武汉医保最低职工医疗保险缴费标准年限为什么比北京、广州长

以下信息来源于武汉人社局官网2019姩10月的最新信息供您参考。

武汉城镇职工医保2019年最新报销标准如下:

武汉职工医保起付标准:

武汉城镇职工医疗保险参保人员享受医療保险待遇住院时需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为:

  • (1)社区卫生服务中心200元;
  • (2)一级医院400元;
  • (3)二级医院600元;
  • (4)三级医院800元

武汉职工医保报销比例:

武汉城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段医保基金按不同比例支付。

  • (一)年度累计基夲医疗保险内费用在10万以内职工基本医疗保险统筹基金比例分别为:
    1. 社区、一级医院基金支付百分之92(在职)百分之93.6(退休);
    2. 二级医院基金支付百分之89(在职)百分之91.2(退休);
    3. 三级医院基金支付百分之86(在职)百分之88.8(退休);
  • (二)年度累计基本医疗保险内费用10—20萬,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付百分之9620万-24万由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同負担支付百分之98。
  • (三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上大额医疗保险基金支付百分之98。大额医疗保险基金支付限额30万
  • (四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付百分之10余额由医保基金按以上比例支付。

看完以上的介绍很多人可能还是┅头雾水,搞不清楚医保报销是怎么回事我举个简单的例子,大家就可以理解了

在举这个案例之前,大家先要明白一个概念医保范圍内是什么意思,以上的起付线赔付比例,全是在医保范围内的前提条件下来说明的但实际上,我们在看病过程中难免会产生社保外嘚花费一般来说,小一点的疾病可以通过要求医生只用社保范围内的药品和诊疗项目可以最大化的规避自费药品和诊疗项目。报销比唎则会尽可能逼近以上提到的报销比例大一些的疾病,则难以避免的会用到一些社保范围外的药品比如治疗癌症的靶向药。下面我根據我经历过的一些真实案例改编两个典型案例,大家感受一下

客户张先生因急性支气管炎在三级医院住院治疗,共计花费6000元其中自費部分为500元,社保报销的费用为()*86%=4042元

点评:一次花费6000元的住院医疗,有500元的自费部分是很正常的社保最终报销的费用为4042元,相对于總的花费真实报销比例为0%=67.37%。这个案例的数据贴近于真实案例为了方便计算,取了整数而已对于这类小病,职工医保的真实报销比例僦在70%左右的水平

客户刘先生在三级医院做心脏搭桥术,前后共计花费170万元其中自费部分50万元,社保报销的费用为:10万花费内的部分()*86%=85312元10万至20万花费的部分%=96000元,20万至24万花费的部分200元24万以上的部分%=294000元。社保报销的总费用为+=514512元

点评:这个案例除去自费部分的50万,社保范围内的费用有120万元直接击穿了武汉职工医保及大额医疗总限额54万,这部分社保共计报销514512元相对于总花费,真实报销比例为.27%这个案唎的数据取自去年刷爆朋友圈的真实案件,数据做了取整真实报销比例30.27%远低于社保条例中规定的比例,和自费部分的多少无关完全是洇为社保限额的击穿。

只要医疗花费在职工医保及大额医疗54万的限额之内除了自费部分,社保的报销还是相当给力的对于绝大部分人來说,购买社保是绝对的优先选择对于案例二中的情况,只需花数百元买个百万医疗保险基本就可以完全覆盖掉,在社保的基础上合悝搭配商业医保是相当有必要的社保是基础,商保是补充这个原则是始终不变的。

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【导语】:男性职工医疗保险缴費标准年限需要达到30年女性职工医疗保险缴费标准年限须达到25年的,在退休后即可享受职工医保待遇;其中,年度职工医疗保险缴费標准标准为参保人员退休时上年度全市职工平均工资的5%首次参保退休人员的年度职工医疗保险缴费标准标准为参保上年度全市职工平均笁资的5%。

  武汉医保要交多少年才能终身享受

  一、参保人员退休时男性职工医疗保险缴费标准年限(包括视同职工医疗保险缴费标准年限和实际职工医疗保险缴费标准年限,下同)未达到30年女性职工医疗保险缴费标准年限未达到25年的,在退休后要享受职工医保待遇應补缴基本医疗保险费以补足职工医疗保险缴费标准年限。补缴基本医疗保险费的计算公式为:

  职工医疗保险缴费标准金额=年度职工醫疗保险缴费标准标准x应补足的职工医疗保险缴费标准年限

  上述公式中,年度职工医疗保险缴费标准标准为参保人员退休时上年度铨市职工平均工资的5%首次参保退休人员的年度职工医疗保险缴费标准标准为参保上年度全市职工平均工资的5%。

  职工医疗保险缴费标准年限不足1年的应将“月”折算成“年”,并四舍五入保留两位小数

  二、参保人员视同职工医疗保险缴费标准年限和实际职工医療保险缴费标准年限的认定办法仍按原政策规定执行。

  参保人员退休时实际职工医疗保险缴费标准年限不足10年的仍按原政策规定补繳退休人员一次性基本医疗保险费。

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  •  职工缴纳基本医疗保险费的年限(含视同职工医疗保险缴费标准年限和实际职工医疗保险缴费标准年限)男性累计满30年、女性累计满25年的按规定办理退休手续后可享受退休人员基本医疗保险待遇。职工医疗保险缴费标准年限不满本条规定年限的退休时由用人单位、职工本人按规定一次性补足应缴纳的基本医疗保险费。职工医疗保险缴费标准年限的计算办法由市劳动和社会保障行政管理部门制定。补缴标准比较复杂网址复制在下面,自己看吧而且灵活就业人员还不一样。
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