阅读提要：“收拾东西，现在就买去新疆的机票，抓紧通知患者，随时等通知出发去新疆。”北京安贞医院心脏外科主任孟旭在接到新疆一家医院心脏捐献者脑死亡通知后，立刻告知了团队其他六位成员。孟旭主任也马上收拾东西，赶往机场。这个时候，才刚刚凌晨三点。这就是心脏移植团队的日常。他们眼中，白天和黑夜的界限并不明晰，所有的事情都让步于四个字：心脏移植。受访专家:孟旭，北京安贞医院心外九科主任、主任医师;擅长：心脏瓣膜修复手术、外科房颤射频消融术、心脏移植等。出诊时间：周一上午董念国，华中科技大学附属协和医院心血管外科主任;擅长：复杂先心病矫治术、心脏及心肺移植等;出诊时间：周二全天(成人)、周四上午(小儿)(健康时报记者 韦川南 毛圆圆)“收拾东西，现在就买去新疆的机票，抓紧通知患者，随时等通知出发去新疆。”北京安贞医院心脏外科主任孟旭在接到新疆一家医院心脏捐献者脑死亡通知后，立刻告知了团队其他六位成员。孟旭主任也马上收拾东西，赶往机场。这个时候，才刚刚凌晨三点。这就是心脏移植团队的日常。他们眼中，白天和黑夜的界限并不明晰，所有的事情都让步于四个字：心脏移植。心脏移植让频临死亡的患者重生心脏移植，俗称换心术。当各种办法都不能挽回病人心脏，预计患者一年生存期低于75%，心脏移植，是救治终末期心脏病人的唯一办法。从日南非Bernard医师为一位缺血性心肌病患者成功施行人类第一例心脏移植手术，迄今人体心脏移植已跨过了50年。而今，心脏移植技术在我国也走过了25个春秋。早在1978年4月，上海瑞金医院就开展了亚洲第一例心脏移植术。上海瑞金医院张世泽医师为一例38岁风湿性心脏瓣膜病患者施行首例心脏移植术，术后存活109天，死于排斥反应。遗憾的是，此后国内心脏移植就一直处于空白阶段，因为手术难度和复杂围术期管理使得众多医院对于心脏移植技术望而却步。1992年，在中国胸心血管外科和心血管病流行学的奠基人之一、北京安贞医院老院长吴英恺院士组织下，北京安贞医院心外科陈宝田教授和孟旭教授成功进行全国第二例心脏移植，打破心脏移植在中国多年的沉寂。时隔25年，当年在国人看来十分新奇的手术现在已经成为了常规手术。孟旭教授介绍，心脏移植手术本身早已不属于高难度手术了，现在手术的规定、原则都非常规范。我国在2010年建立了心脏移植注册系统，系统数据显示，从注册系统开始登记数据截止到日，中国大陆在这六年间的心脏移植注册登记例数一共达到2149例，其中国内心脏移植开展比较好的医院有六家，他们在这六年间心脏移植的总量都超过了100例，包括阜外医院、北京安贞医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、福建协和医院。华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科主任董念国教授介绍：“目前，国内存活时间最长的心脏移植患者存活了20多年，我们医院心脏移植存活时间最长的患者已经达到了17年，而且依旧健在。”免疫新技术解决心脏移植排斥难题其实，对于心脏移植患者来说，手术关不是最难闯的，术后的免疫排斥关才是决定他们心脏移植成功与否的关键。“现在，心脏移植患者10年生存率60%，也就是说100位心脏移植患者中有40位10年内可能死亡，主要原因就是慢性免疫排斥反应，目前还没有一个一劳永逸的解决方法。”孟旭主任解释：“免疫排斥，就像我们的身体里原本住着一家人，移植来的心脏就像突然闯进家里来的陌生人，身体细胞会联合起来抵抗这个入侵者。”所有做完心脏移植的患者都会发生免疫排斥，只是发生免疫排斥的级别不同。有的患者心脏移植后，会发生急性免疫反应，炎症发作后马上会损害器官，有的心脏移植患者会发生慢性免疫排斥反应，炎症会慢慢损害器官，所以必须终身使用药物，抑制这种免疫反应。要观察心脏移植的患者是否发生免疫反应，医学上叫检测排异，“过去检测排异是通过导管式活检钳取心脏上一部分组织来判断，但这项检查费用高，病人也痛苦，一般都不愿意做。”2003年，安贞医院研发了新的免疫检测技术，心肌内心电图术后免疫监测，将心脏起搏器的导线缝在病人心脏上，医生可以通过起搏器的心电图来观察病人，如果心电图高度下降20%，就意味着可能出现了免疫排异，这时再进行活检来确诊。这个方法创伤小恢复快，既省钱还能达到监测目的。孟旭教授和团队还进行了一项新的尝试，在世界上首次开展了心脏移植后骨髓腔内骨髓移植诱导免疫耐受的临床试验。孟旭主任介绍，这种新方法就是在进行心脏移植时，同时将供体的骨髓抽取出来，移植给接受心脏移植的患者，可以使患者形成免疫耐受。“骨髓信息随着心脏一起给了患者后，就像在患者的免疫系统里安插了内应一般，免疫系统会认为，这个移植来的心脏是我们的朋友，逐渐就不排斥了，也就是形成免疫耐受，目前我们已经成功施行了9例，这些患者用药量目前只是正常移植患者的三分之一。”而且心脏移植同时进行的骨髓移植是半相合，只要骨髓配对有两个基因相同就可以做骨髓移植。孟旭主任介绍，以前骨髓移植对配型要求高，为了心脏移植的成功，在做骨髓移植时都要清髓。“既然我要给你一种新的东西进来，就要把你原来的土地全翻一遍，也就是把原来骨髓细胞都杀死，完了以后再放进去新的骨髓，危险性非常高。现在我们根本不需要这样做了，只要给予一些低毒性的药物就可以实现骨髓移植，这项技术在国际上都处于领先地位。”中国心脏移植远低于国际平均值尽管攻克了一个个技术难题，但我国心脏移植发展速度还远远落后于发达国家。据孟旭主任介绍，国际平均每年心脏移植的病例有5000例，中国平均每年心脏移植的病例只有三四百例。以2016年最新数据为例，中国心脏移植注册系统数据显示，我国2016全年的移植例数共计368例。据中国心血管病报告2017概要的数据显示，中国现有心衰病人450万，需要做心脏移植的病人并不在少数。但目前，中国心脏供体源的数量并不能满足中国心脏移植的要求，基本上四五个病人在等一颗心。华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科主任董念国介绍，“从2012年开展了脑死亡自愿捐献心脏移植工作开始，到现在武汉协和医院已经是全国脑死亡自愿捐献心脏移植最多的医院。即便这样，很多患者也要等待半年左右才能有供源。还有一些患者在等待中去世。”制约心脏移植发展的一个重要因素是心脏利用率不高。2015年，中国公民自愿捐献成为器官移植唯一来源。目前，中国器官捐献有三类，一类是脑死亡，一类是心死亡，第三类是心脑死亡，只有脑死亡患者的心脏才具有移植价值。但脑死亡只占整个器官捐献的15%左右，而在这部分脑死亡病人中，还有一些因为心脏存在问题而不能进一步使用。目前，在供体分配上，国外75%供体都可以用于心脏移植;而中国这一比例仅约12.5%，有很多心脏没有利用起来，主要就是没有统一的供体管理规则。孟旭主任解释，供体捐献最重要的问题是维护供体质量。北京安贞医院是国内最早加入到和肝肾肺等其他移植团队合作的医院，到现在已经探索出了一套供体共同管理的方法，并成立了中国心脏移植多中心协作体。这个过程非常不容易，因为以往供体都是由肝肾移植医生来维护，心脏不能确保使用，只有让心脏科医生加入进来进行供体维护，才能确保移植的心脏质量。但心脏科医生要加入供体维护中，必须确保供体血压和用药不影响肝肾移植正常使用。这就需要统一的供体管理规则，使肝肾心肺四大移植团队都可以顺利使用供体。长途转运也是制约心脏移植的一个因素。由于心脏移植的供体和接受心脏移植的患者经常是身处两地，有些患者由于身体原因，无法耐受长途奔波，所以心脏器官的长途转运也是必不可少。董念国主任介绍，医学上，有个词叫“冷缺血时间”，是从器官离开供体冷灌注(冷保存)时开始到移植后供血开始的这段时间。各器官耐受冷缺血时间上限肾脏约为24小时、肝脏为12小时、肺脏为8～12小时、心脏只有6～8小时。缺血时间越长，器官的质量及器官接受者的预后(根据经验预测的疾病发展情况)越差，生存率越低。“产生移植的供体是随时的，一旦有了适合患者的心脏，不论白天还是黑夜，心脏手术都要赶快进行，患者不能等，时间就是生命。”好在这个问题现在逐步得到了改善，国家卫生计生委、公安部、交通运输部、中国民用航空局、中国铁路总公司、中国红十字会总会于日联合印发了《关于建立人体捐献器官转运绿色通道的通知》，明确了各方职责，确保了器官转运的通畅，将转运环节对移植质量的影响减少到最低。通知中，设立了器官转运绿色通道24小时应急电话，并规定：卫生计生行政部门负责制定人体捐献器官运输技术规范与标准，公安部门负责保障运送人体捐献器官的救护车优先通行，交通运输部门负责保障便捷快速通过收费公路收费站，民航部门负责保障运送器官的人员优先安检、快速登机，铁路部门负责保障火车站安检快速过检，红十字会负责提供人体器官运输专用标志。别轻易放弃心脏移植供体即便如此，心脏移植还面临很多不可把控的未知。内蒙古唐先生第一次接到哈尔滨的供体通知后，和孟旭主任团队第一时间赶到哈尔滨，然而由于体重等原因，供体并不适合唐先生，只得抱憾而返;第二次接到广东的供体通知，上午刚接到，下午就赶到，结果捐献供体的患者从死亡线上被抢救了过来。第三次，接到广西供体通知，到了之后发现，供体有一项化验不合格，直到新疆供体这一次，全部都符合接受心脏移植的条件，唐先生才顺利完成了心脏移植手术。而最令医生惋惜的，是反复犹豫而错过的患者。去年，孟旭教授为一位心衰患者找到了合适的移植供体，孟旭主任团队第一时间通知这位患者，患者却觉得，现在自己好多了，认为没必要花这个钱了，放弃了这个供体。结果，当天晚上，患者病情突然加重，家属连忙给孟旭主任打电话，接受心脏移植，孟旭主任夜里立刻联系供体单位，然而为时已晚，捐献的供体已经无法再使用了。没过几天，这位心衰患者因为病情恶化离开了人世。“其实对于每一位我们建议移植心脏的患者来说，都是经过严谨而科学的诊断，移植对他们来说，一定都是必要的，是挽救生命最后的方法。”每每碰到这样反复叮咛却又临时拒绝的患者，孟旭主任都觉得不无可惜。而像心脏移植后所需用的药物未纳入医保、药物的副作用较大等问题也一直是中国心脏移植界面临的挑战。不过，对于未来，董念国主任说：“心脏移植技术的瓶颈目前已经被突破，抗排斥药物的应用效果已经有了很大的提升，器官捐献管理与规范会进一步完善，我对中国心脏移植的未来充满了信心。”孟旭主任介绍，十三五计划已经正式立项国家器官异种移植心脏领域专项研究，开展基因猪的研究，让猪具备人的基因，使基因猪的心脏可以成功移植到人的身上，这个项目未来可以成为解决供体不足的方法之一，使更多患者得到挽救。当然，这个项目的临床实现还有很长的路要走，不过异种移植未来对于异种组织的利用会有先行的突破。心脏移植，让全国450万频临死亡的心衰患者，都拥有了和唐先生一样重生的可能。参考文献①《中国心血管病报告2017概要》，中国循环杂志，-8②中华医学会胸心血管外科学分会网站：《郑哲教授：新时代的中国移植》（责任编辑：孙欢 ）特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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https://img2.cache.netease.com/f2e/wap/common/images/weixinfixed1200low.jpg【房颤】平复“失控”的心脏
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神奇背心今天的节目中，专家介绍了一件全球罕见的神奇背心，跟我们的心脏有密切的关系，据说能保护心脏，到底神奇在哪儿呢？▲需要贴身穿的神奇背心，男女都适用危险的房颤【案例】一位心衰严重的蔡阿姨在节目中为大家讲述自己起死回生的故事。蔡阿姨在80年代初期的时候，有一天突然心跳特别乱，像小兔子乱跳一样，一个小时后恢复正常，但是随着时间的推移，阿姨的心脏乱跳出现的越来越频繁，恢复的也越来越慢，出现了两次心力衰竭，正常说话都喘，心跳高的时候高达两百多下，低的时候只有十几下，多次住院治疗，医生认为她只能活1-2年了。蔡阿姨从阵发性房颤后来发展到持续性房颤，在持续性房颤的时候，心脏起搏器已经不起作用了，最后找到马教授选择做手术，目前蔡阿姨恢复不错。专家告诉我们，BNP（脑钠肽）代表心衰的指标，一旦心衰了，心脏分泌出很多的脑钠肽，正常的数值是100左右，而蔡阿姨达到了1千多。正常的心脏是人的拳头大小，一旦发生心衰，左右心室心房都可以扩大，心脏的泵血功能就会下降。▲蔡阿姨的报告在后台化妆间准备录制节目的时候，陪同阿姨过来的叔叔心脏却出现了不舒服的问题，我们赶紧为叔叔穿上了这件神奇的背心，经过马主任的初步诊断叔叔有贫血，可能是消化道出血，如果不及时治疗，会引发严重的后果。马长生 主任、主任医师首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心如果中老年人心跳快，又没有心脏病问题，很有可能是甲状腺功能亢进或者贫血。【贫血症状】手掌发白、睑结膜白色房颤和心衰相伴而来房颤患者1/3会发生心衰，房颤导致的心衰死亡率、致残率、复发率都很高。心脏水路不通会导致心肌梗死，房颤相当于心脏的电路发生了故障。房颤最大的危害是引发脑梗，那是因为发生房颤的时候，心脏内会形成漩涡，漩涡容易把血液中的杂质裹成血栓，血栓跟随动脉血液流入脑中造成脑梗。但是房颤还有一个容易忽视的危害，那就是造成心脏本身的衰竭。致命的无症状房颤房颤和心衰通常都是伴随而来，但是很多人初期是没有任何症状的，变得很严重的时候才发现自己心衰，房颤患者有1/3的患者没有症状。但是我们可以从一些蛛丝马迹中发现房颤的可能：一部分阵发性房颤患者初期会有尿频现象。通过摸脉搏发现房颤。三根手指摸桡动脉，正常的情况是摸到均匀的、有力量的搏动，每分钟60―100下，如果是房颤就会跳的不整齐，快慢强弱不等。射频消融手术根治房颤射频消融手术像放支架一样，是一种介入治疗，一般两三个小时即可完成。▲射频消融手术房颤的高危人群老年人老年人的房颤发病率很高，45岁以上房颤的几率就增加了，每过十年几率增加一倍。肥胖、糖尿病肥胖、糖尿病容易导致房颤的发生，房颤患者如果伴有肥胖或者糖尿病容易长血栓，导致中风。高血压高血压也会增加房颤的风险。打呼噜打呼噜容易增加房颤的风险，加重房颤症状，打呼噜严重还会增加心脏缺血、心衰的程度。冠心病冠心病也容易发生房颤，房颤的同时又有冠心病也会增加脑卒中的风险。过度运动过度运动也会增加房颤的风险，但是一般人不用担心自己过度运动，只有达到了像运动员竞赛性的运动才是过度运动。解密神奇的背心前面提到的神奇背心里有一个特殊的材料可以记录心电图，每一秒钟的心电图都可以传到中间那个黑色的记录器上，传到手机里，传到医院，医生可以随时知道。充一次电可以用上好几天，对人体没有什么副作用，还可以放在洗衣机里清洗。这种背心目前只有中国有，可以说是全球罕见的背心。& 专家出诊信息&&马长生首都医科大学附属北京安贞医院每周一、三、上午专家门诊每周二下午特需门诊备注：因不可抗力造成门诊时间，地点，费用、出诊类型的改变，以医院当日公布信息为准。“&近期热门文章1、这三种简单好用的养生方法，学起来，在餐桌上就能健脾胃、养脑安神~2、总做这三件事，患肠癌的几率增大！这些便宜又养肠食物别错过~3、血压降不下来？调药换药不是办法，降压药这样吃，效果看得到！4、治不好的失眠竟与致命的脑病有关！这些危险征兆，你中了几个？”本文（视频）系北京卫视养生堂独家稿件，
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"网友求助"武汉铁路医保定点医院有哪些。...已回复
专属羊角风医疗医保定点医院，武汉铁路医保定点医院有哪些我父亲71岁，铁路退休职工，患有重度双侧颈动脉狭窄，在我们当地医院做彩超发现颈动脉狭窄更加严重，右侧斑块大小2.58X0.47CM，狭窄率92%，左侧斑块大小2.33X0.42CM，狭窄率89%，均为低回声斑块；且右侧椎动脉粥样硬化近闭塞可能。需要颈动脉内膜剥脱术，我们是铁路医保在武汉哪些医院可以使用铁路医保。感谢医生为我快速解答:
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1位网友提供帮助
会员9227713 17:29:19
根据你的描述来看，患者的情况最好注意了。患者的情况狭窄还是很重的，最好进行支架的植入手术治疗，平时低盐低脂饮食，同时长期服用阿司匹林以及他汀类的药物治疗。
问颈动脉狭窄
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
你好！建议手术植入支架好，费用可能比较昂贵的
问诊断双颈动脉狭窄怎么治疗头有时晕 诊断双颈动脉狭窄超声检查双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，左侧颈内动脉
职称：医生会员
专长：心血管、呼吸内儿科疾病
&&已帮助用户：736
病情分析：你好，头晕是因为颈动脉狭窄脑部血供不足引起的。目前的介入术做的比较好，在狭窄处安放支架可有效扩充血管。建议至专业医院咨询。
意见建议：
问左颈动脉狭窄（》85%）
专长：抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户：0
你好根据的你详细的描述那么您父亲的情况是常见的动脉粥样硬化症血脂高血压高长期导致的以前平时可能也缺乏活动那么这是很长时间才形成的结局没有什么特效的治疗办法主要是控制血压和血脂饮食上也要注意建议你去医院咨询专家让专家根据检查的具体数值制定一个合理的生活饮食和血压血脂的控制方案需要长期服用那些控制血压血脂的药物不是一次就可以调整到位先服用一段时间看效果有的患者对某一种降压药特别敏感很小的计量就可以起到理想的作用个体差异比较大所以需要长时间的观察
问颈动脉狭窄（40%）伴粥样硬化为手术停服阿司匹林可否停...
&&已帮助用户：0
病情分析：您好您的情况动脉粥样硬化肯定是明确的阿司匹林是动脉粥样硬化的预防用药也就是说有动脉粥样硬化就有发生狭窄、堵塞的风险吃阿司匹林就是减少这样的风险但一些情况阿司匹林是必须停药的比如拔牙、消化道出血、手术以及其他一些出血性疾病这个必须停药意见建议：如果需要停服阿司匹林就停服就是了我认为没有必要去刻意的增加阿托伐他汀毕竟两者的作用途径不一样阿司匹林是抗血小板药物如果替代阿司匹林的药物也有抗血小板活血化瘀的作用也就是说一样有出血风险术后再吃药就是了
问颈动脉狭窄（40%）伴粥样硬化为手术停
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
&&已帮助用户：224499
您好您的情况动脉粥样硬化肯定是明确的阿司匹林是动脉粥样硬化的预防用药也就是说有动脉粥样硬化就有发生狭窄、堵塞的风险吃阿司匹林就是减少这样的风险但一些情况阿司匹林是必须停药的比如拔牙、消化道出血、手术以及其他一些出血性疾病这个必须停药如果需要停服阿司匹林就停服就是了我认为没有必要去刻意的增加阿托伐他拖竟两者的作用途径不一样阿司匹林是抗血小板药物如果替代阿司匹林的药物也有抗血小板活血化瘀的作用也就是说一样有出血风险术后再吃药就是了
问头颈CTA示：左锁骨下动脉起始段管壁钙化斑块形成，致官...
职称：医生会员
专长：高血压 心血管疾病
&&已帮助用户：71792
问题分析：您好，考虑血糖问题，降低的药物有很多如二甲双胍，消渴丸等，建议应该让内科医生检查后根据身体情况配置合适的
。意见建议：建议少吃油脂多和糖多的食物，主食要少吃一些，可适当多吃点普通的蔬菜，以减轻饥饿，降低饮食控制的难度，
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不能用。你的病如果需要进京治疗，要征得当地医疗机构批准。再北京的医院治疗，要自己先支付医疗费，回当地医疗机构报销。
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