湖北合作医疗报销比例农村医疗保险生小孩住院有没有报销

生育保险武汉市生育保险有哪些报销范围,大概能报多少啊?
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武汉市生育保险有哪些报销范围,大概能报多少啊?
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1、生育保险可以享受的待遇主要有:(1)生育津贴(产假期间的工资,产前一个月的缴费基数&30&产假天数); (2)生育医疗费用,这是定额支付的,标准按当地规定。一、武汉市职工生育保险办法何时开始实施?答:《武汉市职工生育保险办法》(以下简称《办法》)从日起正式实施。凡按规定参加生育保险并连续缴费满6个月以上的单位,其职工生育或实施计划生育手术符合计划生育规定的,都可按《办法》享受生育保险待遇。二、生育保险的主要特点是什么?答:(一)生育保险的对象包括男职工和女职工,但主要是女职工;(二)待遇享受条件与计划生育政策紧密联系;(三)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿;(四)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同;(五)产假有固定要求;(六)生育保险待遇有一定的福利性。三、生育保险待遇主要有哪些?答:(一)产假,即国家、省、市法律、法规所规定给予职工在生育过程中的休息期限;(二)生育津贴,即国家、省、市法律、法规规定对女职工因生育而离开工作岗位期间所给予的生活费用。职工未参加生育保险时即为产假工资,由用人单位支付;参加生育保险后即为生育津贴,由生育保险基金支付。两者不重复享受。(三)医疗服务,即职工生育或实施计划生育手术时由医疗机构提供的诊断、治疗及康复等一系列服务。(四)护理假津贴,即按《湖北省人口与计划生育条例》规定对男职工因看护配偶和婴儿而离开工作岗位期间所给予的生活费用。 四、哪些人员应该参加我市的生育保险? 答:已参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工均应参加本市职工生育保险。五、生育保险费如何缴纳?答:生育保险费由用人单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。 用人单位每月应按照本单位上一年度职工月平均工资总额的 0.7%缴纳生育保险费。我市生育保险与基本医疗保险实行统一征缴,每年生育保险缴费基数核定工作与基本医疗保险缴费基数核定工作一并办理。六、职工的缴费基数如何计算? 答:职工缴费基数按照本人上一年度月平均工资计算;低于本市上一年度职工月平均工资 60%的,按照本市上一年度职工月平均工资的60%计算;高于本市上一年度职工月平均工资300%的,按照本市上一年度职工月平均工资的300%计算;职工上一年度月平均工资无法确定的,按照本市上一年度职工月平均工资计算。七、哪些费用由生育保险基金支付?答:(一)生育津贴;
(二)护理假津贴;(三)生育医疗费;(四)计划生育手术费;(五)国家和省、市规定的其他费用。八、生育津贴、护理假津贴支付标准如何计算?答:生育津贴=职工生育或流(引)产前一个月的缴费基数&30&产假天数。护理假津贴=配偶生育前一个月男职工的缴费基数&30&护理假天数。九、男职工如何享受生育护理假津贴? 答:男职工配偶生育,且符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的,可享受10天的生育护理假津贴。十、享受生育津贴的产假时间如何计算? 答:产假时间按自然天数计算。女职工正常生育的,产假为90天;难产的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天;符合计划生育晚育政策的,增加30天。女职工妊娠不满 12周流产的,产假为30天; 满12周、不满28周流(引)产的,产假为45天;妊娠满28周以上引产的,产假为90天。十一、职工在什么条件下可以享受晚育假?答:根据《湖北省人口与计划生育条例》的规定,已婚妇女年满二十三周岁后怀孕生育第一个子女的,可享受晚育假。十二、什么是生育医疗费用?答:根据《办法》的规定,生育医疗费用是指女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费和产后访视费。 十三、什么是计划生育手术医疗费用?答:根据劳动保障部、国家计划生育委员会、财政部、卫生部《关于妥善解决职工计划生育手术费用问题的通知》规定,计划生育手术医疗费用是指职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出)术、绝育及复通手术的医疗费用。 十四、失业人员怎样享受生育医疗待遇?答:职工参加生育保险后失业的,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或实施计划生育手术的,可以按照《办法》的规定享受生育医疗待遇。十五、退休人员发生的计划生育手术医疗费用由谁支付? 答:退休人员实施计划生育手术的医疗费用,其所属单位参加生育保险的,由生育保险基金按规定支付;没有参加生育保险,由用人单位按规定支付。十六、生育保险对生育医疗费用支付范围有界定吗? 答:生育保险执行本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定。其中,基本医疗保险规定需由个人先负担部分费用的B类诊疗项目和乙类药品直接纳入生育保险基金结算,职工个人不需要另外支付。十七、生育、计划生育手术并发症、合并症怎样处理?答:职工生育或实施计划生育手术时伴有并发症、合并症需要治疗的,按照本市基本医疗保险的规定执行,职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。十八、产前检查费用是否由生育保险基金支付? 答:职工符合规定的门诊产前检查费用由生育保险基金实行限额支付,其中,在规定限额以内(含限额)的部分,由生育保险基金按照实际费用支付;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。职工分娩住院发生的产前检查费用纳入定额结算支付。十九、职工围产期内终止妊娠,可否享受产前检查医疗待遇?答:职工因母婴原因实施人工流产、引产术的,可以按《办法》规定享受产前检查医疗待遇。二十、生育医疗费用怎样结算? 答:职工生育(含流、引产)医疗费用实行定额结算,其符合规定的医疗费用低于定额标准90%(含)时,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;医疗费用高于定额标准90%低于100%时,按定额进行结算;医疗费用高于定额标准100%低于150%的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据生育保险年度考核规定确定支付比例。二十一、计划生育手术医疗费用怎样结算? 答:计划生育手术医疗费用实行限额结算。职工符合生育保险规定的计划生育手术费在规定限额以内(含限额)的部份,由社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;超过限额的部份由个人自负,定点医疗机构可直接向个人收取。二十二、不同等级医疗机构的生育医疗费用定额标准是否一样? 答:不一样。根据医疗机构等级不同,《办法》确定了不同的定额标准: (一)顺产的医疗费:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元;(二)助娩产的医疗费:三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元;(三)剖宫产的医疗费:三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元;(四)因母婴原因需中止妊娠的中期引产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元;(五)住院人工流产手术:三级医院 580元、二级医院480元、一级医院390元。(六)门诊人工流产手术:三级医院 180元、二级医院150元、一级医院130元;二十三、超出生育保险规定以外的医疗费用由谁负担?医疗机构是否可以任意收取? 答:超出生育保险规定以外的医疗费用由职工负担。定点医疗机构为参保职工提供生育保险规定项目以外的医疗服务时,必须事先征得职工或其家属签字同意,不可以任意收取。二十四、计划生育手术医疗费用有哪些限额标准?答:(一)放置宫内节育器80元,取出75元;(二)皮下埋植术100元,取出55元;(三)输卵管结扎术1500元;(四)输精管结扎术500元;(五)输卵管复通术3000元;(六)输精管复通术2000元。二十五、生育保险有定点医疗机构吗?职工怎样就医?答:生育保险医疗服务实行定点管理,执行基本医疗保险定点医疗服务管理规定。职工可选择一所生育保险定点医疗机构进行产前检查,还可另外选择一所生育保险定点医疗机构住院分娩;职工实施计划生育手术时,只能选择一所生育保险定点医疗机构进行。职工在诊断怀孕,到市卫生部门指定的机构建立《武汉市围产保健手册》并完成首次产检后,由其所在单位持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构填报《武汉市生育保险就医登记表(手册)》。二十六、职工在本市非定点医疗机构和在外地发生的生育医疗费用能否纳入生育保险? 答:职工因紧急抢救,或者经社会保险经办机构批准转诊转院在本市非定点医疗机构就医,以及符合规定在外地就医发生的生育医疗费用,由个人垫付,医疗终结后30日内,由用人单位汇总填报《武汉市生育保险现金结算申报审核表》,并携带职工生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明到社会保险经办机构办理结算。二十七、如何申领生育津贴和护理假津贴? 答:用人单位应在职工生育(流、引产)或者男职工配偶生育后20日内,携带职工的《武汉市计划生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生或者流、引产医学诊断证明等到社会保险经办机构办理生育津贴和护理假津贴申领手续。社会保险经办机构在受理申领后20日内,将生育津贴和护理假津贴支付给职工所在单位。 二十八、用人单位没有按《办法》规定参加生育保险,职工如何享受生育待遇? 答:《办法》实施后,用人单位未按规定参加生育保险,其职工的生育保险待遇由单位按照《办法》的规定支付。生育保险基金对参保前的生育保险待遇不予补付。二十九、用人单位参保后发生欠缴的,补缴后其职工可否享受生育保险待遇? 答:用人单位参保后欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在3个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按《办法》规定补发生育保险待遇;超过3个月以上的,在补足所欠金额及滞纳金后,其职工可从补缴之日起按规定享受相应的生育保险待遇,欠费期间其职工的生育保险待遇由用人单位按照《办法》规定的项目和标准支付。三十、哪些费用生育保险基金不予支付?答:下列生育和计划生育手术医疗费用,生育保险基金不予支付:(一)违反国家和本省、市计划生育规定发生的医疗费用;(二)不符合生育保险就医管理规定,在非定点医疗机构发生的医疗费用;(三)不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的医疗费用;(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;(五)因医疗事故发生的医疗费用;(六)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;(七)不具备临床剖宫手术指征而实施剖宫产手术,其超出自然分娩定额标准的费用;(八)实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用;(九)剖宫产伴其他手术所发生的医疗费用;(十)国家和省、市规定应当由个人负担的费用。悬赏5积分我来回答
提问者:&&A&|[福建 泉州];& 06:51:00
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回复时间: 21:21:00
1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询,要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。
2、医疗保险并不是全部都可以报销,个人也要负担一部分并且有最高支付限额。
3、个人负担部分包括:(1)普通门(急)诊费用;&(2)定点零售药店购药费用;&(3)住院(门诊规定病种)部分费用也要自付
4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
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回复时间: 15:52:00
医疗保险待遇的内容
  可以要求支付:医疗费、伙食补助费、食宿交通费、必要的营养费、停工留薪期间工资、护理费,导致残疾的还要支付辅助器具费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。
  停工留薪期间工资:《工伤保险条例》第31条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的的期间称为停工留薪期。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。停工留薪期间的工资标准,按照原正常工资发放。
  护理费:完全不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的50%,大部分不能自理统筹地上年度职工月平均工资的40%,部分不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30%。
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国家信息产业部备案 鲁ICP备请问在农村有医疗保险,在城市生小孩回去可以报销吗。-播种网论坛
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请问在农村有医疗保险,在城市生小孩回去可以报销吗。
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老公是市里的,我是镇上的,同省不同地。
我结婚了因为没时间所以户口本暂时没迁到这边。
我在农村有医保,现在快要生了,
请问我在这边生孩子的费用发票
可以拿回我所在的地方进行报销吗?
报销百分之多少?&&
有经验的麻麻说一下~
是说的农村合作医疗保险吗?今年我爸在市里住院4天花了3000多出院的时候现报900多,具体是百分之多少不清楚了
十三级宝宝, 积分 2885, 距离下一级还需 115 积分
能报一点,听说不多。
十二级宝宝, 积分 2391, 距离下一级还需 9 积分
我们这边好像是40%,但是有规定一些药不能报销。
十二级宝宝, 积分 2283, 距离下一级还需 117 积分
是农村合作医疗吗,那个是要到规定的医院生的,要不不给报
十级宝宝, 积分 1480, 距离下一级还需 120 积分
这个要是在你所在地方生的话报销的多一些,一般都是减去几百块钱然后乘以75%,去外地报的比例没这么大
十四级宝宝, 积分 3183, 距离下一级还需 817 积分
我也刚拿回去报,花了1万1,能报销的9000,问他们说报个左右,。
是这样的:
合疗都有定点医院的,就是在你户口所在的县,再上去到管这个县的地级市,再到省会城市,都有定点医院。如果你在那些定点医院生的话,出院的时候就直接可以报销了。
我们这边农村孕妇顺产是免费的。
如果你不在定点医院生,就报销不了。
KUAIHAOYU 发表于
是说的农村合作医疗保险吗?今年我爸在市里住院4天花了3000多出院的时候现报900多,具体是百分之多少不清楚 ...
一般病人(除孕妇)住院报销比例与医院等级有关,等级越低的医院,起报点越低,报销比例越高;等级越高的医院,起报点越高,报销比例越低。
城镇医保和农村合疗是一样的。(住院费用-起报点-不报销的药费-其他不报销的费用)*报销比例
我爷爷是合疗,那年在一家三级医院住院4天,花了800多,最后去报销去了,连起报点都不够。
我孩子是城镇医保,肺炎在一家二级医院住院10天,花了2200多,报了1575。
我们这边农村孕妇生小孩顺产不要钱。
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其实,怀孕可以很简单!
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瞪谁谁好孕农村户口生育二胎医疗保险报销,生二胎医保能否报销
来源:网络
关键字: 二胎医疗保险
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延伸:本文除了聚合《农村户口生育二胎医疗保险报销》,免费提供的有关二胎医疗保险和生二胎医保能否报销的内容之一,已有不少的网友认为此答案对自己有帮助!获取更多与《》相关的知识。
网友0的回答
这个有点难,若是不能生的情况,还要问你催缴社会抚养费才给上户口网友1的回答
你如果是农村户口,不抢生不超生,就可以报销,不然你一给小孩落户口就要遭放款网友2的回答
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