职工工伤医疗费报销时限互助如何报销有时限吗

【与你有关】职工医疗互助报销那些事,你知道多少,千万别错过!
有病人帮我,无病我帮人,工人阶级团结友爱的情谊在公司职工重大疾病医疗互助活动中得到了充分体现,真诚感谢您献出的一份爱心。
职工重大疾病医疗互助活动自2010年启动以来,共组织8期。
那么您交的40元都去哪儿了?能做什么用?请看------
每年总有一些职工因为不清楚职工医疗互助报销的有关政策,错过了报销,这次小编特地去认真了解了一番,把几个重要问题再给大家罗列下,希望能帮到大家。
补助救助范围包括哪些?
一、互助活动分为补助及救助:
1、补助范围:参加职工重大疾病医疗互助活动的职工患重大疾病、一般疾病和门诊特殊疾病的;
2、救助范围:参加职工重大疾病医疗互助活动的职工,其配偶(无工作的)或子女(未满18周岁)患重大疾病可享受“一次性”困难救助。
获得互助的条件是什么?
一、补助条件:
1、在互助期内,参加基本医疗保险的职工,患重大疾病和门诊特殊疾病期间所支付的医疗费用,在基本医疗保险和大额补充医疗保险支付范围内,除去医保报销的费用及大额补充医疗保险支付的费用外个人负担的费用达到2000元的,按比例给予补助:
元,补助15%;
2元,补助20%;
5元,补助25%;
70001元以上,补助30%,累计补助最高金额不超过3万元;
2、未参加医疗保险的职工,在互助期内,患重大疾病和门诊特殊疾病的,参照唐山市基本医疗保险统筹基金、大额补充医疗保险支付范围确定,累计自付费用达到2000元,按比例给予补助:
元,补助15%;
3元,补助20%;
70001元以上,补助25%,累计补助最高金额不超过3万元。
3、患一般性疾病的补助标准是,参加医疗保险的职工,在医疗保险统筹基金支付范围内,除去医疗保险报销的费用外,个人负担的费用达到2000元以上(含2000元);未参加医疗保险的职工自费须达到3000元以上(含3000元),参照医疗保险报销标准,均按15%的比例给予一次性补助,最高支付金额不超过1万元。
二、救助条件:
凡是参加互助活动的职工,在一个互助期内,本人未享受过补助的,其无工作配偶或未成年子女有一方患重大疾病享受一次性困难救助时,应提供一次住院治疗结算单据的原件,依据医疗保险支付范围内个人自付部分的10%给予救助,最高救助限额不超过1万元。
哪些疾病是重大疾病?
1、恶性肿瘤;
2、慢性肾功能衰竭----须透析治疗或肾脏移植手术;
3、再生障碍性贫血;
4、急性心肌梗塞;
5、心脏瓣膜置换术----须开胸手术;
6、脑中风后遗症----永久性的功能障碍;
7、颅内肿瘤手术----须开颅手术或放射治疗;
8、重大器官移植术----须异体移植手术;
9、冠状动脉搭桥术----须开胸手术;
10、除上述病种外,因患由基本医疗保险统筹基金一次性支付7万元以上疾病的;
11、脑炎后遗症----永久性的功能障碍(未成年子女);
12、主动脉手术----须开胸或开腹手术(未成年子女)
如何申请互助金?
一、准备相关材料
1.补助金材料:
(1)《唐山市职工重大疾病医疗互助活动互助金申请审批表》;
(2)参加医保的职工提供定点医院出具的医疗收费明细、收据、手术记录单(重大疾病)、住院病案首页(多次住院的需每张结算单配合其相应的病案首页)和保险公司出具的大额补充医疗保险理赔结算单(原件或复印件);未参加医保的职工提供市互助服务中心认定的当地定点医院有效的报销凭证;
(3)职工本人的身份证、医疗保险卡、河北工会会员卡复印件;
(4)职工本人的《唐山市职工重大疾病医疗互助活动卡》;
(5)门诊特殊疾病医疗保险证复印件;
(6)转院审批表(转外地就医的),经与我市医保办公室结合,自日起,转外地就医的,在“病案首页”上加盖医保公章,证明已备案即可;
(7)市互助服务中心和办事处认为必要的其他证明资料。
2.救助金材料
(1)《唐山市职工重大疾病医疗互助活动救助金申请审批表》;
(2)医疗互助服务中心定点医院出具的医疗收费明细、收据、诊断证明、病案首页、手术记录单(原件或复印件);
(3)职工本人和受助人的身份证、医疗保险卡复印件;
(4)职工本人的河北工会会员卡和《唐山市职工重大疾病医疗互助活动卡》复印件;
(5)派出所出具的受助人与职工本人的关系证明(结婚证);
(6)受助人(配偶)的无工作证明;
(7)市互助服务中心和办事处认为必要的其他证明资料。
二、申请程序
1、患病职工申请补助、救助时,将上述材料报至员工所在分会,由分会整理汇总后报公司工会。
2、公司工会于每月第一个星期的工作日,将患病职工申请材料报市总工会。
互助金如何计算?
(一)城镇职工医疗保险
特检特治自付+统筹自付金额+乙类药自付=核定基数
(二)城镇居民和新农合医疗保险
×【地市级以下医院15%】
补偿范围内或医保范围内 =核定基数
×【省级以上医院20%】
(三)大额补充保险
实际赔付数÷0.9-实际赔付数=核定基数
(四)无医保
住院总费用×10%=核定基数
每年的5月1日至次年的4月30日为一个互助期。
小编为大家简单总结下亮点:
1.不仅重大疾病能报销,门诊特殊疾病、一般疾病也可以报销。
2.不仅自己生病能报销,配偶(无工作的)或子女(未满18周岁)重大疾病也能报销。
3.另外,第八期职工重大疾病医疗互助活动新增加了一个救助项目:参加第八期医疗互助活动并办理工会会员卡的职工,互助期内患有疾病入住国内二级或二级以上医院住院治疗的,每次住院按20元/天补助津贴,每人每互助期最高补助90天,最高补助金额1800元。
内容提供:人事行政处 王雪景
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医疗保险报销时限是多久
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热门城市:& &&& & & & & 公民在投保了之后,如果不幸生病住院,那么之后可以就看病治疗支出的费用进行报销,但这个保报销也是有具体期限限制的。那么时限是多久呢?请跟随小编一起在下文中进行具体了解。一、医疗保险报销时限是多久一般而言,报销时间的期限为一年,一旦过了一年的这个期限,再去指定地点去报销,则是没法实现的,所以只要是出院以后的一年时间内去报销,都是可以的,一旦过了这个期限就要续保。另外,在一些比较偏僻的地方,保险实行起来更难,经常会有农民找不到可以报销的地点,以及报销的费用比规定的少的问题,种种情况都表明了,我国的这种制度需要相关部门的不断完善。小编建议,可以向当地的局或者局详细咨询当地的医保报销政策,如有疑问,也可拨打社保电话12333!二、医疗保险应该如何报销医疗保险如何报销?在报销标准中,一级医院不需交纳起付标准费用,二级医院起付标准300元,三级医院起付标准500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。门急诊大额医疗有补助建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门(急)诊大额补助制度。在一个年度内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用,起付标准800元,最高支付3000元,按照560元筹资标准缴费的成年居民报销40%,按照350元筹资标准缴费的成年居民报销35%,按照220元筹资标准缴费的成年居民报销30%。学生意外伤害附加保险在城乡居民基本医疗保险的基础上,医疗保险如何报销?应建立统一的学生儿童意外伤害附加保险。学生、儿童因意外伤害发生3000元以下医疗费的,报销
80%。学生、儿童因意外导致身体残疾的,视具体情况给予一次性补助,具体标准为,经鉴定为4级的,补助10000元;伤残等级为3级的,补助
15000元;伤残等级为2级的,补助20000元;伤残等级为1级的,补助25000元。学生、儿童因意外导致死亡的,一次性补助30000元。生育及门诊特殊病报销参保孕产妇符合计划生育政策生育子女的,实行剖宫产的报销800元,顺产的报销600元,同时再给予100元的生育补助。门诊特殊病报销按照住院对待。一个年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。全额垫付医疗费如何报参保人员申报全额垫付医疗费时,医疗保险如何报销?经办人员应在系统中查询此人是否发放社会保障卡,如已发放,其报销的医疗费则发放至社会保障卡中。对于没有社发账户信息的参保人员(或委托人),经办人员打印《开户确认通知书》,通知其到代发机构营业网点确认或开立账户。经办人员留存参保人员本人或委托人复印件及其他凭证资料复印件。在上文的介绍中我们知道,医疗保险报销时限通常为一年,因此各位如果需要就医疗保险进行报销的话,一点要把握住时间,不然的话想要的看病支出就不能得到报销。要是你对此还有疑问的话,建议直接来电咨询我们律师365的在线律师。延伸阅读: &
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律所:江苏普悦律师事务所
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擅长劳动工伤
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职工医疗互助报销的通知
职工医疗互助报销的通知
全院在岗、退休职工:
接xx县总通知,xx省第十期(201x年x月xx日&201x年x月xx日)职工医疗互助活动,本篇文章来自资料管理下载。职工住院单据报销时间截止201x年x月xx日,请需要报销的职工在截止时间前到县政务中心24号窗口报销。逾期不予受理。
201x年x月x日
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1、参加医疗互助的职工,如发生超出统筹基金支付达到最高限额时,超出的医疗费用用现金支付,持票到市医保中心按规定从医疗互助金中给予报销。2、统筹基金支付最高限额为上年度职工平均工资总额的4倍。3、住院发生费用在统筹地区上半年度职工平均工资9倍以下(含9倍)医疗互助金支付70%,个人自付30%;平均工资9倍以上13倍以下(含13倍)医疗互助金支付80%,个人自付20%;平均工资13倍以上至15倍医疗互助金支付90%,个人自付10%。基本医疗保险不予支付的诊疗项目范围分有以下几大类
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