为什么有社保卡看病报销比例看病还要花自己的钱

社保卡原来有这么多功能 不用就要冤死了
来源:人民网-人民日报
  一说到社保卡,你首先想到的可能是其看病的功能,其实不然,社保卡的功能可多了,除了看病,还能当身份证、银行卡等功能使用。
  这真是一张神奇的卡片,所承载的功能也越来越强大。不知道功能,你可能要吃亏呵。
  1、可当身份证使用
  社保卡可当身份证使用,这是其身份凭证功能。
  身份凭证主要是指作为享受公共就业服务、就业扶持政策和参保登记、缴费申报、社会关系转移接续、医疗费用报销、待遇领取资格认证等业务办理的身份凭证。
  2、可当银行卡使用
  目前的社保卡是一卡两个账户,分为医保个人账户和金融账户。
  相当于一卡两用,既是一张社会保障卡,也是一张银行借记卡,具有现金存取、转账、消费金融等服务,使用更加方便。由于采用了芯片技术,新社保卡的安全性也更强。只是,只限在境内使用,目前暂不支持贷记功能,但是省内跨行取现免费。
  3、社保卡不等于“医保卡”
  首先要声明的是,社保卡不等于“医保卡”。
  社保卡最先启用的是医保功能,因此很多人误认为社保卡就是医保卡。其实,医疗保险仅仅是社保卡所承载的众多功能中的一项,以后跟人社业务有关的事项都能通过社保卡办理。
  4、可缴纳领取养老金
  社会保障卡加载金融功能后,人社部门积极推动其在社会保险费缴纳、待遇领取等业务环节的应用,逐步将涉及个人缴费、支付的各项业务,包括社会保险费的缴纳、养老金、失业保险金等待遇的领取以及医疗费用即时结算后的费用支付等。
  5、可办理出国业务
  社保卡除了就医等基本功能,还能申请出国。据相关部门介绍,政务类应用事项也会纳入,涉及人社、民政、公安、卫生、公积金等应用事项,具体包括就业、社会保险公共业务、出入境申请预约等。
  6、可申领各种保险金
  当下,有关机构将养老金、失业保险金、生育津贴、工伤抚恤金等各项社会保险待遇直接打入社保卡金融区资金账户,参保人员是能够到对应的银行网点支取、转账或直接进行购物消费的哦!
  7、可办理各种人力资源业务
  小小的社保卡,可以在你事业中发挥大作用。求职登记、就业登记、失业登记、申请劳动能力鉴定、申请执业资格鉴定,以及参加政府经费补贴的职业培训项目,这些事情千万别忽视了。
  8、可查询公积金、还房贷
  拿着社保卡,可在相应银行营业网点自助终端上查询个人参保缴费信息、医保账户余额,还可以通过输入卡号在网站上查询持卡人的个人权益记录和个人住房公积金。
  9、可定点买药刷卡
  大家可能生大病了,去医院了,才想到使用社保卡,其实那只是功能的一小部分。不是只有生大病、动手术才会用到社保卡,平时感冒、发烧、上火、胃痛等小病,都可使用社保卡,到指定可用社保卡的药店购买处方药和非处方药。
  10、可用支付宝在线刷社保卡付医药费
  这个功能很多人都容易忽略,只需打开支付宝app界面,点击城市服务-电子社保卡-添加社保卡,再打开智慧医院,挂号、预约取号、缴费&&所有一切都能轻松实现。
  11、刷卡消费代发工资
  你是不是很头疼每换一家单位,就得重新办理一张工资卡,手里六七张卡想想也是醉了。现在有些企业就学聪明了,直接把工资发到社保卡的金融账户里,省去了多卡的麻烦。
  12、签约社区门诊
  在有些城市,本着就近方便的原则,持卡人与社区卫生服务中心“签约”,签约后可享受医保门诊统筹待遇。
  13、就医和费用结算
  目前,用这一张社保卡,可在一些城市一些医院进行挂号、就医和费用结算“一卡通”。预计未来,全国很多医疗机构经联网调试、上线运行后,患者使用本人的社保卡,可以在所有医疗机构进行挂号、就诊和费用结算。
  14、未来可实现102项应用
  按照规划,未来的社保卡将可以实现102项应用,人们拿着社保卡就可以实现电子凭证、信息记录、自助查询、就医结算、缴费和待遇领取、金融支付等六大方面的功能应用。
  为什么要按时交社保
  1、按时交社保才能买车买房
  在北京,如果你是外地户口,只有连续上满5年的社保才能在北京买车摇号和买房,这里的社保只包括五险。只要中间断一天,五年就要重新计算了。
  2、按时交社保才能取养老金
  养老保险得交够15年,退休了才能享受终身。可最不划算的是,交了却不够年限。这里要解释一下的是,养老和医疗都是可以累积的,断了也能续上。
  3、断了领取就少了
  北京市的养老保险实行“多缴多得”原则,由于社保中断期间不计入工龄,中断时间越长、缴费金额越少,最后领取的养老金也越少。
  既然社保这么重要,那么,社保一旦断了可怎么办?
  社保断了怎么办
  1、通过单位缴纳
  与用人单位签订劳动合同的职工,跟用人单位存在劳动关系,通过单位缴纳社会保险。
  2、到地税部门办理
  没有工作单位的个人,可以以灵活就业人员的身份到户籍所在地的地税部门办理社保登记手续。
  此外,以下两种情况也要加以注意。
  1、交够年限即可
  养老和医疗保险的年限都是可以积累的,如果中断,交够年限就可以。如果到了退休年龄,还是不够最低缴费年限,北京户口可以办理延期缴费,外地户口交够10年才能办理延期缴费,不够10年的就只能转回户口所在地续交了。
  2、重新交即可
  社保断了,社保待遇从下个月起就停了,重新交还是可以报销的。万一断缴,社保卡会有2到3个月的恢复期,在这2到3个月只能手工报销,不能社保卡自动报销。
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为什么我们有社保,看病还要花自己的钱?听听国家是咋说的?
社保到底怎么报很多朋友都有这样的疑问,有了社保医疗还需要商业保险吗?答案一会再说我们先上图,上面这种图我相信只要看过病或者住过院的朋友都能看懂,我们现在住院,报销时都有起付线(画一条起付线,下方涂阴影),医院越好,起付线越高,并且社保医疗报销也是有上限,也就是我们平常说的封顶线(画一条封顶线,上方涂阴影),超出封顶线的部分需要自己承担。在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要我们自费,现在您会看到在我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。结论:如果遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。社保哪些不能报销如果你的家人躺在病床上时,医生问“进口药价格贵效果好无副作用社保不报销,国产药便宜能报销但是有副作用”您怎么选择?认为有社保就够了的人要知道这些重大疾病的发生,会产生两块费用:直接医疗费用和间接费用(包括护理费,营养费,康复费,收入损失费用等),你的社保只能报销部分直接医疗费用,社保医疗中很多检查费是不报的(如核磁共振、伽玛刀等),另外有些诸于专家诊疗、高新尖诊疗技术,社保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药…而间接的医疗费用才是无底洞,这部分的费用社保基本上报销不了,如果有商业保险,保险公司直接赔几十万,还用担心自费药?还用担心请护工花钱?还用担心收入损失?案例案例一:成都市民张女士是位高校教授,今年一月,张女士突然感到身体不适,被送到医院查出是颅内占位性病变,当即住院治疗。出院的时候,张女士通过住院费用清单了解到,她住院101天,总费用为元,社保公共报销了77231.06元,其中自费比例达到了39.19%。案例二:柳先生是某地方国有企业的部门经理,单位福利好,经济来源稳定,是一个标准的小康家庭。然而4年前,柳先生在一次体检中查出了肾脏疾病,柳先生第一次手术前后就花掉了40多万元医疗费,其中社保仅报销了10余万元,手术本身的费用其实并不多,花了7万元,可以报销4万,每天150元的住院费也可以报销100元。但是,后续巨额的治疗费和进口药物费,则是一分钱都不能报销!自己承担了近30万元,这几乎掏空了他们家的全部积蓄。看国家是咋说的李克强总理曾指出,目前群众大病医疗费用负担仍然较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出,往往一个人得大病,全家陷入困境。必须借力商业保险进行医保改革切实解决大病患者的特殊困难。现在我们国家整个医疗保障体系,一个是基本医保,一个是补充医疗保险,包括大病。对于一些特殊困难群体,我们国家还有医疗救助。这是目前整个医疗保障体系的层次。商业健康保险形成以后,它就能有效衔接这几部分。保监会副主席黄洪:得大病社保只报6成,商业健康保险必不可少以农民参保为例,现在农民参加新农合以后,如果他生病住院了,发生了医疗费用,基本医保这块可以报销50%,大病保险大概能够报销10到15个百分点,基本上是12个百分点,50%加上12%,也就是说62%,那一个农民住院以后个人要支付38%,就是100块钱自己还要支付38块钱。从总体来看,商业健康保险为什么可以发挥生力军的作用?商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点,从保障范围上来说,商业健康保险可以根据市场和客户需求,开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品,满足人们多样化的需求;从保障程度上看,商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障,减轻个人医疗费用支出负担。不想因病致贫,商业保险补充必不可少!商业保险是以小搏大,必须要买一个人一生中的健康状况会随着时间的推移走下波路,生病是不可以替代的。一旦罹患重疾,收入严重下降,不但生活品质下降,甚至做人的尊严都会受到影响,所以收入越高,健康保险的保额也要越高。这也就是社保和商业保险最大的区别。商业保险可以以小搏大,以一当十当百,在紧急时刻创造几十倍几百倍的金融资产。举个例子:假如你在保险公司存了1万买的是30万保额的保险,我们谁也不希望你用到这笔钱,希望它长期存着,将来老了自己的收入下降了,可以取出来当做养老金,维持你原有的生活品质。但有时就是这样,很多事情我们无法预料,意外和疾病都是老天说了算,一旦这些我们无法预料的事降临了,保险公司立马给你30万让你可以迅速解决经济上的困境,哪怕是你刚存了一年就发生这种事,保险公司也会无条件的给你这30万。你觉得值还是不值呢?所以让100变成103叫银行,让100变成130叫投资,让100变成10万叫保险!不幸意外或得病,得到理赔,以一当百,病了有钱治、意外了有钱赔、老了有钱养、走了有钱留!
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喜欢该文的人也喜欢为啥买了社保,看病还要花自己的钱?听听权威解释
四川的张先生是一家国企的部门经理,工作稳定,经济来源不错,所在家庭是一个标准的小康状态。
然而最近,张先生在一次体检中查出了肾脏疾病,张先生在第一次手术中就花掉了40多万元医疗费,当中社保仅仅报销了10万余元。
据了解,张先生手术本身的费用其实并不多,花了7万元,可以报销4万,每天150元的住院费也可以报销100元。只是,系列手术做下来,张先生自己一共承担了接近30万元,而这,几乎让他们的小康之家掏空了,一夜返贫的趋势渐渐显现……
我们不难听到周围有这样的例子。那么,问题来了,为啥我们每年定时购买社保,生病了却还是要花自己的钱?
保险君废话不多说,先给大伙上一张图,一目了然。
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从上图,我们可以清楚看到,社保报销时都有起付线(画一条起付线,下方涂阴影),医院越好,起付线越高,并且社保医疗报销也是有上限,也就是我们平常说的封顶线(画一条封顶线,上方涂阴影),超出封顶线的部分需要自己承担。
张先生为什么需要自己花费30万元的治疗费?便是基于上面的规则。
根据社保规定,在社保规定目录里的医药费可报销90%,自付10%,超出社保的医药费和设备使用费,社保不予报销,需要患者自费。即起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。
而往往,在一些重大疾病中,医生和患者都更倾向于疗效更好的进口药物,这些社保则是一分钱都不能报销!所以,如果遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。
来听听国家是咋说的!
1、李克强总理曾指出,目前群众大病医疗费用负担仍然较重,因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出,往往一个人得大病,全家陷入困境。必须借力商业保险进行医保改革切实解决大病患者的特殊困难。
2、保监会副主席黄洪:得大病社保只报6成,商业健康保险必不可少
举个栗子,如果一个人生病住院了,基本医保这块可以报销50%,大病保险大概能够报销10到15个百分点,基本上是12个百分点,累计加起来,50%加上12%等于62%。
结论:一个人住院以后个人需要支付38%,相当于100块钱自己还要支付38块钱
因此,从保障程度上看,商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障,减轻个人医疗费用支出负担。保险君觉得,不想因病致贫,适当补充商业保险仍是我们必不可少的选择哦!
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