警惕新农合医院乱收费
22:56来源:99健康网
　　我国自2003年试点推广新型农村合作医疗制度以来，越来越多参合农民的看病难、看病贵问题得到了有效缓解。但记者在采访中发现，一些新农合定点医疗机构存在药价虚高、不合理检查、过度用药等违规行为，甚至&引导&农民在不必要的情况下进行住院治疗，以致造成&医院挣了钱，农民不受益&现象的产生。
　　据了解，目前山西一些地市已对这些问题及时采取了整治措施。但有受访新农合工作人员仍表示，对于医院的违规行为如何做出处理，目前全国范围内尚&无法可依&，改变这样的监管尴尬，需要有关部门尽快出台全国统一的监管法规。
　　一些定点医院药价远比药店贵 乡级卫生院分娩收费赶上县级
　　&阿奇霉素外面药店卖7元，医院却要卖36元。&由于价格悬殊过大，农民张敏在乡卫生院看过病后，没有按医生授意去医院的药房买药，而是拿着医生开出的药单偷偷去了外面的一家药店。
　　去医院开方，到药店买药&&近年来，在新农合的推广过程中，卫生行政主管部门的工作人员发现类似现象时有发生。经调查，一些新农合定点医疗机构的药品价格竟比外面药店高出四至五倍。
　　对于在何处购买药品，参合农民尚可以自主。但是以何种价格接受手术，可就没这么容易&回避&了。
　　记者采访中发现，一些新农合定点乡镇卫生院的分娩收费达到300多元。据了解，这一收费标准明显高于当地乡镇卫生院的平均收费水平，已相当于县级医院的分娩收费标准。
　　对于这样高收费的解释，一些乡镇卫生院负责人含糊其辞。当地卫生行政主管部门在发现这一问题后，已责令其整改。而实际上，卫生行政主管部门工作人员在检查中发现的类似违规行为远不止&分娩&这一项。
　　除上述问题外，卫生行政主管部门工作人员在监管中还发现，一些新农合定点医院以&住院获得补偿多&等为由&引导&参合农民住院治疗，由此造成大量不必要的住院诊疗。医院从中获了利，而巨额的住院费用却被大量转嫁到了国家的头上。
　　相关监管法律依据缺失 处理违规行为&心里没底&
　　有关数据表明，新农合制度推广以来，越来越多的参合农民敢进医院门去看病了；相应地，医院的业务收入较前也有了大幅增长。从这层意义来讲，新农合制度本身已起到了双赢的效果。
　　在此基础上，要想保持新农合制度长期健康的运行，加强对定点医疗机构的依法监管之必要性已不言而喻。但有受访卫生行政主管部门人士却表示，对于监管中发现的一些违规行为，主管部门尽管口头上一再表示要&严肃处理&，但真正执行起来却难免有些&心里没底&。
　　据记者向山西省卫生厅了解，定点医疗机构监管难是目前我国新农合各试点省份普遍面临的问题。山西省卫生厅新农合办公室负责人吴长海认为，监管难的原因在于目前全国缺乏统一的监管法规。如何对新农合定点医院进一步加强监管、如何对其违规行为进行处罚，目前我国只有少数省份出台了行政法规。
　　据介绍，山西省对各级新农合定点医疗机构的监管由各级卫生行政主管部门新农合办公室的工作人员负责。对于已经查出的部分医疗机构存在的违规行为，监管人员目前采取的办法只是对其应得补偿部分不给予补偿&&按照规定，因医疗机构弄虚作假、审核不严支付的住院费用，由医疗机构自己承担，并追究医疗机构直接责任人和主要领导的责任。
　　医院进药渠道应予规范 定点医院要&优进劣退&
　　在现有法律法规基础上，如何推动新农合定点医疗机构提高服务质量，防止乱检查、乱开药和大处方等现象的发生？记者采访中了解到，目前山西对此做出了一些尝试。
　　今年起，山西对新农合定点医疗机构实行动态管理、优进劣退的管理办法。山西省卫生厅有关负责人表示，在&优进劣退&的同时，山西还将在乡村两级新农合定点医疗机构继续推广药品集中采购和统一配送制度，以进一步降低农民的用药价格。同时将加大督查力度，提高新农合基本用药目录内药品的使用率，降低非补偿范围内检查项目的开单率，严查医院分解收费、重复检查等违法、违规行为。
　　山西长治市成立了医学病案审核专家组，对参合农民住院病历进行审核和评比。此外，当地已试行同病种、同级别医疗机构住院费用服务价格公示制，便于参合农民进行比较后选择就医。
　　山西襄垣县卫生局对全县各大药房、药材公司等药品经销单位进行调查分析后，选择了进货渠道正规、价格合理的企业作为新农合定点医疗机构的药品供应商，并与其签订协议，价格必须低于市场价或与市场持平。
　　此外，从06年10月起，山西临汾市襄汾县给全县乡镇卫生院、村卫生所的新农合定点医疗机构申办了银行账户卡，每月的门诊医疗补偿款须经县合作医疗中心等部门审核后，才能通知指定银行向垫付医药费的定点医疗机构账（卡）上拨付补偿款。
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你可能喜欢一位基层干部的怒吼：农村合作医疗保险再也不能这样搞下去了！笔者在基层待了多年，见过了很多难忘的事情，近几年来农民最为高兴的事情无疑是农业税的取消，这真的是一件惠及千千万万农民的大好事。后来听说政府为了解决农民的看病难、看病贵的问题，即将出台新型农村合作医疗保险制度，该制度将是政府和农户个人多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。当初笔者刚刚听到该消息，也是和众多的农民兄弟一样，心里很高兴，感觉这下农民的看病负担可减轻了，这将是政府为农民办的又一件大好事、大实事。但是在笔者所在地方的农村合作医疗保险制度正式公布以后，笔者心里顿时拔凉拔凉的，这么会有如此差劣的医疗制度设计呢？直觉其为不懂得具体事务、光光懂得大道理的人拍脑袋所定下，其费甚巨，其功甚小，结果要么从善政变为烦政，要么最终崩溃了事。可是在网上逛了一圈，发觉全国各地的农村合作医疗保险制度都是基本类似，才知道这大概是全国通行的模式了。但是在该制度刚刚推行的时候，笔者心里想，现在上上下下的官员都把它当作一项政绩工程，一个热乎劲，反正和自己无关，有什么必要给泼冷水呢。可现在看到该制度的推行越来越费力，消耗了越来越巨大的财政与人力资源，可是效果却是不尽如人意，笔者不得不发出一声怒吼：农村合作医疗保险再也不能这样搞下去了！所谓新型农村合作医疗制度主要是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人和政府多方筹集，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，重点解决日益突出的农民因患大病而出现的因病致贫、因病返贫问题。和我国旧有的合作医疗制度相比，新型农村合作医疗有新的特点：一是以政府为主导，由政府负责和指导建立新农合组织协调机构、经办机构和监管机构；二是靠政府投入为主的多方筹资方式，大部分地区都实行中央政府、地方政府和农民个人各承担一定比例的负担比例；三是以农户自愿参加为原则，以县为单位进行统筹管理；四是以“大病统筹”为主，重点解决农民因患大病造成的负担。但是该制度存在以下主要几个致命的缺陷：　　第一：严重的道德风险和逆向选择问题。新型农村合作医疗保险实行的是以大病保险为主的方式的，以农民自愿参加为主。由于重大疾病和住院医疗服务发生机率较小，因此，以大病为主的医疗补偿政策会降低参保者的预期收益，健康的青壮年常常会低估参保的重要性，参保的意愿不高，而老、弱、病、残等高危人群却非常愿意参加。显然新型农村合作医疗保险制度无法拒绝该种局面的出现，笔者在推行农村合作医疗保险的数年，常常碰见：前一年参加新农合并获得大病报销补助的农民，往往今年选择不再参保了，参保的意愿很弱，这是因为该人往往抱有某种心理预期：“自己不会那么倒霉，去年得大病，今年还连续接着得大病”；而另一种情况是一些农民在连续三、四年没有享受到大病风险补偿的好处后，继续参加新型农村合作医疗的热情会极大的降低，感觉自己吃了很大亏似的，参保意愿非常弱。低风险群体的参保意愿弱，高风险群体的参保意愿强，作为基础干部的我们根本无法拒绝这种现象的产生，因为这是农民自我利益驱动的自然选择，但是这严重的道德风险和逆向选择无疑会极大地危害新型农村合作医疗合作保险的持续进行，使得医疗经费入不敷出，政府财政不堪重负，该制度将会面临崩溃的边缘。　　　　第二：政府的强力干预和沉重的交易成本问题。严重的道德风险和逆向选择使得新型农村合作医疗保险内在地蕴含了崩溃的种子，而上级政府为了该制度的持续运行，避免崩溃的尴尬局面，不得不提高人均缴费标准，比如笔者所在的地方人均缴费标准就由07年20元增加到09的40元，三年时间翻一翻。但是人均缴费标准的提高无疑使得农民的参合热情更加降低，参合愿望进一步减弱，新型农村合作医疗制度还是无法避免崩溃的结果。怎么办？上级政府只能将提高参合率的责任压给基层政府，笔者所在的地方，07年上级政府要求的参合率是60%，而09年就要求提高到90%，还同基层政府签订了目标责任书，完不成任务，要给予该单位领导通报批评和相应的处分。在上级政府的压力下，为了完成该任务，领导们制定严格的奖惩措施，以求调动大家的积极性，笔者和同事们不得不和村干部挨家挨户动员群众参保，大部分群众虽然心里不想参保，但是看在政府和村干部的面子上，还是选择参保的，对于一些不大理解的群众，我们不得不通过村干部和亲戚朋友，施加一些无形的压力，迫使他们参保，如此反反复复，以求目标的完成。后果就是：该年笔者所在地方的医疗参合缴费不过区区50万，而奖励经费就发了4万块，占了农医和缴费的8%，交易成本不可谓不沉重；一些农民怨声载道，不是说以自愿为主吗，怎么还是强力动员我们保啊，对此笔者只能报以苦笑，要想保持新型农村合作医疗保险运行下去，半强制肯定是必然的。不仅在农民参合缴费的收取上存在着潜在的政府强力和沉重的交易成本，而且在医疗费报销环节上的交易费用也是不容忽视的。为了核销医疗费用，政府在县级卫生局里要设立专门的农村合作医疗办，增配人员，并且在每一个乡镇同样也要设立合医办，配备合医员，结果使得政府机构进一步臃肿，加大了交易成本，并且农民为了报销一笔医疗费用，一般要来基层政府还几趟，交齐所有的手续和资料，还要等上一到两个月时间才能真正拿到报销款，其中农民所费精力和时间也甚大。因此，该新型农村合作医疗制度的交易成本真可谓是沉重万分。　　　　第三：扭曲了正常的医疗卫生运行体制。新型农村合作医疗出台的最初目的是缓解农民的看病贵的问题，但是该制度反而恰恰扭曲了正常的医疗卫生体制，加剧了农民看病贵的问题，这不能不说是陷当初政策推动者于尴尬境地。在来报销的农民中，笔者不止一次碰到抱怨参加农村合作医疗保险之后看病更贵的言论。由于本人不是医院中，无法了解其中的内幕，只好具体询问这些农民，原来他们在住院的时候，医生会问是否有参加农村医疗保险，如果有参加的，那么正常的用药和治疗方法就会有所改变，有时候相同的药品在农民自费医疗和合作医疗中的价格不一样，如此一来参合后要比正常看病所花的钱要贵了不少，算上医疗保险报销之后，也并没有便宜的不多。由于农民对于如何治病的信息根本不了解，信息不对称这就为医生的暗箱操作提供了空间。而且新型农村合作医疗制度在推行中,往往以某些医院为定点医疗机构, 农民只有到定点医疗机构看病, 费用方可获得一定比例的报销。这种医疗报销定点制度的确定, 实际是给了定点医疗机构一定的垄断特权，扭曲了正常的医疗体制，没有了竞争约束的定点医疗机构, 在收费和服务方面也就失去了市场的约束,对非定点医院也构成市场歧视待遇，也使得农民在治病的时候不是选择好、服务质量高的医院，而只能选择可以报销医药费的定点医院，从而不利于正常市场竞争机制的运行，因此，道德风险出现的几率更高。　　　　第四：以“大病统筹”为主的模式难以从根本上激发农民参加新型农村合作医疗保险的热情。从一开始，笔者就相当质疑这种以“大病为主”的农村合作医疗制度，因为和需要住院的大病相比，对大多数农民危险最大恰恰是普通的常见病和多发病，比如感冒、发烧之类的小病。1998年全国卫生服务总调查表明，农村约有37.7%的病人发病后并未及时就医,很多农民的大病都是由于耽误对小病的而形成的，而“只报销大病”的新型医疗合作制度不仅无助于帮助农民抵御最普通的常见病，提高农民的医疗保健质量，反而容易诱发农民将“小病当成大病医”的道德风险。只负责大病统筹而疏于对小病的防治和保健工作，必定不能从根本上改善农民的医疗保障状况，无助于帮助提高农民的医疗保健水平，而且由于重大疾病的发生几率较小，使得新型农村合作医疗保险制度覆盖面和受益面极小，那么大多数的农民在连续交了数年的医疗保险缴费之后，却一点也没有受益，自然对这种制度一点也不感冒，也就一点也不会感激该制度的推动者和实施者，反正笔者下村收农医合经费的时候，真正高兴愿意热情的人并不多。唉，谁叫它对农民真正关心的小病、真正影响绝大多数农民的常见病和多发病却是一点都不关心啊。　　　　从以上四点，笔者判断，新型农村合作医疗保险要是按照此种模式继续推行下去，肯定会掉“王安石陷阱”之中，要么迟早因为财政不堪重负而崩溃，要么演变为变相的政府强制推行，可如此一来，政府刚刚废除农业税了，就来了强制性的医疗保险费，很多农民会抱怨不已，效果极差。所谓“王安石陷阱”是指当权者试图依靠政府专制权力来强制推行某些善政可能会带来不可预料的负面后果，善政反而会逐步变成坏政乃至恶政的局面。历史上王安石变法的失败的原因除了企图在古代中国建立半计划经济式的体制以外，更主要的试图依靠肆无忌惮的政府权力来强力推行，其法甚美，其行甚惨，青苗法不是办法不好，而是不该由官府贷款。不难设想，假如当时王安石设立全国性的商业银行来发放青苗贷款，官府只不过负责解决经济纠纷，则青苗法的实施就决不会弄得天下汹汹，民怨沸腾了，也许这就是人世间的一大悲剧，新型农村合作医疗合作制度也是同样的道理。　　　　当然在批判了目前的新型农村合作医疗制度之后，笔者不会就此作罢，因为仅仅提出批评性的意见，而没有拿出建设性的新方案，只是完成了工作的一小步，毕竟破破烂烂、漏洞百出的衣服总比没有衣服穿要稍微好一点。　　　　由于深受“奥姆剃须刀法则”的影响，笔者以为任何一种新制度设计，原则必须是简单、明确、尽量少地影响正常的社会运行制度，绝对不能越搞越复杂，对于设想中的新型农村合作医疗保险也是以此为指导思想，主要内容有以下几点：　　　　1， 新型农村合作医疗制度以提高大多数农民的医疗保健水平为目标，以农民真正自愿参与为根本原则，以政府帮助解决对广大农民危害最大、最明显的常见病和多发病为主要目的，提高新型农村合作医疗制度的群众受惠面，使得农民真正能够从中获益。　　2， 新型农村合作医疗制度不采用常见的医疗报销制度，而是采用发放医疗消费券的形式。每户农民在年初的时候可以到所在地政府以面值一半的价格，限额购买医疗消费券，以该户农民的户口册人口数为基数，每人最多可以购买50元，比如三个人就可以最多购买150元的医药消费券，四个人就可以购买200元的消费券，而只需支付75元与100元。（具体标准，各地可以根据实际情况自定）　　3， 医疗消费券农民每年可以购买一次，但是该券长期有效，而且农民可以在自己选择的任何医院当作现金使用，农民们可以在看一次感冒或者挂了一瓶盐水之后，以消费券的形式支付医疗费，任何医疗机构和个人都不能拒绝接受医疗消费券。　　4， 当地政府可在财政局或者卫生局内设立一个非常简单的特定机构来负责回收核销医疗消费券，医疗机构在收取了一定数量的医疗消费券之后，可以在相关部门报销消费券，并通过柜台方式收取相应数额的现金或者通过转账方式。政府为了鼓励医疗机构热情接受医疗消费券，可以对个人医生和小型医疗机构给予小额的报销返回补助，　　5， 对于农村地区家庭生活非常困难的低保对象和残疾对象，以及军烈属和村干部，政府可以以免费发放法定标准的医疗消费券方式来加以照顾。至于该制度所不能惠及的农村家庭困难户生大病者，则可以通过民政局的困难户重病大病救助对象制度来加以补充完善，从而构成一张较为完善的农村医疗保障网络。　　　　笔者以为该制度比刚实行的农村合作医疗保险制度要好的多，它简单，明确，受益面广，可以真正提高农民的医疗合作水平，而且还不会影响正常的医疗运行制度。对于农民来说，医疗消费券可以当作现金直接支付，没有医疗费报销的烦恼，不会有任何的额外负担，在任何普通病、常见病的医治过程中都可以使用，有助于提高农民的医疗保健水平。而对于医疗机构来说，它根本不知道农民事后支付的是现金还是消费券，而且这二者几乎完全等值，从而大大减少对正常医治过程的干扰，也不会有什么定点医疗机构来影响医疗卫生制度的正常运行。　　　　相对政府来说，由于操作程序简单，它既无需增设庞大的机构，避免政府机构进一步臃肿，也不再需要耗费巨额的人力财力浪费在农村医疗保险费的征收环节，而且它财政可控性强，可以提前设计控制，不会有入不敷出、财政崩溃之忧，各地政府可以根据自己的具体财政情况，确定一个法定的人均购买医疗消费券的额度。比如某市的人口有一百万，政府愿意每年负担五千万的农民医疗经费支出，那么法定的人均购买医疗消费券可定为一百元，其中自己支付50元，政府承担50元，真正体现了农民参与、政府补助的内涵。　　　　当然对于笔者所设想的新型医疗合作保险制度是否真的切实可行，还需要更加深入的思考和讨论，在这里仅仅是抛砖引玉，有所感想而已，真心希望农村合作医疗制度能够持续下去，绝大多数农民能够从中获益，而不是落得个无疾而终的结果。　　
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　　顶你，写的好
　　农村医疗报销制度非常不合理，农民没得到实惠，国家又是把钱补贴了的，钱都在医院去了。我父亲做一个小手术，没有农业医保的话不超过五百就能弄好。结果去我们的县医院，将近两千。医疗保险报销了不到七百块钱，我不知道有这个制度后是好事还是坏事。反正感觉看病要比以前花更多的钱
　　我顶！
　　说来说去是在为地方政府叫穷了?　　　　　　　　你娘的!不想做了回家种你妈的地!　　　　　　跑到网上来叫叫叫!　　　　　　财政困难?　　　　你TMD少贪一点少公款吃喝一点不就有了!
　　还说什么道德问题?逆向选择?　　　　　　就算农民都不交钱,得了大病你们也得买单!　　　　　　农民这些年都已经被你们这些狗娘养的榨干了!　　　　　　现在有病让你们花点钱都不愿意!信不信农民全部起来一起把你们这些狗东西给活煮了!!!
　　关于农村合作医疗保险，我比较清楚政府的运作程序，可是不清楚医院里为什么是否参合的农民，要区别对待呢，参合的收费反而贵点呢？具体里面的原因到底是什么？有医院里了解情况的谈谈吗
　　我觉得有些地方农村就搞得很好!　　　　　　每年每人十元!所有大病全报!而且不指定医院治疗!　　　　　　这才是真正关心农民!!!
　　作者：卧虫虫123　回复日期：　21:40:05　
　　　　还说什么道德问题?逆向选择?　　　　　　　　　　　　就算农民都不交钱,得了大病你们也得买单!　　　　　　　　　　　　农民这些年都已经被你们这些狗娘养的榨干了!　　　　　　　　　　　　现在有病让你们花点钱都不愿意!信不信农民全部起来一起把你们这些狗东西给活煮了!!!　　　　——————懒的理你，愤怒的青年。
　　作者：卧虫虫123　回复日期：　21:51:33　
　　　　我觉得有些地方农村就搞得很好!　　　　　　　　　　　　每年每人十元!所有大病全报!而且不指定医院治疗!　　　　　　　　　　　　这才是真正关心农民!!!　　　　——--这是哪里啊？请指教，没有极其特殊的原因，我不相信这种远远脱离社会发展水平的制度能够持续生存下去！
　　樓主說的問題很實在,關鍵還是政策的制定者考慮不足,另外,任何一項政治到了下面都會變成撈錢撈政績的事情,這樣一來,這些政策都沒起到應有的作用.反觀近10年來的改革,沒有一樣是成功的,教育,醫療,衛生,等等,都是在榨干百姓身上最后一點油水.　　再這樣下去,估計二十年后必將有大事.　　
　　作者：卧虫虫123　回复日期：　21:51:33　
　　　　我觉得有些地方农村就搞得很好!　　　　　　　　　　　　每年每人十元!所有大病全报!而且不指定医院治疗!　　　　　　　　　　　　这才是真正关心农民!!!　　　　——这种制度下道德风险问题如何解决？对于一些长期生病的老弱人士，因为所有大病全报，自利动机激励下有些人可能会选择长期住院观察，如此巨额的医药费是哪个政府财政所能够负担呢？我判断全报，100%报销是根本不可能的，只能是一定额度的报销。
　　　　　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　21:55:32　
　　　　作者：卧虫虫123　回复日期：　21:51:33　 　　　　　　我觉得有些地方农村就搞得很好!　　　　　　　　　　　　　　　　　　每年每人十元!所有大病全报!而且不指定医院治疗!　　　　　　　　　　　　　　　　　　这才是真正关心农民!!!　　　　　　　　——--这是哪里啊？请指教，没有极其特殊的原因，我不相信这种远远脱离社会发展水平的制度能够持续生存下去　　　　　　　　我老家湖南邵东的!　　　　去年我有个亲戚在桂林作手术,花了四千!回老家后村里的书记帮他“跑路”最后报了三千七！　　　　当然中国社会就是这样！普通的老百姓办不了任何事！　　　　但在农村，一般一个村子里的人大家都是乡里乡亲！所以谁有困难？谁是真困难？不需要另外的特别鉴别！
　　　——这种制度下道德风险问题如何解决？对于一些长期生病的老弱人士，因为所有大病全报，自利动机激励下有些人可能会选择长期住院观察，如此巨额的医药费是哪个政府财政所能够负担呢？我判断全报，100%报销是根本不可能的，只能是一定额度的报销。　　=====　　　　　　　　　　听了你这话，我感觉就像贼喊捉贼！道德最败坏的恰恰是你们政府机构！！！
　　看看这个，与我所在地区相差不大，省外只有40%，4000报了3700，报了90%,可能么？要么是假造的例子，要么是犯规的行为。　　　　关于调整《邵东县新型农村合作医疗实施细则》部分内容的通知 　　
　　时间：
作者：admin
点击：5904 　　各乡、镇人民政府，皇帝岭林场，县直各有关单位：　　
为使我县新型农村合作医疗补偿方案更科学合理，最大限度让参合农民受益，根据湖南省新型农村合作医疗协调领导小组《关于完善新型农村合作医疗补偿方案的指导意见》精神，经县新型农村合作医疗管理委员会研究，报县人民政府同意，对《邵东县新型农村合作医疗实施细则》（邵政办函〔2008〕94号）部分内容进行调整。现将调整的内容通知如下：　　
一、住院补助比例调整为：本市乡级定点医疗机构为70%，邵东县妇幼保健院和牛马司矿业有限公司职工医院为65%，县内二级定点医疗机构为60%，市二级定点医疗机构为60%，市三级定点医疗机构为45%，本省省级定点医疗机构为45%。本市以外县乡级定点医疗机构为50%，本市以外市级定点医疗机构为40%，本省以外省级定点医疗机构为40%。　　
二、住院补助起付线调整为：本市乡级定点医疗机构为100元，邵东县妇幼保健院和牛马司矿业有限公司职工医院为200元，县内二级定点医疗机构为300元，市级定点医疗机构为500元，本省省级定点医疗机构为700元。本市以外县乡级定点医疗机构为500元，本市以外市级定点医疗机构为800元，本省以外省级定点医疗机构为1000元。　　
三、《邵东县新型农村合作医疗实施细则》第四章第十三条的(一）、（二）、（三）项废止。　　
四、本通知自日起执行。　　　　 　　
　　呵呵，从这段话里，发现问题了没，政绩工程啊　　　　（湖南）　　二、完善筹资机制，严格基金监管? 　　　　根据省政府决定， 2008年新农合基金筹资规模为 80元／人，其中中央和地方财政补助 70元／人，农民个人缴费 10元／人。从 2009年开始，新农合筹资规模为 100元／人·年，其中中央和地方财政补助 80元／人·年，农民个人缴费 20元／人·年。筹集资金必须尊重农民意愿，不得强制收取农民参合资金，更不能由任何机构、个人垫资代缴参合资金(五保户和特困人员个人缴费部分由民政部门代缴)，不得虚报参合人数。征缴机构收取参合资金时必须向农民开具省财政厅统一印制的专用收据，及时足额将资金存入基金专户。?　　
　　根据湖南邵东县新型农村合作医疗实施细则的规定，卧虫虫123　所吹嘘的例子要么为假，要么是根本严重犯规的例子。我就不知道，明文规定只能报销40%的，怎么可能报销了90%呢？计算机审核就不通过了，请卧虫虫123　解释解释。
　　哇!　　　　　　你丫真是牛人!!!这个也能调出来!　　　　　　我看都是TMD放屁!!!　　　　　　解决不了农民的实际问题!!!　　　　　　迟早会煮了你们!!!　　　　
　　等到烧火的时候我也回乡下去看热闹!!!
　　好了，不和你聊了，除了谩骂之外，毫无所得，卧虫虫123　，你继续骂吧，懒得理了。
　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　22:24:15　
　　　　根据湖南邵东县新型农村合作医疗实施细则的规定，卧虫虫123　所吹嘘的例子要么为假，要么是根本严重犯规的例子。我就不知道，明文规定只能报销40%的，怎么可能报销了90%呢？计算机审核就不通过了，请卧虫虫123　解释解释。　　 　　 　　====　　　　　　可能是违规吧?　　我不是很了解!　　　　但这种违规有其道德上的正义性!　　　　因为我那亲戚确实很因难!
　　义务帮你丫的顶帖了!
　　留个脚印```````
　　lz你们那边执行的问题。别推广到全部　　　　我觉得现在的合作医疗很好。我在江苏。　　　　你说的第一条问题，　　1，财政压力大。你们少开点公车，少吃点公款就行了。　　2，我们这是以家庭为单位参保的。要参加都一起参加了。不存在说老弱病残参保。年轻人不参保。　　　　你说的第二条问题。　　 zf一般都下任务。你们那zf报销执行不得力。老百姓当然不愿意了。就我们这来说。2年前那时候，一般人都不愿意。认为每年交几十块没必要。现在。大家基本上都知道这个政策好。都愿意参加了。　　　　你说的第三点和第四点。实际上，医院主要的收入来自于医保病人。农保的报销比例低点。而且很多药不在农保报销范围。　　另外， 感冒之类的小病。我们这在乡镇医院门诊用药可以按比列报销。　　　　　　无论怎么样，一年才交几十块。一家人随便谁生个病报销都不止这么多了。特别是对于一些有慢性疾病的病人。白血病。癌症。慢支。给家庭能节省不少。
　　这个政策是这样的。　　按人头算。　　比如
个人每年20元那么国家财政补助比如 50，省财政40，市财政30，县财政20　　　　财政没钱的，穷的地方。被公款吃喝消费厉害的地方是撑不住的。　　　　像神木县，财政有钱，而且愿意花出来，所以想这么报就怎么报。
　　作者：卧虫虫123　回复日期：　22:32:21　
　　　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　22:24:15　 　　　　　　根据湖南邵东县新型农村合作医疗实施细则的规定，卧虫虫123　所吹嘘的例子要么为假，要么是根本严重犯规的例子。我就不知道，明文规定只能报销40%的，怎么可能报销了90%呢？计算机审核就不通过了，请卧虫虫123　解释解释。　　　　 　　　　 　　　　====　　　　　　　　　　　　可能是违规吧?　　　　我不是很了解!　　　　　　　　但这种违规有其道德上的正义性!　　　　　　　　因为我那亲戚确实很因难!　　---------　　这事很好办，再办个城镇居民医保，同时报农保和城镇居民医保就可以达到90%了。认识人100%报都可以做到。　　　　
　　你提的那些观点。根本没涉及到本质。　　而且是因为你们那执行的不好。　　　　就算讨论下你的想法。医疗卷？　　这玩意怎么卖？一年买几次？医疗卷到外地怎么用？在外地生病了怎么办？城市居民有医保的也私下里购买怎么办？　　　　用医疗卷一年只能买一次。绝对的加重了有些慢性病患者的家庭负担。人癌症化疗的，肝硬化的，一年一次够用ｐ啊。　　　　好了再说医疗卷到医院去消费，然后还不给医院全额兑换，人医院有个ｐ的积极性啊。　　　　说医生不知道时候患者事后拿什么付钱？真搞笑。你来看病。就直接先问你，你过会用不用医疗卷付钱，你敢不回答。　就算你不说。让你先化验一下。看看你用什么付钱的不就知道了。　　　　　　核心问题就是财政，财政收入被乱花了的。你想什么方法都是狗屁。　　　　
　　据医生朋友说新农合后，医院床位爆满，乡县一级医院获得前所未有的发展机遇，医生待遇增高显著。　　地方政府对此也很积极 。而且规定并划拨一年必须的使用费用，如果没有用完，不但作废，相应部门也会得到批评，你花钱都不会花，工作能力严重怀疑。　　感觉在这个问题上政府不差钱，农民兄弟也恨不得小病化大。楼主所说的情况还没有听说；
　　　核心问题就是财政，财政收入被乱花了的。你想什么方法都是狗屁　　　　　　　　====　　　　　　财政问题我已经解决了!找周小川就可以了!　　　　关键是地方政府明明有钱大搞面子工程,公款消费!　　　　那这样中央投多少钱都填不了这个黑洞!　　　　如果地方政府能把钱用在实处!咱们中国现在又不是缺这点钱!到时候就算让全国人民再多交的税也没问题!　　　　主要的现在的地方政府真的该实实在在的办点事了!
　　我想你没有搞清楚 农村新型合作医疗是怎么来的。　　　　本人有幸 再4年前参与了本地第一批合做医疗的建设，原始人员资料，有5000户近三万人，都是我一个一个录近电脑的。。　　　　我想指出的是，，合作医疗的经费，是国家40% 省40%。自筹20%　　　　2009年合保经费是人均缴纳20员。。可以得到100远的实际参保经费。而这20元中有16元是退还给农户的门诊补助。。也就是说第一年缴纳20 以后每年只要交纳4元、、、最大补助上限是2万。。花4元，最多报2万。。不存在不愿意的事情。。　　　　最初的第一年，，首次投保率只有70%，乡领导开会，召集所有村支书先行垫付资金，，加上五保户，困难户全免，，可喜的达到了95%，获得全县第一，奖励了8000元，我分到了大概700元。。　　　　大概你还不了解涉农资金在去年就突破了万亿，和退耕还林，种苗补助，农作物补贴，农机补贴，牲口补贴，困难户补贴，农村基础设施建设，等比起来，，国家各级财政所投入的资金不过80元/人，综合8亿农民。也不过640亿。。还真以为国家没钱么？一个三峡就弄掉你1万亿
　　作者：流水有心　回复日期：　00:19:35　
　　　　据医生朋友说新农合后，医院床位爆满，乡县一级医院获得前所未有的发展机遇，医生待遇增高显著。　　　　地方政府对此也很积极 。而且规定并划拨一年必须的使用费用，如果没有用完，不但作废，相应部门也会得到批评，你花钱都不会花，工作能力严重怀疑。　　　　感觉在这个问题上政府不差钱，农民兄弟也恨不得小病化大。楼主所说的情况还没有听说；　　　　——————刚开始搞，肯定是这个样子，等过了个几年，负面效应就会出来，不相信的可以继续观察，政府里都是歌功颂德，能够了解什么真相，我觉得相信基本原理比某些经验更为可靠。
　　作者：孤注不掷　回复日期：　23:46:26　
　　　　你提的那些观点。根本没涉及到本质。　　　　而且是因为你们那执行的不好。　　　　　　　　就算讨论下你的想法。医疗卷？　　　　这玩意怎么卖？一年买几次？医疗卷到外地怎么用？在外地生病了怎么办？城市居民有医保的也私下里购买怎么办？　　　　　　　　用医疗卷一年只能买一次。绝对的加重了有些慢性病患者的家庭负担。人癌症化疗的，肝硬化的，一年一次够用ｐ啊。　　　　　　　　好了再说医疗卷到医院去消费，然后还不给医院全额兑换，人医院有个ｐ的积极性啊。　　　　　　　　说医生不知道时候患者事后拿什么付钱？真搞笑。你来看病。就直接先问你，你过会用不用医疗卷付钱，你敢不回答。　就算你不说。让你先化验一下。看看你用什么付钱的不就知道了。　　　　　　　　　　　　核心问题就是财政，财政收入被乱花了的。你想什么方法都是狗屁。　　　　-----------这个问题早已经在我的考虑范围内，没看到我文中说的消费券针对的是常见病和多发病吗？谁看个感冒还要跑到外省去?肯定是在本市范围内就可以解决的.　　　　谁说不给医院不给等值兑换？我文中明明不是说立即完全等值兑换。医生问了，又怎么样？二者等值，有什么差别。　　　　城市居民购买？文中不是说了，要凭借户口簿购买吗？上面有户籍性质的，文中也说一年买一次。　　　　重病的困难户，文中不是说了主要依靠民政局的大病救助渠道了吗？至于其他一些小毛病，我认为是正常，难免的，十全十美是不可能的，只要利远远大于害，就可以了。
　　作者：woshiyitao9999　回复日期：　02:01:08　
　　　　我想你没有搞清楚 农村新型合作医疗是怎么来的。　　　　　　　　本人有幸 再4年前参与了本地第一批合做医疗的建设，原始人员资料，有5000户近三万人，都是我一个一个录近电脑的。。　　　　　　　　我想指出的是，，合作医疗的经费，是国家40% 省40%。自筹20%　　　　　　　　2009年合保经费是人均缴纳20员。。可以得到100远的实际参保经费。而这20元中有16元是退还给农户的门诊补助。。也就是说第一年缴纳20 以后每年只要交纳4元、、、最大补助上限是2万。。花4元，最多报2万。。不存在不愿意的事情。。　　　　　　　　最初的第一年，，首次投保率只有70%，乡领导开会，召集所有村支书先行垫付资金，，加上五保户，困难户全免，，可喜的达到了95%，获得全县第一，奖励了8000元，我分到了大概700元。。　　　　-----我所在的地方，一些地方的村干部也存在垫付现象，可是我坚决拒绝该种现象发生本村，这不就是弄虚作假吗？如果这是件好事，为什么农民参加的意愿不高呢？为什么收费会困难呢？为什么要弄虚作假？而且如此情况下的高参和率无疑还会给上级领导和媒体以虚假的错误印象，它与放卫星有什么本质的区别。
　　我可以下断言，神木县那样的搞法迟早会完蛋的，而且负面作用会极大，不信走着瞧。
　　一个严重影响正常医疗卫生体制、充满严重道德风险的政策，在我眼里绝不会是个好政策，也是难以持续进行下去。
　　再次呼吁中国医疗制度改革绝对不能重走英国的老路，大学学经济的时候，就极端鄙视所谓“免费医疗的英国模式”，这种极端扭曲正常医疗卫生体制、充满严重道德风险模式的必然结果：看病是不贵了，可是得等很久，而且效果很差！由于资源的硬性约束，医生只有这么多，看病肯定是更难了，大家都得排队预约看病，你能够想象得个牙疼，等了一个星期才能看到的痛苦吗？随便从网站都可以找到很多这样的例子　　　　　在英国利兹留学的中国学生张世欣就发出了“在英国看病等不起”的慨叹。2006年7月，张世欣因头晕在英国看病，反复预约多次后，才在三个月后的10月份见到了耳鼻喉科的老医生。护士对张世欣的耳朵做了一通听力检查后，老专家让她等通知做平衡方面的检查。直到2007年1月，张世欣都没有接到任何通知。张世欣有一个朋友得了“大出血”急症，结果竟然被护士从医院赶了出来，说一个月后预约。张世欣另外一个朋友尼尔的母亲得了重病，护士愣说没问题，赶老人出院，还说如果再发生问题必须先找家庭医生，然后再由家庭医生转到医院其他科。不久，尼尔的母亲死在了病床上。　　　　　　在“北青论坛”的“放眼世界”栏目中，一位网友讲述了自己在英国看病的经历。“我在英国上学三年，第一次摔伤了膝盖半月板，路都走不了，医生花了大半年的时间找不到原因，才决定让我做检查，排队又等了两个多月。当时膝盖肿成那样了，护士还让我在那里苦等若干个小时，想想都觉得痛苦，不过听说已经算快的了。当时他们什么都没处理，给我副拐杖就打发我回家了，说现在太肿了看不出来，下星期再来……第二次贫血，去看了N次，N个医生都说没事……拖拉了好几个月还是我治好的。”　据报道，英国政府曾经在2007年初发布的一份报告中说，按照政府制定的目标，截至2008年底，英国病人等待看病的最长时间不得超过18周。　　　　
　　。我父亲做一个小手术，没有农业医保的话不超过五百就能弄好。结果去我们的县医院，将近两千。医疗保险报销了不到七百　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－为什么医院敢这么做，是因为没有对医院进行有效的监督和约束以及惩罚
　　作者：nkskyline　回复日期：　08:40:51　
　　　　。我父亲做一个小手术，没有农业医保的话不超过五百就能弄好。结果去我们的县医院，将近两千。医疗保险报销了不到七百　　　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－为什么医院敢这么做，是因为没有对医院进行有效的监督和约束以及惩罚　　　　　　-------------------------　　去医院住院当然贵，这跟现在的医患环境有关系。　　你看看你那2000里面多少是检查费。　　　　实际上我们医院开化验检查，3年前开单有提成。现在早就没有了。可是化验检查更多了。就是现在的环境。　　　　你动个手术，心脏查不查？艾滋病查不查？肝功能查不查？　　　　你不检查，好了。如果出问题了。　　　　天涯上就出现： 无良医院，动手术动出艾滋病，动手术动出肝炎，动手术心脏都不查，死在手术台上。　　　　　　
　　作者：cxjcxj2561　回复　　　-----------这个问题早已经在我的考虑范围内，没看到我文中说的消费券针对的是常见病和多发病吗？谁看个感冒还要跑到外省去?肯定是在本市范围内就可以解决的.　　　　　　　　谁说不给医院不给等值兑换？我文中明明不是说立即完全等值兑换。医生问了，又怎么样？二者等值，有什么差别。　　　　　　　　城市居民购买？文中不是说了，要凭借户口簿购买吗？上面有户籍性质的，文中也说一年买一次。　　　　　　　　重病的困难户，文中不是说了主要依靠民政局的大病救助渠道了吗？至于其他一些小毛病，我认为是正常，难免的，十全十美是不可能的，只要利远远大于害，就可以了。　　-------------　　　　你还是没明白，你根本就没涉及到本质，　　照你的建议，大家生病多的可以多购买医疗卷，少的少买。　　请看你贴一楼发的， 这样不更是老弱病残多买了。其实这也无所谓，只要财政支持得住。　　　　你既然说等值兑换。那为什么还说这句话：：医生不知道事后病人用什么付钱。。。 那知道不知道有什么区别。财政压力还是zf　　　　城镇居民非得从政府手里买医疗卷吗？不能从农民手里买啊。你傻的。　　　　还是哪个问题，你们那执行不力。我们这农保到乡镇医院门诊看病是可以按比例报销的。住院更不用说了。　　　　你有个观点说的不错。就是英国那样的大锅饭，在我们中国，病人更倒霉。我可以明确的说。如果医生看病没有利益，看不看都一样，那么病人就完蛋了。到时候病人就被推来推去，或者等吧。　　　　　　　　财政支持不住，都是空话。你喊什么方案都没用。按你的方案来，你们县就能支持住了？
　　我所在的地方，一些地方的村干部也存在垫付现象，可是我坚决拒绝该种现象发生本村，这不就是弄虚作假吗？如果这是件好事，为什么农民参加的意愿不高呢？为什么收费会困难呢？为什么要弄虚作假？而且如此情况下的高参和率无疑还会给上级领导和媒体以虚假的错误印象，它与放卫星有什么本质的区别　　　　-------------　　看清楚我说的是第一年，，为什么第一年农户有抵触情绪？那是因为不相信我D,不相信我D会给他们福利，被剥削的太久了。　　第二年自觉的达到90%以上，不愿意参保的都被乡邻骂蠢，为什么，因为确实得到了福利。。　　　　　　顺便针对家电下乡提点看法，，手续太繁琐了，而且很多人不知道怎么办理，直接到XX局来问，，每次都要和他们做很多解释，这个惠民政策还要加强。　　　　建议买冰箱，电热水器，空调等大件产品，可通过家电下乡，其他的可以通过京东网购买。
　　　　　　作者：孤注不掷　回复日期：　09:40:59　
　　　　作者：cxjcxj2561　回复　　　　　-----------这个问题早已经在我的考虑范围内，没看到我文中说的消费券针对的是常见病和多发病吗？谁看个感冒还要跑到外省去?肯定是在本市范围内就可以解决的.　　　　　　　　　　　　谁说不给医院不给等值兑换？我文中明明不是说立即完全等值兑换。医生问了，又怎么样？二者等值，有什么差别。　　　　　　　　　　　　城市居民购买？文中不是说了，要凭借户口簿购买吗？上面有户籍性质的，文中也说一年买一次。　　　　　　　　　　　　重病的困难户，文中不是说了主要依靠民政局的大病救助渠道了吗？至于其他一些小毛病，我认为是正常，难免的，十全十美是不可能的，只要利远远大于害，就可以了。　　　　-------------　　　　　　　　你还是没明白，你根本就没涉及到本质，　　　　照你的建议，大家生病多的可以多购买医疗卷，少的少买。　　　　请看你贴一楼发的， 这样不更是老弱病残多买了。其实这也无所谓，只要财政支持得住。　　　　　　　　你既然说等值兑换。那为什么还说这句话：：医生不知道事后病人用什么付钱。。。 那知道不知道有什么区别。财政压力还是zf　　　　　　　　城镇居民非得从政府手里买医疗卷吗？不能从农民手里买啊。你傻的。　　　　　　　　还是哪个问题，你们那执行不力。我们这农保到乡镇医院门诊看病是可以按比例报销的。住院更不用说了。　　　　　　　　你有个观点说的不错。就是英国那样的大锅饭，在我们中国，病人更倒霉。我可以明确的说。如果医生看病没有利益，看不看都一样，那么病人就完蛋了。到时候病人就被推来推去，或者等吧。　　　　　　　　　　　　　　　　财政支持不住，都是空话。你喊什么方案都没用。按你的方案来，你们县就能支持住了？　　　　　　---看了你的发言才发现你根本就没有理解我文中的意思，好好读读，再来讲吧。文中很明确说了，每人限额每年购买50元，比如你家4口人，一年可以买200元，在这样优惠的条件下，我相信只要是正常人肯定都是满额购买的，而地方财政根据当地人口数和财力，就可以设计出限额数。还有城市居民购买问题，农民傻啊，可以当10钱用，干什么要8块卖给你！
　　作者：woshiyitao9999　回复日期：　10:24:35　
　　　　我所在的地方，一些地方的村干部也存在垫付现象，可是我坚决拒绝该种现象发生本村，这不就是弄虚作假吗？如果这是件好事，为什么农民参加的意愿不高呢？为什么收费会困难呢？为什么要弄虚作假？而且如此情况下的高参和率无疑还会给上级领导和媒体以虚假的错误印象，它与放卫星有什么本质的区别　　　　　　　　-------------　　　　看清楚我说的是第一年，，为什么第一年农户有抵触情绪？那是因为不相信我D,不相信我D会给他们福利，被剥削的太久了。　　　　第二年自觉的达到90%以上，不愿意参保的都被乡邻骂蠢，为什么，因为确实得到了福利。。　　　　------你再看几年吧
　　楼主邵东的吗，握手！！！
　　我也怒吼：怨女们再也不能这样装下去了！！！！！！！！！！！！！！
　　我还没用过呢，虽然我父母名义上说是有合作医疗的，但是我妈这两年的大病我都是自费到外地的大医院里看的，回家是报销不了。花掉了几十万，报销不了一块。我觉得这个也是挺没意思的。
　　　1， 新型农村合作医疗制度以提高大多数农民的医疗保健水平为目标，以农民真正自愿参与为根本原则，以政府帮助解决对广大农民危害最大、最明显的常见病和多发病为主要目的，提高新型农村合作医疗制度的群众受惠面，使得农民真正能够从中获益。　　　　2， 新型农村合作医疗制度不采用常见的医疗报销制度，而是采用发放医疗消费券的形式。每户农民在年初的时候可以到所在地政府以面值一半的价格，限额购买医疗消费券，以该户农民的户口册人口数为基数，每人最多可以购买50元，比如三个人就可以最多购买150元的医药消费券，四个人就可以购买200元的消费券，而只需支付75元与100元。（具体标准，各地可以根据实际情况自定）　　　　3， 医疗消费券农民每年可以购买一次，但是该券长期有效，而且农民可以在自己选择的任何医院当作现金使用，农民们可以在看一次感冒或者挂了一瓶盐水之后，以消费券的形式支付医疗费，任何医疗机构和个人都不能拒绝接受医疗消费券。　　　　4， 当地政府可在财政局或者卫生局内设立一个非常简单的特定机构来负责回收核销医疗消费券，医疗机构在收取了一定数量的医疗消费券之后，可以在相关部门报销消费券，并通过柜台方式收取相应数额的现金或者通过转账方式。政府为了鼓励医疗机构热情接受医疗消费券，可以对个人医生和小型医疗机构给予小额的报销返回补助，　　　　======================================================　　　　　　奇谈怪论。　　　　如果按照你所设计的制度实施，不仅要增设部门，刻意加长行政的链条，而且还将医院完全和行政部门强行捆绑在了一起，以后所有的公立医院都要仰人鼻息，被卫生行政、财政、审计等部门按翻在地。　　　　一旦财政吃紧，或者职能部门翻脸不认人，医院就要承担所有的资金风险，乃至可能发生哪怕政府支付出现一两个月的时滞，医院就会资金链条锻炼的大状况。　　　　另外，最核心的问题在于，如果这种医疗消费券可以在行政区划内的任何医院无限制地使用，那么这种消费券就有了准通货的属性，这不就相当于地方政府发行准地方货币么？这不就是传说中的医疗“粮票”么？如果发生套现倒卖怎么办？怎样保证其和真实货币的兑换价值的稳定？
　　楼主的立场有点问题。楼主显然把自己划归统治阶级了，而且把自己所在的阶级置于民众的对立面。作为基层干部，应该更清楚农民的苦乐，除了考虑自己怎么在现实中国的官场环境下生存外，有闲暇还是要反思一下应该是如何服务好民众，而不是动则以“道德”的大帽压人。楼上有位说的好，最不讲道德的是政府机构。政府机构失信于民也许正是因为有太多楼主这样的人吧　　
　　刚才是说楼主的立场。再补充一下，楼主的帖子内容从技术上的错误也很多。懒得驳了。
　　作者：monster111　回复日期：　13:33:25　
　　　　　1， 新型农村合作医疗制度以提高大多数农民的医疗保健水平为目标，以农民真正自愿参与为根本原则，以政府帮助解决对广大农民危害最大、最明显的常见病和多发病为主要目的，提高新型农村合作医疗制度的群众受惠面，使得农民真正能够从中获益。　　　　　　2， 新型农村合作医疗制度不采用常见的医疗报销制度，而是采用发放医疗消费券的形式。每户农民在年初的时候可以到所在地政府以面值一半的价格，限额购买医疗消费券，以该户农民的户口册人口数为基数，每人最多可以购买50元，比如三个人就可以最多购买150元的医药消费券，四个人就可以购买200元的消费券，而只需支付75元与100元。（具体标准，各地可以根据实际情况自定）　　　　　　3， 医疗消费券农民每年可以购买一次，但是该券长期有效，而且农民可以在自己选择的任何医院当作现金使用，农民们可以在看一次感冒或者挂了一瓶盐水之后，以消费券的形式支付医疗费，任何医疗机构和个人都不能拒绝接受医疗消费券。　　　　　　4， 当地政府可在财政局或者卫生局内设立一个非常简单的特定机构来负责回收核销医疗消费券，医疗机构在收取了一定数量的医疗消费券之后，可以在相关部门报销消费券，并通过柜台方式收取相应数额的现金或者通过转账方式。政府为了鼓励医疗机构热情接受医疗消费券，可以对个人医生和小型医疗机构给予小额的报销返回补助，　　　　　　　　======================================================　　　　　　　　　　　　奇谈怪论。　　　　　　　　如果按照你所设计的制度实施，不仅要增设部门，刻意加长行政的链条，而且还将医院完全和行政部门强行捆绑在了一起，以后所有的公立医院都要仰人鼻息，被卫生行政、财政、审计等部门按翻在地。　　　　　　　　一旦财政吃紧，或者职能部门翻脸不认人，医院就要承担所有的资金风险，乃至可能发生哪怕政府支付出现一两个月的时滞，医院就会资金链条锻炼的大状况。　　　　　　　　另外，最核心的问题在于，如果这种医疗消费券可以在行政区划内的任何医院无限制地使用，那么这种消费券就有了准通货的属性，这不就相当于地方政府发行准地方货币么？这不就是传说中的医疗“粮票”么？如果发生套现倒卖怎么办？怎样保证其和真实货币的兑换价值的稳定？　　　　-----对不理解的人讲的再多也是没用的，这些小毛毛会以为没有考虑过么，我也懒的讲的。
　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　16:05:46　
　　　　作者：monster111　回复日期：　13:33:25　 　　　　　　　1， 新型农村合作医疗制度以提高大多数农民的医疗保健水平为目标，以农民真正自愿参与为根本原则，以政府帮助解决对广大农民危害最大、最明显的常见病和多发病为主要目的，提高新型农村合作医疗制度的群众受惠面，使得农民真正能够从中获益。　　　　　　　　2， 新型农村合作医疗制度不采用常见的医疗报销制度，而是采用发放医疗消费券的形式。每户农民在年初的时候可以到所在地政府以面值一半的价格，限额购买医疗消费券，以该户农民的户口册人口数为基数，每人最多可以购买50元，比如三个人就可以最多购买150元的医药消费券，四个人就可以购买200元的消费券，而只需支付75元与100元。（具体标准，各地可以根据实际情况自定）　　　　　　　　3， 医疗消费券农民每年可以购买一次，但是该券长期有效，而且农民可以在自己选择的任何医院当作现金使用，农民们可以在看一次感冒或者挂了一瓶盐水之后，以消费券的形式支付医疗费，任何医疗机构和个人都不能拒绝接受医疗消费券。　　　　　　　　4， 当地政府可在财政局或者卫生局内设立一个非常简单的特定机构来负责回收核销医疗消费券，医疗机构在收取了一定数量的医疗消费券之后，可以在相关部门报销消费券，并通过柜台方式收取相应数额的现金或者通过转账方式。政府为了鼓励医疗机构热情接受医疗消费券，可以对个人医生和小型医疗机构给予小额的报销返回补助，　　　　　　　　　　　　======================================================　　　　　　　　　　　　　　　　　　奇谈怪论。　　　　　　　　　　　　如果按照你所设计的制度实施，不仅要增设部门，刻意加长行政的链条，而且还将医院完全和行政部门强行捆绑在了一起，以后所有的公立医院都要仰人鼻息，被卫生行政、财政、审计等部门按翻在地。　　　　　　　　　　　　一旦财政吃紧，或者职能部门翻脸不认人，医院就要承担所有的资金风险，乃至可能发生哪怕政府支付出现一两个月的时滞，医院就会资金链条锻炼的大状况。　　　　　　　　　　　　另外，最核心的问题在于，如果这种医疗消费券可以在行政区划内的任何医院无限制地使用，那么这种消费券就有了准通货的属性，这不就相当于地方政府发行准地方货币么？这不就是传说中的医疗“粮票”么？如果发生套现倒卖怎么办？怎样保证其和真实货币的兑换价值的稳定？　　　　　　　　-----对不理解的人讲的再多也是没用的，这些小毛毛会以为没有考虑过么，我也懒的讲的。　　　　　　=======================================================　　　　那你告诉我你是怎么考虑的？？　　　　新农合涉及哪些职能部门和办事机构，你问问自己真的清楚？　　　　表打着基层的旗帜来装高手。　　　　不是除了你没人在基层调研过。
　　不过有一种现像，就是没有病的人只要跟医院熟可以报销拿到钱！知道我说的吗？更别提那些打蛋白蛋、氨基酸的人!
　　　　一旦财政吃紧，或者职能部门翻脸不认人，医院就要承担所有的资金风险，乃至可能发生哪怕政府支付出现一两个月的时滞，医院就会资金链条锻炼的大状况。　　　　　　　　___呵呵，你干嘛不说一旦银行吃紧，就会发翻脸不认人，把你医院的存款给贪污了呢。当然这只是我初步的设想，里面的漏洞还是很多，比如如何防止造假问题，这个可不是小问题，还有如何防止农民立即套现问题，还有保证专券专用问题，对于这些问题，我觉得还是比较好解决的，属于小毛毛。关键是因为该制度不存在可以严重威胁它持续运行的内在崩溃性因素，道德风险低，不影响正常的医疗卫生制度，其他问题都可以逐步加以完善。　　　　比如你说的这个问题，农合基金是由政府财政支出和个人购买支出组成，以人口基数和财力负担为原则来统计出来，因为消费券是对民众的一项福利优惠政策，我相信只要是正常头脑的人都会购买，比如某市有100万人，财政可以负担的医疗支出费用是1亿元，那么每人每年可以以购买200元的医药消费券，其中个人承担100元，政府补助100元。这比钱自然可以在前一个年度预先划拨出来，作为确保回收消费券的医疗基金，之后冻结专户，只用于回收核销消费券所专用。当然该项制度设计中，很重要的一点是医疗机构将作为消费券的承担者，而不是千千万万的农民。　　　　　　　　
　　没人没年20元，也就是13亿人才260亿元　　这笔钱占国家四万亿的0.65%　　我看农民根本可以不出钱，国家出就好了　　还“道德风险”？　　还“参加社保”就贵？　　还“大病统筹”很难激发热情？　　　　我看毛病就一个，我们的公仆，自己花钱大手大脚　　给主任花一分就叫穷
　　中国的社会制度是有人类史以来最好的，不接受你去外国
　　还有什么准货币问题，世界各国的食品消费券实行了N年也没有见什么准货币问题，各地超市的购物券实现N年了，也没有见什么准货币问题，偏偏一实行与此相同的医疗消费券，就会凭空出来一个准货币问题，纯粹搞笑！
　　呵呵，欢迎争论和批评，以道德风险和人性自利为出发点，我自然会考虑到很多的问题，比如合谋套现问题，农民胡乱挥霍问题。以下就是对网友的一些回答。　　　　　　　　楼主对“农村合作医疗保险制度”存在的弊端认识可谓是一针见血啊！　　对于楼主提出的用“消费券”代替“农村合作医疗保险制度”也是一种改变现状的很好的思路。不过，偶认为消费券的实施可能会碰到以下几个问题：　　　　1、如何控制每人每年购买的消费券数额？ 　　　　很简单，电脑登记啊。　　　　2、如何限制本人使用？如何防止出现倒买倒卖消费券现象出现？　　　　根本没有必要限制本人使用，也不防止倒买倒卖，否则就违反了我要求简单、明确的设计原则，就是如果一个酒鬼拿它低价换了酒喝，也不需要任何限制，因为自有那生活理性的原则来惩罚他。这只不过是政府为民众提供的一种医疗优惠，他想用它来交换其他东西当然可以，利己心自然会对此加以强大的限制。当然要对此加以简单限制，也可考虑。　　　　3、看一次病不可能正好化掉消费券额度，如何找零？　　　　这更简单了，设计10元或者20元一张，每次看病都可以是现金+消费券的方式，比如看病花了52元，则付32元现金+20元的消费券。　　　　4、政府如何很好地控制每年发行的额度？　　　　以人口基数和财力负担为原则来统计出来，因为消费券是对民众的一项福利优惠政策，我相信只要是正常头脑的人都会满额购买，比如某市有100万人，财政可以负担的医疗支出费用是1亿元，那么每人每年可以以购买200元的医药消费券，其中个人承担100元，政府补助100元。　　　　5、异地转移支付问题如何解决？　　　　这个问题值得考虑，但因为本办法只是针对常见病和多发病，在市级范围内自然可以解决，而且鉴于目前的社会发展水平，政府显然还只能负担的小额补助，该问题影响极小。当然由国家印制，全国通用是最好的办法。　　　　
　　---看了你的发言才发现你根本就没有理解我文中的意思，好好读读，再来讲吧。文中很明确说了，每人限额每年购买50元，比如你家4口人，一年可以买200元，在这样优惠的条件下，我相信只要是正常人肯定都是满额购买的，而地方财政根据当地人口数和财力，就可以设计出限额数。还有城市居民购买问题，农民傻啊，可以当10钱用，干什么要8块卖给你！　　　　------------　　你在选择性的回话。对我之前反驳你的4条没有观点　　　　一家人每人每年购买200.不说有的没老人的家庭肯定不会买这么多　　　　　　就说慢性病的怎么办。这些人才是更需要合作医疗帮助的。你一句话说推给民政局的大病救治。 你来解释下。具体怎么个弄法？　　　　那些肝硬化，慢支，癌症化疗的。一年能发n次疾病的。是现在合作医疗的最大受益者。你对于这么病人怎么办的？
　　还是你们那的执行问题。或者说你们那的财政不支持。　　　　我们这里的农保病人，只要住院时候登记好。出院时电脑自动算好。在医院就直接报销了。
　　一般的病症，医保应该出钱。　　但至于晚期癌症什么的，那是老天爷要收人了，生老病死，自然规律，强行医治，违背天理。治下去病人痛苦，医院发财。　　
　　作者：风中行走的树　回复日期：　17:45:42　
　　　　一般的病症，医保应该出钱。　　　　但至于晚期癌症什么的，那是老天爷要收人了，生老病死，自然规律，强行医治，违背天理。治下去病人痛苦，医院发财。　　　-------　　　　打个比方吧，如果你的亲人有人得了晚期癌症，你怎么办？　　放家里，可能一个月都不会走。天天在家里痛苦，吃饭吃不下。　　你怎么办　　　　
　　打个比方吧，如果你的亲人有人得了晚期癌症，你怎么办？　　　　放家里，可能一个月都不会走。天天在家里痛苦，吃饭吃不下。　　　　你怎么办　　________________________　　在医院就不痛苦？真是笑话！　　如果是我，痛的时候就打码非，医院也是这招！　　非要挤到医院去治，跑到医院去开一刀，最多多活一个月到半年，天天躺在医院象一头猪一样被任人宰割化疗，那是犯贱！　　猪还好点，无非是一刀，痛一下而已。人呢，在医院几个月，除了将一家人几十年辛苦的挣的钱送医院，还得活受几个月的罪，到时还是一样上西天！
　　崩溃啊，我的企业已经非常困难了，市里又要搞职工医疗门诊费报销方法，沉重的担子又加上了一块砖头。
　　基本属实,建议也很好.不过,实际情况是农民的农业税并没有取消,只是变换了一下名称而已,实际的缴费有增无减.　　　　　　可怜的农民,可怜的人民,可怜的国家.
　　政府只要能决心省口酒出来，老百姓的看病就有着落了
　　公款消费一年9000亿，远远脱离社会发展水平吧？不也存在了这么多年，你咋就只盯着农民这点救命钱呢？还道德底线，你有道德吗？奢谈啥呀？
　　不了解具体情况，感觉楼主说的也是有道理的。　　本人以为，根本问题还是国家对农村投入太少，对农村医疗投入也太少，杯水车薪，解决不了什么问题。　　刚来天涯，感觉天涯上也有五毛，就会骂人，不让人说话，不让人发表不同看法。　　如果你有道理，你也可以说说嘛，为什么要骂人呢？　　如果说到腐败，难道上面腐败的不是更厉害，就是下面的腐败，不也是上面的责任？
　　从以上四点，笔者判断，新型农村合作医疗保险要是按照此种模式继续推行下去，肯定会掉“王安石陷阱”之中，要么迟早因为财政不堪重负而崩溃，要么演变为变相的政府强制推行，可如此一来，政府刚刚废除农业税了，就来了强制性的医疗保险费，很多农民会抱怨不已，效果极差。所谓“王安石陷阱”是指当权者试图依靠政府专制权力来强制推行某些善政可能会带来不可预料的负面后果，善政反而会逐步变成坏政乃至恶政的局面。历史上王安石变法的失败的原因除了企图在古代中国建立半计划经济式的体制以外，更主要的试图依靠肆无忌惮的政府权力来强力推行，其法甚美，其行甚惨，青苗法不是办法不好，而是不该由官府贷款。不难设想，假如当时王安石设立全国性的商业银行来发放青苗贷款，官府只不过负责解决经济纠纷，则青苗法的实施就决不会弄得天下汹汹，民怨沸腾了，也许这就是人世间的一大悲剧，新型农村合作医疗合作制度也是同样的道理。　　＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　　的确如此，但王安石的动机是好的，现在的有些人，并不见得都有王安石那样的动机。
　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　12:25:28 　　每人限额每年购买50元，比如你家4口人，一年可以买200元　　　　我有点好奇这个，前面说你们那儿是以家庭为单位参保。那么以人头计费的话，每家是否能自由决定一家人里买多少，给谁保？如果是的话，以家庭为单位参保和个人参保有没有区别？还是说一家子必须人人参保，然后全家每人都可按家庭总保价报销？
　　不好意思我引用错了，我要问的是孤注不掷朋友。
　　作者：孤注不掷　回复日期：　17:42:38　
　　　　还是你们那的执行问题。或者说你们那的财政不支持。　　　　　　　　我们这里的农保病人，只要住院时候登记好。出院时电脑自动算好。在医院就直接报销了。　　-------------------------------------------------------　　　　和财政没有任何关系，这个事专款专用的合管基金，由合管局管，省合作医疗管理办公室是上级，负责向下拨款。财政只负责监督，审计，发票据，
　　　　　　那你告诉我你是怎么考虑的？？　　　　　　　　新农合涉及哪些职能部门和办事机构，你问问自己真的清楚？　　　　　　　　表打着基层的旗帜来装高手。　　　　　　　　不是除了你没人在基层调研过。　　-----------------------------　　　　这个我可以回答你。 乡镇一级的新农合管理办公室 一般设立在乡镇中心卫生院，一般由卫生院兼顾，乡政府是领导机构，负责参保率，由县新农合和县政府负责奖惩。　　　　报账手续：比较简化，在乡镇看病，在乡镇报账，在县城看病，在县城报账。一般是医院直接垫付资金。然后找新农合报账。　　　　
　　作者：风中行走的树　回复日期：　18:13:13　
　　　　打个比方吧，如果你的亲人有人得了晚期癌症，你怎么办？　　　　　　放家里，可能一个月都不会走。天天在家里痛苦，吃饭吃不下。　　　　　　你怎么办　　　　________________________　　　　在医院就不痛苦？真是笑话！　　　　如果是我，痛的时候就打码非，医院也是这招！　　　　非要挤到医院去治，跑到医院去开一刀，最多多活一个月到半年，天天躺在医院象一头猪一样被任人宰割化疗，那是犯贱！　　　　猪还好点，无非是一刀，痛一下而已。人呢，在医院几个月，除了将一家人几十年辛苦的挣的钱送医院，还得活受几个月的罪，到时还是一样上西天！　　------------　　你2嘛？你想想你自己，你自己周围的人，现在污染大。癌症病人多的是。　　　　谁说癌症晚期一定要开刀化疗了？都是到医院拖延等着挂而已。其实确实没有治疗价值。　　　　但是这是发生在你身上。打个比方，比如说你妈得了，到了晚期。你敢不带到医院看。你舅舅就能把你打死。你以为中国人到医院的目的就是为了看病？　　　　我曾今碰到个30多岁的男性，他们家人都知道他是癌症晚期，但是他自己不知道。他自己觉的治疗效果不好。就要到上海，北京去看病。他们家很穷，可是还带着他到北京上海，花钱。因为他的父母，他的妻子不忍心。
如果癌症晚期发生在你的家人身上，你是不是能忍心？
　　作者：猫爪挥舞　回复日期：　04:38:00　
　　　　作者：cxjcxj2561　回复日期：　12:25:28 　　　　每人限额每年购买50元，比如你家4口人，一年可以买200元　　　　　　　　我有点好奇这个，前面说你们那儿是以家庭为单位参保。那么以人头计费的话，每家是否能自由决定一家人里买多少，给谁保？如果是的话，以家庭为单位参保和个人参保有没有区别？还是说一家子必须人人参保，然后全家每人都可按家庭总保价报销　　-----　　你问我吗？我们这跟医疗卷没关系啊　　以家庭为单位。按人头算啊。每个人一年交25啊。好像。不是给谁保，是每个人都参保。他们是按户口簿上算的，然后发个本子也是以户口为单位。一家有几口人，要参加一起参加。　　没有家庭总保价，跟每个人个人参保一样。
　　作者：woshiyitao9999　回复日期：　09:52:03　
　　　　作者：孤注不掷　回复日期：　17:42:38　 　　　　　　还是你们那的执行问题。或者说你们那的财政不支持。　　　　　　　　　　　　我们这里的农保病人，只要住院时候登记好。出院时电脑自动算好。在医院就直接报销了。　　　　-------------------------------------------------------　　　　　　　　和财政没有任何关系，这个事专款专用的合管基金，由合管局管，省合作医疗管理办公室是上级，负责向下拨款。财政只负责监督，审计，发票据，　　--------------　　　　怎么和财政没关系了。我上面说了。 这个是这么规定的　　　　个人出比如20，然后省财政，市财政，县财政，按参加人数，每位给与80的补助，　　　　财政没钱，当然支撑不住。
　　顶！！！！！！??哎！！！不知中央政策是怎样的。或许是地方政府的腐败导致吧。《广东省连州市丰阳镇夏炉村》整个村委会有五 六千人口，现在不但求医收费贵，就连村民求医都成问题，要走几公里的路程。可想而知一个人口甚多的大村庄这种必备的条件都没有，其它就更多不到位的啦！所有都是《贪》字惹的祸。正所谓山高皇帝远啊！　　
　　致作者：　　　　医疗消费券最大的问题是不能解决共济问题。　　　　消费券的模式，可以用来解决教育、食品等生活必须且消费支出可预计的项目，而且，作为有效的经济形式，它不影响市场本身的运转。　　　　但是，对于医疗消费等风险性、概率性的消费，尤其是其中的大病、重病消费，医疗消费券并不能发挥其有效的资源配置能力。　　　　对于门诊等小额费用，由于医疗消费券的存在，照样可以导致“大处方”。　　　　对于住院等大额医疗费用，消费券本身就是杯水车薪，根本解决不了任何问题。　　　　新型农村合作医疗最大的问题有两个，一个是筹资水平仍旧偏低，另一个是对医疗服务行为的监管缺乏有效手段。　　　　如果靠消费券可以解决所有问题，天下之事岂不是简单！　　　　数以万计的经济学家、卫生管理学家都是吃干饭的？？　　
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　　我是来自农村的，家人也在农村，我很了解这项制度。　　我不明白楼主站在什么立场说话，给我的感觉主要是站在基层干部的角度。这项制度存在一定的问题，但至少在我家那边是非常受欢迎，而且是有实效的。当然确实带来了如上面一些人说的问题，比如医院变相提高的医疗服务的价格的问题，但因为这些问题而取消此项制度那就是本末倒置了。　　　　另外，提醒楼主，如果搞研究，我感觉你应该还是很不错的，但如果你是为了基层的那些干部呐喊，那我想你先想想基层政府为老百姓做了什么？　　以前有农业税的时候你们把地方各种提留和国家的农业税一起收，结果是国家收30，你们收130。现在没有农业税了，你们这些人就开始想折腾老百姓手上的那几块地了。可以毫不客气地说村、乡镇一级的政府完全是蛀虫、完全阻碍了经济的发展，县一级至少有60%以上的人是蛀虫。
　　消费卷反倒无法解决大病的问题。　　　　哀叹在中国不能出现任何有弹性的制度，只要是弹性的，最后肯定成为最大的弊端。　　　　保险归根结底就是一个蓄水池，蓄水池最大的问题就是进水量以及出水量。　　　　进水一半来自国家补贴，另一半来自参保者本身。　　　　出水就是医疗报销了，这里面又涉及到医院的制度。　　　　但是国家在设定制度的时候，更多地考虑是不能让公民占国家便宜，但在设定关于公务员制度时候，又极大地给与了公务员弹性。这种内外反差，真是很恶心。　　　　还不如实行全国大病全部报销，那么大病到底怎么界定？
　　丫的，政府都是一帮渣子，我跟柴生的情况差不多，但是不是报不了，我07年在医院做手术3000几元，我爸报上去了，拿到手的是500几块，今年我嫂子生小孩也用了差不多4000块左右，拿回去报，你们知道大队书记怎么跟我爸说么，他说不是报不到，但是4000块到你手上的就只有100多块钱，我爸问他啥回事，他说：“你如果报的话本来回来应该有1000多的，但是镇上领导扣点，回来到我们就还剩下600来块，但是我帮你跑这个事情，没功劳也有苦劳吧，你总得给点辛苦费，就算你不给辛苦费给我你也得请大队的领导吃上一顿吧，所以到你手上100来块是正常的啊。”我爸一生气就当场把那医院开的发票和医疗保险的那本小本子全撕了，今年我们家打算不买这鸟东西了，不是福利到我们农民是福利到那些所谓的“领导了”。我老家在广东的湛江市/廉江市,我现在想啊,并不是这个医疗保险没用,是草他妈的贪官太多了,那天有人起义反政府可能我也会参加,搞死这帮狗.
　　LZ说得情况属实。
　　农村合作医疗出发点是好的，但是运用水平一般　　生个孩子两千多，只能报八百，都不知道什么算的　　　　社保可报六千多，真没天理。
　　我们这第一年是30元,第二年是50元,第三年是80元.今年100元.　　搞不定明年要150元或200元了.　　农村合作医疗保险的本意是好的,不过像这样保费年年涨,限制多多的保险,农民还会有热情吗?　　乡镇医院可以直接使用,到了县级医院对不起不能用,必须住院再有用.靠,这是哪个王八蛋想出来的.
　　反正是缴了钱，看病却越来越贵，和农机补贴一样
　　你们这就懂了川普总统得道多助的原因：反对社会精英勾结起来压榨底层人民。
　　楼主大才，　　
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