号外｜唐山公立医院诊疗收费、医保报销和患者自费标准出来啦号外｜唐山公立医院诊疗收费、医保报销和患者自费标准出来啦碍人0百家号日前，唐山市发展和改革委员会、唐山市卫生和计划生育委员会、唐山市人力资源和社会保障局、唐山市财政局联合发出通知。自 2018年 1 月 1 日起，《唐山市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》实施，取消公立医院药品加成、调整和规范医疗服务项目价格、群众费用负担不会增加。取消公立医院药片加成破除以药补医机制、公立医院药品（不含中药饮片）实行零差率销售。城市公立医院取消药品加成所减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%左右，同级财政补偿5%，医院加强成本核算自行消化5%，县级公立医院取消药品加成所减少的合理收入，实行“6:3:1”的补偿机制，即通过医疗服务价格调整补偿60%左右，财政补偿30%，医院加强成本核算自行消化10%。调整和规范医疗服务项目价格公立医院医疗价格分步实施城市公立医院医疗服务价格，以日前的价格为基础进行调整。县级公立医院医疗服务价格在城市公立医院医疗服务价格的调整范围之内，逐步调整，分步实施。具体由市发改委、为省委、人社局、财政局另行制定。look here ---收费标准本次，省级普通、副主任医师、主任医师门诊费用由现行每次3元5元8元分别调整为15元20元30元，其中医保均报销14元，患者分别自付1元6元16元。群众费用负担不会增加坚持公立医院公益性质，破除以药补医，建立科学合理的补偿机制。积极稳妥推进公立医院医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，进一步理顺医疗服务比价关系，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的分类管理、动态调整及多方参加的价格形成机制，确保公立医院发展可持续，医保基金可承受，群众基本医疗费用负担总体不增加。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。碍人0百家号最近更新：简介:大姨夫管好你的媳妇别让她在上课的时候跑出作者最新文章相关文章唐山市里哪里看男科比较好啊？我想让老公去看看_百度宝宝知道好消息！唐山这些人医保可报销50万！
好消息！唐山这些人医保可报销50万！
为深入实施医疗保险和医疗救助脱贫行动，省政府办公厅近日印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》提出，在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高贫困人口医疗保障救助水平，到2020年有效解决因病致贫返贫问题。
省人社厅8月30日举行新闻发布会：
为深入实施医疗保险和医疗救助脱贫行动，省政府办公厅近日印发《关于提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫问题的实施方案（试行）》提出，在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高贫困人口医疗保障救助水平，到2020年有效解决因病致贫返贫问题。
优惠政策多多，其中最吸引人的一项是：
住院医疗费用报销封顶线提高到每人每年50万元！
（原为20万）
提高大病保险报销水平
方案提出，取消住院医疗费用报销起付线，封顶线提高到每人每年50万元。据悉，原新农合大病保险起付线为1万元左右，封顶线为20万元左右。
提高基本医保待遇水平
方案提出，提高基本医疗保险待遇水平。在原有城乡居民基本医疗保险政策基础上，进一步提高保障救助对象的门诊、住院待遇水平，对个人缴费予以资助。
1.适当提高门诊统筹报销待遇。门诊统筹不设起付线，一般门诊医疗费封顶线提高到不高于每人每年500元，具体标准由各市制定，报销比例由50%提高到70%。
2.提高住院报销比例。各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%，县内定点医疗机构住院合规医疗费用报销比例为90%，非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。
3.建立完善门诊慢性病医疗报销政策。门诊慢性病不设起付线，普通慢性病封顶线为6000元/年，报销比例为75%；恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年，报销比例为90%。
4.提高参保资助水平。特困供养人员个人缴费部分由财政给予全额资助，其他保障救助对象个人缴费部分，财政按个人缴费标准的60%予以资助。
提高基本医疗救助水平
方案提出，经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，在以下方面进行医疗救助。
1．完善门诊大额慢性病医疗救助。对因患慢性病需要长期服药或患重特大疾病需要长期门诊治疗导致自付费用较高的，在规定的门诊定点医疗机构就医自付合规费用按70%的比例进行救助。年度救助累计限额不超过2万元。
2．提高住院救助水平。住院救助不设起付线，年度最高救助限额为7万元，个人自付医疗费用在年度救助累计限额内救助80%。对没有参加基本医疗保险的，其住院救助比例和年度最高救助限额由各市（含定州、辛集，下同）自行确定。
3．全面实施重特大疾病救助。将患重特大疾病的，经住院救助后，超出部分按90%比例救助。重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的，其重特大疾病住院救助比例和年度最高救助限额由各市自行确定。
提高基本医疗保险、大病保险、医疗救助各项保障救助水平和参保资助所需资金由财政负担。
各市在9月1日前依据本实施方案制定实施细则
方案提出，全面实施农村建档立卡贫困人口的医疗保障救助。提高全省310万农村建档立卡贫困人口的医疗保障救助水平，自日起在全省范围启动实施。各市在9月1日前依据本实施方案制定实施细则。对农村建档立卡贫困人口按照相关规定实施动态管理。
5类贫困群体是保障救助重点
据了解，截至2015年底，全省共有贫困人口546万人，其中：建档立卡贫困人口310万人，特困供养人员27万人，最低生活保障家庭人员120万人（不含建档立卡贫困人口），低收入家庭中重病患者和60岁以上老人89万人。因病致贫因病返贫人员占全省贫困人口的40%左右。
方案提出，明确保障救助对象范围。重点是农村建档立卡贫困人口，以及特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者（因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过家庭前12个月总收入50%以上的），各市规定的其他特殊困难人群等5类贫困群体。
开展其他贫困群体医疗保障救助试点
方案提出，开展其他贫困群体医疗保障救助试点。将未纳入农村建档立卡贫困人口范围的特困供养人员，最低生活保障家庭成员，低收入家庭的重病患者、60岁以上老年人和独生子女伤残、死亡家庭父母，因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者，各市规定的其他特殊困难人群等5类贫困群体，纳入实行特殊医疗保障救助试点范围。2016年下半年在承德市全域试点，取得经验后逐步推开。河北新闻网消息 7月21日，天津市退休参保人员赵先生在华北理工大学附属医院成功实现出院划卡直接结算，这是唐山首例省外参保人员通过国家跨省异地就医结算平台实现直接结算的案例。记者了解到，截至目前，唐山已有包括唐山市工人医院、唐山市人民医院、开滦总医院等10家定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算业务。
赵先生今年58岁,退休后在唐山古冶区长期居住。7月18日因冠心病突发在华北理工大学附属医院心内科入院,7月21日办理出院手续,医疗总费用5260.84元,医保统筹基金支付4172.54元,个人支付1088.30元。赵先生的妻子高兴地说，“以前在唐山生病住院，需先行垫付全额费用，出院后要将住院资料及证明带回天津报销，现在直接结算，再也不用拿着一堆资料两边来回跑了。”
据介绍，下一步，唐山人社部门将依托国家平台，加强与北京、天津等省市之间的联系合作，积极扩大异地就医结算范围、提高异地就医结算效率，为异地就医人员提供优质、便捷服务，让参保人员拥有更多的获得感、幸福感。
截至7月20日，河北省有79家定点医院接入了国家医保异地就医跨省直接结算平台，其中位于唐山市及所属县（市）区的定点医院达到10家，省外基本医疗保险参保人来唐山市就医，同样可以实现住院费用直接结算。
唐山已开通跨省异地就医直接结算业务的10家定点医疗机构分别为：华北理工大学附属医院、唐山市曹妃甸区医院、迁安市人民医院、迁安市中医医院、唐山曹妃甸唐海中医医院、唐山市人民医院、唐山市妇幼保健院、唐山市第二医院、唐山市工人医院、开滦总医院。
据了解，在开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医疗机构住院的参保人，可以享受就医地规定的支付范围及有关规定（含基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
■政策解读
异地就医直接结算流程更贴心了
记者昨日获悉，现行异地就医直接结算的政策流程更加贴心。
享受人群扩大了
原异地就医直接结算人员范围只包括退休后在异地居住办理异地就医证人员，现在包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和符合条件的转诊转院人员等4类人员。
结算速度提高了
原异地就医人员需先行垫付医保费用，而后持病历及费用清单到参保地报销，时间通常一个月左右，现在办理直接结算手续后，出院即报。
医保目录按就医地
原政策规定参保人员在异地就医，使用参保地目录，可能出现同病室人员相同疾病使用同一种药品不予报销情况，执行就医地医保目录后，便于医生因病施治。
政策支付比例按参保地
无论参保人员在本地就医还是异地就医，支付比例与本地相同（在职人员医保范围内费用支付85%，退休人员支付88%），有利于社会公平。
可在医保办理出省检测
异地就医人员，可以直接在医保业务窗口办理社会保障卡出省检测，省去了跑制卡中心环节。让信息多跑路，群众少跑腿。
跨省就医直接结算如何办理
据介绍，跨省异地就医直接结算政策的出台主要是为了解决异地就医人员垫支费用多、报销时间长、参保地就医地跑腿等问题。但跨省异地就医直接结算并不是就医漫游，而是有管理有秩序的就医。那么实施人员的范围以及就医流程是怎样的呢？
■实施人员范围：
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和符合条件的转诊转院人员。
异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定人员;
常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;
异地转诊转院人员：指符合参保地转诊转院规定的人员。
■跨省异地就医流程：
（一）参保地办理备案手续：符合条件的，已办理《异地就医证》和转院备案的参保职工，其选定或转往医院在跨省异地就医直接结算定点医院名单范围内的，需要在参保地经办机构异地就医审核结算平台进行备案。
1.异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。符合条件的异地居住人员在居住地选择1-3所居住地基本医疗保险定点公立医院，填写《唐山市基本医疗保险异地人员登记表》（一式两份），单位专管员到医保经办机构征缴部门为其办理异地居住人员属性修改手续后携带参保人身份证（复印件）、１寸近照１张、《唐山市基本医疗保险异地人员登记表》，到医审部门办理《异地就医证》。办证后，在做跨省就医备案时，需向经办机构提供《异地就医证》原件、社会保障卡原件。
2.转诊转院人员。参保人员因病情需要转外地治疗的，应提前办理转外住院备案，原则上应选择转往地医疗保险定点医疗机构中的三级公立医疗机构。参保人员持参保地相应定点医疗机构（市本级三级综合或二级以上专科定点医疗机构，县区二级以上定点医疗机构）填写的转院申请单，到参保地医疗保险经办机构办理备案手续后（参保人员转往唐山市指定异地定点医疗机构就医可直接持申请单办理备案手续），方可转往唐山市范围外医疗机构住院治疗。在做跨省就医备案时，需向经办机构提供《唐山市基本医疗保险转院申请单》、社会保障卡原件。
（二）参保地办理社会保障卡出省检测（在异地就医转诊窗口直接办理）
（三）就医地持卡住院登记：社会保障卡是您直接结算就医身份识别的唯一凭证，您需持社会保障卡在本人备案选定的直接结算定点医疗机构实名就医。办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示社会保障卡。
（四）就医地持卡出院结算：在开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医疗机构住院的参保人，可以享受就医地规定的支付范围及有关规定（含基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
■京津冀定点医院名单：
为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息，人社部现开通网上公共服务查询系统。参保人可直接登陆网址http://si.12333.gov.cn，或登陆人社部官方网站，依次点击“服务之窗——查询——信息查询——社会保险网上查询系统（跨省异地就医）”进行查询。参保人员可通过上述网站查看直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。（燕赵都市报冀东版 记者 闫漪）
责任编辑：靳庆军
更多精彩内容请关注唐山医保出新政策！这些人报销比例可达到95%
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈
　　记者4月27日从唐山市卫生计生委获悉，为打赢扶贫脱贫攻坚战，解决好农村建档立卡贫困患者因病致贫因病返贫问题，我市已出台并执行了新的医保政策。在贫困患者门诊住院报销享受基本保险、大病保险、医疗救助“三重保障”的基础上，又增加了一项商业补充保险，免除了贫困患者的后顾之忧，很受群众欢迎。　　　　保障标准有提高　　建档立卡贫困人员实际发生的普通门诊、门诊特殊疾病和住院自付医疗费用（含目录外医疗费用）按照95%比例报销。　　在原来贫困患者县域内住院报销90%的基础上又提高了5%，报销结果实现了市县统一，真正做到了兜底保障。　　　　运行方式有创新　　建档立卡贫困人员医疗救助补充保险全市统一政策、统一筹资标准、统一资金管理、统一赔付比例、统一业务经办流程，商业保险公司承办，采取风险共担模式运行；　　理赔总金额超过保险费额度部分，由财政与保险公司按比例分担。保险费和理赔总金额超过保险费额度的财政分担部分，由市、区财政按25%、75%比例负担，省直管县由县财政全额负担。　　公开招标确定承保的商业保险公司，具体保险费标准和理赔总金额超过保险费额度部分的分担比例以招标结果为准。　　　　支付结算有要求　　建档立卡贫困人员先按规定的保障标准享受待遇，实行“一站式”报销，就医结算时只缴纳个人应自付的费用，由建档立卡贫困人员医疗救助补充保险报销的医疗费用，先由医疗机构垫付，信息系统修改完成后进行补录，结算金额单独记账；　　招标完成后再由保险公司与医疗机构结算。　　各县区应按照建档立卡贫困人员比重和规定负担比例，将保险费及时划拨至市财政指定专户。　　理赔总金额超过保险费额度后，保险公司每6个月整理超支情况和财政分担额度，报市财政部门和医疗保险经办机构审核认定，各县、区仍按建档立卡贫困人员比重和规定分担比例，将资金及时拨至市财政指定专户。　　保险费和财政分担资金由市财政局统一支付给商业保险公司。　　　　管理监督有措施　　各医疗保险定点医疗机构将切实加强对农村建档立卡贫困人员就医管理，认真坚持因病施治、合理治疗、合理用药的原则；　　对于同类、同疗效药品，优先选择医保目录内的药品、诊疗项和医疗服务设施使用，主动控制自费药品和自费检查治疗项目的使用率；　　坚决避免小病大治、过度治疗、过度用药等现象。农村建档立卡贫困人员在门诊就医，各医疗保险定点医疗机构将建立台账，做好接诊记录，保留完整的门诊病历。　　各级人社、财政、卫生计生、民政、扶贫等部门和商业保险将加大对农村建档立卡贫困人员就医服务的监督检查力度；　　采取重点监控、系统筛查、现场检查等方式，加强对各医疗保险定点医疗机构的管理监督，规范医疗行为，对于套骗建档立卡贫困人员医疗救助补充保险资金和财政资金的行为，将严肃追究相关人员责任。　　来源：唐山晚报　　
特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
阅读下一篇
网易通行证/邮箱用户可以直接登录：