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医疗保险是不是只有住院才能报销？不住院做检查的能报吗？
医疗保险是不是只有住院才能报销？不住院做检查的能报吗？
提问人：liuhua 悬赏：39
医疗保险是不是只有住院才能报销？不住院做检查的能报吗？
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网友回答 (共1条)
aheadjames &&1级&&&&您好吕女士，医疗保险分好多种，有意外医疗和普通医疗保险，这个就是要区分是因为意外就医还是疾病就医，具体能不能保险&看你是什么保险种类
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希财网微博不住院医保可以报销吗 深圳住院医保门诊报销 异地住院医保报销流程
　　某险企负责人认为，就充分发挥救援服务的效果而言，高端医疗险更具优势 　　最近一周，一则关于直升机转运患者降落北京闹市区的消息受到关注，在众多的关注者中，保险公司的心情无疑是最“兴奋”的，因为这是他们宣传保险的好时机。他们在官方微信公众号对相关消息进行了跟踪，并将焦点聚集在同一问题上――专机加直升机的医疗救援服务谁买单。
　　有趣的是，其中两家险企的消息标题用几乎一问一答的形式，给出了对这个问题的解答。 　　《直升机降落北京闹市救患者，50万元运费谁买单？》这是平安健康险8月15日的微信公众号发布的消息。同一天，招商信诺人寿微信公众号推送的消息为《今日头条：直升机跨省抢救心梗病人，高端医疗险买单》。 　　如果说这两家险企的答案聚焦在高端医疗险的话，中英人寿则更进一步，其于8月19日也在微信公众号发布了相关信息，并称，符合标准的客户会自动获得紧急救援服务。 　　平安健康险一位负责人对《证券日报》，这是北京市首例由保险公司付费使用的空中救援服务，费用共计20多万元。 　　张先生事后对《证券日报》（微信号：证券日报微保险）记者称，这些钱即便自己支付也不是问题，但其面临的问题是找不到专业的人给提供专业的服务。“最让我感动的，是救助的专业性，飞机上需要配备的医疗设备、药物，准备的急救措施等，都很专业。”张先生称，“救助基本是由救援机构的专业医疗团队与医院的医生沟通协调来进行的，并不是由保险公司救助。” 　　尽管发生率不高，但专业的医疗救援服务至关重要，是保险公司不敢怠慢的环节，他们大多将这一服务外包。而采购第三方专业机构的服务后，各个险企之间的救援服务水平基本不存在差异化。“其实保险公司之间也很少比这个（救援）服务的好坏。”平安健康险一位负责人坦言。 　　在救援机构的专业性上，据中英人寿相关负责人介绍，在客户需要援助的时候，救援机构会结合客户身体状况、所在地医疗资源及运送方式等进行全面专业的评估，对于特定病症，从有利客户病情的角度优先建议就近治疗。在客户治疗过程中全程监测病情，在客户身体状况适宜医疗转运的时候，安排最合适客户的转运方式，并会在提供援助服务的过程中注意保护客户隐私。 　　平安健康险上述负责人对《证券日报》（微信号：证券日报微保险）记者称，如果非要说救援服务水平会有差异，就是不同险企选择的服务商不同所导致的差异。目前主要的医疗救援机构包括国际SOS、环球救援、安盛援助等，相对来讲，险企采购国际SOS救援服务的成本偏高；国际SOS官网信息显示，其在全球70多个国家和地区设有机构，包括27个援助中央和35个国际SOS诊所。 　　与高端医疗险是“绝配” 　　“救援服务是多数保险公司都有的，本身并不是高端的服务。”平安健康险该负责人介绍道，普通的医疗保险甚至寿险产品都可以提供这项服务，相当于是对VIP客户的一种增值服务，另外，救援服务本身也可以单独提供给客户，客户在购买保险产品后可以再购买这项服务。
　　比如，中英人寿就为符合年交保费在3000元以上、70岁以下等条件的客户提供国际SOS全球紧急援助服务，服务项目包含国内医疗援助及海外旅行和医疗援助服务。 　　该负责人称，尽管非高端医疗险产品的客户亦可享受到医疗救援的服务，但由于普通产品和高端产品的赔付限额不同，客户能使用的医疗救援服务水平会有所不同，可能进一步影响配套的就医条件和环境。总体上，救援服务跟高端医疗险的搭配更能发挥优势。 　　高端医疗险对救援服务的赔付额度较高。如平安健康尊优人生全球医疗保险的全球紧急救援部分包含5项保障，每个保障项目都设定了每次保险事故国际救援和国内救援不同的给付限额；如，紧急医疗转送、医疗转送回国或居住地、遗体安排的国际救援给付限额为100万美元，国内救援为650万元人民币。招商信诺寰球至尊高端个人医疗保险同样设定了国际紧急转运服务的细分赔付标准。 　　举例来讲，在救援交通工具和路线的选择上，虽然救援机构会根据病人的具体情况来定，但救援服务的保障额度也是一个参考因素。可单独购买的救援服务或作为对产品VIP客户的增值服务额度可能只有5万美元，救援交通工具的可选择项就受到一定限制，而高端医疗险产品的救援服务保障额度一般为
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一个月前在线
您好，我是哈尔滨平安人寿的杜吉庆，很高兴能有机会为您服务!
具体要看您保险合同的约定，你可以联系您的代理人或者拨打服务热线。
◆买保险前先问问自己为什么要买？买来是为了解决什么问题的？真的遇到问题了，买的保险能够帮到您吗？能够解决问题的就是好产品，也就不必局限于是什么产品了。
◆如果费用预算有限，建议买保险的顺序：先大人，后小孩，先健康意外医疗保障类，后教育养老投资理财类。家里的经济支柱先保上。
◆具体规划与购买可以联系当地代理人。
如果您觉得对您有帮助的话，不要吝惜您的好评。
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是的！赞同！
一个月前在线
你好，我公司投保的住院医疗保险含门诊检查费用的最高门诊报销300元。
一个月前在线
您所说的医疗保险是国家规定的那种还是商业保险，如是国家规定的那种就要问跟您购买医保的单位或社保局，希望能帮到您。
一个月前在线
您好，不知您说的是社保还是商业保险，
请输入您的好评
好评成功！住院医疗保险怎么用？住院报销相关问题的解答
文章来源：时间：作者：叶 文 (WENYE731)
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医疗保险如何报销 流程细节早知道
作者：佚名&&&
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　　医疗保险就像一个巨大的资金池，有人不停往里投钱，有人也从里拿钱。只要资金池还有结余，投保者患病时就能减轻一定的经济压力。
　　社会医疗保险如何报销
　　社会医疗保险报销流程图
　　购药医保报销须知：
　　参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。
　　门诊医保报销流程及注意事项：
　　报销时需携带以下资料：1.身份证或社会保障卡的原件；2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
　　住院医保报销流程及注意事项：
　　1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
　　商业医疗保险怎么报销
　　情形一：额外补充费用报销型保险的人群
　　根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
　　优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
　　示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为()×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
　　以上案例，如果商业险保额低于2000元，则保险公司的理赔以保额为限。
　　优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。
　　对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。
　　情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
　　这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。优保网专家称，商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
　　同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
　　被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
　　从报销情况可以看出，商业健康险可对社会医疗保险进行适当的补充，以提高保障额度，增强保险的及时性，增加保障项目。
　　如何按规定享受基本医疗保险待遇？　
　　连续参加基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算，并享受基本医疗保险待遇；在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。
　　退休后累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。
　　个人账户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人账户不足支付部分由本人自付。
　　基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
　　基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
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