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& 大地康行百万医疗尊贵计划—300万（有社保）
大地康行百万医疗尊贵计划—300万（有社保）
有社保（含公费医疗及新农合）人群的有效医疗补充
保障计划：
300万有社保
300万无社保
200万有社保
200万无社保
100万有社保
100万无社保
保障年龄：
出生满30天至60周岁
保障期限：
本计划提供一年期的保障，可续保至80周岁，最早生效日期为购买后次日零时。
出生日期：
累计销量：1773
保意外伤害
无住院天数限制
社保外用药报销
住院费用报销
保障门诊和住院
疾病门急诊保障
不限社保用药范围
特殊疾病保障
购买份数：1份
职业等级：1-4类
适合人群：出生满30天至60周岁健康人群
保障区域：中国大陆（不含港澳台）
保单样本：&&*保单样本仅供参考，具体保障内容以实际收到保单为准
一般医疗保险金
因意外伤害或在等待期30天后因患疾病，在境内二级及二级以上医院（不含特需及外宾病房）发生需个人支付、必需且合理的住院或特殊门诊医疗费用，保险公司在扣除约定的免赔额后，依据约定比例赔付，年累计以保单约定保额为准。1.住院医疗保险金：床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费；2.特殊门诊医疗保险金：门诊肾透析费，器官移植后的门诊抗排异治疗费，门诊恶性肿瘤治疗费。一般医疗保险金及恶性肿瘤医疗保险金年免赔额：10,000元。
恶性肿瘤医疗保险金
等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤，在境内二级及二级以上医院发生需个人支付、必需且合理的住院或特殊门诊医疗费用，在一般医疗保险金累计给付达到保额后，对剩余部分按保单约定比例给付保险金，年累计赔付以保单约定为准。1.恶性肿瘤住院医疗保险金：治疗费，床位费，膳食费，护理费，药品费等；2.恶性肿瘤特殊门诊保险金：化疗，放疗，免疫治疗，内分泌治疗，靶向治疗费用。一般医疗保险金及恶性肿瘤医疗保险金年免赔额：10,000元。
飞机意外伤害
被保险人因乘坐飞机期间发生的交通事故遭受意外伤害，并自事故发生之日起 180日内因该事故身故、伤残的，保险公司依照合同约定给付身故、残疾保险金（伤残根据伤残等级按比例赔付），且给付的各项保险金之和不超过保险金额。
公共交通工具意外伤害
被保险人因乘坐火车（含地铁、轻轨）、轮船或者汽车等公共交通工具期间发生的交通事故遭受意外伤害，并自事故发生之日起 180日内因该事故身故、伤残的，保险公司依照合同约定给付身故、残疾保险金（伤残根据伤残等级按比例赔付），且给付的各项保险金之和不超过保险金额。
投保前请您仔细阅读：
1、充足保额：最高300万一般医疗保障，600万恶性肿瘤医疗保障！
2、出行无忧：特含交通意外保障，飞机意外保障高达100万元！
3、不限社保用药，充分满足就医需求。
4、全面保障：诊疗费、进口药、床位费、自费药、门诊放疗、门诊化疗、门诊透析、意外骨折钢板、护理费、手术费、住院膳食和检查费；
5、广泛覆盖：全国投保、年龄广泛，可续保至80周岁；
6、保费实惠：600万保额，305元/年起，每天不到1元。
7、网络投保，足不出户即可货比三家；365天全年无休，在线提供咨询和保全变更服务。
1、本计划由大地财产保险股份有限公司承保，目前该公司在北京、黑龙江、吉林、辽宁、天津、河北、内蒙古、山西、山东、河南、江苏、上海、浙江、福建、广东、海南、广西、湖南、贵州、江西、云南、安徽、湖北、重庆、陕西。宁夏、甘肃、四川、青海新疆设有分支机构，客户从中民保险网购买，后续变更与理赔事务均可由中民保险网协助您办理。
2、本保单承保被保险人年龄为30天至60周岁，最高续保年龄为80周岁（含）。被保险人须为投保人本人、配偶、父母、子女。
3、外籍人士可购买本产品，但需满足&最近一年内在中国大陆境内（不含港澳台）工作或居住满183天&的要求。
4、本计划承保职业类别为1-4类的健康人群，投保前需完成健康告知，具体职业种类归属详见，对于不符合健康告知、保险公司规定职业类别外的人群投保的，保险公司不承担保险责任。
5、本保单每位被保险人每年限购一份，请仔细阅读、以及条款中的&责任免除&项目。
6、本保单承担被保险人持本人有效医保卡（社保卡）在二级及以上公立医疗机构（不包括昂贵医院及特需门诊、住院）就诊后，由该医疗机构出具的医学上合理且必要的医疗费用；本保单年度免赔额1万元，一般医疗保险责任和恶性肿瘤医疗保险责任共用免赔额，扣除免赔额后按实际治疗金额100%比例给付；若未持本人有效医保卡（社保卡）就诊的，按治疗费用的60%扣除免赔额后给付。注：北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔，建议前往往其他区域二级以上（含二级）公立医院就医；
7、一般医疗保险金包含住院医疗保险金和特殊门诊医疗保险金，共享年度限额300万元：
1）住院医疗保险金：床位费、膳食费、护理费、重症监护室床
位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费；
2）特殊门诊医疗保险金：门诊肾透析费，器官移植后的门诊抗排异治疗费，门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学医疗法，放射疗法，肿瘤免疫疗法，肿瘤内分泌疗法，肿瘤靶向疗法治疗费用；
恶性肿瘤医疗保险金包含恶性肿瘤住院医疗保险金和恶性肿瘤特殊门诊保险金，共享年度限额300万元：
1）恶性肿瘤住院医疗保险金：床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费；
2）恶性肿瘤特殊门诊保险金：化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用
8、被保险人首次投保或非连续投保时，疾病住院或特殊门诊等待期为30天，在等待期内发生事故，保险公司不承保保险责任，详见保险条款。若第二年正常续保可免除次年疾病等待期，被保险人由于不可抗原因导致未正常续保的，如在前保单保险期终止后10日内向保险人提供情况说明要求重新投保的，可视为正常续保；若前一年通过中民经纪投保同类保障计划且无报案或理赔记录，第二年继续投保本计划，同类保障责任可免除疾病等待期。
9、本计划无犹豫期，请您慎重选择购买，成功投保之后退保保险公司仅退还保单未满期保费，退保将会造成您的损失。
10、本保险计划为网络销售产品，网上投保、网上支付、网上即时核保，仅提供电子保单。根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定，数据电文是合法的合同表现形式，电子保险合同与纸质保险合同具有同等法律效力，您可拨打大地财险公司电话95590查询、验真。
11、经中民保险网购买的客户，若发生保险事故，中民保险网（热线：400-）将提供协助理赔服务。
保险事故发生后，建议您直接扫码关注中民保险网微信公众号，在个人中心里报案。您也可以使用中民保险网手机APP中的"报案理赔"功能报案。如果您还有任何疑问，欢迎致电7X24小时客服热线：400-
请您在手机上填写理赔基本信息。
请使用手机拍照上传理赔所需材料，如有需要，我们会联系您补充纸质版材料。
需要准备好的相关证明和票据，主要包括：
中民理赔服务专员将通过绿色通道协助您向保险公司申请理赔。保险公司审核通过，即可获得赔付。我们将及时跟进并帮助您督促保险公司尽快结案。
报案理赔电话：400-
遵医嘱办理住院治疗，收集留存住院治疗病历、住院用药清单、检查报告单、发票以及留意提请医院出具具有医院盖章的入院及诊断说明、出院小结、手术记录等资料，清晰且资料齐全的申请理赔。
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作为家庭顶梁柱的吴先生在45岁时在中民保险网上为自己购买了一份大地康行百万医疗尊贵计划&300万（有社保）。去年年底在当地省医被诊断&溃疡型高分化腺癌&入院进行手术治疗。吴先生进行了直肠癌切除和淋巴结清扫手术，手术中使用了进口吻合器。为了保证疗效，手术后进行了四次化疗。医生选择了最新的化疗方案，多数药为医保不能报销的进口药，同时选用了较为昂贵的化疗辅助药降低呕吐、血细胞减少等副作用的危害。&
医疗费用情况 ：
吴先生先后5次住院合计住院费用58万元。其中医保支付了10万元。吴先生在其他保险公司投保了普通医疗险保额1万元，已经获得赔付，自己支付了现金49万元。&
天地关爱百万医疗理赔情况&
受理吴先生的理赔申请以后，根据天地关爱百万医疗的条款约定，理赔计算如下：&
58万-医保支付8万元-其他保险公司理赔1万=49万元。吴先生通过其他保险计划获得1万元保险金抵扣了百万医疗的1万元免赔额。&
充足的保障使吴先生在治疗中无需担心费用，选择了最好的治疗手段，帮助吴先生顺利康复，继续照顾自己的家庭。
年度免赔是什么意思？免赔1万可以用什么来抵扣？
这款大地康行百万医疗保障计划品的1万元免赔额是指年度免赔额为1万元，即一年以内符合报销要求的医疗费超过1万元后，超过部分是按照100%报销比例报销的，一般医疗保险金和恶性肿瘤医疗保险金共用同一个免赔额。社保报销的部分不能用来抵扣免赔，但是在其他商业保险报销的部分可以用来抵扣免赔。
这款保险和成人重疾有哪些主要区别？
这款产品是报销型的医疗险，需要拿医疗单据报销，但是不限制疾病种类，范围广泛。重疾险是给付型的保险，确诊属于重疾种类，则直接给付保险金。医疗险可以解决日常和突发的疾病的医疗费问题，相当于有一个治病的基金，重疾险可以针对更重大的疾病进行保障，同时不仅仅用于治病。两者的报销方式和保障的风险是不一样的。
所有的住院费用都可以报销吗？
这款产品报销的范围包括社保范围内的用药，也包括自费药，不限制报销范围。包括床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费。
特殊门诊是什么意思？
特殊门诊是社保规定的某些门诊治疗按照住院方式报销的门诊。这款产品可以报销的特殊门诊是：
1、门诊肾透析费；
2、门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费；
3、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
想买康行百万医疗—300万（有社保）这款保险，但如果没有社保，还能按照医疗费用扣除免赔额后100%赔付吗？
康行百万医疗险的年度免赔额为1万元，被保险人须有社保，若未持本人有效医保卡（社保卡）就诊的，按治疗费用的60%扣除免赔额后给付。
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沈阳生育保险医疗费下月起大调整，改限额补贴为规定自付
沈阳参保职工在二级及以下医院生娃儿免费
产前检查也有补贴了：城镇职工500元；城镇居民300元
http://www.syd.com.cn　 　来源：
　　沈阳网讯& 今后，参保职工如果选择在二级或是二级以下医院生孩子，不但不用花钱，还可以拿到产前补贴。3月27日，沈阳晚报记者从沈阳市社会医疗保险管理局了解到，今年沈阳参保人员的生育保险医疗费待遇做出重大调整，从今年4月1日起，参保职工生育住院医疗费支付将没有限额，而是规定了各级医院的自付标准。其中，参保职工在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，由生育保险基金支付，个人不自付费用。不仅如此，今年还增加了产前检查补贴。这意味着，在二级及以下定点医院生孩子不仅不花钱，还可以拿到补贴。
&　　新政1：医保卡可支付产检等门诊费用
　　以前，不能用医保卡内的钱付生育费。这次调整，个人账户里的钱应用得更广泛，也可以支付参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费中个人负担的费用。这意味着，只要您个人账户中有钱，产检等门诊发生的费用，也可以用医保卡里的钱进行支付。
　　新政2：生育医疗费不再采取限额补贴
　　一直以来，生育住院医疗费都是实行限额补贴，正常产的补贴标准为2300元，难产及剖宫产的补贴标准为3200元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，补贴标准增加300元。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，补贴标准分别增加500元。
　　今年，为减轻参保人员生育住院医疗费负担，遏制生育住院医疗费用过快增长，生育住院医疗费不再采取限额补贴，而且针对不同级别医院，确定个人自付标准。其中，在二级及以下医院规定范围内生育住院医疗费个人不自付。沈阳市医保局表示，据统计，每年参保职工生孩子都集中在三级特等医院、202医院和市妇婴医院，人数占据了48%。这一政策，可以引导参保人员理性就医。
　　今后，参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，由生育保险基金支付，个人不自付费用。这意味着，在二级及以下定点医院生孩子可以实现零支付的目标。在三级及以上定点医疗机构生育住院发生的符合生育保险基金支付范围内的医疗费，参保人员按规定的个人自付标准支付费用(见下表)，其余费用由生育保险基金支付。其中，如果在三级医院正常产单胎，个人自付仅为400元。如果参保人员因特殊情况办理转院的，转院前发生的医疗费由个人支付，生育医疗费在生育的转入医院按规定标准结算。
　　举例说明，以参保人员在普通三级定点医院剖宫产生育单胎为例，2012年数据显示，在普通三级定点医院发生的生育保险基金支付范围内人均费用为4539元，执行老政策按限额结算，需参保人员个人支付金额为：4539元-3200元=1339元。调整为定额结算后，参保人员只需缴纳个人自付标准800元即可，其余费用由生育保险基金支付。
　　新政3：在外地医院生娃补贴标准上调
　　参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育住院医疗费支付政策，仍然实行限额补贴，但补助待遇今年也有提高。补贴标准正常产由原来的2300元增至2500元，剖宫产及难产由原来的3200元增至3500元。多胞胎生育的，增加补贴500元(原政策是每多生一个孩子，增加补贴300元)。剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，增加补贴标准由原来的500元增至1000元。
　　新政4：城镇居民正常产补贴限额上调5倍
　　不仅城镇职工生育保险待遇提高，居民医保的生育保险待遇也提高了。以前居民医保的正常产限额补贴是300元，剖宫产、难产补贴500元；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加补贴100元；剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等其他手术的，分别增加补贴100元。新政策调整后，限额补贴均上调了，其中正常产1500元，提高了4倍，剖宫产及难产补贴2000元；多胞胎生育的补贴标准增至300元；剖宫产术中同一切口下行子宫肌瘤、卵巢肿瘤(包括卵巢囊肿)等手术的补贴标准增至600元。同时，将妊娠28周及以上引产纳入基金支付范围。
　　新政5：参保男职工的未就业配偶生孩补贴提高
　　如果您是参加医保的男职工，妻子没有工作也没有参保，那么您妻子生孩子住院医疗费也可得到补贴，而且补贴还有所上调。本次政策调整提高了男职工未就业配偶生育住院医疗费定额补贴标准，新老政策的生育住院医疗费补贴标准均与城镇居民参保人员待遇标准相同，也就是可享受到上调后的城镇居民参保的限额补贴金额，即正常产1500元，剖宫产及难产2000元等。
　　新政6：产前检查将享有一次性补贴
　　按照之前的医保政策，参保职工的产前检查补贴含在生育住院医疗费补贴中，只有当生育住院发生的生育保险基金支付范围内的医疗费低于限额补贴标准时，差额部分才可以抵减产前检查费。城镇居民参保人员及男职工未就业配偶没有产前检查补贴待遇。
　　在新调整的政策中，无论是城镇职工参保人员、城镇居民参保人员还是男职工未就业配偶符合政策规定生育住院的，均享受产前检查一次性补贴待遇。补贴标准分别为：城镇职工参保人员产检补贴标准为500元，城镇居民参保人员及男职工未就业配偶产检补贴标准为300元。与生育住院医疗费补贴一并结算。　　
　　新政7：外籍参保职工也有补贴
　　之前，关于外国籍职工生育保险待遇上没有说法。今年，在新增政策中明确，在沈阳参加生育保险的外国籍职工(指在中国境内合法就业的非中国国籍的人员)，享受生育(含妊娠28周及以上引产)住院医疗费补贴、产检补贴和生育津贴(不包括2个月晚育奖励津贴及计划生育相关待遇)。生育保险基金最多支付其两次生育住院医疗费补贴、产前检查补贴和生育津贴。
　　外国籍职工到生育保险定点医疗机构办理生育住院手续时，需出示医保卡、就医手册、有效身份证件。在申领生育津贴时，需提供定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医疗费收费凭证、住院病志及外国籍职工有效身份证。此外，参加生育保险的人员在国外、港澳台地区发生的医疗费，生育保险基金不予支付。
　　沈阳晚报记者丁宁
　　参保人员在生育保险定点医疗机构自付标准表(单位：元) 　　
　　医院 分娩　剖宫产单胎　剖宫产多胎　剖宫产合并手术　正常产单胎　正常产多胎
　　等级 方式　(难产单胎)　(难产多胎)　(含剖宫产多胎)
　　三级特&&&&&&&&&&&&&&& 1800&&&&&&&&& 2000　&&&&&&&&&& 2200　&&&&&&&&&&&&& 1200　&&&&&&&& 1500
　　202、市妇婴&&&&&& 1300&&&&&&&& 1500　&&&&&&&&&& 1700&&&&&&&&&&&&&&& 　800　&&&&&&&&& 1000
　　其他三级&&&&&&&&&&&&& 800&&&&&&&&&&&1000　&&&&&&&&& 1200　&&&&&&&&&&&&&&& 400　&&&&&&&&&&& 500
　　二级&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0&&&&&&&&&&&&&&& &0　&&&&&&&&&&&&&&&& 0　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0　&&&&&&&&&&&&&&&&0
　　一级&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0&&&&&&&&&&&&&&&& 0　&&&&&&&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0　&&&&&&&&&&&&&&& 0
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公共信息安全网络监察住院清单上的医保自付比例是什么意思？有的是0%，有的是25%，有的是100%_百度知道
住院清单上的医保自付比例是什么意思？有的是0%，有的是25%，有的是100%
我有更好的答案
医疗保险的治疗和药品支付比率是不一样的。有的是0%就是不用个人负担金额全部由医疗保险统筹支付的。25%你应当当负担25的药品或治疗费用由统筹支付75%比如100元个人支付25元医保报销75元以此类推。100%是属于全部由个人负担。如果100元全部由个人支付的意思。
采纳率：90%
来自团队：
比如你的治疗费花了1000元，自付比例是25%，100%是指该项全部自己付，有一部分要自己掏钱，就是说有250元要自己付，其余类推自付比例是指你看病花的每项钱
0就是不用你交钱，25是你交四分之一，100是你全交
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开年不足三个月，医药行业已经清晰感觉到了2017年医药政策的巨大变化。
日，福建省医疗保障管理委员会办公室公布了医保办2017【16】号文，通知内容主要包括福建省实施以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购的具体规则和目录，在全国率先开展了以医保支付结算为基础的药品采购，引起了行业内的广泛关注。
新政整体负责人是三明医改操刀者詹积富（福建省财政厅副厅长，医保办主任，福建省医疗保障管理委员会副主任），这说明三明模式将推广至福建，甚或是全国其他地区等更大范围。
作为另一佐证的是，在2016年11月国务院颁布了国务院关于深化医疗医药卫生体制改革领导小组进一步推广深化医疗医药卫生体制改革经验的若干意见，肯定了福建的三明模式，请詹主任分享了相关经验。
鼓励多次议价
日福建省医疗保障管理委员会办公室颁布了关于药品联合限价阳光采购医保最高销售限价和医保支付结算价有关问题的通知（闽医保办2017【22】号文），对行业，制药企业，医疗系统产生非常大的影响，通知的内容包括：
1关于福建省医保药品支付结算价制定的具体原则。
2药品联合限价阳光采购目录（第一批），包括医保最高销售限价和医保支付结算价（具体到商品名）。
在这个目录中，某些品种医保最高销售限价和医保支付结算价相差倍数大（上百倍）——例如，葛兰素的贺维力的医保最高销售限价为14.09/片，医保支付结算价为3.53/片。而国产的非竞争型的阿德福韦酯的医保最高销售限价和医保支付结算价都是2.35/片，两者差距巨大。
该政策将对原研制药公司，跨国外企，本土制药公司都有深远的影响。因此，各家制药公司都在考虑标的是否以及如何挂网，如何在福建布局，在福建的布局是否影响在全国的布局，福建模式会如何在全国推广/演变，等这些医药行业内普遍关注的问题。
从大的政策上讲，日，卫计委通过国办颁布国务院深化医疗医药卫生体制改革领导小组进一步推广深化医疗医药卫生体制改革经验的若干意见，肯定了福建部分做法。
而从具体政策上来讲，制定原则和目录存在一些问题。
在这个政策下，企业可以看到三个价格：自身报价（其它企业报价无法看到），医保最高销售限价（医院卖给患者的最高零售价，根据四通用原则定价：同品种、规格、剂型、包装）和医保支付结算价（患者可以报销的价格，由药品属性，价格，基金能力决定）。
如某家企业挂网价格为10元，如果医疗机构倾向于按照按照医保最高销售限价为15元进行销售，那么5元的盈利空间归医疗机构拥有——这与之前政策不相符（之前政策是医疗机构不应该盈利，药品零加成）。
而如果挂网价格10元，医保最高销售限价为5元，医院需要贴5元的情况不太可能出现。比较可能出现的情况是，医院价格不高于医保最高销售价。因此，文件旨在鼓励医疗机构与制药公司再次谈判，包括通过大量采购压低价格，这样医院有一定获利。
但是另一方面，如果一味压低价格企业可能弃标，这样最终挂网成功的往往是价格低的，质量差的，疗效和安全性无法保障的药品，这样政策就没有实现初衷。
此次方案公布后，部分外资药企表态退出医疗机构市场，因为公司认为无法覆盖必要的成本。
所以说一方面国家层面在强推医保支付结算价，另一方面，执行过程中制药公司会有一些难处。比如进口阿德福韦酯和国产阿德福韦酯的价差等，国内药企会难以承受。因此福建医保支付价格推完，很多企业想放弃。新政策大家都在不断研读，包括未来是否会做出调整完善，都需要进一步关注。
另外，闽医保办2017【16】号文关于结算价的通知，它的第一则附件是福建省实施以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购规则的解读。解读对不同的药品，包括竞争与非竞争，医保最高销售限价，医保支付结算价进行了阐述。第二天在网上发布更新，纠正错误。3月7日闽医保办2017【22】号文目录中的药品很多，结算价比例没有规律，需要进一步改进。
以往医院不能加价卖，而现在医保最高销售限价-实际销售价差额利润被医疗机构占有。新政策是在鼓励医疗机构与药企谈判，多次议价，大量采购。压低价格，最终医院盈利。同时，医院的医保支付不会超额。这对医院是利好的。
但另一方面，新政策可能会造成优质药品弃标，如果疗效和安全性得不到保证的低质量药品应标，这样的负面影响就会值得担心。
支付结算价是怎么定出来的？通过单方面市场调查还是通过竞标价格计算？
限价和支付价都是由医保办定。最高限价按照四通用原则，针对通用名，进行定价。支付结算价由统筹基金支付，根据药品的属性，价格，基金可以承受的能力范围定。所以总体上，结算价越低越好。（考虑到医保缺口大，国家压力大）
企业不应标？
政策制定者有推新政策的决心。但从福建的情况看，可能有很多企业不会应标。
一方面，福建利润空间无法保障。另一方面，未来可能影响其它省份价格，挑战整体利润，因此招标需要非常谨慎。
虽然国务院颁布了指导意见，拿三明做试点，拿福建做试验田。国务院实际可能也是走一步看一步，逐步放开。事实上，在政策铺开过程中会得到一些反馈，进行一些修正。
因为，改革本就是不断探索提高的过程，推行过程应该是医疗中心，药企，卫计委，医保中心多方沟通，谈判，妥协，达到共同目标的过程。做个极端的假设，如果最高限价和结算价太低导致没有人应标，医院没有药品，政策就无法推行。
医保办最高限价选取的标准是什么？中标价格？全国最低价？2福建是否不区分医保目录的甲类，乙类？支付比重完全按照自己划的百分比？
关于1标准是不高于之前的旧标价格，不高于全国最低价。关于2医保支付比例波动范围很大，没有标准。药品分为以下几组：非竞价组（原研，FDA通过一致性评价的），竞价组（竞品多的），大输液，血液和生物制品。这样一个新规则里，很多药品医保支付结算价格占的比例没有之前的高。通过医保支付结算价控制医保费用，看病花多少钱就非常明确，对各界的监督是开放的。
中药注射剂怎么办
中药注射剂支付价为0，成为完全患者自费品种，这对这一品种是极大挑战。
中药注射剂分两块：基础医疗是一票制，基层医疗机构的基础输液可以实现两票制。一票制，对配送主导的行业是机会点。而对于基层医疗可以实现两票制，就多了一个环节，可以多了一些空间，所以，一些以配送为来源的公司已经把聚焦点布局在基层医疗机构，实现操作。同时，在二级以上医院中药注射剂是没有生存空间的，因此转向基药和基层市场。
一致性评价加分医保支付价？
之前报销比例比较高，患者容易选择进口药，跨国公司销售额较多。现在在一致性评价的政策下，进口药品医保最高支付与结算价的差额较大，由患者承担，相比之下仿制药差额较少，患者可能会放弃进口药，特别在疗效差不多的情况下。这样跨国药企就面临较大销售压力，销量必然降低。
另一方面，如果国内普通仿制药价格非常低，国内制药公司也没有太多利润，也没有盈利空间。
所以这个政策下最大受益者，是通过一致性评价的仿制药，它们在目录中这类药品属于非竞争性目录，这个目录医保最高销售限价比较高。如果是普通仿制药，就会进入竞争性目录，价格就会比较低，空间很小。而通过一致性评价的药品虽然价格低于进口药，但比普通仿制药有较好的空间。患者会选择通过一致性评价的药品，一方面不用掏钱，另一方面药品在疗效上与进口药相当。
来源：兴证医药团队 整理：赛柏蓝
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