暴利？！一个牙科老板10年从医史_民生周刊杂志_新浪博客
暴利？！一个牙科老板10年从医史
春节后，刚过而立之年的张侠在计划一个项目，他打算将长白山上的活人参用培养皿移植到客户家，这样客户既可以享用最新鲜完整的人参，又可以摆在阳台上当工艺品。
张侠向朋友吐出这个想法后，朋友们表现得很诧异。“大家不支持，不是因为这个项目，而是为我放弃牙医的职业感到可惜。”
其实，张侠比谁都清楚，转行对自己意味着什么。在口腔领域摸爬滚打已近10年，他曾想过做一辈子牙科医生，并且始终将“价格合理、救死扶伤”奉为自己行医或是执业的最高宗旨。
“这八个字是上大学时老师对我们说的第一句话。”张侠说。
挤进“暴利行业”
在接受《民生周刊》记者采访时，张侠直言不讳地说:“赚钱，这是个暴利行业。”
从小学到中学，张侠的成绩一直很好。但在填报高考志愿时，如何选择专业，他陷入迷茫。这期间，他的父母也拿不出更好的主意。恰在此时，一位亲戚告诉他：“为什么不报口腔医学专业呢？当牙医很赚钱。”于是，张侠心里反复掂量着亲戚的说法，他也开始更多地关注口腔医学专业。
张侠是东北人，老家在黑龙江省东部一个有20万人口的县城。当时县上有六七家私人牙科诊所，一位初中同学的父亲开了其中一家。他清楚地记得高中二年级时，那位同学家里凭着诊所的收入，开上了豪华轿车。
2008年，张侠从当地一所知名医科大学毕业后，找了家私人诊所从实习牙科医生干起，那些家里有关系的同学去了公立医院实习，这让学习成绩一直出色的张侠有些心理落差。
在两年多漫长的实习期，虽然诊所老板教给他很多学校里学不到的技术，但是并没有告诉他生意上的“秘密”。他“潜心观察”发现老板已经拥有三套房子，所以他认为“牙科大夫赚钱，诊所老板更赚钱”。
那时，大学毕业生创业已博取了足够多的眼球。学医为了当牙医，当牙医为了赚钱，为了赚更多的钱，干脆自己当老板。就这样，他靠着年轻的血气和对“成为老板一样的人”的憧憬，向家里借了钱，打算单干。
2010年，张侠从哈尔滨来到了北京。
经过一番打听，他并不具备单独经营诊所的资格，无奈的张侠只能选择承包民营医院里的牙科，他先后和大红门、立水桥地区的两家医院合作过。“立水桥那家医院的承包费一年就要60万元。”
单干，就意味着张侠无法按部就班地取得牙医助理、职业医师和主治医师的资格。所以，他必须聘请有行医资格的大夫。
2012年，在北京立水桥地区的那家医院，张侠承包的牙科在一楼拐角处，面积150平米左右，有四把椅子和一个种植室。他通过招聘网，招了一个有近十年行医经验的山东籍医生，还请了一名年轻女医生。
张侠得知这两个人没有在知名医院镀金的背景，所以他支付的工资是3000元底薪及患者支付费用的20%~30%提成。“这个价位符合当时的市场行情。
现在，如果一个医生在大医院干过，最少要5000元底薪和40%提成或者7000元底薪加30%提成。”张侠明白给少了医生不干，给多了又没那么多患者就医，“所以现在很多牙医比诊所老板更赚钱。”
牙科诊所最赚钱的环节是镶牙，“所有诊所都希望接待来镶牙的患者。”
一颗假牙有多个种类和“无数”种品牌。
每年张侠都会去逛一次大规模的口腔博览会，在那里可以得到最新的材料和价格信息，但他很少在展会订货。一般情况下诊所聘请的大夫都有自己的义齿（假牙）购买渠道，价格不会有太大出入，有时他也在网站上联系一些义齿加工厂。
定做假牙对牙科诊所来说十分重要，但并不费周折。在网上买消毒液、钳子时，卖家就会主动提供一些义齿加工厂的电话。“如果合作了，卖镊子的会从中赚取提成，这个行业就是这样，环环相扣，有的加工厂也会主动上门推销假牙。”
一闲下来，张侠就看一些心理学方面的书籍，他笑着说想赚钱就一定要掌握患者的心理。他总结的经验就是要给患者制造恐惧感。“告诉患者，你的牙坏得很严重，如果再不及时处理，将来就只能拔掉，那时候再治疗、装假牙会很贵，也很遭罪。”
“当然这个过程也能折射出大夫的职业素养，有的黑心牙医会把不严重的牙齿忽悠成已没有修补价值，患者只得选择镶颗假牙戴上。”“牙医一定要了解患者，能够巧妙地诱导，放大患者的痛苦，这样钱就赚到了。”
不仅如此，患者决定镶牙后，“医生还要在推销材料上下足功夫，最好的选择当然是全瓷的，它的优点更多。但是目前选择全瓷的患者还是小部分，多数仍采用金属假牙。”
“牙齿”成本之谜
牙医之所以乐于向患者推荐全瓷牙，张侠说最大的考量因素不外乎“利润”。
假牙在材料上大致可分为金属牙、铸瓷牙（全瓷）、塑料牙和二氧化锆牙几种。但不管哪种材质，“进货价都很便宜。”
拿金属牙来说，目前被牙医重点介绍的是纯钛牙。因为钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性，不与人体组织起任何反应，不会引起牙龈发炎、口腔金属异味等问题。目前患者在北京装一颗纯钛牙需要元不等。“而我们从义齿加工厂购买一颗纯钛牙才120元，其实它的生产成本只有40元。”
虽然纯钛和钛金的钛含量不同，但是进货成本并没有太大差别。在北京，牙医给患者镶上一颗含钛5%的钛金牙差不多要500到2000元。“但进货价只有40元。”张侠说，装一颗假牙，究竟选什么材料，患者根本弄不清楚。
“除了研究患者心理，牙医还需研究患者的消费能力。开车的和坐公交的不一样，开宝马的又不一样。”对患者而言，时下最贵的假牙的材质是二氧化锆。二氧化锆假牙集合了全瓷牙全部优点，而且更加坚固，并适用于口腔内的所有牙齿。所以，遇到有钱的病人，二氧化锆就成了主推产品。因为它“美观，结实，耐用，阳光下的亮度自然，不影响核磁检查”。
牙医会将二氧化锆牙向患者描述为“一步到位”的选择。一颗二氧化锆牙，一般城市会收取患者元，北京要收到元。如果是纯锆的，北京能要到2万至3万元一颗，甚至更高。
“这种二氧化锆假牙，诊所从加工厂的拿货价为300元一颗，纯锆的价格翻倍，一颗600元上下。”目前多数患者由于价格原因不会考虑纯锆牙，“但如果有患者同意装几颗纯锆牙，诊所老板会格外开心。”
所以如何向患者介绍牙齿，就成了牙科诊所盈利的关键。开诊所时，张侠游走在商人和医生的身份之间，至于什么时候是商人，什么时候是医生，“主要看心情”。当学徒时他曾亲眼看见一个挑着扁担的农民镶了6颗镍铬合金的假牙，交给诊所2000元费用。单干后，他知道了这种假牙的进货成本仅为15元一颗。
暗涛汹涌的假牙市场
一颗假牙从购买到装到患者嘴里，真有这么大的差价？张侠用力点头。
照着他说的方法，记者在淘宝上联系了几个假牙卖家。他们给出进口的德国某品牌二氧化锆牙的报价是一颗500元上下。一家大连的义齿加工厂给出同等品牌的报价为430元一颗。
“别忘了，你来牙科诊所不是买牙，而是装牙。”“现在很多医生都会告诉患者，除了硬件成本投入以外，医生的服务成本也很高。”张侠说医生投入的服务成本其实是可以计算的，按照规定，店内必须张贴各项收费标准。“服务费、安装费、材料费、诊疗费、消毒费，包括一次性手套都会算在患者名下。”
“也就是说患者镶一颗假牙之所以贵，是因为各项服务、医疗费用，诊所一分钱不少收，同时假牙收费也不便宜。”他直言医院和诊所的硬件设备投入很高，尤其是房租成本高企，而这些都要由患者来买单。
难道这些成本和无形服务真的无法计算？
一个位于济南的义齿加工厂和北京房山区的“北京仁德医院”的牙科是多年的供货合作关系，业务员建议记者从淘宝上购买他们的氧化锆牙，然后去这家医院的牙科安装。“在没有其他患者的时候，告诉医生是淘宝店介绍来的，这样医生只收取一颗400元的费用。”
业务员说整个过程，从检查、消毒、打磨、做牙齿模型、邮寄给加工厂制作，每个环节一样不少，直到你觉得满意再付款。“这样你装一颗二氧化锆假牙只需花900元左右，正常则要花三五千元。”
“其实，一颗一二百元的普通假牙和一颗上万元的纯锆牙的镶牙程序几乎是一样的，所谓二氧化锆特需的进口粘合剂的成本可以忽略不计。”张侠说口腔是个很神秘的行业，患者很难掌握假牙的成本，“医疗机构就是从信息不对等中赚取利润。”
同样是一家位于大连的义齿加工厂，当记者电话询问假牙价格时，对方表示必须要见到诊所的营业手续，否则不会给报价。“在电话里我不知道你到底是谁，万一你是患者，知道了价钱，那这个行业不就乱套了嘛！”
究竟如何让患者装上的假牙回到合理收费水平，张侠觉得公立大医院应该起到榜样作用，现在镶一颗假牙的价格，都是参考着大医院的报价。“公立医院如果把价格降下来，其他诊所就是服务再好也不可能价格悬殊。”
2015年，张侠承包牙科的那家医院因为骗取医保出了问题，他没有再继续找合适的场所，而是决定离开这个行业另闯一片天地。“也许是暂时的吧，现在的口腔医疗行业已经被做滥了，等到市场沉淀一下再说吧！”（根据受访者要求，文中张侠为化名）
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《民生周刊》记者：郭鹏
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口腔执业医师考试必看：10位过来人的经验和教训
第一位执业医师考试时间很紧，我是从3月开始看的书，先看技能考试病例分析部分要求的病种，并且这些常见病种的理论也掌握了。这就为最后三个月的理论复习赢得了时间(技能考试病例分析要求的病种在理论考试中往往是重点)。复习理论时，我一边听课一边做题，有些题在书上有的，就在书上做好记号，理论书上没有的，就自己做笔记。就这样，复习到了8月底，基本上把书过了一次。最后十多天，按照考试的标准，做了几套模拟题，最低分355，最高分419.考试的时候发现我做的很多题是原题，或者相同的考点。第二位我完全是根据的老师讲解的考试要点来复习的，然后结合一些历年真题来检验自己，并没有通过题海战术来复习，我觉得考题类同性很强，适当做些题目就可以了，万变不离其踪，还是以教科书结合考试要点针对复习很重要，把它掌握透。还有考试心态一定要先摆正好，不单纯为应考而看书，傣然自若的心态去应对考前复习，不要抱任何侥幸的心理，一定要脚踏实地的做好复习。要知道并不是每个人都是幸运儿!第三位执业比助理难多了。死记硬背的东西多，不能光看大纲，大纲只是一个参考，我找齐了内、外、妇、儿、传染、精神、神经、生理、生化等本科教材。先学临床科目，比如内科，先看一章课本，再做一遍题，再看一遍课本。一般来说看2次书，做一遍题，所有的科目都完了后，再看一遍书，第一次看的时候对自己不会的要做出标记，再看时就有目的了。预防统计，免疫看也看不懂，放弃了。生理、生化很重要，病理、药理与临床有联系容易看。生理生化最好认真看两遍课本。10道题能会3道，其余的知道它在考你哪个知识点，这样猜题的话准确性就高些了，事实上，不管你怎么努力我们也不可能把所有考试的内容都复习到，但一定要把历年真题所涉及的内容看会看全面，比如，这道题选a你要把b，c，d，e答案所涉及的内容看会。第四位我不是干临床的，也是第一次考，真正开始看书是操作过后，也是两个月左右。先从小科看起的，看过后就经常忘了，所以选择了学易的课程。一边听课一边做练习，这样效果很好，可以加深印象，同时也知道自己哪里还没掌握，不懂的就做个记号，多看几次。听完一科后我就把做完的练习也看一次，来个笼统的回顾，对于做错的题目我就多看几次，直到自己差不多明白。不过这样看很耗时间，12点前不能睡觉，否则看不完书，我建议明年的朋友最好早点开始，我只看一遍，就做另一本模拟试卷，那时候也接近考试了，重点就看平时觉得不会的，或练习做错的。结论就是只要有认真看书，多做练习，加上信心，毅力，一定可以过关!第五位我从卫校刚毕业，凭着实习的底子，技能顺利通过。但这时已7月初了，离笔试还有2个月，看着近千页的书真发秫。为了考过，没办法，只好拼了。通过上课得知：内外妇儿占比例约75%，所以先拿内科开刀，由于在医院里主要是在内科学习，内科的知识很容易学习，边看书边做题，大概用了20天就把内科搞定了。外科的题目比较简单，只要看了书就会，不象内科题目比较拐弯。妇科比较难，因为只是在学校里学了些理论，没有实践，开始的妇科解剖基础就把我难住了，里面的什么骨盆数字，什么月经时间。看了半天，记不住，脑子也乱了。只好做点习题应付，幸好碰上了好多原题。儿科，把上课的笔记和复习书结合起来，把那些计算公式彻底摆平!其他的生理生化这些一共占25%，生理、病理、药理，我认为相对比较重要，应仔细看。至于伦理，预防这些只是粗略看。由于生化这科难度太大，只是做了一些题，一看都错了就没在理会。所有看完后，把做错的题目打上记号，用纸抄下来，整理在一起。再着重把历年真题仔细做了一遍，把错误的题目都抄在一起备用。当离考试还有3天时，把以前做错的题目整理的本本拿出来做最后一次正确的记忆!看书的时候不要一个字一个字的看，要捡重点，象内科里面，消化性溃疡(症状，诱因，治疗)，冠心病里的心梗，心绞痛……这里面的题目是必考的!不一一列举，希望大家能举一反三，抓住重点，至于生化什么的有时间看了更好，没时间不看也罢。最后，不要总是把自己答完的题改来改去的，其实很多时候，第一次做出的答案还是很准确的。不要不相信自己的实力，也不要去相信旁边感觉象学习很好的学生。他人也许不如你。第六位(1)好好对待实践技能的考试，在考实践技能以前不要看非临床的科目(看了也记不住)。要在备考实践技能的同时将内，外，妇，儿，包括诊断通读一遍。重点在发病原因，基本症状，鉴别诊断，临床治疗。(2)实践技能考试后，要将大部分时间用在临床科目的复习上。许多人认为执业考试考了很多非临床科目的习题，将大部分时间用在非临床科目的复习上，我认为这种看法是不对的，非临床科目要点又多，又难以记忆，除非吃透，实际大部分要靠猜。而临床科目就不同了，接触多，容易记，容易得分。(3)先看一遍临床科目，然后看一遍非临床科目，最后再看一遍临床科目就行了。我说的看是指详细的看，看进去。人的记忆是高效的，但却对似记非记的东西反而记不住。(4)结合习题看书。习题大家想必不少，但对有价值的习题，要追根索缘，确实弄懂。(5)不要偏科。第七位我按照师哥的经验，重点看内、外、妇、儿几本书，医学法规基本上没怎么看(听人说考的不多，不要紧)，这样细心地看了1个月，感觉笔试还是有很多内容要准备，自己都不知道到底掌握得怎样。于是，我开始重新调整复习策略，先做了一下以前的三套题，对一些喜欢考的内容，进行有目标的复习。简单地说，我是以书为主，以题为辅。考试时，第一场感觉考了很多法律、法规的题，大呼上当，估计那150题至少丢了50题;但后面就没有跑出复习圈，每站估计丢了20～30题，全部考完，觉得信心也很足。最后分数是410分。我对笔试的感觉是：看书一定要有重点，重点一定要看细，如果什么都向走马灯似的看一遍，在遇到问题时不会有什么效果。第八位不管国家设置这个考试的初衷是什么，我们都应该把它当成一个准入的门槛来要求自己，这样才能成为一名合格的医生。如果只是为了什么而学医，那我劝大家趁早改行。或许大家觉得这样一个考试并不能代表什么，可我觉得如果连助理都过不了，谈何治病救人呢?最起码不是一个称职的医生。不要因为自己过不了或没能力过而去抱怨这抱怨那。这都是徒劳的。如果基础不好，临床又不行。那就根本不该从医。也不配行医。考不过也就对了。如果什么人都能考的过，我们也没必要花那么多年学医。考试没有捷径。哪个版本的复习资料也不如教材!好好看书才是最好的办法。然后好好做题。能做三遍题，看三遍书。肯定没问题。(1)关于买参考书的问题，本人认为：参考书可以不买，只要听网校老师的课程，并看本科教材就可以了。(2)题目一定要做，尤其是历年的试卷。因为考试是一个题库。今年600题，相当一部分是重复的。我大致统计了一下，重复率不低于40%.(3)看书的顺序，最好先看基础的，然后看临床的。我是一边看一边做题目的。效果还可以了。看的东西比较多，可能看了后面就忘记前面了。不要着急，在考试之前利用一点时间回顾一下就可以。有的东西比较容易混淆，一定注意记忆的准确性。当然可以利用儿歌什么的巧记。(4)考试的用具要带齐。具体包括：准考证，身份证，钢笔，2B铅笔。橡皮，矿泉水，纸巾。第九位每一位考生都希望自己在执考中取得优异的成绩，而正确的应试、临场发挥技巧无疑是在扎实的基本功之外，通过执考捷径。我个人的笔试临场发挥经验介绍给大家，希望对学弟学妹们有所裨益。(1)首先拿到试卷，要通读一遍，尽可能做到心中有数。一般规定，执考在发卷后五分钟之内不能答题，考生应先检查试题的名称、页码顺序有无错误，每一页卷面是否清晰、完整，同时一定要听清监考老师提出的要求及更正试题错误之处。接着将试题浏览一遍，了解试题结构、题型、分量，当读到熟悉而有把握的试题时，应暗示自己，这里可以得分，树立信心，切忌把注意力集中在吃力的试题上。若通读全卷后尚未到答题时间，则应认真完成大题的审题，最好将试题多读几遍。(2)开始答题后，要全神贯注，千万不要东张西望，东想西想，对于大题量不要害怕，从容应对，要相信自己一定能够顺利完成。(3)一般考生为了赶快做完试卷题目，于是就分秒必争，做完一题之后，马上做下一题。虽然考试时间对考试结果影响很大，但是这种方法不妥当。因为回答一个问题的思考模式并不一定适合其他的问题，必须让头脑冷静下来。为了以新的思考模式去回答下一题，就必须暂停5秒钟，在心中暗示自己“又顺利解决一题”，同时认真地读下一道题，使头脑改变思路，这种表面上看来似乎是浪费时间的做法，实际上却是在节省时间。(4)绝对答不出的问题，就干脆放弃，这叫“弃卒保帅”，绝对答不出的题，磨半天也是徒劳，放弃它，而在会做的题上确保高分，才是医考获胜的战术。那么如何决定是否放弃呢?有经验的老师认为，决定放弃的时间是每道题所分配时间的三分之一。假如，每题有10分钟的解答时间，如果碰上该放弃的题目，大致做题约3～4分钟，仍然觉得无从下手即可决定放弃。如果思考到分配的时间全部用完才放弃，则整个时间都浪费了。考试时，放弃问题后所剩的三分之二时间，可用来做其他的题目，以把放弃的分数弥补回来。想不出答案时，可以换一种思考方式，拐个弯解决问题。改变角度，就能简单解决束手无策的问题。无法答出问题时，还可预先列举与问题有关的一切条件，再配合需要来确认问题，将这些条件以各种角度来进行检查，也许能找到解题的“钥匙”。(5)如果完全没有信心时，就用猜题。在答题时，如果幸运猜中，就可对一些一知半解的问题及客观题拿到分数，尤其判断题猜中的机率，在先天上就占了一半，而选择题也有25%-30%的机率得分，将试卷放空是很可惜的。(6)想出好几个似是而非的答案时要写出来，不要只在大脑中做比较。考试时一紧张，有些东西就会变得难以确认，遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较，写成文字之后，每一个字都直接刺激眼睛，再以是否顺眼熟悉作为基准来判断，把握会比较大。(7)做不出来时先留下记号，继续答下一个题目。一旦遇到难题无法再继续下去时，应暂时放弃，先做其他的题目比较理想，但是在做下一题时，先替前面的问题做一些备忘，下次再重新检查时，可节省重新阅读该题内容的时间，省去了重复的思考。(8)突然忘记时，千万不要慌张。考试时常会出现这种情况：本来某个题目记得很清楚，可是突然什么也记不起来。这时切记不要慌乱，可以放松一下，也可以想想该项知识内容在书的哪一部分，这部分又有哪些知识等。这样的回忆会使你茅塞顿开。(9)检查试卷时，要变换思路，采取另外的方法论证答案，同时要自信，不要无端怀疑自己，将原来正确的答案改掉，匆匆忙忙另做一套错误的内容。(10)举棋不定时，坚持第一印象。考试中常会遇到一题有几个答案，而自己又不能肯定哪个是正确的情况，这时应选择先想到的那个。接触一道题后想到的第一个答案往往是我们因长期练习而产生的本能反应，选择它，正确的概率会相对大一些。老师上课时还讲了很多小的技巧，结合考题讲的，很管用。把笔记做好了，回头再复习时，做题的感觉就是不一样。我建议大家挤出点时间去听听课，效果确实不一样。第十位别人介绍的都是考成功的经验，我来说说失败的教训：(1)看书时间太短，2个月不到。(2)看书不够全面。内外妇儿看得比较透，只因基础公共科目没看，基础这块丢分太多。(3)轻视考前授课的作用。医学教.育网搜集整理等到我去听课的时候已经讲了一多半了，亡羊补牢，为时已晚。最遗憾的是知道老师授课效果时，时候已经八月底了。(4)复习没有深入，没有复习到点上。教训：看书要全面深入，习题一定要做明白，为什么选A不选B!本文转自一牙网，感谢原创作者分享！如有侵权，请联系微客服进行删除处理！
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