2016年的医保新政策，你一定要知道！
2016年的医保新政策，你一定要知道！
???新医保能让我们享受到哪些福利？大病医疗保险都包含什么？看大病花的钱到底能报销多少？听今天的人保专家来讲解有关医保我们不清楚的事。温馨提醒：本条微信后面还有猜灯谜赢奖品活动，奖品为正官庄兄弟品牌恩珍源红参蜜膏1瓶。点击“阅读原文”打开嘉宾的新年祝福。视频：新的城乡医保政策有三个变化1、19-59周岁的参保人员，门急诊自负段的标准，从1000元减到500元。2、在二级医院看病的自负比例降低。3、村卫生室纳入医保结算。个人自负20%，医保基金支付80%。你享受的是哪个医保？医保顾名思义就是医疗保险。目前本市的医疗保险分为两种：1、职工基本医疗保险。主要针对的是在职职工和退休职工。2、城乡居民医疗保险。主要针对的是没有任何医疗保障的本市户籍人员和符合条件的外省市户籍人员。如果是本市户籍的城乡居民医保，可以自行再交职工保险。大病医保保什么？1、恶性肿瘤的相关治疗。一般指的是化疗、放疗、中草药治疗。2、重症、尿毒症、血透、腹透的治疗。3、肾移植术后抗排异治疗。4、精神类7大疾病治疗。比如精神分裂症、抑郁症的中重度、躁狂症、强迫症等。大病医保怎么保？一、享受比例。职工医保：在职职工个人自负15%，退休职工个人自负8%。城乡医保：要分一二三医院等级。自负段付完后，三级医院一般自负50%，到商业保险公司去报销另外的50%。还可以从50%个人自负里再报销50%。二、享受期限。职工医保：恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。城乡医保：与职工医保相同。三、就医管理。职工医保：首先要办理登记，确诊后，门诊要做相关治疗。门诊大病的登记申请单，到医保的相关机构去登记。比如到定点的区县医保中心，或是街道的医保服务点。登记后每次有效期是6个月。在有效期里，可以在医院直接看大病。城乡医保：可以自行选择4大商业保险公司进行报销。四、综合减负的政策衔接。职工医保：每个医保年度是4月1日到下一年的3月31日。如果一个医保年度内，自负的医疗费（包括门急诊和住院）超过上年度年收入一定比例的部分，可再进行减负90%。城乡医保：暂不享受。案例解析：如果看大病花了30万，自己负担多少？职工医保：如果你是退休职工，30万全在医保范围，自负8%。就是2.4万。在职职工自负15%，就是4.5万。城乡医保：自负段500付满的。自己先支付50%，就是15万，这15万再到商业保险公司报销50%。小贴士1、医保卡是专卡专用，不能借给外人使用。2、医保卡没有密码的，自己要保存好。遗失的话要尽快挂失。猜灯谜　赢奖品今天节目中的灯谜是“此物仅保本—打一六字口语”，你可以直接把答案回复我们微信平台，我们会从答对的会员中，随机抽取5位（不分回答先后），为其送上精美礼品。活动详情灯谜题目公布时间：12月31日17:00《我们退休啦》电视节目获奖人数：5位（随机抽取，不分先后）奖品：恩珍源红参蜜膏1瓶 （350g/瓶），价值159元订购热线：400-965-1110 （工作日9:00-21:00）可货到付款。更多红参送礼佳品请拨打以下订购热线（可货到付款）400-965-1110 （工作日9:00-21:00）回答问题截止日期：2016年1月7日奖品公布时间：2016年1月9日（周六）推送的微信中奖品领取方式：中奖的会员，我们将有客服人员与你电话联系核对信息，并将奖品快递至你家。参与方法第一步：请用手机扫描下方二维码，关注“退休俱乐部”微信公众平台。如果你已经关注“退休俱乐部”微信号请跳过此步骤，进入第二步。第二步：点击下图按钮后即可输入文字。（如下图）第三步：在箭头处输入正确答案后点发送即可参加有奖猜谜活动。（如下图）如何成为退休俱乐部会员关注“退休俱乐部”微信号，填写“免费订报”信息表并提交，即可成为会员。成为会员后，每周可免费收到《侨报·我们退休啦》周报。
发表评论：
TA的最新馆藏注册会计师
2015年最新医保报销比例是多少？
导读：关于“2015年最新医保报销比例是多少？”的详细内容，请阅读下文：
　　1. 基本医疗保险药品报销
　　纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
　　乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
　　以下药品不在基本医保报销范围：(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
　　2. 基本医疗保险诊疗项目报销
　　基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
　　基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。
　　3 .基本医疗服务设施报销
　　基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
　　基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
　　4. 报销比例
　　由于各地规定不同，本文以为例进行说明。
　　城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
　　城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
　　5 .备注
　　1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
　　2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
　　3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
　　城镇居民报销比例：
　　新农合报销比例：
　　最后，需要提醒的是，各地的城镇居民医保报销范围比例略有差异，因此，最好登陆当地的人力资源和社会保障局网站，查看医疗保险待遇标准，或者拨打社保电话12333咨询。
延伸阅读：
（责任编辑）
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
加载更多文章
会计网官方微信
扫描二维码，即刻与小K亲密互动，还有劲爆优惠等你来拿！
订阅QQ邮件
第一时间获取热门财会资料！
版权所有 Copyright (C) 2010 - 2016
All Rights Reserved　
除特别注明外，作品版权归会计网所有。如果无意之中侵犯了您的权益，请，本站将在三个工作日内做出处理。参保在职职工住院报销比例提高_富拉尔基吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：118,952贴子：
参保在职职工住院报销比例提高收藏
东北网齐齐哈尔12月11日讯 近日，记者从市医保局获息，为最大限度地满足参保人员的就医需求，减轻参保人员因就医引起的经济负担，从本月15日起，对参加我市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险人员的医疗待遇标准进行调整，这次调整可以说是医保为广大参保人员在2014年底奉送的“大礼”。　　据了解，“大礼”之一就是提高了参保在职职工住院报销比例。参保职工在住院期间，发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，三级医院报销比例由84%提高到86%；二级医院及二级以下医院报销比例由92%提高到94%(特殊检查、特殊治疗、特殊药用、乙类药物的自付比例按相关文件执行)。　　“大礼”之二就是取消参保居民医疗保险精神系统疾病、恶性肿瘤化疗的住院起付线费用。参保居民因患有精神系统疾病住院治疗或因患有恶性肿瘤住院化疗，免除住院起付线费用，符合医保支付范围的住院医疗费用，按比例予以核销。　　“大礼”之三就是提高参保居民住院特检特治项目的报销比例。参保居民住院期间实施特殊检查或特殊治疗项目，在医疗保险支付范围内的费用，报销比例由50%提高到60%(血液透析、血液滤过、血液灌流除外)。　　“大礼”之四就是降低低保人员住院起付线标准。低保人员在三级医院住院，起付线费用由350元下调为300元；在二级医院住院，起付线费用由150元下调为100元。　　在医保给广大参保人员送“大礼”的同时，市医保局根据定点医疗机构政策执行情况和规范医疗保险管理需要，对职工和居民医疗保险门诊留观政策分别进行了相应的调整。对于参保职工，在我市医疗保险定点医疗机构以门诊留观形式进行诊治，发生符合医保支付范围的费用(包括由基本医疗保险基金支付、大额补助医疗保险基金支付的费用)，医保基金报销比例分别由90%调整为70%、由80%调整为60%，门诊留观期间使用乙类药品及特检特治项目的自付比例与基本医疗保险相同。
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或2015年职工医保住院报销比例-基础知识-金投保险网-金投网
2015年职工医保住院报销比例
来源：金投保险网编辑：
摘要：金投保险网小编介绍，以南京为例，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例目前分别提高到84.13%和74.16%。具体的职工医保住院报销比例如下....
2015年职工
金投小编介绍，以南京为例，职工和居民范围内住院费用报销比例目前分别提高到84.13%和74.16%。具体的职工医保住院报销比例如下：
门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时，须出具市民卡，并挂&医保精神病专科&号。发生的支付范围内的精神病专科诊治费（包括检查和用药费用）无需个人支付，由市医保部按规定的标准与医院结算。
七种精神病患者，需因精神疾病住院进行治疗的，免付住院起付标准，所发生的基本范围内按规定属个人自付部分的医疗费用，由救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗规定执行。长期驻外人员，门诊精神病按每月160元标准定额包干使用，每年通过单位发放给个人。
住院医疗费用二次补助
凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助55%，补助金额最高不超过6万元/人&年。对于80周岁以上的退休（职）人员，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助60%，补助金额最高不超过7万元。
1、一个自然年度内第二次住院的，起付标准降低50%；第三次及以上住院的，免除起付标准。
2、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
需要提醒的是，各地的2015年职工医保住院报销比例是不一样的，具体可以向当地的局咨询医疗保险待遇标准或者医疗保险报销政策，咨询电话：12333！
【免责声明】本文仅代表作者本人观点，与金投保险网无关。金投保险网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所
包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
旅程变更保障/旅行延误：若由于恶劣天气、罢工、航空公司超售或航空管制等原因而导致飞机或轮船延误，每延误5小时，可获赔偿300元。
责任保障/个人随身财产：旅行期间被保险人随身财产被盗窃或抢劫，或因其他第三方责任遗失，意外损坏，可获赔偿。（每件或每套行李或物品最高赔偿额为2500元）
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
猜你感兴趣
保险关键词
版权所有 (C) 中国黄金投资网 gold.org 浙ICP备号 经营许可证编号：浙B2-
本站信息仅供投资者参考，不做为投资建议！联系管理员：webmaster@cngold.org　欢迎投稿：tougao@cngold.org
我的意见：职工医保住院门槛费和报销待遇是多少?哪些费用医保不给报?_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
职工医保住院门槛费和报销待遇是多少?哪些费用医保不给报?
点击上方「大连健康指南」可快速关注汇集16家公立医院和2000余位专家信息，您可以查询医生、预约挂号和在线咨询每日权威健康资讯与您分享大连日报社111大连市医学会导读：参加了职工医保，那么住院门槛费和报销待遇是多少？您知道吗？美小护从大连市人社局了解到——参保人住院，医保统筹基金报销时设立起付标准（俗称门槛费）和支付比例1.参保人报销时，首先要交纳起付标准。参加城镇职工基本医疗保险的70岁以下的参保人员，年度内首次住院起付标准：三级医院为850元（其中大医一院、大医二院为1200元），二级医院及专科医院为500元，一级医院为300元。年度内第二次及以上住院的，三级医院起付标准为680元（其中大医一院、大医二院为960元）、二级医院及专科医院400元、一级医院（含治疗型家庭病床，下同）240元。70岁及以上老年人年住院不分次数，三级医院起付标准为425元（其中大医一院、大医二院为600元）、二级医院及专科医院250元、一级医院150元。2.起付标准以上、医保支付范围内的医疗费用，统筹基金按比例支付。统筹基金支付比例：在职人员在三级医院住院，统筹基金支付85%，二级医院及专科医院为88%，一级医院为90%；退休人员在三级医院住院，统筹基金支付92.5%，二级医院及专科医院为92%，一级医院为95%。3.这里需要提醒大家，住院时下列费用需要自己负担：（1）住院起付标准。（2）个人自负比例部分：起付标准以上个人应负担的住院费用比例。（3）自付部分：《药品目录》和《诊疗目录》中有个人自付比例的项目（如：CT检查个人自付15%，药品重组甘精胰岛素个人自付10%）。（4）自费部分：《诊疗目录》外或《诊疗目录》中的丙类项目产生的医疗费用，以及《药品目录》外的药物费用。哪些费用医保不给报？1.服务项目类。挂号费、病历工本费；会诊费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士等特需服务费用。2.非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医务鉴定项目。3.医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；埋藏式自动复律除颤器（ICD）；省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4.诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。5.治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、肝移植、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法（精神病人除外）、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。6.其它。各种不孕（育）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性诊疗项目；因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用；出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。7.对外合作诊疗项目。《医保诊疗项目》未收录的项目和《医保诊疗项目》中省物价部门未定价的项目；暂定为基本医疗保险不予支付费用的项目。【未经授权 ● 请勿转载】有疑问？点击下方“阅读全文”问专家欢迎投稿和发言：直接在公众号或微社区留言,或邮件发至:分享观点，共享健康！
阅读原文：
上一篇：下一篇：
保费（亿元）
查看收益 >>
100家网站，47546最新意外险产品
轻松输入，一键查看结果
好险啊有超过100家合作机构
合作航空公司
其它合作机构
Copyright (C)
Haoxiana, All Rights Reserved