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京医通卡查询电话网点及查询范围
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1、大额医疗费用互助制度和退休人员统一补充医疗保险制度
北京在建立基本医疗保险制度的同时,还建立了大额医疗费用互助制度和退休人员统一补充医疗保险制度,提高了医疗保险的待遇水平。
基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担、共同缴纳。资金支付不足时,财政给予一定的补贴。用人单位按职工缴费工资基数之和的10%缴纳,其中9%纳入基本医疗保险费(高于国家标准),1%纳入大额医疗互助费。在职职工个人按缴费工资基数的2%加3元缴纳,其中2%纳入基本医疗保险费,3元纳入大额医疗互助费;退休人员每月只缴纳3元的大额医疗互助费。
大额医疗互助资金来源渠道由国家、单位和个人三方组成。大额医疗费用互助制度是除参加公务员医疗补助以外的参保人员必须参加的,属于基本医疗保险的补充形式。大额医疗费用互助资金,主要用于支付门诊、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用(此定义对么?)。
(1)、门诊、急诊&
按照制度安排,在职职工年门诊、急诊费用累计1800元以下的部分,从个人账户支付,个人帐户不足时,则个人承担。在职职工全年门急诊费累计超过1800元的部分,由个人和大额医疗费用互助资金按比例分担,个人负担50%,大额医疗互助费用资金负担50%,但一年内累计最高支付限额为2万元。
(基本医保统筹基金负担的呢?——部分答案见下(2)、住院)&
退休人员年门诊、急诊费用累计1300元以下,从个人账户支付,个人帐户不足时,则个人承担。退休人员全年门急诊费累计超过1300元的部分,由个人和大额医疗费用互助资金以及退休人员统一补充医疗保险三方面按比例分担:70岁以下退休人员全年门急诊费累计1300元以上部分,大额医疗费用互助资金支付70%、退休统一补充医疗支付15%、个人支付15%;70岁以上退休人员全年门急诊费累计1300元以上部分,大额医疗费用互助资金支付80%、退休统一补充医疗支付10%、个人支付10%。同样大额医疗费用互助资金一年内累计最高支付限额为2万元。
(2)、住院
参保人员住院(包括某些特殊疾病门诊)发生的医疗费用主要由医疗保险社会统筹基金支付,但个人也要负担一定比例。但医疗保险社会统筹基金有明确的起付标准和最高支付限额。目前北京市基本医疗保险的起付标准为1300元,最高支付限额为7万元。在一个结算期内参保人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。&
在一年内基本医疗保险统筹基金支付达到最高支付限额,参保人员再发生的住院医疗费用等,由大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
退休人员在基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险支付50%。
2、商业医疗保险
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。
我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。
单位给交的补充医疗保险就是商业医疗保险。
目前的商业医疗保险有几大类险种:普通医疗保险;意外伤害医疗保险;住院医疗保险;手术医疗保险;特种疾病保险。
目前市场上的商业医疗保险按赔付方式可以分为报销型和津贴型两种。报销型保险是保险公司在其承保范围内对被保险人所花费的医疗费用进行比例报销赔付,比如80%、90%或者100%的报销等。不过,根据费用型医疗险的理赔原则,商业保险仅就社保报销以外的差额部分进行补偿,那些已经从社保报销的费用,是不能通过商业保险获得重复赔付的;而津贴型保险,又称定额给付型保险,相当于对生病住院期间损失收入的补偿,无论你在治疗中花多少钱,得了什么病,保险公司都会按照合同规定的补贴标准进行赔付,不管是否属于社保报销范畴,也不需要住院费用发票,只要按照住院天数累计给付就可以了。
社会医疗保险只提供最基本程度的医疗保障,如果要获得更高的保障水平,个人应在此基础上选择和购买合适的商业健康险产品。
(1)、门诊医疗保险
以下几个部分的门诊费用可以通过商业保险实现补充。首先,在职参保人员一年内门急诊花费1800元以内的部分。其次,参保人员一年内门急诊费累计超过1800元的部分,通过社会医疗保险可以报销的上限是2万元,超过的部分需要自己承担,也需要借助商业保险才能转嫁。
(2)、住院医疗保险
和门诊医疗一样,社会医疗保险对住院医疗费用的保障也是按比例安排的。在职参保人员在这个领域也要承担相应的自负比例,同样可以通过商业保险减轻负担。例如,某在职参保人员因病在三甲医疗住院共花费50000元,按照相应的报销比例计算可得社会医疗保险可以报销42895元,其余7150需要由个人自身承担,选择合适健康险产品就可以减轻该部分个人负担。
(3)、重大疾病保险
全国范围内北京是医疗保险保障程度最高的地方。即便如此,社会医疗保险也只能向个人提供最多17万元的保障(即基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金都达到最高支付上限),超过的部分将由个人完全承担。按照目前的规定,要得到最高17万元的保障,实际发生的医疗费用要达到221389元,这时个人负担51389元,统筹基金负担7万元,大额医疗费用互助资金负担10万元。22万元应付普通疾病的治疗已经足够了,但对重大疾病动辄上百万的治疗费用而言,仍然是杯水车薪。显然,社会医疗保险不能完全满足重大疾病的费用需要,个人应选择合适的商业重疾险产品配合社会医疗保险共同化解重大疾病风险所带来的挑战。&
&(4)、满足高水平医疗服务需求的商业医疗保险
由社会医疗保险支付的费用,是定点医疗机构发生的符合医疗保险药品目录和诊疗目录的治疗费用。而定点医疗机构符合药品名录和诊疗目录只能提供最一般、最普通医疗服务,如果要使用那些效果相对较好但价格昂贵却不在医疗保险名录范围内的药品和诊疗服务,或者在医疗服务质量和水平较高的非定点医疗机构(如某些民办医院)就医时,所发生的医疗费用社会医疗保险就不能报销,只能由个人自费负担。在这种情况下,高收入群体就只能通过高端的商业医疗保险产品来满足高水平、高质量的医疗服务需求。
&(5)、收入损失保险
社会医疗保险所提供只是治疗费用的部分补偿,并不补偿由于生病不能工作所带来误工收入损失,居民可以通过购买相关的商业保险产品补偿生病所带来的收入损失。
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以上网友发言只代表其个人观点,不代表新浪网的观点或立场。北京社保卡京医通卡绑定试点 交费不用排队
【导语】:27日下午两点多,市民马女士到世纪坛医院看病,当听说自己也能办京医通卡,绑定社保卡后,很是开心。她说:“过去我看病常羡慕外地患者,人家拿着京医通卡,可以直接扣费,而我有社保卡,却每次交费都排队,排一次队就得十几分钟。现在好了,我也能交费不排队了。”  目前,持有京医通卡的外地患者在全市23家三甲医院就医,交费可直接从卡中扣除,不用到窗口排队交费,而持有的北京患者因为没有京医通卡,看病时每做一项检查都要到窗口排队交费。今后这一现象将有所改变。昨天,市医管局启动社保卡、京医通卡“双卡绑定”试点,世纪坛医院成为首家试点医院,社保卡患者可以办理京医通卡,并与自己的社保卡关联,即可享受即时交费,不用再到窗口排队交费。  医生开单即时交费  27日下午两点多,市民马女士到世纪坛医院看病,当听说自己也能办京医通卡,绑定社保卡后,很是开心。她说:“过去我看病常羡慕外地患者,人家拿着京医通卡,可以直接扣费,而我有社保卡,却每次交费都排队,排一次队就得十几分钟。现在好了,我也能交费不排队了。”  马女士很快在窗口办好京医通卡,完成与社保卡的绑定,并在京医通卡里预存了100元。随后,马女士挂了一个皮肤科的号,费5元,其中自付部分2.5元,京医通卡余额变成了97.5元。  马女士来到六层皮肤科诊室,周平医生判断马女士可能有湿疹,需要做一个血常规检查。周平将马女士的医保卡插入一个类似POS机的小终端里,然后在电脑上开检查单。血常规的检查费用是20元,电脑提示:医保卡扣费还是京医通卡扣费?周平选择医保卡扣费,马女士需要自付两元,机器打出一张收款凭条,显示京医通卡内余额为95.5元。医生开出的检查单上也标明:已收费。马女士拿着检查单直接去采血窗口验血。  周平介绍,开药也是一样,扣费完成后打印出的处方单也会注明已收费,患者可直接去药房取药。如果患者不需要发票,就可以直接离院,如果单位有二次报销需要发票,再到一楼窗口打印发票。  27日,世纪坛医院试点的京医通系统支持社保卡应用,让更多患者享受到快捷便利。持有社保卡的患者希望此举能在更多的医院推广。卫生部门表示,这需要与人力社保部门协调。  京医通卡6月试点微信交费  27日,世纪坛医院还对京医通卡微信支付进行试点,患者可以足不出户微信挂号,通过微信还可以享受就诊提示、就诊路线导航等多项便利功能。  记者27日用手机关注京医通微信公众账号,绑定本人京医通卡,就能看到目前京医通卡覆盖的20多家医院的科室医生介绍,来院导航和联系方式。  目前已开始试点微信功能的世纪坛医院能够实现微信挂号,既能挂当天号,也可以预约三个月的号源。医院介绍,目前在微信上投放号源占到全院号源的20%,包括了绝大部分科室,未来随着发展还有可能增加。  大约6月,京医通卡将在世纪坛医院试点微信交费服务。在京医通公共号中点击北京世纪坛医院,就能看到提交相应支付请求的按钮,点击后微信会收到所需支付的金额,输入支付密码确认后便可完成交纳检查费、药费等费用,整个就诊流程方便快捷,为患者免去多次排队的烦恼。  京医通已发卡300万张  京医通项目于日上线以来,通过向非北京市医保患者发放京医通卡,实现跨院诊疗结算。截至目前已覆盖包括北京世纪坛医院、同仁医院、首儿所、西苑医院、望京医院等在内的23家三甲医院近30个院部,累计发卡量突破300万张。  医管局相关负责人表示,京医通第三方支付平台的上线打破了传统跨院诊疗系统不具备线上业务办理能力的困局,患者足不出户即可实现交费、就诊提示、就诊路线导航等多项便利功能,打通诊疗信息传递的最后一公里障碍,将医疗业务延伸至个人移动终端。  未来,京医通还将进一步完善服务功能,对各类第三方支付及新增服务功能统一接入管理,除目前开通的微信支付外,后续还将逐步开通其他第三方支付方式,例如与支付宝合作,或者直接绑定银行卡等。  如何建京医通临时卡  若无京医通卡,患者可以在京医通卡微信端填写资料建立京医通临时卡,不用为建卡专门跑一趟医院。
  患者关注“京医通”微信服务号,在“个人中心-我的账户”中点击“无京医通卡,登记建卡”,如实填写个人资料后即可建立京医通临时卡。随后,患者可以在任意一家京医通联网医院,携带登记所用的证件和京医通临时卡号,预存10元卡片成本费,领取京医通实体卡。  》》&&&
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银行卡收单业务管理办法十问十答
13:39&&来源: |
  日,中国人民银行发布实施《银行卡收单业务管理办法》(以下简称《办法》)人民银行有关负责人就《办法》回答了记者提问。
  一、问:《办法》制定和出台的背景和意义是什么?
  答:自&金卡工程&、&联网通用&政策实施以来,我国银行卡产业实现了跨越式发展。随着银行卡市场参与主体的多元化发展,出现了独立的银行卡清算机构、收单机构和外包服务机构,对规范银行卡业务提出了新的要求。2005年以来,针对银行卡受理市场的秩序规范和风险管理等问题,人民银行单独或者会同有关部门发布了一系列规范性文件,促进了银行卡市场的健康发展。但是,这些文件在规范对象上限于商业银行、规范内容上限于传统线下收单业务,无法对银行卡收单市场出现的新情况、新问题进行有效规范。具体表现为:一是对于支付机构这一类新的收单服务提供主体,缺乏相应的业务管理制度,不利于维护收单市场秩序,促进收单产业持续发展;二是创新收单业务缺乏有效的监管规则,存在洗钱、套现、信息泄露等风险隐患;三是银行卡收单业务各参与方责权利不清晰,不利于风险防范。
  为解决上述问题,人民银行在深入市场调研、反复研究论证、广泛征求社会各方意见和建议的基础上,制定并发布了本《办法》。《办法》的实施,为规范收单机构经营行为、培育良好的银行卡市场竞争环境奠定了坚实的制度基础,将进一步规范银行卡受理市场,促进银行卡产业健康持续发展,充分发挥银行卡拉动消费和促进经济增长的积极作用。
  二、问:《办法》的监管思路是什么?
  答:作为人民银行规范支付服务市场行为的配套业务管理制度,《办法》遵循了促进创新、规范发展、防范风险、维护各方合法权益的总体思路。具体体现在:
  一是坚持市场化改革方向,尽量减少行政干预。《办法》立足尊重市场及其长远发展,对银行卡收单业务中各市场主体应遵循的业务规则、风险管理要求及市场秩序进行原则性规定,对业务操作层面的具体内容,特别是能够通过行业自律、市场调节或行为双方商业协议进行自我约束的内容,不再进行强制性规定,以建立公平、有序、开放的市场竞争环境,充分发挥市场在资源配置中的基础性作用。
  二是抓住风险监管核心与业务实质进行原则性规范。《办法》根据业务本质抽象出具有普适性、原则性的风险控制与管理要求,以适应市场创新不断的业务发展趋势,体现了制度的原则性、稳定性和前瞻性,并为行业协会、银行卡清算机构和收单机构等进一步在操作层面制定行业自律规范、业务规则和操作规程等预留空间并提供法规制度依据。
  三是维护收单市场各方合法权益。《办法》兼顾商业银行和支付机构两类收单主体及其与特约商户、发卡银行、银行卡清算机构等参与主体之间的责权利关系,对从事收单业务的两类收单主体一视同仁,要求其遵守相同的业务监管法规制度,履行同等风险管理责任,对违法违规行为实施相同的处罚标准,以维护市场公平竞争秩序和各参与方合法权益。同时,《办法》还加强了商户、持卡人的权益保护,对商户、持卡人的交易信息与资金安全等方面提出了严格的管理要求。
  三、问:《办法》如何界定银行卡收单业务?
  答:《办法》将银行卡收单业务界定为&收单机构与特约商户签订银行卡受理协议,在特约商户按约定受理银行卡并与持卡人达成交易后,为特约商户提供交易资金结算服务的行为&,强调了银行卡受理协议签订,以及收单机构按约定承担银行卡交易资金结算责任两项核心业务实质。
  随着银行卡支付业务模式、受理终端与渠道的不断创新,银行卡收单业务的内涵与外延正在不断扩大,呈传统实体商户收单、网络新型收单融合发展的趋势。特约商户通过收单机构提供的网络支付接口受理银行卡,委托收单机构完成其与持卡人的交易资金结算,符合上述银行卡收单业务本质。鉴此,为使《办法》更具前瞻性与合理性,《办法》规范的收单业务不仅包括传统的通过实体受理终端发起的收单业务,还包括通过网络渠道发起的新型收单业务。
  四、问:《办法》对特约商户个人银行结算账户受理信用卡有何规定?
  答:考虑到目前持有个人银行结算账户的个体工商户、网络特约商户对受理信用卡的诉求日益强烈,且近年来最高人院、最高人民检察院已就信用卡套现等若干问题出台了司法解释,强化了对信用卡风险的制度约束,也为信用卡更加广泛的使用提供了制度保障,《办法》取消了原关于以个人银行结算账户作为收单银行结算账户的特约商户不得受理信用卡的规定,以满足市场的正当需求。同时,根据《办法》的风险管理要求,收单机构应对高风险商户、高风险交易加强风险管理,如采取交易限额、建立商户风险保证金等措施,切实防范信用卡套现等风险。
  五、问:《办法》如何体现对商户权益的保护?
  答:在特约商户权益保护方面,《办法》作出以下规定:
  一是保障特约商户对收单服务相关信息的获取权。收单机构应当在提供收单服务前对特约商户开展业务培训,保存培训记录,确保特约商户掌握银行卡受理操作流程、风险防范等基础知识。
  二是考虑到收单业务是一项长期性、持续性服务,《办法》规定收单机构应当对实体特约商户收单业务进行本地化经营和管理,以确保及时应对特约商户的收单服务需求。
  三是保障特约商户的资金结算权益。《办法》要求收单机构应当严格进行特约商户收单银行结算账户设置和变更审查,确保交易资金结算至特约商户的收单银行结算账户,避免结算风险。同时,《办法》还规定,除部分高风险交易外,收单机构应及时将交易资金结算至特约商户的收单银行结算账户,且最晚不得超过持卡人确认直接向特约商户付款的支付指令生效日后30个自然日,不得挪用待结算资金。
  六、问:《办法》如何体现对持卡人权益的保护?
  答:《办法》主要从持卡人的银行卡使用权、交易与信息安全等方面明确了持卡人权益保护要求。具体如下:
  一是收单机构应通过协议要求其特约商户不得歧视或拒绝同一银行卡清算品牌的不同发卡银行的持卡人,确保了银行卡清算机构的品牌卡在其清算网络内的通用性,使持卡人可自愿、平等地使用银行卡。
  二是不得向持卡人转嫁刷卡手续费,收单机构不得向持卡人转嫁特约商户应承担的刷卡手续费,且应通过协议要求其特约商户不得因持卡人使用银行卡而向其收取或变相收取附加费用,或降低服务水平。
  三是保障持卡人信息安全,收单机构应确保持卡人交易和信息安全,且在特约商户协议、外包协议等法律协议中明确信息安全保护义务和违约责任。因特殊业务需要,收单机构确需存储银行卡敏感信息的,应当经持卡人本人同意、且只能用于持卡人授权的范畴。
  七、问:《办法》对银行卡收单交易信息有哪些管理要求?
  答:《办法》主要从银行卡收单交易信息的安全性和合规性两个方面作出规定。
  为从技术上保障交易信息安全,《办法》要求收单机构布放的银行卡受理终端(网络支付接口)应符合国家、金融行业的技术标准和有关安全管理要求,发送的交易信息应采用加密和数据校验措施处理。收单机构除特殊业务需要并经持卡人同意以外,不得以任何形式存储银行卡有效期、卡片验证码等敏感信息。此外,《办法》还强调了收单机构、特约商户等相关市场主体应履行保障信息安全的义务,并在协议中明确信息安全责任。
  在合规性方面,《办法》要求收单机构确保交易信息的真实性、准确性和完整性。收单机构应当准确选用交易类型,正确标识交易信息。对于交易信息的具体内容,《办法》还进行了详细规定,要求至少应包括特约商户和受理终端(网络支付接口)信息、交易时间与地点、交易金额与类型、交易渠道和发起方式等内容。对于网络收单业务,交易信息还应当包括商品订单号和网络交易平台名称。这些规定的目的是确保交易信息完整、可追溯,为收单机构和发卡机构准确监测和识别交易风险提供基础数据,为持卡人提出查询、拒付调单等处理要求提供基础信息,切实保障相关各方合法权益。
  八、问:《办法》体现了哪些对特约商户受理银行卡行为的基本要求?
  答:《办法》规定收单机构应在银行卡受理协议中要求特约商户履行合法、合规、安全受理银行卡的基本义务,并通过培训教育和业务检查强化约束效果。特约商户应履行以下基本义务:
  一是应遵守相应银行卡清算品牌的受理要求,不得歧视和拒绝同一银行卡清算品牌的不同发卡银行的持卡人,不得因持卡人使用银行卡而向持卡人收取或变相收取附加费用,或降低服务水平;二是按规定使用受理终端(网络支付接口)和收单银行结算账户,不得利用其从事或协助他人从事非法活动;三是妥善处理交易数据信息、保存交易凭证,保障交易信息安全,并履行信息保密义务。
  九、问:《办法》从哪些方面提出了银行卡收单风险管理要求?
  答:《办法》从特约商户准入审核、业务检查、收单交易处理与资金结算、业务外包管理等方面明确了风险管理要求。具体包括以下内容:
  一是严格特约商户准入管理。《办法》强调了收单机构对特约商户的实名制管理要求和经营行为合法合规性审核。
  二是加强特约商户日常业务管理。《办法》要求收单机构应划分特约商户风险等级,并根据风险等级进行有针对性的交易功能限制;应对实体特约商户进行现场检查,并通过有效技术手段和检查措施对网络特约商户进行核查;对无卡、无密交易,以及消费撤销、退货等交易类型,应强化风险管理措施;应建立交易监测系统,并对其监测发现的可疑交易和银行卡清算机构发送的风险提示及时进行处理。
  三是加强资金结算管理。《办法》规定收单机构应严格审核特约商户收单银行结算账户的设置和变更,除个体工商户和自然人网络商户可结算至其同名个人银行结算账户外,其他特约商户受理银行卡交易的资金结算,收单机构必须为其结算至特约商户的同名单位银行结算账户,或特约商户指定的、与其存在合法资金管理关系的单位银行结算账户。此外,收单机构应当建立资金结算风险管理制度,不得挪用特约商户待结算资金。
  四是加强业务外包管理。《办法》规定收单机构应制定收单业务外包管理办法,并对收单业务和外包服务业务分别管理,且收单机构作为收单业务主体的全部管理责任和风险承担责任不因外包关系而转移。
  十、问:请问如何考虑《办法》与此前人民银行发布的银行卡收单业务有关规定的衔接问题?
  答:此前人民银行等部门关于银行卡收单业务的管理要求与《办法》不一致的,以《办法》为准。《中国人民银行、银监会、公安部、国家工商总局关于加强银行卡风险管理、预防和打击银行卡犯罪的通知》(银发〔号)《中国人民银行办公厅关于〈中国人民银行、银监会、公安部、国家工商总局关于加强银行卡风险管理、预防和打击银行卡犯罪的通知〉的实施意见》(银办发〔号)等规范性文件中有关银行卡收单业务的规定,凡与《办法》的管理要求没有冲突的,一律继续适用。并且,基于同一业务适用同等监管标准的原则,从事银行卡收单业务的支付机构应当参照执行。
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