分级诊疗医保付费报销押金减去自付费就是报销费吗

如果住院2-3千元能报销多少,如果医保卡上没钱能报销吗住院是可以不用医保卡上个人帐户支付的。
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。如果住院2-3千元能报销多少,如果医保卡上没钱能报销吗
医保卡没有钱,同样可以报销.建议你最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要. 医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。 今起,参加了城乡居民医保的群众,选择一档参保的每人每年住院医疗费报销最高达6万元,选择二档参保的每人每年住院医疗费报销达10万元。这一医保待遇调整,将惠及全市2617万参保群众。
  昨日,市人力社保局组织召开新闻发布会,通报了此次城乡居民合作医疗保险待遇调整的相关情况。
  报销比例
  减少居民负担5―10%
  城乡居民医保,重点是保障参保群众大病治疗,参保群众主要是农村农民和城市中职工医保覆盖不到的城市低收入群体。这一医保待遇调整,是继月初城镇职工医保特病待遇调整后,又一项惠民措施。
  这次医保待遇调整,第一项重大举措是,提高城乡居民医保参保群众的住院医疗费报销比例。城乡居民医保分为一档和二档。选择一档参保群众,在一级医院住院,医疗费报销比例上调至75%―80%;在二级医院住院,报销比例上调至55%―60%;在三级医院住院,报销比例上调至35%―40%。
  选择二档参保群众,在一级医院住院,医疗费报销比例上调至80%―85%;在二级医院住院,报销比例上调至60%―65%;在三级医院住院,报销比例上调至40%―45%。
  “综合计算,这次待遇调整后,参保群众生病住院费,自己承担的住院费要比调整前平均减少了5%到10%。”市人力社保局副局长王安石说,这里所说的一级医院,包含乡镇级医院、社区卫生服务中心,二级医院含县级医院,三级医院含新桥医院、大坪医院等。
  报销封顶
  比调整前提高3至4万
  依照此次调整政策,王安石计算了一下,选择一档参保的群众,一年最高可以报销住院医疗费6万元,这比起调整前高了约3万元;选择二档参保的群众,一年最高可以报销住院医疗费10万元,比起调整前多报约4万元。
  “调整后,我市城乡居民医保年最高报销额,已经领先于国家规定的限额。”王安石说,按国家对城乡居民医保住院报销的政策,参保群众一年的住院医疗费报销限额,要达到参保群众收入的6倍。
  三种大病
  门诊住院可合并报销
  此前,在九龙坡有一位群众,他参加了城乡居民医保,有一次因为饮酒过量,他被送到了九龙坡一家医院门诊部抢救花费了约5万元。随后,他带着这些医疗费票据去报账,结果由于门诊报销比例非常低,最后只报了几十元钱。
  “城乡居民医保重点虽然是保大病,但一些重大疾病,确需先经门诊诊断,在门诊的花销也不会低。”王安石说,这次医保待遇调整,特地将三种重大疾病门诊与住院医疗费合并计算,以减轻患者经济负担。
  这三种重大疾病是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗,肝、肾功能衰竭病人的透析治疗,肝、肾移植术后的抗排异治疗。参保群众要是患了这三种重大疾病中的一种,患病后先去了门诊就医,后来又去住院,两者费用可以合并计算,每年最高可以报销10万元。
  待遇计算
  10万元限额不重复算
  依照城乡居民医保待遇调整政策,参保群众患病住院,每年可以报销的住院费最高限额,一档是6万元,二档是10万元,而患有三种重大疾病之一的参保群众,每年可以报销的门诊与住院医疗费是10万元。
  如果一个选择了二档参保的群众,因为生病住院了,这时候最高可以报销10万元医疗费。但在出院后不久后的同一年,又在门诊查出患了恶性肿瘤。那么,可否再次享受三种重大疾病规定每年最高报销10万元的标准?
  “不能分别计算。”王安石说,前面所列举的这位参保群众,他可以报销的医疗费最高限额就是10万元。
  三大利好
  未成年人患病报销比例提高5%
  让参保未成年人患病后得到很好的治疗,是我市医保政策关注的重点。市人力社保局副局长王安石说,10月1日起,0至18周岁的未成年参保孩子,住院医疗费的报销比例,将在同档次参保成年人基础上再提高5%。比如,按照二档参保成年人在二级医院住院的医疗费报销比例,是60%至65%。同样的情况,未成年人报销比例就是65%至70%。
  我市还特地将如下几种重大疾病,列入了对未成年患者的倾斜待遇中,确保患有这些重大疾病的孩子能得到更好治疗。包括:血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植钱的透析,手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)。
  今起,调整后的限额是,选择一档参保的未成年人,每年最高可以报销10万元;选择二档参保的未成年人,每年最高可以报销15万。
  新生儿与参保母亲同享医保待遇
  才出生的娃儿,自出生之日起,将自动纳入城乡居民医保的参保范围,与参加了这一项医疗保险的母亲一起,享受相应的医保待遇。这填补了新生儿出生当年无医保保障的空白。
  新生孩子虽然没办理参保,但他生病就医的医疗费,可以和母亲的医疗费一起合并到母亲一个人身上计算。比如,一档的住院年最高报销额是6万元,那新生孩子与母亲在这一年的医疗费最高报销额也是6万元。
  “父母也可以选择新生孩子独立参保。”王安石说,依照新政策,新生孩子出生时,要是错过了当年的参保缴费期,可以在出生3个月内缴纳全款,独立参保,享受未成年人待遇,而且还不受参保等待期限制。也就是说,从参保之日起,就能享受相关的医保待遇。
  职工医保终结后可参加居民医保
  今起,即便是错过了每年限定的10月至12月这个参保缴费期,我市居民也能通过个人全额承担参保保费的方式选择相应档次参保。与新生儿全额缴费参保不同,其他年龄段的居民参保后,需等待三个月才能享受待遇。
  据悉,今年缴纳的保费是保障的2011年医保待遇。依照新政策,选择一档参保的群众,个人缴纳的保费将从此前的每人每年20元,提高到每人每年30元。
  新政策还规定,以前参加了城镇职工医疗保险的居民,在终结了以前参保关系三个月内,可以转为参加城乡居民医保。而且,在待遇享受上不受三个月等待期限制。本报记者 罗强
本报2月24日讯 在今天召开的全省卫生工作会议上,十项便民惠民措施中明确提出了新农合住院补偿最高限额提高到8万元。无独有偶,在当天召开的全省人力资源和社会保障工作会议提出,所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额将分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入的6倍以上,且不低于5万元。
  新农合补助提至每年200元
  据省卫生厅调研,全省现有先心病患者20余万,每年仍以近5000例的速度递增;每年新增白血病患儿约500例。从去年开始,全省开展了新农合儿童先心病、白血病大病救治试点。由新型农村合作医疗提供制度保障和资金支持,以具备条件的公立医院为平台,为农村参合先心病、白血病患儿实施大病医疗救治,解除患儿病痛,减轻患病家庭经济负担。
  今年,将稳定参合率继续保持在95%以上。提高筹资水平,各级政府对新农合补助提高到每人每年200元,个人筹资标准提高到30元。进一步提高住院费用报销比例,统筹地区政策范围内住院费用平均补偿率达70%以上,住院补偿最高支付限额提高到8万元。全面推行门诊统筹,逐步将门诊常见病、多发病及特殊慢性疾病门诊费用纳入统筹补偿范围。
  实现所有省、市级新农合定点医院住院费用“即时结报”,积极推行参合人员就医“一卡通”服务。继续开展农村贫困白内障患者、小儿先心病、小儿白血病、重症精神病救助保障。建立医疗服务行为公示制度,定期向社会公布医院医疗质量、服务收费、药品比例、单病种付费情况及第三方满意度测评结果。
  居民住院费报销比例达7成
  省人力资源和社会保障厅表示,今年我省将继续按照10%的增幅调整提高企业退休人员基本养老金。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入的6倍以上,且不低于5万元。将降低大病、重病患者的个人负担,进一步提高医保待遇水平,城镇职工医保、城镇居民医保政策范围内住院费用支付比例力争分别达到80%、70%(当前分别为76%和60%)。
  此外,全省企业养老保险将新增参保人数40万人,城镇基本医疗保险覆盖率巩固在95%以上,工伤保险参保人数达到有稳定劳动关系的城镇就业人员的60%以上,失业保险新增参保人数25万人,新型农村养老保险登记参保人数达到1000万人,机关失业养老保险在职参保人数达到145万人。
  ■记者 张春祥 刘璋景
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  事业单位人员不得同在两类岗位任职
  本报2月24日讯 即日起,全省涉及百万在职职工的事业单位岗位设置改革将正式开始,事业单位用人将“因事设岗、按岗聘用、以岗定薪”。今天,记者从全省人力资源和社会保障工作会议上获悉,今年我省重点加快推进事业单位岗位设置,将出台关于事业单位专业技术岗位实行竞聘上岗的指导意见,规范竞聘上岗行为。此外,事业单位工作人员今后不得同时在两类岗位上任职,新进人员必须公开招聘上岗。
  据悉,今后凡是由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办的事业单位,一律纳入实施范围;凡是参加了2006年事业单位收入分配制度改革的在册正式工作人员,以及2006年工资改革后新进在册正式工作人员(含公开招聘人员),一律纳入岗位设置管理范围。严格实行专业技术岗位高、中、初级结构比例总体控制。现有人员结构比例超过核准结构比例的,通过自然减员、调出、低聘或解聘的办法,逐步达到规定的结构比例。
  事业单位岗位分为管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别,工作人员原则上不得同时在两类岗位上任职,补充人员必须面向社会公开招聘。在岗位设置和岗位聘用工作中,不得违反规定突破现有的职务数额,不得突击聘用人员,不得突击调整、聘用职务等级
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社保报销比例信息2016年泰州医保报销流程,职工医保报销比例
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以上关于2016年泰州医保报销流程,职工医保报销比例的相关信息是三思教育网收集并且整理,仅为查考。
  泰州市政府办6月6日印发通知,今年全市深化医药卫生体制改革主要工作安排确定,涉及推进公立医院改革、继续完善全民医保体系、健全完善基本药物制度、巩固完善基层机构运行新机制、积极推动社会办医和统筹推进相关领域配套改革六大方面。公立医院改革方面,今年将强化医疗、医药、医保“三医”联动,全面推进县级公..…
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职工医保与农村医保可以报销哪些?
来源:保险同城网发布于:
& &摘要:医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此医疗保险制度通常由国家立法强制实施,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。那么医保可以报销哪些呢?
& &职工医保可以报销哪些?
& &起付线第一次住院为1300元,以后住院为650元,最高支付限额为5万元;超过最高支付上限的(不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分)大额医疗费用互助资金支付70%,派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准,在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。(各项比例有调整时,按新的标准执行)。
& &农村医保可以报销哪些?
& &村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
& &备注:结算周期:参保人员住院治疗每90天为一个结算周期:不超过90天的,每次住院为一个结算周期。符合住院条件的参保人员,在收入住院时,医院收取参保人员部分押金,押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的,住院押金由派遣人员个人全额垫付。
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