杭州市基本医疗保险待遇
杭州市基本医疗保险待遇
2012杭州市基本医疗保险门诊、住院待遇
一、职工医保待遇
1、在职职工和灵活就业人员医保门诊待遇
在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围内的普通门（急）诊医疗费先由个人帐户当年资金支付，个人帐户当年资金不足支付的，由个人承担门诊起付标准1000元（灵活就业人员无个人帐户，直接承担1000元门诊起付标准），起付标准以上部分医疗费，三级医疗机构发生的，个人承担24%；在二级医疗机构发生的，个人承担20%；在其它医疗机构发生的，个人承担16%；在社区卫生服务机构发生的，个人承担14%。
2、在职职工和灵活就业医保住院和规定病种门诊待遇
一个结算年度内，发生的符合基本医疗保险开支范围内的住院（含家庭病床）和规定病种门诊医疗费，个人负担比例见下表：
起付标准至2万元
2万至4万元
4万至18万元
18万元以上
3、退休人员医保门诊待遇
在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围内的普通门（急）诊医疗费先由个人帐户当年资金支付，个人帐户当年资金不足支付的，由个人承担一个门诊起付标准。具体为：企业和参照企业参保的退休人员为300元，其他退休人员为700元，建国前参加革命工作的老工人不设起付标准。参保人员退休当年，其门诊起付标准按退休前后实际月份计算确定。
&&& 起付标准以上部分医疗费，在三级医疗机构发生的，个人承担18%；在二级医疗机构发生的，个人承担15%；在其它医疗机构发生的，个人承担12%；在社区卫生服务机构发生的，个人承担8%。医保政策范围内的普通门诊医疗费全额报销。如个人参保年限有中断且相关医保累计缴费不满30年的，个人承担比例另算。
4、退休人员医保住院待遇
一个结算年度内，发生的符合基本医疗保险开支范围内的住院（含家庭病床）和规定病种门诊医疗费，个人负担比例见下表：
医疗机构等级
起付标准至2万元
2万至4万元
4万至18万元
&&&&&& 注：18万元以下部分的医疗费个人承担比例按退休人员标准减半执行。如个人参保年限有中断且相关医保累计缴费不满30年的，个人承担比例另算。
二、城乡居民医保待遇
1、城乡居民医保门诊待遇
在一个结算年度内，符合医保开支范围内的普通门（急）诊医疗费基金承担比例：
2、城乡居民住院待遇
&&& 一个结算年度内，2011121:
三、少儿医保待遇
&&& 1、少儿医保门诊待遇
在一个结算年度内，发生的符合医保开支范围内的普通门（急）诊医疗费先由个人承担门诊起付标准300元，起付标准以上部分医疗费，在三级医疗机构发生的，个人承担60%；在二级医疗机构发生的，个人承担50%；在其它医疗机构或社区卫生服务机构发生的，个人承担40%。
2、&&少儿医保住院待遇
一个结算年度内，发生的符合基本医疗保险开支范围内的住院（含家庭病床）和规定病种门诊医疗费，其限额内统筹基金支付比例见下表：
医疗机构等级
起付标准至2万元
2万至4万元
4万至15万元
社区及其他
四、大学生医保待遇
1、大学生住院待遇
一个结算年度内，发生的符合基本医疗保险开支范围内的住院和规定病种门诊医疗费，其限额内基金支付比例见下表：
医疗机构等级
起付标准至2万元
4万至15万元
15万元以上
以上各类医疗机构均为杭州市医疗保险相应的定点医疗机构，如险种有相关的定点药店在这些药店或急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，个人承担的比例按照二级医疗机构普通门诊的标准执行。
发表评论：买保险就上大家保！&&& 杭州医保卡报销范围、怎么用？
杭州医保卡报销范围、怎么用？提交需求，马上获得5家保险公司报价给谁投保：出生年月： 在杭州使用医保卡在医保定点就够就诊时医保卡的报销范围是什么？在杭州医保卡的报销范围是统筹基金用于支付住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分中按规定比例由统筹基金负担的部分医疗费用。杭州医保卡报销范围是什么？在杭州卡的报销范围是统筹基金用于支付住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分中按规定比例由统筹基金负担的部分医疗费用。住院和规定病种门诊起付标准以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，主要从统筹基金中支付，但个人也承担一定的比例。统筹基金最高支付限额为4万元，是指参保人员在住院和规定病种门诊中发生的符合基本医疗保险报销范围内的医疗费用。最高支付限额按自然年度累计计算(住院医疗费以出院日期为准)。参保人员在一个自然年度内发生的规定病种门诊医疗费，其累计费用按一次住院医疗费**，起付标准按自然年度累计计算一次。选择垫付结算方式的参保人员在两家医疗机构发生的医疗费用，其起付标准按发生额大的医疗机构的标准确定。如因特殊原因中途变更定点医疗机构的，应重新计算起付标准。杭州医保卡怎么用？杭州地区参保人员，你每年看病买药首先自付1000元，每次都刷卡记录。等到了1000以后，结算年度内剩余时间里就可以按照医保比例报销了。一般报销80%左右。等到了第二年又重新累计1000元。参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。杭州医保丢失如何补办？参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持***到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续,7天后可领取新卡。前一篇：后一篇：
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沪公网安备又到城乡居民缴费的时候了！根据《市基本保障办法主城区实施细则》有关规定，2016年度城乡居民基本医疗（不含少儿医保和生医保）参（续）保缴费工作于10月15日至12月31日结束！
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&&皖ICP备号&&7位病人将因他赠送的这份无价的生命礼物而重获新生。
汇了钱之后，小高以被拐卖为由，将警察带到了老何家。
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　　最近很多家长收到少儿医保的缴费通知，可是脑海中都对这里面的概念不太理解，少儿社保到底都保什么？医保报销的比例你清楚吗？别急，小微带你来揭开~这个少儿医保的具体情况！
　　想知道孩子看病，
　　到底报销了多少费用？
　　这些数字，
　　你可得记牢！
　　少儿医保普通门（急）诊医疗费统筹基金承担比例表
　　医疗机构 　　费用分段
　　其他和社区
　　起付标准（元）
　　起付标准以上　　基金承担比例
　　注：在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行
　　少儿医保住院医疗费医保基金承担比例表
　　费用分段　　医疗机构等级
　　起付标准
　　起付标准　　至18万元
　　18万元以上
　　其他和社区
　　1、一个结算年度内，只承担一次住院起付标准。
　　2、一个结算年度内，家庭病床和规定病种门诊医疗费按住院结算，但不设起付标准。
　　少儿医保医疗困难救助待遇汇总表
　　人员类别
　　费用类别
　　救助标准
　　持　　证　　人　　员
　　普通门（急）诊
　　按50%的比例给予救助,每人救助额不超过3000元
　　住院和规定病种门诊
　　5000元(含)以下段为50%
　　5000元以上至10000元(含)段为60%
　　10000元以上至15000元(含)段为70%
　　15000元以上至20000元(含)段为80%
　　20000元以上段为90%
　　少儿医保非持证人员
　　住院和规定病种门诊
　　25000元以上至30000元(含)段为50%
　　30000元以上至35000元(含)段为60%
　　35000元以上至40000元(含)段为 70%
　　40000元以上至45000元(含)段为80%
　　45000元以上为90%
　　1、持证人员是指持有有效期内《救助证》、《残保证》或二级及以上《残疾证》参保人员；
　　2、当年个人负担的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费应扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分；
　　3、持有有效期内《救助证》的人员，在杭州惠民医院或经杭州惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的，可按规定同时享受有关惠民政策，其已享受减免的费用，应在申报医疗困难救助的医疗费总额中予以扣除。
　　看了这些数字，小微觉得缴纳少儿医保还是很有必要的，可是你知道少儿医保怎么办理?需要哪些证件?如果孩子在外地读书怎么办呢?有孩子的家长们，赶紧看过来!
　　缴费时间及标准
　　2016年度少年儿童医疗保险参（续）保缴费手续将从6月1日开始办理，持续至9月30日。缴费标准为每人200元，政府补贴300元。
　　参（续）保资格审核地点
　　主城区各街道（镇）人力资源和社会保障服务机构和主城区市、区医保经办机构。（以下统称规定地点）
　　各街道（镇）人力资源和社会保障服务机构地址
　　闸弄口
　　濮家井27号
　　五安路1号
　　景昙路136号
　　笕桥路4-2号
　　临丁路699号（东部软件园区5号楼1楼）
　　明月桥路28号
　　四季青
　　钱潮路388号
　　和睦港路1号
　　清吟街108号
　　衢江路153号
　　中河中路275号
　　美政花苑18幢旁一楼大厅
　　保安桥直街14号
　　蔡官巷35号
　　朝晖二区26幢东二楼
　　刀茅巷77号1楼
　　东新路江南巷11号（岳帅桥站）
　　长庆街51号一楼大厅
　　天园巷25号
　　竹竿巷12号
　　东新路颜三路116号
　　东新路1031号北景园中心广场Ａ座3楼
　　拱宸桥
　　上塘路845号
　　大关东四苑2幢1楼大关街道内
　　文一路28号
　　米市巷
　　夹城巷46号
　　古运路85号
　　和睦新村49－1号
　　沈半路3号
　　半山路137弄
　　康桥路108号
　　莫干山路1337号
　　紫荆花路108号213室
　　体育场路桃花弄7号
　　晴川街79号
　　马塍路7号
　　西湖区外东山弄57号二楼
　　翠苑万塘路266号之江大楼一楼
　　西湖区留下街道留下街128号
　　西湖区文三西路2号
　　西湖区转塘街道办事处便民服务中心
　　公园路38号
　　西湖区双浦镇袁浦街136号
　　东冠路501号
　　西兴街道官河路1号
　　长河街道长江北路18号
　　梅灵北路7号
　　经济技术开发区
　　下沙开发区海达南路555号
　　经济开发区4号大街17号
　　大江东产业集聚区
　　河庄路941-951号
　　义府大街668号义蓬街道办事处办事大厅
　　新湾街道新宏路22号
　　临江高新区纬十四路1888号
　　前进街道办事处（萧山八工段闸东100米）
　　各城区医保经办机构地址
　　医保经办机构名称
　　联系电话
　　杭州市医疗保险上城区服务大厅
　　秋涛路242号
　　杭州市医疗保险下城区服务大厅
　　下城区白石巷256号三楼
　　杭州市医疗保险西湖区服务大厅
　　竞舟路228号
　　杭州市医疗保险江干区服务大厅
　　广景弄6号
　　杭州市医疗保险拱墅区服务大厅
　　珠儿潭巷8号
　　杭州市医疗保险滨江区服务大厅
　　泰安路200号
　　杭州市医疗保险下沙经济技术开发区服务大厅
　　幸福南路1116号和茂大厦一楼D区人劳局医疗保险办公室
　　杭州市西湖风景名胜区医保办
　　龙井路3-1号
　　大江东产业集聚区社会发展局
　　江东大道3899（大江东办事中心一楼西区）
　　市级医保经办机构地址
　　医保经办机构名称
　　联系电话
　　杭州市医疗保险服务大厅
　　中河中路248号
　　杭州市市民之家医保服务窗口
　　钱江新城新业路311号
　　杭州市医疗保险事务受理中心
　　西湖大道149号
　　杭州市医疗保险事务受理中心城北服务大厅
　　丽水路276号
　　少年儿童如何办理参保手续？
　　18周岁以下的主城区户籍少年儿童，凭本人户口簿（原件和复印件）以及一张一寸近照至规定地点办理。
　　18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的主城区户籍学生，凭学校的学籍证明、本人户口簿（原件和复印件）以及一张一寸近照至规定地点办理。
　　非主城区户籍，在主城区就读，且其父母一方已参加主城区职工医保的中小学生，凭学校的学籍证明、本人户口簿（原件和复印件）、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
　　非主城区户籍，在主城区居住、且其父母一方已参加主城区职工医保并累计缴费满3年（含萧山、余杭、富阳职工医保缴费年限）的学龄前儿童，凭本人户口簿（原件和复印件）、与在主城区参加职工医保的父母一方的关系证明以及一张一寸近照至规定地点办理。
　　参保资格审核通过后，应在规定地点同时办理少儿医保缴费事宜。
　　如何办理续保手续？
　　曾参加上一年度少儿医保且目前仍符合参保条件的少年儿童，若上一年度已办理银行委托扣缴事宜的，应及时将足额资金存入委托扣缴账户中，以确保扣款成功；
　　未办理银行委托扣缴事宜的，可持相材料至主城区工商银行或杭州银行营业网点办理少儿医保扣缴事宜，也可选择至规定地点办理少儿医保缴费事宜。
　　下列人员须先至规定地点进行资格审核后，再办理少儿医保的缴费事宜：
　　一是18周岁以上，仍在主城区中小学校就读的学生；
　　二是在本主城区新入学的非主城区户籍中小学生及父母参保情况发生变更的非主城区户籍少年儿童。
　　哪些少儿可免缴医疗保险费？
　　其中持有《杭州市困难家庭救助证》、《杭州市残疾人基本生活保障证》或二级以上《中华人民共和国残疾证》的少年儿童免缴。
　　现符合免缴条件参保少儿，需携带相关免缴证件或证明（原件和复印件）至规定地点办理参（续）保手续，不需至工商银行或杭州银行办理委托扣缴手续；2015年度属于免缴对象，现已不符合免缴条件的少年儿童，应按规定办理参（续）保及银行委托扣缴手续。
　　办理银行委托扣缴所需的资料及注意事项
　　1、持证人员应及时携带相关证件（原件和复印件）至规定地点办理参（续）保手续，无需至银行办理委托扣缴手续。
　　2、少年儿童本人办理的，需提供本人有效身份证件（16周岁以下未成年人有效身份证件为居民户口簿或居民身份证；16周岁以上成年人有效身份证件为居民身份证，下同）原件与扣缴账户，其中16周岁以下未成年人应由他人代为办理。
　　3、扣缴账户非少年儿童本人的，需提供扣缴账户本人、少年儿童有效身份证件原件与扣缴账户。
　　4、至工商银行或杭州银行办理扣缴业务的，应持相应银行的借记卡。
　　5、办理银行委托扣缴业务时，需提供手机号码，以便短信告知扣款成功与否，手机号码变更的，应及时至银行营业网点进行重新登记。
　　6、办理银行委托扣缴业务后，应及时将足额资金存入委托扣缴账户中，以确保扣款成功。
　　7、已在银行办理委托扣缴的，如需更改少年儿童姓名或身份证号码的，应先至银行做退签，再至市或区社保经办机构修改个人信息，方可至银行重新办理委托手续，否则将无法进行扣款。
　　8、银行委托扣缴相关业务应由扣缴账户持有人本人办理。
　　何为中断参保？中断参保后有何规定？
　　符合参保条件，但未在规定时间内办理2016年度少儿医保参（续）保缴费手续的，视为中断参保。中断参保后，经本人申请，可补办当年度参（续）保缴费手续，并在缴费后满6个月方可享受当年度剩余月份的医保待遇。
　　没有社会保障卡（含市民卡），怎么办？
　　参保人员如未持有社会保障卡（含市民卡）的，请尽快至市民卡服务网点申请办理。
　　详情可咨询
　　市人力社保咨询专线：12333，
　　工商银行咨询专线：95588，
　　杭州银行咨询专线96523，
　　市民卡服务热线：96225，
　　江干区医保办咨询专线。
　　供稿 | 江干人社
　　编辑 | 陈舒阳
　　还没给孩子办社保的，记得6月1日抓紧时间去办吧！
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