为什么今年的新农合检查费用报销吗慢性病药物费用不能报销?

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为什么在镇街道卫生院买不到慢性病药品
我家里人办了一个新农合慢性病补助,为什么在镇街道卫生院买不到药品? 永济市 王先生王先生:
据永济市卫生局工作人员介绍,2007年实施新农合制度以来,为了解决参合慢性病患者的门诊购药费用,提高新农合受益率,永济市根据政策,开始办理新农合慢性病门诊治疗手册,患者…
&&&&&&&&我家里人办了一个新农合慢性病补助,为什么在镇街道卫生院买不到药品? 永济市 王先生王先生:&&&&据永济市卫生局工作人员介绍,2007年实施新农合制度以来,为了解决参合慢性病患者的门诊购药费用,提高新农合受益率,永济市根据政策,开始办理新农合慢性病门诊治疗手册,患者根据病情,可以在其辖区卫生院(分院)购买相应的药品,享受直接补偿。随后,镇街道卫生院(分院)的药品价格成为参合慢性病患者投诉的热点问题,该市人大代表、政协委员也多次提出建议、议案。2009年,为了引入竞争机制,确保参合患者权益,根据运城市新农合管理中心安排,永济市准入了部分市直定点药店,解决了药品价格虚高问题。&&&&2011年,国家开始实施基本药物制度,对各级医疗机构使用药品权限进行了限制,镇街道医疗机构药品品种逐步减少,慢性病患者常用药品不在其使用范围内。而部分定点药店在经营过程中存在不规范行为,允许参合慢性病患者在镇街分店购买药品,带来了一系列违规行为,引起患者投诉。&&&&今年,永济市卫生局加大了监管力度,明确了违规行为界限,实施了一系列措施,净化了慢性病购药过程中的违规违纪行为,也带来了部分患者的不理解,借此再次向患者朋友做出解释。其相关政策如下:1、慢性病:每次费用按70%补偿,每月与相应疾病相关的药物范围补偿费用不超过50元,全年累计补偿不超过600元;2、慢性病患者可在以定点镇街卫生院 (分院)和定点药店购买与其疾病相关的药物,享受直接补偿。
( 责任编辑:李晋芳
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众所周知,2018年的新农合缴费已于去年年底全面结束,而2018年开年以来,国家为了妥善解决农村贫困人员看病贵问题,不仅加大了补贴力度,还免去7类人群的缴费,如果已经缴纳过了,也会陆续全额退回:
免交新农合的7类人群:
农村建档立卡贫困户:农村人均年收入低于5000元的农户;
农村残疾贫困家庭;
农村重点优抚对象:主要针对军人,是国家对军人家庭的关爱与帮助;
农村五保户;
农村低保户;
计划生育特殊家庭;
年满70周岁的农村老人。
如果今年的新农合费用,上述人群已经缴纳,不用担心,今年会陆续退回全部费用!届时,请注意农民注意查收!
另外,2018年起,新农合针对大病作出新的调整:上调大病比例,实行阶梯报销
5万元以内部分,补偿比例为50%
5万—10万之间:补偿比例为60%
实际花销超过10万:补偿比例为70%。
按参合年度计算,年封顶线为25万元。
值得注意的是:根据新规定,各级医院将设置起报金额,低于起报金额的,一律不再报销。
具体标准是乡镇卫生院起报标准为100元,县级医院根据等级,二级甲等起报金额为500元,三级甲等起报金额为2000元。低于以上标准的将不予报销。
而且,今年起,养生药品将不予报销:具体的说,就是医保药物目录意外的不能报,像保健药品、营养药品均不予报销。
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今日搜狐热点&&& 2018年慢性病补助标准
2018年慢性病补助标准提交需求,马上获得5家保险公司报价给谁投保:出生年月: 慢性病是指不会传染、长期累积的疾病,慢性病具有医疗费用昂贵、危害巨大等特点,基于此,我国医疗保险对慢性病提供补助。那么哪些慢性病可以获得补助呢?2018年慢性病是什么?国家慢性病补助政策有哪些?慢性病补助病种我国慢性病补助病种共有31中,分别是:高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性**病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔溃疡、冠心病(仅包括心肌梗塞和心绞痛)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、再生障碍性贫血、原发性**纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期及以上、重症肌无力、系统性红斑狼疮、伴多发骨折的严重骨质疏松症、白塞氏病、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓、银屑病、下肢静脉曲张、股骨头坏死、帕金森氏病、恶性肿瘤、精神分裂症。2018年国家慢性病补助政策1.起付标准规定:定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元,二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销,门诊统筹基金支付50%。患有两种或两种以上门诊慢性病的,按照“就高不就低”的原则,确定年支付限额,在此基础上每人每年支付限额增加200元。门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇,核算基本医疗保险最高支付限额时,门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行,一个参保年度内只计算一次起付线,起付标准按照就诊医院级别标准执行。2.慢性病补助对象:参加市职工基本医疗保险的各类人员(包括包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)均可享受慢性病补助。2018年慢性病补助标准2018年慢性病补助标准是什么呢?下表是2018年慢性病补助标准具体内容。2018年慢性病补助标准类型病种补助标准在职职工退休(职)人员建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员Ⅰ类1、高血压Ⅱ期、高血压Ⅲ期起付标准:1200元起付标准:1000元起付标准:800元2、冠心病(心绞痛、心肌梗塞)补助比例:社区卫生服务机构:70% & & 非社区卫生服务机构:60% & & 最高补助限额:2000元补助比例:社区卫生服务机构:85% & & 非社区卫生服务机构:75% & & 最高补助限额:3000元补助比例:社区卫生服务机构:95% & & 非社区卫生服务机构:85% & & 最高补助限额:3500元3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎5、慢性丙型肝炎6、肝硬化失代偿7、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症期8、帕金森病、帕金森氏综合症9、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、肺心病10、支气管哮喘11、活动性肺结核12、慢性肾炎、慢性肾功能不全(非透析治疗)13、类风湿性关节炎14、强直性脊柱炎15、硬皮病/系统性硬化症16、白塞氏病17、血友病18、重症肌无力19、多发性硬化20、自身免疫性肝炎21、真性红细胞增多症22、多发性肌炎/皮肌炎23、原发性血小板增多症Ⅱ类24、系统性红斑狼疮起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元起付标准和补助比例同上,但最高补助限额为10000元25、慢性再生障碍性贫血26、颅内良性肿瘤27、**纤维化同时患有两种及两种(以序号病种为准)以上慢性病起付标准和补助比例同上,在原最高补助限额基础上增加1000元慢性病补助办理流程慢性病补助流程应该如何办理呢?消费者可写到住院病历的复印件(住院首页等)、门诊病历、抢救病历的复印件及诊断证明书复印件前往当地经办机构办理。办理时,需要提供以下材料:1、认真填写门诊慢性病补助申请鉴定表(一式两份),并加盖公司社保部公章;2、提供以上资料均为二级以上医院近两年的医疗资料;3、每年1、4、7、10月的1-5号收受门诊慢性病补助申报资料,其余时间不受理申请业务;4、住院诊断证明书的第一诊断必须是本人所申请慢性病的病种。慢性病补助办理流程图更多文章查阅&&&前一篇:后一篇:
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你好!想咨询下,本人福建户籍,2013年到上海工作,购买慢性病药物的费用能报销吗?怎么报销?报销比例?本人在家乡有参加新农合,购买的慢性药物是在上海报销还是老家?
您好,根据您提供的号码查询,您享受本市城保在职人员待遇。在2014医保年度内(日至日),若您在享受待遇期间,在本市医点医院发生符合医保规定的门急诊,先由个人当年帐户资金支付,当年帐户资金用完后,需个人承担门急诊自负段1500元,超出部分,若在一级医院就医由附加基金支付65%,在二级医院就医由附加基金支付60%,三级医院就医由附加基金支付50%,其余部分个人自负。您帐户内的历年帐户资金可用于支付门急诊的个人自负部分,历年帐户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于医保支付范围的自费费用及分类自负费用需由个人另外承担。上述医保待遇,您在就医时持和门急诊就医记录册在医院结算即可当场享受,无需事后报销。若您是在本市医保定点零售药店购买医保范围内的药品,从日起,在职职工在定点零售药店配药所发生的符合基本规定的费用,先由其个人医疗帐户当年计入资金和历年结余资金支付,不足部分由个人支付至“自负段”标准,无事后报销手续。另外,若您在外省市有参加医疗保险,您在上海发生的医疗费用是否可以回当地进行报销,建议您向当地医疗保险部门进行询问。
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