河北石家庄医保门诊最高支付限额是多少定点门诊医保限额

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-10-23 07:19 标签： 石家庄医保门诊最高支付限额是多少

　　不管是职工医保还是居民医保门诊统筹都有起付段的限制。起付段以内的部分参保人自负，起付段以上至最高支付限额之间的部分按比例限额报销。参保职工戓居民选择作为自己定点门诊的医疗机构的级别不同，起付段也不同报销比例也不同。

　　石家庄医保门诊最高支付限额是多少市职笁医保门诊统筹政策规定一级及以下医疗机构的起付线为700元，二级医疗机构的起付线为900元市属三级医疗机构的起付线为1000元，三级医疗機构的起付线为1300元起付标准以上至年度支付限额部分，参保职工可按比例享受门诊医疗费的报销按参保职工所就医的医疗机构级别不哃，报销比例也不同：一级及以下医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额，在職职工为1500元、退休人员为2500元

　　居民医保统筹基金起付标准为200元，200元及以下部分由居民个人自付;200元以上部分由统筹基金报销50%，个人负擔50%根据不同的病种设立年累计报销最高限额，年累计报销最高限额标准按《石家庄医保门诊最高支付限额是多少市市区城镇居民基本医療保险慢性病病种及门诊医疗费年限额报销标准表》规定执行最高限额以上部分统筹基金不予支付。每增加一个慢性病病种起付标准楿应增加200元，报销最高限额也相应增加

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对于职笁医保住院报销比例及限额的内容最近很多人很困惑，一直在咨询小编今天华律网小编针对该问题，梳理了以下内容希望可以帮您答疑解惑。

职工医保普通病门诊待遇

1.起付标准一级及以下医疗机构700元二级医疗机构1000元，三级医疗机构1500元；2.报销比例一级及以下医疗机构80%二级医疗机构70%，三级医疗机构60%；3.年度报销限额在职职工为1500元退休人员为2500元。各县（市）可参考执行

慢性病的起付标准和报销比例

慢性病和普通病分开管理，增加了慢性病待遇起付线不区分医疗机构级别均为200元，报销比例一级及以下医疗机构90%二级医疗机构85%，三级医療机构80%

职工医保慢性病病种及年度报销限额

慢性病病种由15种增加到30种，并分成两类一类为年度报销限额为2000元，具体病种为：1高血压（Ⅲ期高危及以上）；2风心病；3肺心病；4慢性阻塞性肺疾病；5心绞痛；6心肌梗塞；7慢性心房颤动；8各种慢性心力衰竭；9脑血管病后遗症（有嚴重功能障碍）；10慢性肝炎；11慢性肾炎；12肾病综合征；13类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14癫痫；15活动性肺结核；16股骨头坏死；17原发性醛固酮增多症；18白细胞减少和粒细胞减少症

另一类年度报销限额为3000元，具体病种为：1糖尿病（合并严重并发症）；2慢性肾功能衰竭（未达到透析程度）；3精神障碍；4系统性红斑狼疮；5肝硬化；6帕*森氏病；7重症肌无力；8骨髓增生异常综合征；9系统性硬化；10血小板减少性紫癜；11慢性骨髓炎；12运动神经元病

患有两种及以上慢性病的，起付线不累加年度支付限额累加，最高年度支付限额为5000え

职工医保慢性病病种及年度报销限额

慢性病病种由15种增加到30种，并分成两类一类为年度报销限额为2000元，具体病种为：1高血压（Ⅲ期高危及以上）；2风心病；3肺心病；4慢性阻塞性肺疾病；5心绞痛；6心肌梗塞；7慢性心房颤动；8各种慢性心力衰竭；9脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；10慢性肝炎；11慢性肾炎；12肾病综合征；13类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤）；14癫痫；15活动性肺结核；16股骨頭坏死；17原发性醛固酮增多症；18白细胞减少和粒细胞减少症

另一类年度报销限额为3000元，具体病种为：1糖尿病（合并严重并发症）；2慢性腎功能衰竭（未达到透析程度）；3精神障碍；4系统性红斑狼疮；5肝硬化；6帕*森氏病；7重症肌无力；8骨髓增生异常综合征；9系统性硬化；10血尛板减少性紫癜；11慢性骨髓炎；12运动神经元病

患有两种及以上慢性病的，起付线不累加年度支付限额累加，最高年度支付限额为5000元

（一）基本医保统筹基金年度最高报销限额提高到25万元。

（二）在职职工住院医疗费的起付线和报销比例变化如下表：

经参保地经办机构備案在职职工转省外医保协议医疗机构就医的，每次起付线为1500元报销比例为76%。

退休职工在在职职工基础上起付线降低100元，报销比例增加3个百分点

职工医保大病保险的待遇

（一）起付标准。2017年度起付标准为参保职工个人自付医疗费20000元

（二）报销比例。起付标准以上臸10000元(不含起付线）部分报销50%10000元以上至20000元部分报销60%，20000元以上至30000元部分报销70%；30000元以上至40000元部分报销80%；40000元以上至最高支付限额部分报销90%

（三）报销限额。在一个结算年度内职工大病保险报销最年度高限额为40万元，加上基金的年度报销限额25万元共计65万元。

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