以个人的名义买了社保医保,生病医保卡住院报销比例例是多少啊

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来源:社保查询网
编辑:Arlen
【导读】现行我国社会保险险种主要包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险与工伤保险。其中是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,其主要目的就是减轻参保人看病就医困难问题,减轻参保人看病就医压力。目前我国正在向全民医保目标前进。但国民对于医疗保险制度还存在一些疑问,例如医疗保险报销是多少?
医疗保险报销比例是多少?
【答】:医疗保险报销比例,简称医保报销比例,即参保人各项医疗费用由统筹基金支付的比例。目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销比例进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,与时具进制定并调整医疗保险报销比例。一般医疗保险报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等级等因素来确定。例如惠州参保职工连续缴费满6个月以上(不含6个月),因病在市内定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用,医保基金报销比例为95%;如连续缴费不满6个月(含6个月)的,其医保基金报销比例为50%。例如惠州参保居民因病住院,因病在市内定点医院住院所发生的符合规定的医疗费用,居民医保A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,报销比例为一级医院95%,二级医院75%,三级医院65%;居民医保B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,报销比例为一级医院95%,二级医院85%,三级医院75%。如需了解本地医疗保险报销比例,请拨打本地社保热线12333。
【部分城市医保报销比例】:
一、职工医保报销比例由什么决定?是多少?
【回复】:我国各省市职工医疗保险报销比例不同,其报销比例多少一般与医保缴费时间、医院等级等等因素有关。
二、外地人,在上海上班。公司按照规定参加了三险。现生病住院,不知能报销多少?
【回复】:上海外来人员城保人员,在本市医保定点医院发生符合规定的住院费用,需先个人承担住院起付标准1500元,累计超过起付标准以上至最高支付限额36以下的部分,由医保基金支付85%;最高支付限额以上的医疗费用,由医保基金支付80%,其余部分由个人自负。另外,若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另行承担。出院时持医保卡结算即可享受相应医保待遇,无需事后报销。
三、居民医疗保险报销比例与职工医疗保险报销比例一样吗?咨询电话多少?
【回复】:一般城乡居民医疗保险与职工医疗保险报销比例是不同的,具体请拨打社保局电话12333。版权声明:《医疗保险报销比例是多少?》未经同意不得转载,否则我们将保留追究其版权责任的权利!转载注明:/yiliaobaoxian/13956.html上一篇: 下一篇: "医疗保险报销比例是多少?"相关信息
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2015年职工医保住院报销比例
来源:金投保险网编辑:
摘要:金投保险网小编介绍,以南京为例,职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例目前分别提高到84.13%和74.16%。具体的职工医保住院报销比例如下....
2015年职工
金投小编介绍,以南京为例,职工和居民范围内住院费用报销比例目前分别提高到84.13%和74.16%。具体的职工医保住院报销比例如下:
门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时,须出具市民卡,并挂&医保精神病专科&号。发生的支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付,由市医保部按规定的标准与医院结算。
七种精神病患者,需因精神疾病住院进行治疗的,免付住院起付标准,所发生的基本范围内按规定属个人自付部分的医疗费用,由救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗规定执行。长期驻外人员,门诊精神病按每月160元标准定额包干使用,每年通过单位发放给个人。
住院医疗费用二次补助
凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助55%,补助金额最高不超过6万元/人&年。对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在2万元以上部分,由大病医疗救助基金补助60%,补助金额最高不超过7万元。
1、一个自然年度内第二次住院的,起付标准降低50%;第三次及以上住院的,免除起付标准。
2、建国前参加革命工作的退休老工人个人分担比例为在职职工的10%。
需要提醒的是,各地的2015年职工医保住院报销比例是不一样的,具体可以向当地的局咨询医疗保险待遇标准或者医疗保险报销政策,咨询电话:12333!
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意外保障/意外身故及伤残:保险期间因遭受意外伤害事故导致身故、伤残的,保险人依照合同约定给付保险金,残疾根据残伤程度给付。
公共场所个人责任:保险公司承担被保险人因意外事故导致他人身体或财物损失而须支付给第三方的赔偿金。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
主险-房屋主体:房屋主体承重结构、围护结构
主险-房屋附属设施及室内装潢:房屋附属设施,包括车库、储藏室、天井、庭院、围栏、防护墙等,需分项列明;室内装潢,包括室内固定安装的各类附属设施、设备,如固定安装的供电、供水、供气、供暖管道、线路和设备、卫生洁具等
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
自驾车意外身故或残疾:20万元
住宿意外身故或残疾:10万元
飞机意外:30万元
意外医疗:20000元
保险顾问在线
问:咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度,将...
Q:你好,我想问一下,我发生意外事故,现在合作医疗还没有报下来,如果距事故发生超过180天还没理赔,意外险还能报吗?谢谢!
Q:你好:麻烦问一下,我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&,办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好,小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销,跨年呢?
Q:我要出国两年,车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗?
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商业住院医疗保险如何报销及商业住院医疗险报销流程。一般来说投保了商业保险之后一旦出险就会产生理赔,商业医疗险理赔即报销。商业住院医疗保险如何报销?商业住院医疗保险报销流程大致包括五大步骤:1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2.病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3.医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4.医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5.出院小结(由医院提供并盖章);6.有社保报销的需提供社保理赔分割单。
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