TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析--《介入放射学杂志》2015年04期
TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析
【摘要】：目的观察评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合灌注奥沙利铂(OXA)、氟尿嘧啶(5-Fu)及吡柔比星(THP)方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞(TAE)治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5-Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间(PFS)及总生存期(OS)进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5-Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率(ORR)55.4%,疾病控制率(DCR)81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child-Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义(P0.05);巴塞罗那分期(BCLC)B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义(P=0.000);Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5-Fu/THP可提高患者的m PFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5-Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.7【正文快照】：
原发性肝癌(PLC)是我国常见的恶性肿瘤,预进行对比分析,对TACE联合OXA/5-Fu/THP的临后较差,大多数患者发现时就已经失去了手术机会,床疗效及不良反应发生率进行分析探讨。因此肝动脉化疗栓塞(TACE)成为其重要的治疗手段。尽管TACE对PLC的疗效确切,但不同地区、不1材料与方法同
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希望医生能够给我一点帮助！晚期三阴乳腺癌
状态：就诊前
你们医生方案是对的。三阴乳腺癌预后非常不好。无论用进口或者国产的药物都容易复发转移。这是它的生物学行为所决定的。
状态：就诊前
非常谢谢您刘大夫！！那我妈这样严重的情况，ACT用六个疗程是不是不够呢？加到8个疗程行吗？进口的药是不是会比国产的药要好些呢？
可以的，你可以与你的一生沟通，但是前提是该方案有效。
状态：就诊前
好的！谢谢刘大夫！
状态：就诊前
不发意思，刘大夫，我又想到一个问题：主治医生也没有给开药吃，因为我妈血糖有些高，还有较严重的脂肪肝，所以医生给开了降血糖的药和护肝的药。请问一下，我妈妈这种严重的情况要吃些什么抗癌的药配合化疗，效果会不会更好一些呢？可以可以给一些建议？我看到广告都说平消癌片好，这个能不能吃呢？
首先护肝治疗，让GPT正常后才能给予有效治疗。次中药业要注意保护肝脏。
状态：就诊前
刘大夫，我有些同事告诉我，建议我妈妈用赫赛汀这种化疗药，但是这种药很贵，但是效果很好！请问一下，像我妈妈这种情况适合用这个药吗？
由于C-erbB2仅仅是一个+，疗效不好。
状态：就诊前
刘大夫，您好！我这次才知道我妈妈的用的药是多西他赛+表柔比星，不是吡柔比星，现在头发已全部掉完，但之前医生跟我说是的要用THP，问了医生，她说是因为药房里暂时没有吡柔比星。我想请问一下我妈的这种情况是用哪一种比较好呢？
状态：就诊前
她用药的剂量：多西他赛注射液3只+表柔比星（12只），你看这个剂量可以吗？表柔比星和吡柔比星，从长期考虑，哪个副作用要小一些呢？
没有多大区别。
状态：就诊前
看此医生门诊的具体时间：2010年4月医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案：你们医生方案是对的。三阴乳腺癌预后非常不好。无论用进口或者国产的药物都容易复发转移。这是它的生物学行为所决定的。武汉协和医院肿瘤科刘莉
您还需要的帮助：刘大夫，我在网上查的是这样写的：
吡柔比星脱发相对轻，骨髓毒性较重。THP
表柔比星掉头发，心脏毒性较轻. EPI
如果以骨髓为评价标准的话，当白细胞控制在相同水平时，在新辅助化疗中表柔比星杀瘤效果更好些。
心脏毒性短期内看不出来，不好评价，似乎长期看看吡柔比星更轻些，因为顾及骨髓毒性，一般吡柔比星剂量偏小。
请问一下，骨髓毒性较重是不是说不好啊？
多西他赛注射液我看到药盒上是：多帕菲，表柔比星，每只是10mg，我妈的体重是168斤，高：1.173米。
状态：就诊前
看此医生门诊的具体时间：2010年4月医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案：你们医生方案是对的。三阴乳腺癌预后非常不好。无论用进口或者国产的药物都容易复发转移。这是它的生物学行为所决定的。武汉协和医院肿瘤科刘莉
您还需要的帮助：刘大夫，我在网上查的是这样写的：
吡柔比星脱发相对轻，骨髓毒性较重。THP
表柔比星掉头发，心脏毒性较轻. EPI
如果以骨髓为评价标准的话，当白细胞控制在相同水平时，在新辅助化疗中表柔比星杀瘤效果更好些。
心脏毒性短期内看不出来，不好评价，似乎长期看看吡柔比星更轻些，因为顾及骨髓毒性，一般吡柔比星剂量偏小。
请问一下，骨髓毒性较重是不是说不好啊？
多西他赛注射液我看到药盒上是：多帕菲，表柔比星，每只是10mg，我妈的体重是168斤，高：1.173米。
刘莉大夫通知通知:本周三门诊改到明天上午了。由于医院有事刚接通知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘莉大夫通知通知:月末了，您的情况如何？请告诉我。同时，祝您五一节快乐！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘莉大夫通知出停诊:5月18日（周三）上午门诊由于出差停诊一次。特此通知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：乳腺癌肺、纵隔淋巴结、肝转移 病情描述： 患者，女，65岁，2012.5月检查出左乳乳腺癌，在江西省肿瘤医院进行了左乳癌根治术。(左乳浸润性导管癌 PT2N1M0 Ⅱb期。肿块大小：2.5×2.5×2cm) 术后病理： 1. 左乳导管内癌，组织学2级，伴浸润 2. 基底及乳头下均阴性 3. 左腋窝淋巴结阳性1/13 术后免疫组合：
ER(+) 90% 强度 中度 PR(+) 20% 强度 中度 CerB-2(++) E-cad(++) P53(+) KI67(+)10%
ERCC-1(+) P170(-) 34βE-12(-) EGFR(-) GST-л(-) TOPOⅡ (+)
FISH检测结果为：Her-2 阴性（无扩增） 手术后进行了4 CEF +4 T（多西他赛）的化疗，化疗结束后开始吃来曲唑至2015年1月。（药物名称：来曲唑片（芙瑞）服用说明：2.5mg， 一天一次。） 日做乳腺癌复查，CT检查发现左上肺新出一约0.5cm的结节，气管前-腔静脉后间隙见数枚结节，最大的约2.2cm×1.8cm的结节。诊断意见：左上肺小结节，纵隔淋巴结肿大，转移性可能大。 日做增强CT检查，诊断结论为：左乳术后，左上肺结节，转移待排，右下肺可疑类结节，请结合临床。纵隔淋巴结肿大。 日行EBUS-TBNA手术。常规气管镜检查未见特殊。定位探及病灶，穿刺2R/4R组淋巴结组织少许。见肿瘤细胞，倾向癌细胞。2R组淋巴结穿刺的细胞块中瘤细胞：ER(+)(75%,中),PR(-),Her-2(1+)，GCDFP15(-),MAM(少数弱)，TTF-1(-),Syn(-),P63(-)，NapsinA(-),CgA(弱+),CD56(-),Ki-67（约2%+）。考虑为腺癌，乳腺来源可能。 日起开始弗维司群（芙仕得）治疗。第一天注射500mg，第15天注射500mg,第29天注射500mg。 日评估疗效做胸部ct，结果发现左肺上叶、右肺下叶小结节较前相仿，但纵隔淋巴结较前增大，部分胸椎附件致密，疑转移，另外左胸壁软组织影稍厚。 停掉弗维司群，开始做紫杉醇化疗，21天一个周期，做了2个周期之后，CT发现淋巴结没有变化。就停掉了化疗，改吃依西美坦，从2015.5月一直吃到现在。 2015.11月复查时一切照旧没有新病灶出现。
CT、磁共振发现肺部小结节情况照旧，但是肝部左叶内段新增2个结节，大者1.3cm×1.1cm, 加强磁共振有轻度强化，诊断为转移瘤。患者反映近段时间曾有过几次感觉肝部疼痛感，但是现在无感觉。肝功能正常。 现在我想请教您下一步我们应该怎么办？需要化疗吗？如果化疗，用什么方案好？我们术后的化疗用的是4CEF+4TC，第一次发现肺和纵隔淋巴结转移用的是紫杉醇，现在应该用什么药物？吉西他滨单药这个方案适合我妈妈的病情吗？我们这边的医生给我们建议这个药，但我查阅了一些资料好像一般都是吉西它滨联合其他药物。 另外我妈妈以后还可以用内分泌治疗吗？还可以选择什么内分泌药物？我们已经用过来曲唑(用过2年多)和依西美坦（用过9个月），弗维司群也用过一个月。 万分感谢！&&
希望得到的帮助：邸大夫，去年我妈妈第一次肺、纵隔淋巴结转移的时候我就曾向你咨询，当时得到了您的无...
病情描述： CT、磁共振发现肺部和纵隔淋巴结小结节情况照旧，但是肝部左叶内段新增2个结节，大者1.3cm×1.1cm, 加强磁共振有轻度强化，诊断为转移瘤。患者反映近段时间曾有过几次感觉肝部疼痛感，...
疾病名称：左乳腺癌化疗后3个月，现右乳头发痒&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：2015年10月份左乳切除，化疗6次，现右乳头发痒。
疾病名称：左乳癌&&浸润性导管癌l1|c期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左乳浸润性癌，111c期，右侧椎旁神经鞘瘤
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
本人42岁，2010年3月穿刺确诊患左乳癌，穿刺病理ER(-），PR（-），CerbB-2(-),p53(-),Ki-67约60%（+）。EGFR（-），E-cadherin（+），COX-2（+）...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前两天我妈妈发现自己的乳房有不对称情况，然后去医院检查医生说得了乳腺癌。
曾经治疗情况和效果：
超声所见：左侧乳腺结构清晰，层次分明，...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，54岁，2011年11月突然发现左乳房上象限长有一粒花生米大小的硬粒，就医检查诊断为乳腺癌。穿刺病理诊断浸润性导管癌III级，免疫组化；E...
疾病名称：左乳癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：左乳已全部切除
想得到怎样的帮助：想知道一个最好的治疗方案，用什么样的药最好？谢谢医生了！
化验、检查结果：
1.(左)乳...
疾病名称：乳腺癌，转骨癌（脊椎肩胛骨耻骨），肝癌！&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
09年乳腺癌已切除左乳，先转骨癌脊椎L2.3，已切除卵巢。肝癌！现在脊椎压缩性骨折。骨癌和肝癌在今年5月化疗到第4个疗程时癌标突然上升！一直在...
疾病名称：左乳导管侵润癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
包头第一附属医院
曾经治疗情况和效果：
左乳癌改良根治术，然后做了化疗一个疗程
想得到怎样的帮助：
想知道现阶段能不能去
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
因 发现左乳房肿块1周入院
查体：双乳对称，无局部隆起或凹陷，无红肿，无橘皮样变。双乳头无凹陷，无歪斜，无溢血溢液，左乳内上限可及一质硬...
疾病名称：左侧乳腺小管癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者，34岁女，平素体健，一个月前发现乳腺肿块，临床诊断为左乳癌，于日在青岛市中心医院行乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术，术后病理...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
09年8月，自己触摸到右乳小肿块，在湖南湘雅医院确诊为右乳浸润性导管癌
曾经治疗情况和效果：
右乳癌术前化疗TAC方案两个周期，右...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
患者以“发现左乳鸡蛋大小肿物6日”左乳内上象限距乳头5CM处可触及5×5CM肿物，质硬，近圆形，不光滑，边界不清，活动性欠佳，酒窝征阴性。超声显示：左乳腺...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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恶性肿瘤的化、放疗，靶向治疗及生物免疫治疗，尤其肺癌、食管癌，纵隔肿瘤，前列腺癌，中枢神经系统肿瘤、...
刘莉，女，从事肿瘤临床工作三十余年,主要从事恶性肿瘤的诊断和综合治疗（放,化疗、分子靶向治疗、免疫治疗...
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微流控技术制备吡柔比星聚乳酸微球及其体外释放研究
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&&微​流​控​液​滴​技​术​是​制​备​单​分​散​性​药​物​载​体​的​理​想​方​法​,​对​精​确​考​察​药​物​的​释​放​行​为​、​释​放​机​理​及​动​力​学​模​型​具​有​重​要​意​义​。​采​用​亲​水​性​修​饰​T​型​通​道​产​生​单​分​散​性​吡​柔​比​星​聚​乳​酸​液​滴​,​考​察​了​通​道​性​质​对​液​滴​生​成​的​影​响​以​及​连​续​相​和​分​散​相​流​速​与​液​滴​尺​寸​的​关​系​,​制​备​了​两​种​粒​径​的​吡​柔​比​星​聚​乳​酸​微​球​并​考​察​了​其​体​外​释​放​行​为​。​结​果​表​明​,​经​修​饰​的​通​道​可​产​生​稳​定​均​一​的​液​滴​,​通​过​调​节​两​相​流​速​可
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你没有给出分期，受体表达。
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Dl(-),ER(弱+2%)，Ki-67(+50-57%),PR(-),Top-二级a(+&25%),E-cadherin(+),p120(膜+)，CK5(局灶+)。患者女，45岁，现已做淋巴和右乳切除手术，想请问，之后要化疗几次？预后如何？
淋巴转移多少？
十一分之二
AC-T方案算标准的，赫，，不是必需的，可以不需要。
是否必须放疗？谢谢
放疗有争议，可行可不行。由自己决定。
提问者评价
谢谢你的耐心解答，好详细呀
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腺癌化疗一般为提前一天住院行相关检查（心电图，化疗期间应给与护胃，心脏彩超）。
具体情况建议咨询乳腺专科医生。因此，前者的化疗不良反应比后者弱一些，结果无明显异常可于入院第二天按期化疗，无明显异常即可出院，护肝及止吐等常规治疗三天（含化疗当天），肝肾功能及电解质，每次化疗住院时间一般不少于4天。
表柔比星和吡柔比星都为乳腺癌化疗常用药，血常规，化疗后第二天可复查血常规及肝肾功能及电解质
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