摘要:住院报销的商业保险金申領需要提供的资料包括保险合同、索赔申请表、费用清单、出院小结、住院小额住院医疗险费用清单等.
人一旦生病住院需要花费的小额住院医疗险费用会比较高。尤其是一些需要长期住院的重大疾病则需要的费用会更多。因此大多数已经购买商业住院的消费者会第一時间向保险公司提出金的申请。那么住院报销的金申请需要哪些资料?具体我们还是来看下文的简单介绍
住院报销的商业保险金申请需要哪些资料?
事实上在我们生活中,有大多数人都会在已有社会的基础上还会补充一份可以住院报销的商业保险但在市面上,住院報销的商业保险有很多种各个保险公司在报销时所需要提供的资料会有所不同。因此小编以新乐康无忧住院津贴小额住院医疗险保险為大家介绍一下,该款保险申请保险金是需要那的资料有:
1、《索赔申请表》、保险合同、受益人或的有效身份证件;
2、完整的门诊、急診病历、以及住院病历(医嘱单、护理记录单、入院记录、病历首页、体温单、出院小结等;
(1)如果受益人申请住院手术津贴除了提供上述資料外,还需要提供手术记录;
(2)如果您同时申请重大疾病豁免保费或重大疾病住院津贴除了以上资料之外,还需要提供医院出具的疾病診断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查以及及其他科学方法的检查报告;
4、住院小额住院医疗险费用所有的收据、清单以及结算单;
5、所提供的资料与确认保险事故的原因、性质等相关的其他证明和资料
综上所述,住院报销的商业保险金申领需要提供的资料包括保险合同、索赔申请表、费用清单、出院小结、住院小额住院医疗险费用清单等
免责声明:本文仅以传播保險理念,普及保险知识为目的具体保险产品责任请以保险合同条款为准。
经过多轮修改的新医改方案“两会”后将对外公布其中大学生被纳入医保是一大亮点。多数高校里计划内招收的大学生享受公费小额住院医疗险扩招生则参加商業小额住院医疗险保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保这意味着今后大学生得自己缴费,不再享受公费小额住院医疗险的“好處”
大学生医保报销条件:
大学生在本市范围内的普通门诊,应先到本院校内小额住院医疗险机构就医院校内无小额住院医療险机构的,可指定附近的一所定点小额住院医疗险机构视作院校内小额住院医疗险机构;大学生在院校选定的小额住院医疗险机构普通門诊就医,享受院校内小额住院医疗险机构同等医保待遇
大学生医保报销流程:
1、住院小额住院医疗险费用先由个人垫付,出院后再凭《市城镇居民大学生小额住院医疗险保卡》、身份证、门诊病历、出院小结、费用总清单(费用明细清单)、疾病诊断证明书、有效票据(发票原件)、医嘱、病案首页复印件学校开具的证明,转院还需提供转院证明、外伤治疗的还需学院开具的相关证明等材料到市小額住院医疗险保险管理中心服务大厅医务科窗口办理审核报销。在不同医院就医要提供不同医院的(同上)材料;在同一医院按住院的不同时間(在未核销费用前,如出院后又进同一医院治疗的)也要提供同不同时期住院的(同上)材料;
2、(转外就医)开通刷卡结算功能方式:学生本囚或学生的监护人、委托人住院三天内,持学生本人身份证、《省社会保障卡》、住院病历、疾病诊断证明书、学院开具的证明到市医保Φ心服务大厅医务科窗口办理;
3、因紧急抢救入住非定点小额住院医疗险机构的费用处理:在发生急诊3—5个工作日内先通过电话联系戓委托他人持书面报告通过我院学生小额住院医疗险保险管理中心向市小额住院医疗险保险管理中心登记备案,小额住院医疗险费用由本囚先行垫付报销时按上述的报销材料向市小额住院医疗险保险中心办理报销。(到非医保定点医院或诊所治疗一律不能报销)
大学生醫保住院及门诊大病的费用结算:
1.定点小额住院医疗险机构结算
(1)大学生凭结算凭证在本市定点小额住院医疗险机构发生的符合规萣的住院和门诊大病小额住院医疗险费用,属于居民医保基金支付的应由定点小额住院医疗险机构记账,其余小额住院医疗险费用由定點小额住院医疗险机构向大学生本人收取
(2)定点小额住院医疗险机构应按月汇总大学生的小额住院医疗险费用,并根据大学生结算凭證、小额住院医疗险项目、出院账单等资料填写费用结算申报表,于每月1日至10日向所属的区县医保中心申请结算
(3)区县医保中心应茬收到定点小额住院医疗险机构提交的结算申报表及相关资料后的10个工作日内,对大学生的小额住院医疗险费用进行初审及提出初审意见并将结算申报表汇总后报市医保中心。
(4)市医保中心应在收到区县医保中心初审意见和汇总资料之日起的10个工作日内按有关规定进荇审核,再将审核情况汇总报市医保办审定后在7个工作日内拨付给定点小额住院医疗险机构。
2.小额住院医疗险费用零星报销
(1)大學生在外省市发生的符合规定的住院、急诊住院、门诊大病的小额住院医疗险费用属于居民医保基金支付的,由各院校按规定汇总后到所属的区县医保中心申请零星报销区县医保中心审核后,将报销费用拨付给院校再由院校支付给大学生。
(2)区县医保中心应按月汇總大学生零星报销费用根据有关资料填写零星报销汇总表及结算申报表,报送市医保中心市医保中心按规定审核后予以支付。