医保是宁乡农村的为什么华厦异地住院医保如何报销不能报销

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【医保患者住院须知】
1、我院为湖南省职工医保、长沙市职工医保、长沙市城镇居民医保、长沙县职工医保、长沙县城镇居民医保(包括新农合)、望城县职工医保、望城县城镇居民医保(包括新农合)、宁乡县城镇居民医保(包括新农合)、湘阴新农合定点医疗机构。凡以上参保患者在本院住院可凭身份证、医保手册在本院报销(即付即补)。其他参保患者在征得当地医保机构同意在本院住院,可回当地报销。
&& && 2、门诊就诊后需住院,由门诊护士提供&医保患者住院通知单&,并填写完整。
& & & 3、办理入院时需提供身份证和医保手册、&医保患者住院通知单&及身份证复印件。入院时未能提供以上资料,入院两天内必须补交到医保科,否则无法按医保报销。
& & & 4、办理入院时预交部分住院费(包括起付线与政策自负部分等),出院时按多退少补原则结算。
&& && 5、两次住院间隔需满28天才能办理医保入院登记,急诊入院及正常转院等特殊情况需填表申请特批。
&& && 6、严禁&冒名顶替&住院,不准&挂床&住院(即患者办理入院后不住在医院,回家或上班的),住院期间应在医院范围内,不得随意请假外出等。
&& && 7、工伤、生育、准分子激光手术、整形美容、意外伤害(有第三方责任)等不属于医保支付范围。
&& && 8、患者因未及时缴纳保费,导致医保账户冻结,或者参保信息有误不能享受医保报销。
&& && 9、出院时禁止带任何治疗出院,出院带药严格按医保经办机构的规定执行。
&& && 10、护士站通知患者出院,此次住院费用终结,患者可先回家休息,5-7天回医院复查时,带住院交费收据办理结账手续(避开节假日)。
&&&&& 11、&医保年度为本年度1月1日至12月31日。
【外地参保患者及普通住院患者须知】
1&外地参保患者来我院就诊,需征得当地医保机构同意,并咨询当地报销所需要的资料。
&&&&& 2&全额交费办理住院
& & & 3&出院时,到护士站打结算单,携交款收据一并来结算室结账
&&&&& 4&&结账后,向结算室索取住院发票及费用总清单,再回住院科室取出院诊断书及出院小结回当地医保机构报销。
【市离休老干就诊须知】
1&市离休老干仅限门诊就诊
&& && 2看病后医生开具双联处方,患者持处方及老干手册来医保科记账
&& && 3记账后凭医保科盖章去检查及取药
各类医保普通病种
在我院住院起付线、报销比例(单病种除外)
第一次住院
第二次住院
第三次以后
湖南省职工医保
长沙市职工医保
长沙市居民医保
长沙县职工医保
长沙县居民(农合)医保
望城县职工医保
★报销计算公式:报销金额=(住院总费用-起付线-完全政策自付部分-部分政策自付)&报销比例
单病种包干报销
湖南省职工医保
在职自付15%,退休自付10%
长沙市职工医保
在职自付15%,退休自付10%
长沙县职工医保
在职自付15%,退休自付10%
长沙县居民(农合)医保
望城县职工医保
在职自付15%,退休自付10%
望城县居民(农合)医保
宁乡县居民(农合)医保
★白内障指定晶体按表内金额包干,非指定晶体超额部分自付。
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宁乡县2016年城乡居民医疗保险政策出台
原标题:宁乡县2016年城乡居民医疗保险政策出台
红网宁乡站10月29日讯(分站记者 邬艳)10月27日,宁乡县召开2016年城乡居民医疗保险筹资暨社保“一卡通”发行工作会议,会议对两项工作进行了全面部署。宁乡县对2016年城乡居民医疗保险个人缴费标准及新生儿参保办法进行了调整。
2016年,宁乡县城乡居民医疗保险个人缴费标准为每人120元,其中城乡低保人员个人缴费标准为每人48元,财政补助72元;城乡“三无人员”(无劳动力、无生活来源、无法定赡养义务人)和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人个人不缴费,由财政全额补助。缴费时间为2015年10月至12月31日,逾期除新生儿外不补参保。
在新生儿参保方式上,《宁乡县2016年度城乡居民基本医疗保险参保筹资实施方案》指出,年度内按政策计划生育小孩的居民家庭,可为小孩预缴费纳入其家庭参保。预参保的新生儿,在享受医疗保险待遇前需凭户口簿修改个人参保信息。未预参保的新生儿,出生后28天内,监护人可携带生育证、出生医学证和户口簿到户口所在地办理参保手续,其出生之日起发生的政策范围内住院医疗费用可享受医疗保险报销待遇,超过28天未办理的不再享受新生儿医疗保险待遇。
会议要求在各乡镇(街道)要在10月下旬完成筹资整册工作;10月―11月中旬完成筹资任务;11月下旬―12月上旬完成网上参保信息核对、录入;12月下旬核对、汇总、上报参保信息。相关工作人员要认真做好宣传引导工作,确保各乡镇居民自愿参保率达96%以上。
记者还得知,宁乡县社保“一卡通”发行工作目前已全面铺开,全县预计发放社保卡114万张,已发放40.84万张,申领人数占全县参保人数的33.1%。
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宁乡县2016年城乡居民医疗保险政策出台
日 12:53 来源:红网
原标题:宁乡县2016年城乡居民医疗保险政策出台
红网宁乡站10月29日讯(分站记者 邬艳)10月27日,宁乡县召开2016年城乡居民医疗保险筹资暨社保“一卡通”发行工作会议,会议对两项工作进行了全面部署。宁乡县对2016年城乡居民医疗保险个人缴费标准及新生儿参保办法进行了调整。
2016年,宁乡县城乡居民医疗保险个人缴费标准为每人120元,其中城乡低保人员个人缴费标准为每人48元,财政补助72元;城乡“三无人员”(无劳动力、无生活来源、无法定赡养义务人)和持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人个人不缴费,由财政全额补助。缴费时间为2015年10月至12月31日,逾期除新生儿外不补参保。
在新生儿参保方式上,《宁乡县2016年度城乡居民基本医疗保险参保筹资实施方案》指出,年度内按政策计划生育小孩的居民家庭,可为小孩预缴费纳入其家庭参保。预参保的新生儿,在享受医疗保险待遇前需凭户口簿修改个人参保信息。未预参保的新生儿,出生后28天内,监护人可携带生育证、出生医学证和户口簿到户口所在地办理参保手续,其出生之日起发生的政策范围内住院医疗费用可享受医疗保险报销待遇,超过28天未办理的不再享受新生儿医疗保险待遇。
会议要求在各乡镇(街道)要在10月下旬完成筹资整册工作;10月―11月中旬完成筹资任务;11月下旬―12月上旬完成网上参保信息核对、录入;12月下旬核对、汇总、上报参保信息。相关工作人员要认真做好宣传引导工作,确保各乡镇居民自愿参保率达96%以上。
记者还得知,宁乡县社保“一卡通”发行工作目前已全面铺开,全县预计发放社保卡114万张,已发放40.84万张,申领人数占全县参保人数的33.1%。
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电话:021-962007宁乡医保新政更惠民
  红网宁乡站2月28日讯(分站记者 龚再蓉)2月26日,记者从宁乡县医疗保险定点服务机构工作会议上获悉,2013年,全县医保基金支付总额超过5.6亿元,受惠参保居民达20多万人次。今年,在进一步提高医保待遇水平的同时,采取有效措施进一步强化基金安全监管,确保医保服务水平获得有效提升。当天的会议,还对全县2013年度12家医保工作先进单位和20名医保工作先进个人进行了表彰。
  去年支付医保基金5.6亿多元
  因患珠网膜下腔出血,家住流沙河镇的何跃飞于去年6月7日至10月28日在长沙市中心医院住院接受治疗,花费医疗费用27万多元。之后,他获得了10万元的医保补助,一家的经济压力得到了有效缓解。像他这样,通过对大额住院医疗费用实行二次补助,去年全县共有93人获得的医保补助额达到封顶线10万元。
  去年,宁乡医保补助水平呈现出全面提高的可喜态势。一年来,全县医保基金支付总额超过5.6亿元,惠及参保居民20多万人次。其中,城镇职工医保基金支付19852万元,住院统筹支付10628万元,住院补助17889人次;生育保险住院1467人次,生育门诊568人次,基金支付511万元;城乡居民医保住院统筹基金支付3.6亿元,补助18.2万人次,县内定点医疗机构住院统筹基金支付2.16亿元,较上年同期增长41%。
  城乡居民医保大病医疗保障水平进一步提高,是宁乡医保补助水平有效提高的一个具体表现。去年,通过对大额住院医疗费用实行二次补助,全县93人补助额达到封顶线10万元,813人的补助额超过4万元;儿童白血病、妇女“两癌”(乳腺癌、宫颈癌)等8种列入重大疾病救治范围的病种,补助比例达到70%-80%,惠及2373名参保居民。
  新政进一步提高医保待遇
  在今年的医保工作推进过程中,全面施行医保新政策,不断提高医保待遇水平,成为被广泛关注的焦点。
  此次医保政策的调整,集中在城乡居民医疗保险领域,有如下五个方面。一是县内外定点医疗机构的起付线有所上调,乡镇级、县级、市级、省级、非定点一级以上医疗机构起付线分别为200元、400元、700元、900元、1000元;二是封顶线进一步提高,继续实行二次补助,新增三次补助。对重大疾病救治范围以外的定点医疗机构住院医疗费用,实行大病二次和三次补助。其中,一、二次补助调至累计最高不超过12万元;一、二、三次补助调至累计最高不超过18万元;三是非定点医疗机构住院报销比例提高到15%,并实行二次补助;四是纳入重大疾病救治病种的费用额度达到三次补助标准的可享受三次补助,新增艾滋病患者在指定医疗机构住院医药费用报销80%;五是意外伤害住院不享受二、三次补助,意外伤害对象首次住院出院3个月后,因同一原因进行后续治疗再住院的医药费用参照普通住院报销。
  业内人士普遍认为,上述调整,将使宁乡医保以更大的力度惠及广大参保居民,其惠民特色更为显著。
  三大举措强化基金安全监管
  及时查实假发票2份,避免基金损失1.47万元;查处冒名顶替住院6例,追回冒领基金3.7万元;复审纠正结算错误案例174例。去年,通过严格实行专款专用,专户储存,封闭运行,医保费用结算和基金财务“双岗双审”制度,全县医保基金运行安全平稳。
  去年,在优化医保管理工作的过程中,医疗监管得到切实加强。其中,城镇职工医保中心对县内定点医疗机构开展现场督查121家次,提出整改书面记录92份;城乡居民医保中心开展督查300多家次,下发整改通知书57份,下达违约金扣缴通知单199份。临床医师医保执业资格管理制度得以全面推行,对3家医疗机构的17名临床医师提出了医保执业资格警告,对医生史某提出医保执业资格严重警告,对医师张某作出了暂停职工医保执业资格3个月的处理。同时,对定点服务机构的违规违约行为,严格按照协议进行整治。城镇职工医保中心拒付13家定点医疗机构违规费用20多万元,城乡居民医保中心扣缴47家定点医疗机构违约金194万元,拒付48家违规协议药店违规费用10685元,对4家违规药店给予了收缴违约金、暂停定点资格3个月限期整改的处罚。
  今年,为进一步强化医疗监管确保医保基金安全运转,县人社局推出了如下三大举措。一是深入推进定点医疗机构临床医师医保执业资格管理这一创新举措。对违反医保政策和服务协议规定的临床医师,实行“黑名单制”,给予通报批评、警告、限期三个月整改、追究违规经济责任、取消医保执业服务资格一年等处罚。二是增强不定期现场监管频率。重点对“小病大治”、挂床住院、冒名住院、虚假医疗消费、不合理医疗消费等行为情形进行监管检查,进一步加强对县内民营定点医疗机构和县外定点医疗机构的监管。三是强化医疗专家监管督导。邀请医保专家委员会成员定期深入定点单位进行督查指导,特别是在大型诊疗项目合理检查、抗生素合理使用、临床路径应用、病历处方文书书写等方面,及时指出问题,提出改进意见,促进服务行为规范化,上水平。
( 15:24:36) ( 9:08:15) ( 20:33:16) ( 11:53:01)做包皮手术要好多钱,农村医保可以报不?我在宁乡,想问问人民医院的价格!_百度拇指医生
&&&网友互助
?做包皮手术要好多钱,农村医保可以报不?我在宁乡,想问问人民医院的价格!
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病情分析:你好,你说的这个手术医保是不报销的啊。指导意见:我建议你可以去你们当地医院外科咨询下,这个大概需要一千左右。
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