自费超出1200元部分可以报销医保？千万不要被假消息误导！-江城生活-亿房论坛-亿房网
本帖最后由 仔仔宝宝123 于
10:45 编辑
在这个连退休年龄都要延迟致的社会里，能有这么好的事情吗？！大家千万不要太傻太天真了！1、门诊。医保卡种类：职工医保（就是我们大多数人手上的医保卡）和居民医保。职工医保门诊当我在朋友圈看到门诊可以报销这个消息就问了我们辖区的医保局，得到答复他们都不知道还有这个政策（不过他们说确实有的城市有类似政策），希望享受了这个政策的人可以分享，如果有的话。职工医保门诊就是卡里有钱可以用，无钱就自己自费。补充：我这里说的主要是大众群体，就是在普通单位上班的人员和一些普通的退休人员。还有一部分事业单位、部分省直机关公务员和市直及以下机关副局级以上公务员才能享受的待遇的福利不在此列。也有单位比较好的，会给职工购买补充商业保险，这类保险一般有个很低的免赔额，之外部分凭发票报销。注意：一般单位报销凭发票额外报的，是走的商业保险，很多人不清楚。例如楼主孩子一年门诊可以报几千，住院可以报几万，且对口同济协和。这个不是社保福利，是职工子女的商业保险福利。之前有人说1200元的事，纯属谣言，普通老百姓没有啊。如果你是公务员啥的用联单，那是特殊人群，我们不做讨论，至少普通老百姓不行。居民医保（卡找社区办）门诊这个医保了解的人不多，我多说一下。居民医保适合人群：本市城镇户口的18周岁以下的少年儿童及以上的非从业居民个人，未按月享受养老金和退休金待遇的60周岁及以上老人；非本市城镇户籍，且长期居住在本市城镇的非从业低保人员、重度残疾人。居民医保门诊费用：前200元是要自费（俗称免赔额），200-1000的部分50%报销（减免费用最高不超过400元），直接在缴费时减扣。要提醒的是200元免赔额一定要缴费的时候刷居民医保才计入了门诊金额累计。所以每次看病只要你有居民医保给他刷就对了，不要想反正自费就不刷卡。所有金额的免赔额和可报销额部分都是除开自费药品、材料费等的。举例说明：当年第一次用居民医保，门诊花费200元，其中材料费20元，这时付款要出示居民医保，出来的发票会显示列入医保180元，总费用200元，这就是说你免赔额的金额只有180，不是200。下次看病继续累积，只到超过免赔额部分再开始享受减免的金额。2、职工医保住院。（主要说的是职工医保，居民医保住院门槛不同，报销比例也少一些，其他政策都是通用的）职工医保如果断档超过两个月，那么享受住院有6个月的等待期之后才能享受。具体职工医保住院详规大家可以看武汉市社会保障官网的资料，我就不一一说明了。注意：1、门槛：一级医院首次400，三级医院首次800，同济协和好像是1200（这个忘记了），不过同济协和有部分科室对医保的，门槛就还是800。住院门槛：当年第一次入院门槛都是全额，这个无法改变，但是第二次入院门槛是减半的，首次在社区医院不算。出院结算时可用医保卡中的钱结算，但是要提前告知出院结算窗口，少数医院说不能用医保卡的钱，这个家属还是要自己争取。2、惯例：同一病人、同科室、同病症出院后15天内不重复收治（急诊除外）这个在所有医院都是如此，因为医保局规定15天内重复收治的要做登记，并且医保局要备查。这个大家懂得，谁也不想被查。3、同济协和急诊收治住院可以用医保？特殊情况是可以的。这两家医院部分科室开放了医保，这个我就不说了。对于没有开放医保科室，如果病人例如脑梗、心肌梗塞、昏厥等（官网上面有）需要急救的病人从急症通道收治入院，在出院后带起相关资料是可以到武汉市医保中心紧急抢救窗口申报（菱角湖万达对面）报销部分费用。同济出院结算处（就是那个蛮旧的老楼一楼）有这方面的资料，可以问收费员要。我觉得除了要抢救的病人可以走这个渠道，其他不需抢救即使走了急症入院也不能报销。所以在报销范围发病可以走急症入院。4、商业保险意外伤害。有的单位不仅为职工缴纳了五险一金，还会投保商业医疗，其中也包括意外医疗。有意外医疗的单位，提醒大家，及时你下班了发生了意外，例如摔伤、鱼刺卡住了、甚至出游时受伤都可以走这个保险，具体看保险公司的详细规定。举例说明：某人眼睛进了东西，自己不注意揉了，伤了视网膜之后就医，门诊花费500多，自己刷的医保卡。当时某人说这个单位肯定不会报的，结果某人老婆说，交上去试下子，哈哈，最后保险公司全额给付，虽然某人用的是医保卡的钱，保险公司报销还是现金500多。最后某人拿这钱吃了一顿。所以说每个公司福利不一样，有的福利大家尽量去了解清楚。5、医保卡。<font color='#、新卡：去年武汉市就推出了新的医保卡，跟银行卡一样（外观），此卡密码6位数，以后会开通取现功能，但是现在还没有。首次使用需修改6位数密码，不能使用初始密码。日前旧卡换发新卡免费。<font color='#、过了有效期的医保卡：很多老卡过期了，有的担心不能住院，现在住院是没有问题的，医保局的答复是可以继续使用，不过不能使用会在各大报刊通知，所以大家也不用急。<font color='#、旧卡磁条：总是看到有的老人卡上面那个黑色的磁条掉了，把卡用胶贴的吓死人，卡读的是金黄色芯片。黑色磁条作用借用网友（潇湘水云）的解释：旧款医保卡的黑色磁条是对口的汉口银行的银行账户磁条，具备银行卡功能，不是没得用的…银行里还是经常有老同志拿医保卡要取对应银行账户的钱。这里提醒各位，如果去汉口银行办业务，顺道把医保卡对应的银行账户初始密码改了，不改不能取钱哇，特别是老年同志，当不能亲自出门改密码时就知道又多麻烦了。<font color='#、密码：老卡密码错误三次就自动锁死，所有的医保卡都可以在有医保终端的地方修改密码，也就是说只要能现场收费医保卡的地方都能改，医保局要求必须提供此服务，不肯改的可以直接电话投诉到医保局。去年医保系统升级，不知道大家发现没，医保消费要输入两次密码有的是三次，但是原来都是一次，这个是系统升级，官方说法是为了卡更安全。所以这个问题就来了，如果你改了密码，缴费时没有主动告诉收费处，那么别人就会用1234初始密码进入，看病有时是要化验、拿药等等，交几次费，如果老是忘记告诉别人，卡很容易锁死。<font color='#、密码初始化：密码锁死后只用本卡的医保卡和身份证就可以去辖区的医保局恢复初始密码，如果是别人代办需要代办人带上身份证。如果你需要更详细资料，可以在武汉人力资源和社会保障网查询。
医保卡还是初始密码，从来没改过
这么说来。买一份商业保险还是很有必要咯？
该贴已被屏蔽或删除
说好了医保卡会开通现金取现功能，但估计是不可能的
住院看病报销情况要视诊疗项目、用药是否纳入统筹基金支付范畴以及报销比例而定。
由于各地统筹标准不同，报销的政策也存在差别。因此，不排除个别地方存在微信中所说的那些政策。可能一些网友将各地政策中最抢眼的部分整合到了一起，形成了一个不准确、也不具有指导性的网帖，在网络上流传开来。
这个真是太假 了
亿编小楠 发表于
11:08 医保卡还是初始密码，从来没改过
我也是，下次改密码
基本医保的报销比例在20%～45%，个人费用太高了！！！还是买份儿商业保险吧
吴小二 发表于
17:05 基本医保的报销比例在20%～45%，个人费用太高了！！！还是买份儿商业保险吧 ...
个人负担费用的多少，一是要先看参保人员类型，即参保人员参保的类型是城镇职工基本医疗保险，还是城镇居民基本医疗保险，或者是农民工基本医疗保险。参保人员类型不同，住院起付标准(即常说的"门槛费")、报销比例是不一样的;二是看住院的医院级别，级别不同，门槛费、报销比例也不同;三是要看参保人员应用的诊疗项目、用药是否属于医保统筹基金支付范围。多数诊疗项目、药品属于百分之百支付的项目;有的诊疗项目、药品医保支付部分费用;另外，有的诊疗项目、药品等在医保目录之外，是不支付的。
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职工社会医疗保险可以报销多少
退休老爸的，一年一千多元的保险。住院和不住院分别报销多少？药费怎么报销啊？谢谢
我有更好的答案
如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 　　而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。 　　如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。
2、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）
起付标准 （元） 报销比例（％） 个人负担 比例（％） 每年限额 （万元）
退休人员 70周岁以下
70周岁以上
⑵报销比例、门：
⑴、住院报销比例(由统筹基金支付)
起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元
报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担
三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注:1、每年首次住院起付标准为1300元、报销金额封顶17万
本回答被提问者采纳
（总费用-医保自费自付部分-医院起付线）*比例（一级（93%、二级89，广州的退休职工系按住院看各个城市的.5%，三级86%）
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住院医疗费 最高报销6万元
www.xtrb.cn&&& &&&
09:52:21 星期二
&&本文来源：
邢台网-牛城晚报
医保新政昨日正式实施，缴费标准降低，报销比例提高
新政变化1：
缴费标准降低
与以前相比，新政降低了缴费标准。成年人每人每年150元（含大额医疗保险费20元），降低30元；在校学生和18周岁以下非在校人员每人每年30元（含大额医疗保险费10元），降低10元。低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人，只需缴纳大额医疗保险费，即可办理参保手续。
而且，新政中增加了城镇居民新生儿医保和生育保险。参加城镇基本医疗保险的职工和居民均不需缴纳生育保险费，直接享受生育保险待遇。
新政变化2：
报销比例提高
新政调整了住院医疗费报销标准，将最高支付限额调整为6万元。
同时，在一个自然年度内，参保职工多次住院的从整体上降低了起付标准。参保职工符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，在第二阶段（1.2万元至6万元）报销比例提高10%，由原来的80%调整为现在的90%。将第一阶段数额拉大，由起付标准至6000元调整为起付线至1.2万元。
注意事项1：
医疗保险费暂缓征缴
据医保中心工作人员介绍，由于市级统筹新老政策过渡，医保系统需调试，7月份暂缓征缴医疗保险费，待整体衔接工作完成后按新政策补缴。缓缴期间，参保职工医疗待遇不受影响。
同时，按新标准执行无异议的，直接填写《邢台市退休人员医疗保险补缴费用核准表》，经审批程序核定一次性缴清完成后，按新政策执行。表格可从市人力资源和社会保障网（http://www.hext.lss.gov.cn）下载。
注意事项2：
退休人员缴费两种选择
据悉，参保单位中对退休人员一次性缴清确有困难需分期缴纳的，应于7月10日前提出申请，签订分期缴纳协议书。
参保单位不选择对退休人员一次性缴清仍按在职职工缴纳的，同样在7月10日前提出申请，签订代收代缴承诺书。
注意事项3：
退休灵活就业人员
原则上一次性缴清
灵活就业人员均可享受门诊特殊疾病和生育保险；参保人员由6个月的等待期变更为连续缴费满3个月后直接享受待遇；报销标准和单位职工报销标准一样，同步上调。
已退休的灵活就业人员原则上采取一次性缴清的方式。2012年底前参保的退休人员，按其基本退休金的百分之六缴清；2013年以后新退休人员和新参保的退休人员，按其基本退休金的百分之七缴清。缴费完成后，享受退休人员基本医疗保险待遇。
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广告加载中...为什么有社保看病还要花十几万？
社保到底怎么报
很多朋友都有这样的疑问，有了社保医疗还需要商业保险吗？答案一会再说我们先上图，上面这种图我相信只要看过病或者住过院的朋友都能看懂，我们现在住院，报销时都有起付线（画一条起付线，下方涂阴影），医院越好，起付线越高，并且社保医疗报销也是有上限，也就是我们平常说的封顶线（画一条封顶线，上方涂阴影），超出封顶线的部分需要自己承担。
在社保规定目录里的医药费可报销90%，自付10%，超出社保的医药费和设备使用费，社保不予报销，需要我们自费，现在您会看到在我们所发生的医疗费用中，起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费药都需要自己掏腰包。
结论：如果遇到重大疾病住院，社保能报销的最多只能占到全部医药费60%，甚至更低。
社保哪些不能报销
重大疾病的发生，会产生两块费用：直接医疗费用和间接费用（包括护理费，营养费，康复费，收入损失费用等），你的社保只能报销部分直接医疗费用，社保医疗中很多检查费是不报的（如核磁共振、伽玛刀等），另外有些诸于专家诊疗、高新尖诊疗技术，社保也是不报的。如果遇上重大疾病才发现真正有效的药物都是自费药…而间接的医疗费用才是无底洞，这部分的费用社保基本上报销不了，如果有商业保险，保险公司直接赔几十万，还用担心自费药？还用担心请护工花钱？还用担心收入损失？
案例一：成都市民张女士是位高校教授，今年一月，张女士突然感到身体不适，被送到医院查出是颅内占位性病变，当即住院治疗。出院的时候，张女士通过住院费用清单了解到，她住院101天，总费用为元，社保公共报销了77231.06元，其中自费比例达到了39.19%。
案例二：柳先生是某地方国有企业的部门经理，单位福利好，经济来源稳定，是一个标准的小康家庭。然而4年前，柳先生在一次体检中查出了肾脏疾病，柳先生第一次手术前后就花掉了40多万元医疗费，其中社保仅报销了10余万元，手术本身的费用其实并不多，花了7万元，可以报销4万，每天150元的住院费也可以报销100元。但是，后续巨额的治疗费和进口药物费，则是一分钱都不能报销！自己承担了近30万元，这几乎掏空了他们家的全部积蓄。
看国家是咋说的！
目前群众大病医疗费用负担仍然较重，因病致贫、因病返贫的问题和风险还比较突出，往往一个人得大病，全家陷入困境。必须借力商业保险进行医保改革切实解决大病患者的特殊困难。
现在我们国家整个医疗保障体系，一个是基本医保，一个是补充医疗保险，包括大病。对于一些特殊困难群体，我们国家还有医疗救助。这是目前整个医疗保障体系的层次。商业健康保险形成以后，它就能有效衔接这几部分。
保监会副主席黄洪：得大病社保只报6成，商业健康保险必不可少！
以农民参保为例，现在农民参加新农合以后，如果他生病住院了，发生了医疗费用，基本医保这块可以报销50%，大病保险大概能够报销10到15个百分点，基本上是12个百分点，50%加上12%，也就是说62%，那一个农民住院以后个人要支付38%，就是100块钱自己还要支付38块钱。
从总体来看，商业健康保险为什么可以发挥生力军的作用？商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点，从保障范围上来说，商业健康保险可以根据市场和客户需求，开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，满足人们多样化的需求；从保障程度上看，商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障，减轻个人医疗费用支出负担。不想因病致贫，商业保险补充必不可少！
商业保险是以小搏大，必须要买
一个人一生中的健康状况会随着时间的推移走下波路，生病是不可以替代的。一旦罹患重疾，收入严重下降，不但生活品质下降，甚至做人的尊严都会受到影响，所以收入越高，健康保险的保额也要越高。这也就是社保和商业保险最大的区别。
商业保险可以以小搏大，以一当十当百，在紧急时刻创造几十倍几百倍的金融资产。举个例子：假如你在保险公司存了1万买的是30万保额的保险，我们谁也不希望你用到这笔钱，希望它长期存着，将来老了自己的收入下降了，可以取出来当做养老金，维持你原有的生活品质。
但有时就是这样，很多事情我们无法预料，意外和疾病都是老天说了算，一旦这些我们无法预料的事降临了，保险公司立马给你30万让你可以迅速解决经济上的困境，哪怕是你刚存了一年就发生这种事，保险公司也会无条件的给你这30万。你觉得值还是不值呢？
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