想问下测听力时耳机夹太紧有不舒服感会影响
想问下测听力时耳机夹太紧有不舒服感会影响
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：想问下测听力时耳机夹太紧有不舒服感会影响智商吗?因为头被夹太紧了，差不多有6,7分钟，头部感觉都被耳机夹扁了。。会不会影响智力啊，记忆力这些？
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擅长：小儿内科
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职称：副主任医师
专长：月经不调,多囊卵巢综合征,闭经,子宫肌瘤,绝经,排...
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指导意见：你好，很高兴为您解答问题。测试听力的时候，耳机夹得过紧，引起不舒服的感觉，它不会影响你记忆力和智商的，检测结果没有相关性。如果对我的回答满意的话，请给我一个评价，谢谢。
那个测试的耳机怎么那么紧啊？？？太紧了，而且我头比较大，这么夹着我的头6分钟，真的对我的头没有任何的影响吗？我的头都被夹疼了
回复：你好，很高兴为您解答问题。头部外的一个的加压，不会导致你，颅内神经反应性和记忆力智力的任何影响。
职称：副主任医师
专长：真菌性外阴炎,滴虫阴道炎,功能失调性子宫出血病,前...
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指导意见：你好，根据你的问题，耳机戴着紧，一般不会影响智力的，最好提供一下测试出来的结果。
那个测试的耳机怎么那么紧啊？？？太紧了，而且我头比较大，这么夹着我的头6分钟，真的对我的头没有任何的影响吗？我的头都被夹疼了
回复：能否提供一下检查结果
问使用耳机时音量小，也会对听力有影响吗？
职称：医师
专长：胃炎、胃溃疡
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指导意见：这一般是不会的，可以观察身体的症状， 同 时也是要注意定期的复查。。
问不带耳机听音乐影响听力吗？
职称：医师
专长：内科,尤其擅长感冒、上呼吸道感染等疾病
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指导意见：你好，听力是由耳膜的震荡产生的，所以不戴耳机听音乐，对于听力的影响非常小。建议最好不要听过量的音乐，可能会对神经传输系统和耳膜有一定影响。
问测试听力ABR时耳机没有带好有什么影响
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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你好朋友建议你最好详细描述为好我们才好判断诊治的，祝你健康欢迎自来提问
问请问什么样的耳机对听力的影响最小？
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专长：高血压，肾病，肝病，皮肤病，性病，美白祛斑除皱，中医，养生，食疗。
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指导意见：这个一般听久了都是一样的，而且听耳朵的人一般都是不懂音乐的人，因为这个耳朵发不出很多频段的音质，听这些的都不是金耳朵，
问经常用耳机对听力有没有影响
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：经常带耳机听音乐是很容易引起听力下降的，而且声音开的过于大更容易引起耳膜受损的。
建议你平日里一定要做到看电视小声，听音乐小声，尽量放到你听起来模糊的样子。过上一段时间，听力就会回复。人体的器官很奇怪的，都有代偿性增强的功能。
问经常用耳机听歌曲会影响听力吗？
职称：医师
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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意见建议：你好，根据你说的情况是会有影响的，需要你早期到医院给予检查，根据检查结果给予对症治疗的
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气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用_郑文雯
中华耳科学杂志2009年第7卷第1期?39??临床研究?气导和骨导ABR在先天性外耳道闭锁小儿听力评估中的应用郑文雯邱建新230022）安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉－头颈外科（合肥【摘要】目的研究先天性外耳道闭锁小儿气导和骨导短声诱发的听性脑干反应（auditorybrainstemresponse,将受试者分为两组。组1（闭锁组）为16例（21耳）先天性外耳闭锁组气、骨导ABR反应阈值分别为（73.81±ABR）的特点，评价骨导ABR的应用价值。方法道闭锁患者，年龄在1～13岁之间，平均为5.62岁；组2（对照组）为正常听力小儿15例（25耳），年龄在1～13岁之间，平均为6.1岁。比较两组气、骨导ABR的特点。结果7.4）dBnHL和（6.19±4.98）dBnHL，正常组分别为（23.20±4.76）dBnHL和（5.60±5.07）dBnHL。30dBnHL刺激强度下闭锁组骨导ABR潜伏期与对照组相比差异无显著性。闭锁组气、骨导ABR阈值差值与正常组相比差异有显著性。结论【关键词】【中图分类号】骨导ABR可以用于评估先天性外耳道闭锁患者的耳蜗功能。骨导；气导；短声；先天性外耳道闭锁【文章编号】听性脑干反应；R764.04【文献标识码】A（-04Air-andbone-conductionauditorybrainstemresponsesforhearingassessmentinchildrenwithcongenitalexternalauditorycanalatresiaZHENGWen-wen,QIUJian-xinENTDepartment,theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230032,China【Abstract】ObjectiveTocharacterizeair-andbone-conductionclick-evokedauditorybrainstemresponses（ABRs）inchildrenwithcongenitalexternalauditorycanalatresiaandassessthevaluaofboneconductionABRsintheclinic.MethodsAir-andbone-conductionclick-evokedABRsin16childrenwithcongenitalmalformationsoftheABRexternalear（aged1-13years）werecomparedtothosein15age-matchednormal-hearingchildren.Resultsthresholdwas73.81±7.4dBnHLforairconductionand6.19±4.98dBnHLforboneconductioninchildrenwithexternalauditand23.20±4.76dBnHLand5.60±5.07dBnHLrespectivelyinnormalhearingchildren.Whiletheair-boneABRthresholdgapwasgreaterinchildrenwithearcanalatresiathaninnormalhearingchildren,bone-conductionABRwaveVlatencywasnotstatisticallydifferentbetweenthetwogroups.Conclusioncanal【Keywords】BoneconductionABRisvaluableinassessingcochlearreserveinindividualswithcongenitalatresiaoftheexternalauditoryAuditAir-Bone-CCongenitalatresiaofear先天性外耳道闭锁是指外耳道发育不全，常伴有耳廓和中耳畸形或缺如，偶有内耳异常。单侧闭锁是双侧闭锁的3倍，且又以男性多见［1］鉴别听力损失的类型，而已经有很多研究表明骨导。气导ABR在外耳道闭锁患儿表现为阈值升高，但不能ABR对听力学评估有重要的参考价值。但目前骨导ABR应用于先天性外耳道闭锁患儿听力评估的文献较少，月在我科诊治的先天性外耳道闭锁小儿进行气、骨导听性脑干反应（ABR）测试的资料，以探讨骨导作者简介：郑文雯，女，医师，硕士研究生。通讯作者：邱建新，男，博士，教授，硕士生导师。ABR在先天性外耳道闭锁患儿听力评估中的应用价值，报告如下。E-mail:?40?ChineseJournalofOtologyVol.7,No.1,200911.1资料与方法临床资料选取2008年3月―2008年9月我科诊治的1.2气、骨导ABR测试方法在隔声电屏蔽室内，采用丹麦MadsenICSPA-800型诱发电位仪进行测试。采用TDH-49P压耳式耳机和RadioearB-70骨振仪。不能入睡的患儿按40mg/kg口服10%水合氯醛。记录电极置于前额正中近发际处；参考电极置于同侧乳突，骨导测试时参考电极置于耳垂（如无耳垂则置于同侧乳突，但不能与骨振仪相接触）；接地电极置于鼻根部。电极阻抗均≤5kΩ。刺激信号为交替极性短声，刺激重复率为11.1次/秒，分析时间为10ms（骨导20ms），叠加次数1024次（骨导1500次），带通滤波范围100～2500Hz（骨导50～1500Hz）。测试双耳短声气、骨导ABR。气导刺激声强度从先天性外耳道闭锁患儿16例（21耳）为闭锁组，年龄在1岁～13岁之间，平均为5.6岁。其中女性2例，单侧病变11例，双侧病变5例。常规颞骨高分辨CT扫描（层厚0.625mm）皆为骨性外耳道骨性闭锁伴中耳畸形，无内耳畸形病例（图1）。选取听力检查正常小儿（无耳毒性药物服用史，耳声发射、纯音测听或ABR检查皆正常）15例（25耳）为对照组，年龄在1～13岁之间，平均为6.1岁。其中女性3例。80dBnHL开始，以10dB级差依次递减，重复记录两次，以能引出可重复波V的最小声强作为ABR阈值，并记录结果。骨导振动器置于测试耳乳突部，注意应垂直压于乳突部表面并保持位置恒定不动，且避免碰及耳郭；刺激声强度从40dBnHL开始，以10dB级差依次递减，重复记录两次，以可重复出现反应的最低强度作为ABR反应阈，并记录结果。对于双侧外耳道闭锁的患儿，对侧掩蔽很困难或不可能，因此本组双侧外耳道闭锁患儿未加掩蔽。对于单侧闭锁患儿，其正常耳需加掩蔽，用白噪声进行掩蔽，其强度低于测试耳刺激声20dB。1.3统计分析22.1结果用SPSS13.0软件对数据进行分析。闭锁组与对照组气导及骨导短声ABR反应阈闭锁组气、骨导短声诱发的ABR反应阈值分值的比较（表1）别为（73.81±7.4）dBnHL和（6.19±4.98）dBnHL，正常组分别为（23.20±4.76）dBnHL和（5.60±图1先天性外耳道闭锁颞骨CT图像a:听小骨畸形（黑箭头），鼓室内有软组织影，耳蜗有发育；b:同一患儿外耳道骨性闭锁（黑箭头）。5.07）dBnHL。闭锁组较正常组气导阈值明显升高，而骨导阈值无明显区别。两组气、骨导阈值的差值表1组别闭锁组正常组耳数闭锁组与正常组气、骨导ABR阈值及其差值（±s）气导阈值(dBnHL)骨导阈值(dBnHL)气、骨导阈值差值(dB)212573.81±7.423.20±4.76-28.01P&0.00016.19±4.985.60±5.07-0.40P=0.7067.62±4...0001t值P值中华耳科学杂志2009年第7卷第1期?41?BA图21岁双侧小耳畸形患者气、骨导ABR波形A:左、右耳气导ABR阈值均为80dBnHL；B:左、右耳骨导ABR阈值均为10dBnHL表2组别闭锁组正常组闭锁组与正常组气、骨导ABRⅤ波潜伏期（ms,±s）耳数80dBnHL气导潜伏期7.24±0.355.72±0.23-16.92P&0.00130dBnHL骨导潜伏期6.94±0.296.88±0.43-0.58P=0.572125t值P值有统计学意义（P&0.01）。型，以便实施相应的干预措施［2，3］。2.2闭锁组与对照组气导及骨导短声ABRⅤ波潜在80dBnHL刺激强度下进行患耳气导ABR在成人，主要通过纯音听阈气、骨导阈值差值来判断听力损失的类型，本研究的目的在于探讨气、骨导短声ABR是否也可以用于区分传导性和感音神经性耳聋。本研究通过比较外耳道闭锁小儿的患耳与正常耳气导与骨导短声ABR反应阈的差值来说明短声ABR可以用于评估听力损失的类型。有学者认为［4］伏期的比较（表2）检查结果示Ⅴ波潜伏期较对照组有明显的延长，差异有统计学意义（P&0.01）（图2A，表2）。在30dBnHL刺激强度下进行骨导ABR测试时，均可记录到ABR波形。典型波形见图2B：Ⅴ波振幅最大、最稳定，随刺激强度增强而波幅增大、潜伏期缩短；Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波最明显，Ⅱ、Ⅳ波不易辨认。闭锁组与对照组骨导ABRⅤ波潜伏期的差异无统计学意义（P&0.05）（表2）。，压耳式耳机与骨振器输出的短声声学特性不同，两者的短声频谱和测试的动态范围存在差异，不能根据两者的差值来判断传导性耳聋。而本研究以闭锁耳气、骨导阈值差值与正常耳的比较作为研究对象，从而消除了这种差异对结果造成的影响。闭锁组气导与骨导短声ABR反应阈差值（67.62±4.36）dB，与正常组相比差异有统计学意义，而两组骨导阈值无显著差异，说明在本研究中外耳道闭锁小儿的内耳功能与正常组相同，闭锁组与正常组气、骨导阈值的差异是由闭锁的外耳道及畸形的中耳形成。由此可以证明，这些外耳道闭锁小儿的听力损失类型为传导性。因此，可以通过短声气、骨导ABR阈值的差值来鉴别传导性和感音神经性耳聋，这对于婴幼儿听力筛查具有重要的意义，尤其是对于那些气导3讨论新生儿先天性外耳道闭锁的发生率为0.5/万～1/万［1］，是一类严重影响听力的先天性畸形。对于单侧畸形患儿（对侧耳听力正常）而言，这不会影响听觉、言语发育；但对于双侧畸形的患儿，则需通过手术或佩戴骨导助听器以获得言语能力。幼儿的语言发育过程中，6～10月龄是最重要的时期，如果不能在此期之前采取干预措施，就会对小儿的语言发育、交流能力以及学习能力造成影响。因此需对先天性外耳道闭锁的小儿确定其听力损失的类ABR测试没有通过的小儿。?42?潜伏期的产生涉及耳蜗、听神经及脑干内诸多生理物理过程，包括耳蜗传导时间，内耳毛细胞和听神经纤维间的突触延迟，神经传导时间及脑干传导通路上各级神经纤维间的突触延迟。本组先天性外耳道闭锁小儿气、骨导ABRⅤ波潜伏期结果显示气导有明显延长，而骨导无明显变化，说明闭锁的外耳道以及畸形的中耳对气导ABR刺激声能的传递产生了明显的影响，而骨导ABR可以不受外耳和中耳病变的影响而反映内耳功能。许多研究表明，正常人骨导潜伏期要比气道长0.16-0.88ms，这与振动能量从颅骨传至颅腔内的大脑的延迟，气、骨导刺激耳蜗部位不同以及压耳式耳机与骨振器输出的短声声学特性不同等有关［5-7］ChineseJournalofOtologyVol.7,No.1,20094kHz），对低频的听力评估不够。所以，对于短声气、骨导ABR皆未引出的患者，应行多频稳态或短音ABR以了解低频听力。通过本实验可以得出以下认识：骨导ABR可以反应内耳功能，气、骨导ABR阈值的差值可以鉴别感音神经性和传导性耳聋，这为临床医师对先天性外耳道闭锁患儿的早期干预提供了重要的信息。参1考文献BrackmannDE，SheltonC,ArriagaMA.耳外科学［M］.孙建军主译.北京：人民军医出版社,.23Sininger,YvonneS.Audiologicassessmentininfants.CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg,):378-382.SheykholeslamiK,MohammadHK,SébasteinS,etal.Binauralin-teractionofbone-conductedauditorybrainstemresponsesinchil-drenwithcongenitalatresiaoftheexternalauditorycanal.IntJPediatricOtorhinolaryngol,):.。短声刺激诱发的骨导ABR没有频率特异性，如果想刺激耳蜗某一特定区域，需使用窄频谱刺激声（如短音）或采用掩闭法。商莹莹等［8］对耳科正常4成年人短音气导和骨导ABR的研究表明，除0.5YangEY,StuartA,MencherGT,etal.Auditorybrainstemre-sponsestoair-andbone-conductedclicksintheaudiologicalas-sessmentofat-riskinfants.EarHear,):175-181.kHz外，其余各频率气、骨导短音ABR的反应阈与纯音听阈之差的平均值均在20dB以内，二者很接近，提示通过短音ABR的反应阈可以推测受试者的纯音听阈。掩闭现象和刺激伪迹被认为是骨导ABR应用中的主要问题，会直接影响测试结果。在本组中，单侧闭锁的患者常规对侧掩蔽，对于双侧畸形的患儿在不需要掩蔽的最大刺激强度10dBnHL（45dB5FichinoSN,LewisDR,FáveroML,Electrophysiologicthresholdstudyinairandboneconductioninchildrenwith2monthsorlessage.RevBrasOtorrinolaringol,):251－256.6钱宇虹,梁力,江刚.正常青年人气骨导听性脑干反应的比较研究.听力学及言语疾病杂志,):76-78.7SohmerH,FreemanS.Thelatencyofauditorynervebrainsteme-vokedresponsestoair-andbone-conductedstimuli.HearRes,-2):111-113.89商莹莹,倪道凤,李奉蓉,等.气骨导短音ABR在听力正常成年人中的特性.中国耳鼻咽喉头颈外科,):239-243.SPL）［3］下均能得到清晰的Ⅴ波，提示本组双侧畸形的患耳其内耳皆有功能。从骨振仪发出的电磁能在ABR的记录中会产生刺激伪迹，当骨振仪与参考电极都放置于乳突表面时，刺激伪迹会更明显，特别是当使用单个电极时。为减少这种刺激伪迹，本实验使用耳垂电极和交替极性刺激，有效地减少了刺激伪迹的产生［5］CampbellPE,HarrisCM,HendricksS,etal.Boneconductionau-ditorybrainstemresponsesininfants.JLaryngolOtol,):117-122.10KagaK,TanakaY.Auditoryairandboneconductionbrainstemresponsesanddampedrotationtestforyoungchildrenwithbilat-eralcongenitalatresiaoftheears.IntJPediatOtorhinolaryngol,):13-21.（收稿日期：）。必须承认，短声诱发的ABR是低位脑干通路的反应，而纯音听阈反映心理、行为的听阈值，这有很大的不同。短声ABR激活高频区（1kHz～
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