社会保障卡报销比例大病可以报销多少呢。

苏州人记好了!治疗这些大病花的钱你都能报销!
罗一笑事件在上个星期
引发了全国网友的热议
但我们更关心的是小朋友的病情
万一我们也遇到大病
到底能报销多少呢?
我们先看看罗一笑小朋友治疗情况及费用
罗一笑共住院3次
第一次住院共29天,住院总费用44375.06元,其中自付13644.23元,自付比例为30.75%(自付费用中包含自费药物2支“培门冬酶”共8011.74元,该药为儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗用药)
第二次住院共28天,住院总费用35961.66元,其中自付4974.31元,自付比例为13.83%。
第三次住院截至11月29日共22天,住院总费用元,其中自付17574.79元,自付比例为14.18%。
截至11月29日,三次住院合共总费用合计为元,其中自付36193.33元,自付费用占总治疗费用比例为17.72%。
在医院发布的通报中可以看到
罗一笑的治疗费用医疗报销比例达到80%以上
全国费用都是相似的!
报销比例是很高的!
苏州大病报销
那么在苏州,白血病或者其他大病医保社保是否可以报销?能够报销比例是多少?
对此,12333苏州人力资源和社会保障局工作人员答复:
如果是在苏州参保的苏州居民,根据参保的类型,持卡在医院刷卡报销即可,报销比例也依据参保类型有所不同。
2016年大病医保报销范围
参保人有下列情形之一的
享受门诊大病待遇
1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
4、血友病专科门诊治疗;
5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
6、地中海贫血专科门诊治疗;
7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗
8、其他大病等。
大病医保报销比例
根据《苏州市社会基本医疗保险管理办法》
对于参保职工,政策范围内尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗的药品及治疗费用累计在4万元(含4万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按90%的比例结付;
4万元以上至10万元(含10万元)以内的部分,由基本医疗保险统筹基金按95%的比例结付。
参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用,累计超过10万元以上的部分,由大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%。
对于城乡医保的参保者,政策范围内尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、器官移植后抗排异药物治疗的费用,在10万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
苏州还对全体参保人员提供额外帮助
一是对全体参保人员提供“普惠型”的医疗救助,即对个人自负费用负担过重的大病和重病患者,再给予一定金额的一次性补贴;
二是对经民政、总工会、残联等部门认定的特困人群提供“特惠性”的医疗救助,参保阶段享受免缴,就医阶段在享受基本医疗待遇的基础上,享受更高水平的报销比例,及挂号费、住院起付线等费用的减免。
通过“普惠+特惠”的方式,使患上大病的困难人群,其自负部分可再获补偿,这样一来治疗费用的报销比例都超过90%。
常规医保报销比例
除大病以外
我们再看看苏州正常医保报销比例
首先,参保人要明确自己参加的是职工医疗保险,还是居民医疗保险(居民医疗保险又分为普通居民保险、学生和少年儿童保险)。因为这两种医保的参保人员住院结付标准是不同的。
职工医保主要保障的对象是单位职工、劳动年龄段的城镇居民、享受退休金的老年人。
城镇居民医保主要保障没有享受退休金的老年人、劳动年龄段的无工作无社保的城镇居民、学生儿童、婴幼儿。
居民医疗保险
一、普通门诊
每一结算年度在1000元限额内按比例报销:
1、在签约的社区卫生服务机构(包括定点社区卫生服务中线和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医:按50%标准报销
2、在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医:按40%标准报销
3、在区(县)级、专科医院就医:按35%标准报销
4、在市级及市级以上医院就医:按30%标准报销
住院报销有起付标准,起付标准以内的要自己支付,起付标准以外的费用才能报销。
◆ 起付标准
1、市级及市级以上医院600元,区(县)级医院、专科医院400元,乡镇等基层医院200元,当年度第二次及以上住院起付标准均为100元。
2、连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。
3、一个结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线;超过封顶线以上的医疗费用,医保基金不予结付。
4、凡在本市广济医院、精神病福利院、太仓安康医院就医,经确诊为精神病住院治疗的参保人员,其发生的符合医疗保险结付规定的住院费用不设起付标准。
◆ 报销比例
1、起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%
2、4万元以上至10万元的部分基金结付80%
3、10万元以上至20万元基金结付90%
三、门诊特定项目
尿毒症透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤化放疗治疗期:累计20万元(包括住院费用)内报销90%
恶性肿瘤:治疗期每一结算年度在20万元限额(含住院费用)内报销90%;康复期(治疗期结束后4个结算年度)报销90%
再生障碍性贫血:8000元以内报销90%
血友病:6万元以内报销90%
重症精神病:2000元以内全额结付
白内障超声乳化加人工晶体植入:3500元内基金结付90%
所需材料持填写有诊断依据的《苏州市区社会医疗保险参保人员门诊特定项目登记表》、就医证卡及相关诊断资料到社保经办机构办理门诊特定项目登记确认手续。
学生和少年儿童
一、缴费标准
中小学生、少年儿童:150元/人/年
大学生:100元/人/年
二、普通门诊
每一结算年度在1000元限额内统一按50%的比例报销。
超过起付标准的费用才能报销,学生和少年儿童的起付标准统一为500元。
◆ 报销比例
1、起付标准以上至4万元(含)的部分报销75%
2、4万元以上至10万元的部分报销80%
3、10万元以上至20万元报销90%
职工医疗保险
职工医疗保险参保人员在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准部分根据全年费用累计情况分段按比例结付办法。
一、普通门诊
这项费用是先用个人的医保账户支付,个人账户用完后,每一结算年度(每年4月至次年3月)内,在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内(在职职工3500元、退休人员4000元)再按比例报销。
◆ 报销比例
市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所:在职职工80%、退休人员90%
市区定点医院、B级定点零售药店:在职职工60%、退休人员70%
这一项也是有起付标准的,超过起付标准的部分根据全年费用累计情况分段按比例报销。
◆ 起付标准
1、首次住院:
市级及市级以上医院:在职职工800元,退休人员600元
区(县)级医院、专科医院:在职职工600元,退休人员400元
乡镇等基层医院:在职职工300元,退休人员200元
2、当年度第二次住院:起付标准为首次起付标准的50%
3、第三次及以上住院:起付标准统一为100元
4、连续住院超过180天的:每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理
◆ 起付标准
超过起付标准4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付;
4万元以上的部分,统一按95%的比例结付
三、转外住院
转外住院报销的基本步骤包括:办理转外住院登记备案手续→费用先由个人垫付→出院后办理报销。
办理备案手续所需材料:《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、本人社会保障卡、《社会医疗保险证》和《社会医疗保险病历》
办理地点:在医院医务管理部门直接办理
办理报销所需材料:《社会医疗保险证》、《社会医疗保险病历》、《苏州市区社会医疗保险参保人员转外住院登记表》、出院小结、费用明细清单、原始发票及相关病历资料
办理地点:社保局报销方式
超过起付标准(在职职工1000元、退休人员800元)的部分才可以报销
注意:转外住院就医仅限于上海、南京、北京具有专科权威的三级以上当地医保定点医院;因病情需要进行伽玛刀治疗的,转外约定医院仅限上海解放军411医院、455医院、85医院和无锡解放军101医院。
苏州大市异地结算
如果是在以下25家医院就医的,可以直接划卡结算,不用先垫付再报销。
如果不是在以上25家医院就医的,要先自己垫付,办妥异地就医转入或转出手续之后才能办理报销。
异地结算医院
异地经办机构
苏州大市异地经办机构联系电话、地址
1、苏州市社会保险基金管理中心
联系地址:苏州市十梓街548号
联系电话:
2、吴中区社会保险基金管理中心
联系地址:吴中区越溪塔韵路178号二楼
联系电话:
3、相城区社会保险基金管理中心
联系地址:相城区庆元路168号市民服务中心三楼
联系电话:
4、新区社会保险基金管理中心
联系地址:高新区狮山路22号高新人才广场三楼
联系电话:
5、园区社会保险基金(公积金)管理中心
联系地址:工业园区苏州大道东123号中新汇金大厦一楼
联系电话:
6、吴江区社会保险基金管理中心
联系地址:吴江区开平路300号
联系电话:
7、常熟市社会保险基金管理中心
联系地址:常熟市新颜路215号
联系电话:
8、张家港市社会保险基金管理结算中心
联系地址:张家港市华昌路3号港城大厦底楼
联系电话:
9、昆山市社会保险基金管理中心
联系地址:昆山市前进西路69号
联系电话:
10、太仓市医疗保险基金结算中心
联系地址:太仓市柳州路38号
联系电话:
异地就医所需材料
异地就医转出:
转出登记所需材料:《苏州市社会医疗保险参保人员异地就医结算申请表》、社会保障卡;居民身份证原件报销所需材料:《异地就医申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料。
异地就医转入:
需要先在转出地办好苏州大市异地就医结算转出手续,然后再办理报销。办理报销所需材料:《异地就医结算申请表》;居民身份证原件;原始发票、病历、费用明细清单、出院小结;其它报销所需材料。
按照以下流程
就能享受wuli大苏州的福利啦!
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今日搜狐热点社会保障卡
是医疗卡吗?可以报销医药费吗!可以报销多少钱
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基本信息:
病情描述:
社会保障卡
是医疗卡吗?可以报销医药费吗!可以报销多少钱
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病情分析:
社会保障卡是买社保时用于医疗的支出卡,。是可以报销的不过要根据事什么情况按照规定报销。一般门诊是不给于报销的,但是可以用里面的钱。
指导意见:
建议社保报销多少是根据病情按照比例报销的。最多可报销达百分之九多。具体要咨询医院你是符合什么报销范围。
我老妈得了 糖尿病,现在在 湛江市第二人民医院治疗,那医院可以报销 吗
是可以的,糖尿病是可以办大病或是特殊病种的。你好好咨询主治医生他们都是懂得。
要是社会保障卡上没有钱,但是有现金 ,只那那社会保障卡给医生,这样可以报销吗
可以的,只要你交社保就可以,这个跟有没有钱没有关系的。这个社保卡只是我们交社保后,会有一点存进来用于自己看病买药。可以用也可以不用的。报销跟这个没关系的。
社保是什么。。就只有一张社会保障卡!怎么办的
你交了社保才会有社保卡的啊。没有交社保怎么能办社保卡呢?意思就会说你先交社保,社保是五险的有个项目是医疗保险的。但是你交的钱中有一部分会转存到你的社保卡里,这个是可用自己自由支配的。跟你报销没有关系。就算你没有办卡只要交社保了就可以报销。
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妇产科医生&&& 2017年大病救助标准、报销比例
2017年大病救助标准、报销比例提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 因身患重病并且家庭条件不是很好的居民,可申请大病救助。是国家出台的一种救助政策。2017年大病救助标准有哪些变化呢?其报销比例是多少?本文将为大家详细介绍。大病救助标准1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元;2. 重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助;3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。4.城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。大病救助报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。大病求助群体1.社会散居孤儿;2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人);3.低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众;4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众;5.见义勇为负伤人员;6.以及区县人民政府认定的其他困难群众;7.城乡低保对象;8.农村五保供养对象。大病救助范围尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。大病不予求助范围1. 吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为;2. 医疗美容、保健性质理疗;3.工伤、交通事故、医疗事故等,由他方承担医疗费用赔付责任;4.不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料。前一篇:后一篇:
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