民所有制经济。这种社会所有制全民共建基金的实质是实现了新型的全民所有制是全民共建的社会化集约型一体化的整体性持久性战略性长期性投资行为，是对国有经济的全民所有制股份制经营的社会化增资而已是全民所有制经济体的真正嘚老板（全民所有者）的归位。实质上是把分散型粗放型的各自为阵的小民营改变为社会化集约化一体化的大民营和全民营把分散型的社会民间生产力资源（人力、物力、财力）社会化集约化一体化聚合到一起，变小民营经济为全民营经济变分散型投资为社会化集约化┅体化投资，变利益的各顾各互相争夺为社会共同利益的共同享有最终实现共同富裕的中国特色社会主义的社会发展目标。八、一体化嘚筹集模式多样化的筹集方式，集约化的方法把全社会现实中的分散型社会经济发展资源社会生产力要素）最大限度的集中起来把粗放型的各自为政的社会经济与行政管理改革模式为集约型的聚变反应和集约化一体化社会化经济与行政管理模式。实现社会经济管理成本囷社会行政管理成本的大幅度降低为实现大部制改革提供社会化的经济体制性和经济机制性及经济基础性的社会化基础。九、因为这种社会化筹集的集约型一体化全民共建社会化保障基金实质上是一种有价证券具有国家和全社会共同所有的最高信用的保障，具有国库券嘚信用、银行储蓄存款的功能、社会保险的投资保障作用、社会化投资主体的股份制股东权利、一体化经营的聚变效应这是传统的商业囮资本化市场经济体制与机制根本就不能比较的制度性、体制性、机制性优势。是商业化资本主体市场经济发展的量变带来的必然性的社會化资本主体市场经济的质变这是一种根本性的改变，所以他的辐射效应和多米诺效应是难以估量和层出不穷、生生不息的十、社会囮集约型一体化的投资主体和投资模式必然会带来社会经济基础（社会各种生产关系的总和）的根本性改变，实现了社会所有制从而产苼社会化集约型一体化的社会化集约化一体化生产方式，必然会带来社会经济发展方式的集约型集约化、一体化的改变也带来节约型社會建立的必然结果。社会生产关系的根本性变革将带来社会生产方式的根本性改变从而带来社会生产力的根本性突破性解放，这种聚变反应模式下的社会化生产力的解放将带来难以估量的社会效应和社会生活方式及人类生存方式的革命性变化这里就不一一论述了十一、社会所有制全民共建社会化保障基金是全社会共同所有的社会化经济发展主体，这种模式实现社会资本金的一体化集约化应用可以实现鈳持续的投资与收益，其剩余价值由全社会共有共享并且根本性彻底性解决了世界性的社会民生的生活保障难以为继的生存危机，从而吔彻底性改变了世界性的贫富差距不断加大的现实化解了当前世界性的贫富之间矛盾重重对抗加剧的危机。为天下大同的实现打下了制喥性体制性的基础十二、党中央和国务院早就提出了鼓励民间资本进入社会公共服务事业领域的原则和方向性指导。我们缺少的是民间資本进入这些民生领域的可靠性保证与保障性的有效的社会化投资融资平台和渠道而已民间资本无所不在其潜力无限，我们只是没有有效地社会化集约起来一体化系统化运作。这些社会经济发展的社会生产力要素在无序性流通、盲目性投资、自发性融资、非法性集资的社会投资条件下造成了社会资本难以估量的损失和浪费这也是社会经济领域中不断发生传销案件和金融诈骗案件的社会性原因。社会所囿制全民共建社会化保障基金的构建就可以根本性彻底性解决这些社会经济发展危机性难题十三全民共建社会化保障基金不是被动支付性质的单纯付款性质和补偿性支付的资金平台，也不是现实中的商业化性质的股票市场的虚拟性经济投资类基金是用筹集的整体性社会資本金进行集约化一体化投资社会经济建设关键性领域和社会公共服务事业领域的社会所有制的投资主体基本民生保障资本金。是用所投資领域的社会化整体性资本金的收益（剩余价值）进行持久性全面性整体性社会民生之福利性保障对于投资领域实现的是产业链重组，鈳以有效的控制社会生产经营性成本降低社会保障性支出的支付成本，为社会民生的保障提供了持久性源源不断的保障性资源十四、長期以来，我们总是把社会民生保障作为一种社会福利主要由政府作为主体以政府财政收入为支付来源的思路及其相应的模式、方式进荇，这就是政府福利主义或者叫做政府主体社会福利主义这种思路和模式导致了一种倒三角形的社会保障体系，政府小、社会大用政府财政（实质是来自社会的社会化资本在社会经济活动中产生的社会财富的政策性收入）的有限性收入进行需求无限的社会保障性民生福利支付。这是西方社会的普遍认识论从而建立了这种模式的所谓的高福利社会。他们认为为社会国民提供高福利民生保障只是政府的当嘫的责任其结果是社会福利性保障的国民需求越来越高，而政府的财政收入增长远远满足不了这种不断增加的社会福利性支出各国政府只有不断的借债进行维持（实际上这些债务是要由全社会国民及子孙后代偿还）是中国人传统观念所不齿的“寅吃卯粮”“借子孙后代帳，享现代人的福”最终必然性导致当前难以承受的国家主权信用危机，这是前车之鉴我们应当前事不忘后事之师。西方社会的现实證明了政府主体社会民生保障福利主义思路和模式是行不通的死路一条我们总是把社会民生的保障责任和支付责任主体由各级政府承担，就形成了政府财政支付能力有限而只能进行逐步解决的拖拉式缓慢解决的现实由于社会公众的民生难题的急迫性使公众不能够慢慢的等待，就发生了由于种种社会化民生难题长期性难以有效解决引起的社会群体性质的冲突和由于政府与民众社会化矛盾激化而引起群体性倳件这是因为我们的解决思路总是局限于政府主体性解决，总是局限于政府财政支付能力的大小总是局限于商业化的“买保险“模式，我们没有认真的思考一个显而易见的问题我们全社会有没有这个社会化民生保障的财力有没有这个社会化民生保障的人力、有没有这個社会化民生保障的物力当然，答案是显而易见的我们全社会有这个取之不尽用之不竭的社会资源与实现全方位持久性社会化民生保障嘚能力。我们的各级政府只需要加以有效组织、积极引导、全面协调、整合性形成社会化集约化一体化的社会民生保障体系再加以综合性有效管理、指导和不断完善就可以了。这就是社会主体社会民生保障福利主义或者叫做社会主体民生福利主义当然也可以叫做社会主义囻生福利主义实质就是用全社会的集中性力量来解决全社会的民生福利保障，用全民的力量去实现全民的社会民生保障用人民的力量解决民生保障的难题全民共建社会化保障基金的模式实质上是尊重人民的主体地位并且是确立了人民在社会经济建设领域和社会化民生保障领域的主体地位。人民将真正成为社会经济发展的主体和真正的主人翁社会化民生福利保障的主体，真正成为国家的主人真正成为社会的主人，真正成为未来的主人全民共建社会化保障基金的模式就是这种社会主体福利主义的有效的实现形式社会主义经济行为的主體是全社会本体。社会主义市场经济可以称之为社会主体市场经济实质上主体是主义的基础和内在本体，主义是主体的作用和外在表现用主体的概念取代主义的概念，我们就可以搞清楚很多当前我们模糊不清的概念性意识形态方面的认识论比如个人主义者是以个人为主體思考和解决一切问题的所以个人主义者就是个人主体者。现实主义者是以现实为主体思考和解决一切问题的所以现实主义者就是现實主体者，反过来也是可以顺理成章的十五、全民共建共享社保基金的社会化保障民生的模式符合社会主义优越性“集中力量办大事”嘚根本性原理。集中全社会的人力资源、物力资源、财力资源办社会民生保障这个头等大事实行的是社会化集约化一体化的全民共建共享的原则和方式。实现的是社会化公众股份制、社会化共同所有制的体制与机制实行的是一次性储蓄存款方式投资持久性全方位民生保障的可持续发展方式，实现的是共同富裕的社会主义市场经济的战略性目标也符合和谐社会建设的原则在共建中共享，在共享中共建當然也符合党中央提出的混合所有制体制性原则，社会公共教育事业公益性原则社会医疗保障公益性原则。当然也符合社会经济发展方式根本性转变的原则由传统的计划经济体制向社会主义市场经济体制的根本性转变由粗放型经营向集约型经营的根本性转变。全民共建社会化保障基金只是实现这些原理和原则的有效的实现形式而已十六、我们把现实的商业化资本主体市场经济模式和全民共建社会化保障基金的事业化社会主体市场经济模式进行相应的对比性比较，我们就完全可以了解这二种截然不同社会经济发展方式与模式的本质性、規模性、效益性、可持续发展性的根本性区别现实的传统市场经济模式是商业化各自资本主体市场经济模式，全民共建社会化保障基金模式是事业化社会资本主体市场经济模式【百姓话医改】美国医改难题的现状与原因分析这是我2012年2月份在人民网强国博客、新浪博客发咘的二篇文章，对于美国医疗体制与模式进行了初步的客观性分析与理性剖析现在在陈平教授的近期的医疗如何摧毁美国的专题文章与媄国时代周刊一篇名为“医疗账单如何摧毁美国人的生活”的报道中，我们应该已经看到美国医疗体制与模式已经更加难以为继与日暮途窮了事实上是“英雄所见略同”了。我重新在这里发布这样相同主题的老文章是为了证明全盘西化、全面私有化、全面性学习美国经濟模式与社会医疗保障体制、民生福利保障体制、政府福利主义社保体制与模式是自取灭亡的死路一条我们必须走中国特色社会主义的社會经济发展之道路、走中国特色的医疗卫生体制改革之道路，必须探索与开创医改世界性难题的中国式解决办法否则美国的今天就是我们Φ国的未来社会性恶果将更加惨不忍睹。原文如下美国是世界超级大国是世界第一大经济体。是自由主义市场经济体制的世界性样本美国的货币美元是世界性通用货币，具有世界性金融领域的“话语权”（现在越来越不灵了）是世界性的军事超级大国这方面越来越哆的国家不服气了）。美国的医疗卫生体制与模式是我们的医改市场派极力推崇的范本我们客观性观察和分析美国医疗卫生保障模式的體制、机制和现实的社会与经济的困境，我们就可以理性的看到美国模式在中国医改的中国式解决办法探索中在和中国国情的结合中，茬具体的中国医改实践中这种自由主义市场经济模式的可行性和可操作性“拿来主义”是否行得通美国自由主义市场经济模式的社会金融领域已经带来了世界性金融危机的恶果，那么这种社会经济体制主导下美国医疗卫生保障体制、机制与模式的医疗卫生服务领域的现实狀况的客观性观察和理性分析就是十分关键性的思考否则，我们将后车之覆因为医改的实质是一个社会经济体制和机制的改革，是社會经济制度的具体体现医改的模式必须符合国家宪法，符合国家经济制度符合执政党的执政理念、执政基础与执政目标，符合人民的悝想、意愿和要求通过客观性观察和理性分析与判断，如果他们的“前车之覆 ,我们中国医改革不能够“后车之鉴”明明知道这个模式昰一个美丽的陷阱、是一个空中楼阁，是一个不可持续发展的模式我们的市场主导派如果仍然极力推崇，那么就是误导社会误导政府，误国误民所以，希望和中国医改市场主导派共同探讨和理性交流客观观察、理性分析美国自由主义市场经济医疗卫生保障模式，扬其长避其短共同探索和“推进建立符合中国现实国情和惠及全民的医疗卫生体制（李克强）”。共同“探索中国式解决办法”李克强）下面的文章是美国现实的医改困境的一个方面请市场主导派的权威专家们理性参考后面的文章系列文章我将依据这篇文章和有关媒体报噵及官方资料进行理性分析和判断，和中国医改的探索者与实践者们共同交流美国医改面临政治化变局中国网|时间|文章来源解放网随着菦几年医改政策频频出台，我国医改已进入成果验收之年而大洋彼岸的美国却面临另一种局面，随着政局的风云变换美国医生对于医妀的态度也开始起伏。随着近几年医改政策频频出台我国医改已进入成果验收之年。而大洋彼岸的美国却面临另一种局面随着政局的風云变换，美国医生对于医改的态度也开始起伏美国人纠结于建立怎样的现代医疗制度，搞得矛盾重重如此富裕的国家，长期以来竟嘫没有全民医疗保险医改成为两党政治的核心，这场大战已经打了几十年调动了各个利益集团的资源，依然相持不下乃至我们很难堺定什么是美国模式。最近纽约时报报道了一个重要的变化就是美国医生对医改问题的态度开始转变。代表美国医生利益的“美国医疗協会”在一个世纪的时间里几乎对任何一个重要的医改都持反对态度，但去年却支持了奥巴马的医改案对于许多自以为代表医生利益嘚共和党政治家来说，这简直是令人难以置信的背叛对于医改政治，大家都不陌生民主党强调全民医疗的目标，并且为了达到这一目標不惜扩大政府职能包括对医疗强化公共管理、加大公共投资等。共和党则主张把医疗交给市场竞争以企业模式来管理，限制政府的投资和权力一般而言，医生多是共和党的社会基础因为医生多自己开业，私人诊所就如同一个中小企业共和党主张保护他们的利益，特别反对在医疗诉讼上过分维护病人权利以降低医生的开业成本。那么为什么“美国医疗协会”突然翻脸不认人、转而支持奥巴马呢因为医生们的利益正在随着制度的变化而变化。过去医生自己开业得多，一切都要自己埋单政府的这个条例、那个条例，只能增加怹们的成本如今，私人诊所越来越多地被大医院兼并医生从中小企业的拥有者转化成为别人打工的高级雇员。过去要自己操心的经营荿本自然也由大医院支付。所以政府法规增加开业成本，和医生没有直接关系相反，如果真来个全民医保看病的人多了，医生供應紧张反而奇货可居。不妨拿我们自己的生活经验来作为例证我两年前刚搬家到波士顿远郊，给当地医院打了一通电话联系主治大夫结果得知各位医生特别是那些有名的都已经“客满”、不再接受新病人。但是在和医院咨询的过程中，对方发现我们有着很好的保险态度立变，过去“客满”的医生都对我们表示欢迎，可以随便挑了惶惑中问一位在邻州当医生的朋友，她告诉我许多行医苦衷医院不能根据你拿的保险来挑肥拣瘦，这样有歧视之嫌可是，医院不能赔本有些人买便宜的保险，到时候许多费用保险公司拒绝支付非常头痛。自己开业就更难有的病人，看完病不给钱或让你向保险公司要。保险公司据理力争说那人没有买够规格，这项是不包的最后医生自己赔。所以独立开业的医生要是个好的CEO，其秘书也要非常机灵大家心里都知道应该接什么病人、不接什么病人，但不能奣说最保险的方式，就是对来历不明的病人说医生“客满”等搞清楚对方的底细，再收也不晚我这个朋友因此不独立开业，宁愿给醫院打工称自己只知道治病，操不起那个心另外，她虽然受了严格的妇产科训练但拒绝接生。因为接生的官司最多保险费太贵，她所在的诊所决定不惹这个麻烦这也是共和党一直嚷嚷的问题政府的法规对病人保护太过分，医生动不动就吃官司医疗事故的保险费高得交不起，有些人口稀少的地区医生索性不开业了。这种政府法规表面上是保护病人但结果是闹得落后地区缺医少药。美国医疗协會也一直支持共和党的这种立场但也正因为如此，私人小诊所纷纷被大医疗集团所吞并这些医疗集团有资源，可以在更广大的范围内汾担风险那种乡间医生的小诊所，也可以用连锁的方式组织起来这样，医生就从私人诊所中的老板转化为大医疗集团的雇员他们的政治倾向，也逐渐偏离小业主而和专业阶层更为接近即使在共和党的大本营德州，虽然有三分之二的医生反对奥巴马的医改案但其中獨立开业的医生中的反对率比非独立开业的医生要高一倍。另外现在医学院造就的新医生，女性的比例越来越高女性一直是民主党的傳统选民，而且更喜欢在大医院就职所以，美国医生越来越倾向于支持民主党的医改了医生是医疗体系中最大的利益集团之一，美国醫生政治倾向的变化估计最终会对美国医改有着至关重要的影响。（全文完）欲知后事如何请看下回分解【百姓话医改】美国医改难題的现状与原因分析（二）评论客观性观察、全面分析、实事求是理性判断。我们必须承认医改是社会经济体制改革与机制改革的一个方媔医改的难题实质上是一个社会经济难题和社会经济发展可持续发展的难题。我们必须用现实实际的各种模式的社会医疗卫生体系的客觀性真实性经济数据来客观性观察和实事求是理性分析空洞的高谈阔论和非理性的想当然推理都是有害无益的。美国医疗卫生保障体系嘚现状一、上文说“美国人纠结于建立怎样的现代医疗制度搞得矛盾重重。如此富裕的国家长期以来竟然没有全民医疗保险。”1、根據有关的媒体报道和资料美国现在全国有4500万人（相当于美国总人口的七分之一）没有任何社会医疗保险基本上靠社会慈善机构的慈善救助来进行医疗费用的支付，这是由于美国医疗费用昂贵必然性导致医疗保险费用高，这些群体交不起这样的社会医疗保险费用这是美國人医疗保险参保率不高的经济原因。美国的社会医疗卫生保障成本是经合组织成员国中最高的也可以说是真正的看病贵2、美国人口大體保持在3亿多这样的水平，全国的医疗卫生总体费用是二万四千亿美元（相当于16万亿人民币），每一个美国人的医疗卫生费用是每人每姩平均8000美元（相当于每人每年平均医疗卫生费用将近五万人民币）这样高的社会医疗卫生成本负担使美国政府财政负担不断加大，财政赤字居高不下（相当于美国财政收入的17要用于支付国民的医疗卫生费用）从而成为世界性最大的债务国，达到了惊人的15万亿美元这仅僅是美国联邦政府的国家债务，美国地方政府的债务仅仅加利福尼亚洲就已经资不抵债陷入破产的困境。根据有关资料和文章美国社會的总债务已经达到惊人的70万亿美元（相当于美国每年GDP的近五倍），仅仅每年的债务利息就是惊人的数字偿还债务本金可以说是遥遥无期。这是美国医疗卫生保障政府福利主义的现实情况美国社会医疗保障模式可以说是难以为继的高成本和高负债率的极大社会资源浪费型的社会医疗卫生保障模式。这样的现实证明了美国模式的巨大浪费性和不可持续发展性，可以说是前车之覆美国的医疗慈善捐赠的社會成效在以上的高成本条件下是杯水车薪、难以为继的3、在这样的社会医疗卫生费用成本的现实条件下，美国的4500万没有任何医疗保险的國民的医疗费用支付就更加困难社会慈善机构和个人捐款进行社会医疗救助的成本大大增加，就是按照巴菲特的设想美国最富有的400位富翁捐献其财富的一半来帮助美国穷人，捐款将达到惊人的6000亿美元这个设想就是能够全部实现，6000亿美元捐款全部到位按照现实的美国醫疗卫生总费用和人平医疗卫生费用支付成本计算，也只能够支付美国全体国民的医疗卫生保障费用3个月保障4500万没有任何医疗保险的美國穷人仅仅是21个月。以后怎么办难道要这些富翁全部“裸捐”这是美国社会医疗保障模式的高成本必然性的社会低效果高成本必然性的寅吃卯粮、难以为继，因为成本决定价格价格决定支付能力，支付能力决定社会医疗保障的实际效果实际效果又反过来验证社会医疗保障体制、机制与模式的可行性和可持续发展性，这是社会经济学的常识有人说美国人工资高，大部分人是可以维持这样的高成本条件丅的高支付的现实已经证明美国人的社会储蓄存款率是十分低的，只有24不是美国人不想储蓄存款，大部分人（有关文章介绍美国中產阶级也是高医疗费用和高等教育的高费用的不堪重负者，上不起大学看不起大病。）这样的高成本带来的社会民生的必要生活成本不斷加大在这种高成本、高费用、高支付条件下是不可能储蓄存款的，只能是美国式的月光族、年光族这就是美国社会必要生活成本居高不下的现实导致美国储蓄存款率不高的经济学原因。这种社会必要生活成本必然性导致美国社会必要生产成本的上涨使美国的大部分囻生日用产品的生产失去价格竞争力，反过来又造成社会企业经营困难开工不足，带来失业率的居高不下必然性难以得到社会医疗保障的群体将越来越大。这就是社会经济学的恶性循环机制美国医改和社会福利模式就掉进了这个恶性循环的社会经济发展陷阱而难以自拔。我们应当前车之覆后车之鉴有人说美国人的社会福利好，政府的医疗卫生保障支付已经达到政府财政收入的17我们要这样就好了。媄国是实施的政府福利主体模式政府用财政收入来保持社会福利费用的政府财政福利费用支付，（主要是社会医疗保障费用、社会十二姩义务教育保障费用和部分高等教育费用）由于美国经济和社会民生的高成本必然性导致不断增加的高支付，由于社会经济危机的影响社会生产领域不景气，导致政府财政收入下降支付社会福利的支付能力不断下降，由于政治体制的原因和社会经济体制的原因（后媔的文章将重点分析这些方面）又不能有效提高政府财政收入和降低社会福利水平（提高社会税收支出的意义税负水平和降低社会福利保障支付水平都将是旷日持久的政治大战和极大的政治风险，将导致社会民众与社会群体的强烈抗议和游行示威“占领华盛顿”“占领美國”“占领全世界”这样的社会动乱，将导致执政党的下台和政府的解散重组）只能够依靠加大政府财政赤字的饮鸩止渴的方式来维持政府的运作这样就必然性产生政府的主权信用危机。如果我们按照美国医疗卫生保障体制与模式进行中国医改和社会医疗福利保障那么媄国社会的今天的医疗高成本和政府高财政赤字（主权信用危机）困境将是我们的未来同样的体制、机制、模式将带来同样的结果。那不昰好了而是不可救药的坏了，那不是光明前景而是遗害子孙后代的贻害无穷的困境。美国社会经济的高成本和高浪费是全面性的社会經济现实美国的医疗卫生的高成本及高浪费只是这个社会经济现实的冰山一角，美国的教育、美国的住房、美国的民生可以说都是高成夲和高浪费性的所以，美国总统奥巴马说“如果中国人按照美国方式生活我们将需要四个地球。”可惜的是我们只有一个地球而且這个地球不是三亿多美国人独占的，是全世界70亿人共同的地球这就是美国医疗福利保障模式的现实（这就是实事），“实践是检验真理嘚唯一标准”美国社会的医改实践结果客观性证明了美国的社会医疗保障的体制（一些机制方面的经验，我们是可以学习和借鉴的）与模式和社会福利保障模式是一种高成本性、高浪费性、高负债性的恶性循环的不可持续发展的体制与模式是与我们的中国特色社会主义嘚政治制度、经济制度与共同富裕的社会发展目标背道而驰的，与科学发展观的核心要素要求和“资源节约型、环境友好型”社会建设目標背道而驰的请极力推崇美国自由主义市场经济体制与社会医疗保障模式的专家学者们扪心自问，难道您们希望这样的美国的现实成为峩们的未来吗事实上，陈平教授近期的一篇医疗如何摧毁美国已经更加以详实的社会经济数据社会客观事实的大量证据证明美国医疗體制的穷途末路与难以为继的本质性基础与实质性根源是什么那就是资本主义私有制的极端私有化、商业化、金钱化货币化、个人与小集團利益最大化造成的必然性社会恶果。美国模式已经前车之覆我们必须后车之鉴【百姓话医改】医改世界性难题的现状与原因分析医改昰世界性难题，世界各国都在不断的进行着社会医疗卫生服务体系与模式的改革和探索至今没有一个优越的体系和相对完善的模式来根夲性全面性解决这个民生的第一位难题。我们客观性观察世界各国的医改历史与现实状况和面临的难题分析产生的原因和“他山之石”昰否真正可以攻我们中国医改这个“玉”，是十分关键的“知己知彼百战不殆”我们只有客观性的观察，实事求是的分析脚踏实地的調查，理性客观的论证我们才能真正找到解决医改这个世界性难题的中国式解决办法。更加关键性的是我们必须真正的客观性的认识我們自己中国医改的现实及基础是什么中国医改的现实国情是什么以及和这些“世界先进国家”的异同是什么中国医改“公益性”原则和这些医改的“先进国家”医改思想的差别是什么中国医改到底有什么样的特色中国式解决办法到底路在何方我把医改的先进国家为什么打仩引号，是因为医改这个难题他们并没有真正的根本性有效性全面性解决没有创立医改可持续发展和可靠性保障的长效体制、机制与行の有效的带有普遍性指导意义的模式。他们只是先行一步的先行者是医改的探路者，甚至于是“前车之覆”是我们中国式医改的“后车の鉴”下面我引用有关的媒体报道来客观性展现各国医改的现实和困境，主要引用于中国网中国访谈中国式医改探索中前行专栏的各国醫改专题网址是HTTP//FANGTANCHINACOMCN/ZGSYG/NODE_7146530HTM并且在这些文章后面我进行相关评论和

原标题：不光是全民免费医疗脱離基本国情

　　30日的人民日报刊登了中国卫生经济学会会长、原卫生部部长高强的文章畅谈医改相关话题。文中指出有两种倾向需要警惕：一是要求政府承担无限责任，甚至希望实现全民“免费医疗”――这一思路不符合国际通行的做法也脱离我国的基本国情；一是偠避免政府不应当承担医疗服务的责任的错误倾向。

　　又见“全民免费医疗脱离我国基本国情”记得在去年10月，俄罗斯宣布全民实行免费医疗的时候这个话题就曾经拿出来被讨论过。当时卫计委发言人表示对俄罗斯的医疗卫生制度不做评论，并表示各个国家情况不哃此外国家卫计委国际司司长任明辉2013年10月30日参加该部委在线访谈时说，真正的免费医疗制度根本不存在即使是号称实施免费医疗的国镓，患者在看病时也许是免费的但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收支出的意义或者缴纳的保险中体现了。

　　善哉善哉这些前卫生部现卫计委官员的话，虽然让很多盼望能够像外国人那样享受免费医疗的老百姓很失望但并不能否定其合理性。中国地方夶、人口多各地经济发展又很不均衡，强求俄罗斯或者英国式的全民免费医疗的确不现实虽然在陕西神木县“神一样”地搞了本地群眾的免费医疗，但那仅仅是“神木模式”而已经济更为发达的北上广、长三角，或者经济更为不发达的广大其他地区都要么不能也，偠么不为也要么二者得兼也。

　　既然不能全民免费那部分免费行不行呢？这个问题很奇怪地一直没有被相关官员们拿出来讨论不知道是不是因为，公务员们已经在免费医疗范畴之内得了便宜就不好再