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事业单位职工因病住院医保报销过后，单位还能报销吗
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　问题来自：重庆 - 重庆　悬赏：0分　咨询时间： 22:12　咨询人：qbsi4865
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民事法律-劳动法
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生病住院被告知不能报销大病医保一查才知道单位拖欠了15个月社保
拖欠　　父亲突患脑溢血住院，却发现企业拖欠社保15个月，无法享受医保待遇。近日，南京市民王小姐就遇到这样一件头疼事。最让她不解的是，不止是她父亲办不了医保手续，就连父亲同事想辞职、退休也都因为社保拖欠遭遇政策瓶颈。“企业恶意欠缴社保，为什么要让职工来埋单？”王小姐的疑问让人对社保欠费带来的连锁反应产生好奇，企事业单位欠缴社，职工如何能知晓？职工该如何保障自己的权益？记者昨日对此进行了调查采访。江南时报记者 王琦　　[职工控诉]　　单位拖欠15个月社保　　麻烦事一大堆　　麻烦　　1　　患病职工无法享受大病医保　　十几万的医药费都要自己掏　　“爸爸现在还在重症病房监护着，巨额的医药费还没有着落。”王小姐谈起患病父亲就一脸的苦恼，家里有了危重病人本身就很烦心，而在大病面前，没有医疗保障，就更让人愁上加愁。　　据王小姐介绍，日晚，王小姐父亲晚上吃饭时突发脑出血，昏倒在地。家人及时拨打120，送去附近的医院。医院根据病情，告知家人其需要做脑部手术，家人当日即为其办理了住院手续。　　第二天，医院给王小姐电话，告知王小姐父亲医保欠费。家人查询后才发现，王先生的工作单位―南京长江石化有限公司没有帮职工正常缴纳社会已长达15个月。根据缴费受益的医保原则，王先生当然不能享受大病医保待遇。　　对于这样一个结果，王小姐感到很不甘心：自己父亲在单位经常加班加点，也没有得到加班费，现在身患大病却享受不到正常的医疗待遇，十几万的医药费都要个人来承担，企业的责任到哪里去了？　　麻烦　　2　　出去找工作签不成劳动合同　　到退休年龄也拿不到养老金　　其实，除了王小姐一家很窝火，南京长江石化另外五十多名员工也遇到了不少郁闷的事情。“单位不缴费，害得我们想找份正式工作也不可能。“长江石化原工会主席阮先生告诉记者，南京长江石化是一家国企改制企业，自从变身民企以后，企业经济效益就一年不如一年。到了2013年底，企业连基本工资都发不出了，便一纸公告要求大家自谋出路。　　不少职工心想，既然企业不行了，大家散了就散了，就纷纷出去找工作。然而，有的职工好不容易谋得一份理想工作，却发现根本就不能签订劳动合同，理由是原合同还未解除。他们询问才得知，因为原单位还拖欠一百多万的社保费，暂时不能办离职。　　最滑稽的是，有一位今年到了退休年龄的职工，发现自己竟然办不了退休。忙碌了一辈子，却因为最后十几个月的社保费没交，拿不到养老金，个中滋味可想而知。不少职工还打起了官司，将单位告上法庭，作为工会主席的阮先生也没少去工会组织寻求帮助，但最终依旧没有结果，大家只能等待。　　[单位回应]　　企业拆迁却没拿到补偿款　　运转困难没钱缴费，请体谅　　对于众多职工的指责， 南京长江石化有限公司的负责人并没有进行过多的辩解，只是表明企业确实有困难。长江石化的张总在接受记者采访时表示，2012年，企业接到主管部门通知，要求其配合国家产业政策调整，实施拆迁。在停水、停电的情况下，企业无法开展正常的生产经营。当时，他们以为很快就能拿到相应的补偿，但至今都没有拿到，企业只能坐吃山空，拖欠了职工社保费，并且在去年年底停发了工资。　　“企业确实是有困难，没钱缴社保，还请职工体谅。”张总还承诺，会继续协商，追要相应的补偿资金，尽快弥补社保缺口。同时，也愿意在今年9月30日职工合同到期时，与职工解除劳动合同，配合门做好清盘工作。　　一个问题　　职工垫付个人社保费用，能不能解决问题？　　社保中心：职工社保必须整体清欠，不接受个案　　在事件解决过程中，像王小姐、阮先生都表达了自己愿意垫付单位拖欠的个人社保费，但政策方面却有不少的障碍。　　对此，南京市社保中心相关人士表示，根据企业职工社保费缴纳规定，单位拖欠社保费，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。而企业的社会保险都是由地税代扣的，但因为长江石化没有经营收入，部门无从收税，也就只能出现社保费欠缴。像长江石化这样的国有改制企业，有不少都出现了社保欠费的情况。　　至于职工代缴单位拖欠的那块社保费说法，相关人士称因为企业社保账户是集体账户，如果不能做到所有职工齐心，很难实施个案处理的方式。　　一个提醒　　单位拖欠社保，职工怎么维护自身权益？　　可向社保中心举报，也可开通灵活就业医保卡　　记者了解到，在一些企业出现经营困难的时候，都会出现欠缴或是漏缴职工社保的情况。对此，职工要多留一个心眼，除了向社保中心开通短信查询社保费的功能外，还可以凭本人的身份证，到南京社保中心进行个人信息查询，做到心中有数。　　遇到单位欠缴漏缴社保费的情况，职工可以向社保中心征缴科举报，同时要处理自己的医保账户，例如可以临时开通自己的灵活就业人员医保卡，虽然有6个月的等待期，但每月170元的费用总能给自己一个保障。　　此外，还可以通过劳动仲裁机构向单位施加压力，并诉诸解决拖欠社保费问题。　　链接&&&　　假如遇到恶意拖欠社保怎么办？　　这些法律法规你应该知道　　单位拖欠社保须交滞纳金　　《劳动合同法》第四十六条规定，未依法为劳动者缴纳社会保险费的，用人单位应向劳动者支付经济补偿。　　根据《劳动合同法》，劳动者可以要求解除合同，用人单位要做出赔偿，并补缴拖欠的社保资金，还要交滞纳金。这将导致企业越不依法缴纳社会保险，损失越大，成本越高。　　单位欠缴社保将被强制扣费　　对于未按时足额缴纳社会保险费的单位，社会保险经办机构可向用人单位银行或者其他金融机构查询其存款账户。社会保险行政部门接到社会保险经办机构划拨申请后，应及时作出划拨社会保险费的决定，并书面通知用人单位开户银行或者其他金融机构予以划拨。　　单位延期缴费时间最长一年　　用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费数额，或者划拨后用人单位仍未足额清偿社会保险费，社会保险经办机构可以要求用人单位以抵押、质押的方式提供担保。社会保险经办机构与用人单位签订抵押合同或者质押合同后，应签订延期缴费协议，延期缴费协议期限最长不超过一年。　　如果用人单位存在经责令仍未补缴等情形的，社会保险经办机构可向所在地有管辖权的人民法院申请扣押、查封、拍卖用人单位财产，以拍卖所得抵缴应缴纳的社会保险费、滞纳金。京华
（责任编辑：HN666）
08/05 05:28
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　　楚天金报讯
　　图为：本报系列报道部分截图　　金报讯 （记者朱惠、叶纯）对武汉乙肝患者易明（化名）来说，多年的期盼终于成真。昨日，记者从武汉市人社局获悉，目前该局已下发《关于调整武汉市城镇基本医疗保险门诊重症（慢性）疾病有关办理程序的通知》（以下简称《通知》），规定“单位参保人员、随高校参保的大学生门诊重症（慢性）疾病的申请资料可直接向辖区社会保险经办机构申报，不需单位盖章”。
　　2012年10月，武汉市人社局将包括乙肝抗病毒治疗在内的16种疾病，纳入该市医保门诊重症（慢性）疾病报销范围。但在乙肝患者易明看来，这项惠民政策无形中设置了一道门槛，单位参保人需通过单位统一申报。因为担心申报会泄露自己的病情隐私，易明选择自掏腰包治疗。2013年12月，他向武汉市人社局发送“万言信”，希望取消门诊报销“单位申报”环节，在苦等一年无果后，向楚天金报记者求助。从2014年12月至今，楚天金报刊发“乙肝医保报销难题”系列报道，反映乙肝患者的呼声。
　　武汉市人社局副局长张成仁昨日在接受记者采访时表示，楚天金报报道刊登后，武汉市人社局十分重视，前往长沙、合肥等周边城市进行调研，了解这些城市在门诊重症（慢性）疾病办理中的程序，借鉴好的经验做法。
　　张成仁表示，“不需单位盖章”的规定出台，一方面是关注到乙肝患者在办理门诊重症（慢性）疾病过程中，担心因单位盖章环节遭遇病情隐私暴露的呼声；另一方面，也是在对同类城市进行专题调研后，在法律法规无禁止前提下，以方便百姓办事，以人为本的原则，对门诊重症（慢性）疾病办理程序进行调整。
　　他同时强调，目前武汉市共有26种疾病被纳入门诊重症（慢性）疾病报销范围，无论疾病种类还是报销额度均在全国同类城市中排在前列。此次办理程序调整后，除乙肝抗病毒治疗外，还有7种重症疾病和18种慢性病在办理报销程序时，也不再需要“单位盖章”。因此，进一步简化办事程序，也将惠及更多市民。
　　据介绍，《通知》已经下发到各社保经办机构。目前，武汉市人社局医保处、武汉市医保中心等正在做好程序调整的人员培训、政策告知等工作，让惠民政策真正落到实处。
　　记者探访
　　社保办理窗口已执行新规
　　昨日下午2时40分，记者再次来到武汉市人社局武昌社会保险管理处3楼，向门诊重症审核2号窗口咨询乙肝门诊报销程序。该窗口一女性工作人员告诉记者，可先参看该中心张贴的“门诊治疗部分重症（慢性）疾病办理通知”。
　　记者随后看到，张贴的办理流程仍为原先的规定：单位参保人员、参保的大学生由单位（高校）向辖区社保处（分局）申报。记者再次向窗口工作人员询问：人社局已于4月发文取消了乙肝门诊报销由单位申报环节，现在是否可以无需单位盖章，直接申请办理。
　　该处门诊重症审核1号窗口的冯姓工作人员表示，“这两天的确已接到相关程序的调整通知”，职工医保乙肝患者，准备好相关材料后即可申请报销，无需再经单位盖章。
　　患者点赞
　　乙肝患者小如：
　　每月千元治疗费可报销了
　　30岁的乙肝患者小如（化名）是一名事业单位职工，目前正在接受抗病毒治疗，但由于需向单位申报才能申请乙肝门诊报销，因此，他至今没有申请。
　　得知“单位盖章”环节已取消，他激动得好一会儿没说出话来。“一个月1000多元的治疗费用，相当于我一半的工资，终于可以报销了。”小如说，不需要单位盖章之后，乙肝职工患者再也不用担心可能带来的病情隐私泄露。“这真是一个好消息！”昨日，在武汉一高校就读大二的20岁男生小悟（化名），得知申报乙肝门诊重症（慢性）疾病不需通过学校盖章后，非常开心。
　　小悟曾于今年1月向人社局递交建议信呼吁取消乙肝门诊报销需单位（学校）盖章环节。他告诉记者，在2013年9月，原本报考外地一所高校的他，因为乙肝被拒绝录取。正是因为这样的遭遇，让他对社会偏见感受更深。尽管之后顺利来到武汉求学，但是入学后自己一直没敢向周围人提起自己的病情，只向最亲密的一位朋友吐露过心声。
　　小悟说，经过一段时间的治疗，他的肝功能已经恢复正常。但是，他也十分担忧自己病情反复。按照武汉市之前的规定，如果需要进行抗病毒治疗，那么意味着他要通过学校申报，才能享受相关医保政策。“现在不用通过学校就可以报销，我要立即将这个好消息告诉我的病友们，他们一定也会非常开心！”小悟说。
　　乙肝患者易明：
　　感谢所有付出努力的人 为金报点赞
　　昨日，得知武汉市城镇职工医保门诊重症的办理程序作出了重大调整，取消了“单位盖章”的环节，易明（化名）真是喜出望外：“对推动这项政策转变付出努力的人们，特别是《楚天金报》持续有力的报道，表示由衷钦佩和感谢。衷心为贵报点十个赞！”
　　“金报的报道代表了民心民意，体现了高度社会责任感。”易明说，此次调整将为武汉千万乙肝患者带来福音，为他们切切实实减轻经济负担。这表明，主流媒体的监督报道，可推动民生政策的完善调整，促进政府部门公共服务水平的提高，这也是新闻媒体为社会进步和城市文明建设做出的实在贡献。“对于能够从老百姓切身利益出发来合理制定政策的政府部门，我想为他们点个赞！”乙肝患者小如也表示。
　　事件回顾
　　2012年10月
　　武汉市人社局宣布，将包括乙肝抗病毒治疗在内的16种疾病，纳入该市医保门诊重症（慢性）疾病报销范围。
　　2013年12月
　　乙肝患者易明向武汉市人社局信访处递交“万言信”（电邮），希望取消门诊重症（慢性）疾病办理程序中，单位参保人员需由单位申报的环节。
　　2014年12月
　　在苦等一年没有盼来门诊重症（慢性）疾病办理程序调整后，易明带着部分乙肝患者的呼声，以及“万言信”，找到楚天金报记者倾诉困惑。
　　楚天金报推出系列报道，反映易明等乙肝患者的心声。
　　2015年1月
　　武汉市人社局、武汉市医保中心1月1日在接受楚天金报记者采访时表示，门诊重症（慢性）疾病办理将探索网上申报等多种办理渠道。
　　4位武汉乙肝病毒携带者1月5日来到武汉市人社局，递交了一封建议信，再次呼吁取消医保门诊重症（慢性）疾病办理中要求单位参保人员“由单位申报”的环节。
　　武汉人社局回应，将调研其他城市做法，如果多数城市不需由单位申报，“武汉应该也是可以做到的”。
　　2015年4月
　　武汉市人社局4月22日下发通知，包括乙肝抗病毒治疗在内的26种门诊重症（慢性）疾病报销不再需“单位申报”。
　　本版稿件采写：记者朱惠、叶纯
　　作者：朱惠 叶纯
本文来源：荆楚网-楚天金报
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11月24日，平度市民张女士向本报记者反映，她以前是永泰印务的正式职工，在厂里工作30多年了，工厂倒闭后，才发现自己的社保有好多年都没交，并且厂里的很多职工都是这种情况，张女士现在由于身体原因，需要做手术，但是因为没有社保，无法报销医疗费，希望有关部门可以帮助自己补交上社保。
24日上午，记者采访到了张女士。张女士向记者介绍了事情的经过：“我单位原来是永泰印务厂，属于企业化管理的事业单位。我从1983年开始参加工作，后来单位改制了，2007年，单位把土地和厂房全都卖了，工厂倒闭后我去查社保，才发现厂里已经好几年没给我交了。”
张女士说：“我们厂从1983年到2003年，工资都还比较稳定，2003年开始到2007年，就经常会拖欠三四个月的工资，但是还断断续续地发着，因为这些年发的工资都是扣除了个人应该缴纳的保险费，所以我也从来没有想过社保会不交。我去人社局查的时候才知道，1997年到2000年的社保就没交齐，2001年单位也只交了几个月，从2002年开始到现在，厂里一直就没再交过保险。”
2007年后，张女士一直在外打工 ，现在由于张女士身体出现了问题，需要做手术，所以急需补交上社保，才能享受医保的相关待遇。张女士说：“我是10月16日查出的病，因为没有保险，所以现在还在吃药治疗，我2003年就做过一次手术，当时花了12000元，全是我自己拿的钱。”
11月24日下午，记者就张女士的问题联系了她所在单位的主管部门，有关工作人员对记者表示，他们已经知道了张女士的情况，工作人员称：“我们对她的情况也是报以极大的同情，但是这个印刷厂原来是自收自支企业化管理的事业单位，2002年已经完全改制为企业，所以还是应该去找企业解决，但是现在工厂不存在了，我们也没有办法，目前如果她自己去补交社保，还是可以享受事业单位的退休待遇。”城市信报/信网记者 刘曼
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首先要交社保,交了之后社保局会发一个社保卡给你
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