太平洋保险附加险安心住院怎么样？_百度知道
太平洋保险附加险安心住院怎么样？
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1、住院安心医疗保险，是附加险，不能单独购买，住院安心是一款报销医疗费用的保险，报销比例符合医药用药范围的85%。2、本险种固然好，但是它最大的弊端就是今年赔过的项目，明年再附加时，赔付过的项目就责任免除了。所有商业保险公司的医疗报销保险均属于此类情况。
赔付过的项目就责任免除了。所有商业保险公司的医疗报销保险均属于此类情况，住院安心是一款报销医疗费用的保险，报销比例符合医药用药范围的85%住院安心医疗保险，是附加险，不能单独购买；本险种固然好，但是它最大的弊端就是今年赔过的项目，明年再附加时
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超级社保王：太平洋“心安·怡”住院费用医疗保险 社保不赔我全赔!
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太平洋“心安·怡”投保指南：
投保年龄：30天-55周岁(最高可续至65岁)
期间：一年，每年续保
交费方式：每年交费
性质：一年期消费型健康保险
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太平洋“心安·怡”三大特色：
1、 全覆盖——没有社保我来赔
没有社保的，住院期间所有支付的合理的且必须的住院医疗费用按80%比例赔付。
有社保的，合同约定的住院医疗费用的剩余部分按100%比例赔付。
2、 无限制——社保不赔我来赔
对经社保赔付后的，自费药进口药等，社保不赔的，余下部分按100%赔付。
3、 翻一番——重大疾病双倍赔
若患合同约定的60类大病，住院医疗费用保额双倍赔付，比如投保的是20万，最高按40万报销。
太平洋“心安·怡”怎么买?怎么报销?
请看这款心安怡产品的具体承保规则和保障权益：
心安·怡常见问题总汇——怎么买?
1、心安·怡是否可以单独销售?
答：该险种为主险，但不可以单独销售，除非是最近30天内投保长险生效的老客户(具体要求见下个问题)
2、心安·怡组合投保有什么要求?
答： 两种情况可以投保心安怡：
A、“长险+心安怡”同时投保。
B、 长险老客户直接投保本险种：该长险保单的生效日与心安o怡住院的投保日相差不超过30天。
(也就是说，只有最近30天内买过长险的老客户才能直接上心安怡)
以上的长险保单是指：满足期交保费3000元以上，趸交6000元以上。
以上长险保单与心安怡的“被保险人”须为同一人。
3、投保心安·怡是否需要体检?
答：50周岁以内客户投保不需要体检，大于等于51周岁的客户需要体检。
(如同时投保的其他险种需体检的，则体检要求以高者为准。)
4、心安·怡是否有职业加费?
答：二、三、四类职业被保险人的费率分别为一类职业费率的1.1倍、1.2倍、1.5倍
5、心安·怡与哪些险种投保互斥?
答：同一被保险人不可同时执有《个人住院费用》、《附加(98)住院医疗保险》、《附加安心住院费用医疗保险》、《附加安心住院费用医疗保险(A款)》、《附加安心住院费用医疗保险(B款)》及心安怡中任两张有效保单。
6、与心安怡搭配销售的长险有险种的要求吗?
答：没有险种要求，只要满足期交保费3000元以上或趸交6000元以上的长险，即可搭配心安怡，比如样样红、金佑人生、银发安康、宝宝安康、福佑等等均可。
7、未成年人最高可以投保几档?
答：未成年人最高投保二档。特殊人群承保规则如下：
无业人员、待业、下岗人员不予承保，未成年人、退休人员、家庭主妇、在校学生最高投保二档，医疗系统从业人员作为投保人、被保险人的，最高投保二档。怀孕妇女暂不承保，延期至产后2个月。
心安·怡常见问题——怎么报销?
1、心安怡可以报销的住院医疗费用有什么限制?
答：在我们指定医疗机构的普通病房住院治疗，对于被保险人发生的合理且必要的住院医疗费用。
2、农村报销后的剩余费用，心安怡按照什么比例报销?
答：被保险人已从公费医疗或获得医疗费用补偿的，剩余费用按照100%赔付。其中，社会医疗保险指政府举办的基本医疗保障项目，包括城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助等。
所以，新农合同样属于社会医疗保险，剩余费用同样100%报销。
3、心安·怡的药费保险有什么限制?
答：药品费报销上限为的50%，且有一部分药品不在药费报销范围内，例如起营养滋补作用的中草药类、美容和减肥药品等。
4、怀孕生孩子住院，心安·怡可以报销吗?
答：不可以，详见条款责任免除。
5、对住院的医院有什么要求?
答：被保险人因意外伤害或患疾病而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，但不包括住入急诊观察室、家庭病床、联合病房、康复医院(病房)、疗养院、挂床住院及其他不合理的住院。
具体的医疗机构将在保单中列明，与附加安心的医院一致。
6、心安怡若发生理赔，还能继续续保吗?
答：续保基本同附加安心的规则，有理赔后续保，需要重新核保，可能会解除自动续保。
7、ICU病房是否可以报销?
答：可以。
8、心安怡的被保人若在外地医院住院就诊，是否可以理赔?
答：可以理赔，需满足外地指定医院条件。
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1、适合已参加公费医疗或基本医疗保险投保，保险比例85%；
2、涵盖4个档次，根据个人情况灵活选择。
住院医疗费用保险金
（1）因遭受意外伤害或自合同生效起90 日后患疾病，在我们指定的医院住院治疗，我们在扣除已从公费医疗、基本医疗保险中取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用（包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用），按85％的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。 （2）若在合同期间内退出公费医疗、基本医疗保险的，我们对在退出公费医疗、基本医疗保险后发生的符合合同签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用（包括检查费、治疗费、床位费、手术费和其他医疗费用），按70％的比例在各项费用保险金额内分项给付保险金。
对下列费用或因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，我们不承担保险责任：
(1)主险合同列明的“责任免除”事项；
(2)被保险人在本附加险合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病（或其并发症）、症状、体征、生理缺陷、残疾，但我们在承保时已知晓并做出书面认可的除外；
(3)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查，或由前述情形导致的并发症，但宫外孕、意外伤害所致的流产或分娩除外；
(4)被保险人在我们指定医院范围外的其他医院住院的医疗费用，但本附加险条款“6.2 急危重病及转院”另有约定的除外；
(5)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；
(6)椎间盘突出症、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性疾病、先天性畸形或缺陷、职业病、特定传染病、地方病；
(7)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；
(8)牙科保健或治疗，任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形，验眼配镜，视力矫正手术，修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等），但意外伤害所致的牙齿修复或牙齿整形除外；
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发生本条所列情形之一，导致被保险人身故的，本附加险合同终止，我们退还保险单的现金价值，如已发生过保险金给付，我们不退还保险单的现金价值。
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因意外伤害住院没有90天的观察期，报销比例85%。不论被保险人一次或多次发生住院治疗，累计最高给付额以各分项保险金额为限，投保时分项保险金额有四档次可供选择。
保险期间届满住院仍未结束的，有最长30天的责任期。发生事故入院后5天内要及时通知保险公司。
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