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20年来，大陆与台湾同胞间骨髓移植一直是两岸互助、血脉相承的典范。现在，医生患者都在等待重启时间。（农健/图）
（本文首发于日《南方周末》）
最近一段时间，中华骨髓库管理中心医疗服务部负责人杜丹接到几家移植医院的电话，希望能帮忙解决造血干细胞无法入境的问题，大陆几乎所有的造血干细胞移植医院都面临了同样的难题。
中华骨髓库管理中心主任李黎透露，国家卫计委正在起草相关文件，明确今后非亲缘造血干细胞出入境工作由谁负责和承接。&文件涉及相关部委之间的沟通，还需要走程序审批&。
日，张永飞接到河北燕达陆道培医院（以下简称道培医院）通知：12岁的女儿张艺原本要接受的骨髓移植手术做不了了，因为配型成功的台湾供者的造血干细胞，到大陆的进口通道被关上了。
目前，大陆约有四百余万白血病患者，每年约有五千例需要接受骨髓移植。如果中国造血干细胞捐献者资料库（以下简称中华骨髓库）无法配型成功，全球第二大华人骨髓库&&台湾慈济骨髓库（下称台湾库）或许是最后的希望。
眼下，不惟道培医院，大陆几乎所有的造血干细胞移植医院都面临同样的难题。最近一段时间，中华骨髓库管理中心医疗服务部负责人杜丹接到几家移植医院的电话，希望能帮忙解决造血干细胞无法入境的问题，还有患者家属在中华骨髓库的微信公号后台留言，询问解决办法。
中华骨髓库管理中心主任李黎告诉南方周末记者，国家卫计委正在起草相关文件，明确今后非亲缘造血干细胞出入境工作由谁负责和承接。&文件涉及相关部委之间的沟通，还需要走程序审批。&但对于文件出台的时间，还&说不准&。
常规入境被禁止了，不过中华骨髓库自己还有一道特殊入境通道。李黎介绍，2014年，国家和北京市出入境检验检疫局曾会同相关专家，对中华骨髓库非亲缘造血干细胞出入境的相关工作进行了风险评估。在那之后，中华骨髓库具备承担非亲缘造血干细胞出入境工作的职能。
12月7日，道培医院社会服务部负责人告诉南方周末记者，该院已经恢复了台湾供者的检索配型工作，目前通过中华骨髓库的特殊通道办理入境手续，但更多医院，仍在等待解禁的消息。
台湾骨髓&进不来了&
女儿张艺原本已从台湾库找到了供者，甚至敲定了移植时间，现在突然做不了了。
医院给张永飞的解释是：作为简政放权的举措，2017年9月底，国务院发文，决定取消40项国务院部门实施的行政许可事项。其中第19条规定：对用于临床医疗用途的人体血液、组织器官进出口改为禁止令，今后不得开展进出口活动。
李黎注意到，国务院文件中特别提到，&各地区、各部门要抓紧做好衔接工作&，他表示，&如果今后文件规定非亲缘造血干细胞入境工作由骨髓库承接，我们也会理顺相关流程。&
&禁止令&出台后，河北省卫计委暂停办理台湾库的非血缘造血干细胞入境审批。
&对我们来说，影响太大了，之前的计划突然被打乱了。&得知&禁止令&后，张永飞感叹。
对于每个需要骨髓移植的恶性血液病患者，&配型&是最先听到的名词。理论上，只有同卵双生的双胞胎，配对相合的概率才可能是100%。不过，由于独生子女家庭的普遍性，移植主要依靠在非血缘关系的供者中寻找相合者，概率低至十万分之一。
由于和白种、黑种等人群差别较大，大陆患者想要找到相合的捐献者，除了中华骨髓库，最大希望是在同一血脉、且库容量超过40万的台湾库中。张永飞也是在这里帮女儿找到全相合供者的。
半年多前，2017年6月，张艺被确诊为急性髓系白血病M4（伴随基因突变）。血液科专家会诊的意见是，想要彻底根治，必须先化疗，然后进行造血干细胞移植，也就是俗称的&骨髓移植&。
骨髓移植的原理，就是通过大剂量化疗摧毁白血病患者的造血系统，然后将健康供者的造血干细胞植入，让新的细胞重建患者的免疫系统。但人体的免疫系统会识别和攻击&外来入侵者&，如果配型不相合，强烈的排异反应会给患者带来生命危险。
配型的重要指标是供受双方的人类白细胞抗原（HLA）。HLA就像指纹，每个人之间都有差异。要在没有血缘关系的人群中配型成功，如同&大海捞针&。
化疗的同时，张艺就医的广州南方医院开始寻找相合的供者。幸运的是，与中华骨髓库捐献者的数据比对后，筛选出了3位志愿者与张艺的HLA初配。
不过很快，希望便落空了。&中华骨髓库的工作人员联系了这几位志愿者，确认他们是否继续履行捐献承诺，但他们全都拒绝了。&张永飞告诉南方周末记者。
骨髓捐献中，&悔捐&的情况并不少见。一些志愿者担心注射药物会影响自身健康，加之亲友的反对，难免会临阵脱逃。最极端的情况是，志愿者在进入骨髓采集室后突然变卦，而此时，患者已在无菌舱接受了大剂量化疗，自身的造血系统和免疫系统全部被摧毁。此时的&悔捐&，等于将患者置于死地。
幸运的是，台湾库找到了和张艺全相合的配型。体检合格后，双方初步约定了采集和移植时间。张永飞听医生说，供者是一位老师，&希望在寒假时移植&。
10月18日，张艺全家北上，在道培医院一边化疗，一边等待移植。眼看移植日期越来越近，11月16日，张永飞却被医生告知，&台湾的骨髓进不来了。&
对此，台湾库负责人向南方周末记者表示，目前正和中华骨髓库保持密切沟通。
&迅速高效&的台湾库
&国务院取消行政许可事项是为了简政放权，但不知为什么，临床用途的人体血液进出口变成了禁止？&新阳光慈善基金会发起人刘正琛的疑问具有代表性。
李黎也不清楚。他揣测，国家可能有通盘考虑&&原本，非亲缘造血干细胞入境工作由各省的卫生行政部门审批，此次除了简政放权，或许是为了更好地规范管理。
&国务院禁止令出台的初衷是好的，目前需要解决文件出台后的衔接问题。&李黎说。
事实上，&十一&假期一过，就有医院向杜丹反馈造血干细胞禁止入境的文件。&我们赶紧通过网络搜索。&但之前，杜丹所在的中华骨髓库没听闻任何风声。
广州南方医院儿科主任李春富一直和台湾库合作密切，10月中旬，他突然接到电话。&当时，我们已经敲定了好几例的移植时间，供受双方所有都安排妥当了，台湾那边的意思是还要不要继续。&
&救命的东西进不来，科室几百号病人怎么办？&他的第一反应是担心已经安排妥当的病人。
他把骨髓移植比作&通关&&&初配相合后，供受双方的血样将被送往实验室进行高分辨检测，符合移植条件后，准捐献者体检，然后是安排移植时间，制定采集和移植计划，最后才是捐献、采集、运送。部分台湾供者在海外生活，体检、协商采集都需要时间。因此，科室通常提前3个月排期。
由于人类基因的多态性，世界上没有任何一个骨髓库可以单独为全部患者提供合适的捐献者，这就决定了各国骨髓库需要合作。2012年，中华骨髓库成为世界骨髓库的正式成员，服务于全球血液病患者。
1997年4月，台湾向大陆捐赠了首例造血干细胞。20年来，从台湾库获益的大陆患者数量甚至超过了台湾。上述台湾库负责人告诉南方周末记者，截至日，累计有近5.4万人寻求配对，共有31个国家获得了该库的造血干细胞捐赠，共计2980例，&大陆获捐赠的数量最多，共2081例&。
按照通常做法，大陆移植医院首先在中华骨髓库检索配型，如未发现相合的供者，再向台湾库检索。不过，南方医院儿科却恰恰相反。&对于地中海贫血的患者，从台湾找到配型的概率更高。&李春富解释。此外，福建、广东等南方地区的患者，和台湾的基因相似率更高。基于这样的情况，台湾库成了科室首选。
2017年，广州南方医院仅儿科就有五百多位患者向台湾库申请检索配型，其中地中海贫血患者三百多例，白血病患者约一百例。
台湾库的&高效配合&也让道培医院社会服务部负责人印象深刻：一些白血病患者病情发展很快，无法等待很长时间，台湾库最快能在十天内出具高分辨检测结果。捐献者体检的同时，台湾库立刻和移植医院商定回输时间（患者在移植舱内第一次被输入造血干细胞）。&最快的一例，一个月不到就完成了回输。&
捐献者一般需要提前一两天住进指定的移植医院，注射造血干细胞动员剂，然后接受造血干细胞分离采集。这一过程中，捐献者可以在任何时间提出反悔。&有一次，台湾供者出现悔捐，台湾库的工作人员第一时间启动了应急预案机制，还紧急动员，及时做了劝说工作，最后移植顺利完成。&浙江一家移植医院的医生也对台湾库的&反应迅速&印象深刻。
过渡期的特殊通道
因为匹配好的造血干细胞无法入境，道培医院只能启动备选方案&&为张艺进行&半相合&移植，让父亲张永飞捐献造血干细胞。
&半相合&移植只要求供受双方的一条HLA相同。而HLA来自父亲和母亲的基因，因此父母和子女之间均为HLA半相合。父母、兄弟姐妹，甚至患者父母的表亲兄弟姐妹都可能成为供者。
李春富介绍，尽管&半相合&移植与传统的&全相合&移植存活率差异已越来越小，但难度和风险依然略大，费用也贵&&在南方医院儿科，非血缘的全相合移植需花费约40万元，&半相合&约为50万元。他一直没敢把&禁止令&告诉患者和家属，生怕影响他们情绪。科室还在按照先前的排期偷偷做着台湾供者的移植，但李春富也清楚，这样的行为没法持久，&谁都负不起责任&。
相比广州南方医院，道培医院借助中华骨髓库的特殊通道，算是幸运的。
按照国家质检总局2015年的规定，供移植用的骨髓、人体组织、器官等属于&入境特殊用品&，货主或者其代理人应当在特殊物品交运前，向目的地直属检验检疫局申请特殊物品审批。
除了《入/出境特殊物品卫生检疫审批申请表》、卫生主管部门的批准文件等材料外，由于机场安检机的X射线会杀死造血干细胞，护送骨髓入境的医生还必须提供医疗机构出具的供体健康证明和相关检验报告，让骨髓&免检&。
在2014年中华骨髓库获得特殊通道之后，中华骨髓库向国（境）外25个国家和地区提供了280多例造血干细胞移植，但由于大陆造血干细胞采集和移植定点医院一般都直接与台湾库联系，所以中华骨髓库&入境的口子一直留着，从来没使用过&。
&从我们的角度，救命是最关键的。&接到道培医院的求助之后，杜丹抱着试一试的心态，在北京出入境检验检疫局的网站上提交了首例入境申请。&从待审批到待复核，那几天特别紧张。&她担心。
好在，五个工作日后，申请就被通过。&造血干细胞用在患者身上是在救命，我们能不批吗？&11月底，中华骨髓库和北京市检验检疫局就此事当面沟通了一次，对方的态度让杜丹欣慰。
&只要备案医院有紧急的情况，我们愿意通过现有的这个渠道帮助患者。&李黎说。上周末，中华骨髓库管理中心组织专家召开了论证会，商讨中心能做什么、如何为患者服务。
但李黎并不纠结于此，还是希望长期政策能尽快出台，&毕竟，人命关天。&
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福建女子患血癌亲人拒捐骨髓 北京市民知情后主动捐献
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前天下午，北京阳光骨髓库帮助小林（化名）找到6名潜在骨髓供者。20岁的厦门姑娘小林，去年4月被确诊为急性再生障碍性贫血，最好的治疗方法是骨髓移植，而最好的骨髓来源是同胞兄弟姐妹。可是，4个月大时就被父
病床上的小林显得很虚弱，只能通过输血小板来维持生命。京华时报记者谭青摄 前天下午，北京阳光骨髓库帮助小林（化名）找到6名潜在骨髓供者。20岁的姑娘小林，去年4月被确诊为急性再生障碍性贫血，最好的治疗方法是骨髓移植，而最好的骨髓来源是同胞兄弟姐妹。可是，4个月大时就被父母送给他人抚养的小林，想要亲人伸出援助之手时，却遭到了拒绝。小林并未责怪自己的亲人，她觉得他们也有苦衷。幸运的是，小林得到了社会力量的帮助，除了已找到的6名潜在骨髓供者外，还有近10名厦门志愿者前往医院，愿意捐献骨髓。 □病情 女孩患病急需骨髓移植 去年4月的小林，只要手指触碰到皮肤，就会出现大面积瘀黑。一个轻轻的喷嚏就会让鼻血喷出，血流不止。4月5日，小林到厦门大学第一附属医院检查，结果显示，血小板只有3000个单位，而正常人有10万到30万个单位的血小板。医院的诊断结果是，小林身患急性再生障碍性贫血，骨髓失去造血能力。 小林的主治医生李治峰说，再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。小林的主要症状是血小板极少，不足正常人的十分之一，血红蛋白含量只有正常人的一半。该病的确切病因目前尚未明确。这种病最好的治疗方法就是骨髓移植。目前，小林还没有找到匹配的骨髓供者，只能定期通过输血小板来维持生命。 □求援 家人阻挠姐弟捐献骨髓 小林是福建莆田市仙游县度尾镇后埔村人。4个月大时，她被亲生父母送到无儿无女的养父林国强家。据生父黄国良说，小林出生时已有一个姐姐，他之所以把小林送人，是因为按照当时的计划生育政策，黄家若再生一个男孩必须要交罚款。而且村里的迷信认为，把二胎的女儿送人，第三胎是男孩的几率就会大大增加。小林送人后，黄家如偿所愿，生了一个儿子。如今，弟弟已经19岁。 因为两家相距不足500米。所以，小林在10岁左右就重新和亲生父母取得联系。小林的主治医生李治峰说，小林的姐姐和弟弟是最好的骨髓来源。 面对小林痊愈的希望，黄家的选择是拒绝让姐姐弟弟捐献骨髓。黄国良对于小林的要求起初表示很不理解。&我在外头打工就认识好几个人，孩子得的也是差不多的病，结果吃了一点中药就好了，根本不用骨髓移植。&在他的概念里，骨髓移植是将一个人的骨髓抽出来，然后移植到另一个人体内，&一个人的骨髓就那么一点，分给别人自己还能活吗？&小林的亲生母亲则从外面找来偏方劝小林，&你不要住院了，和我回家吧。我们吃点药试试看，不行就算了。& 小林前后请求黄国良几次，这让黄国良很反感，他发怒说：&你为什么这么怕死？捐骨髓是人家的自由，你为什么一定要强迫姐姐弟弟给你捐骨髓。你这样根本算不上我们家的人。& 小林的医生得知后，开始给黄国良讲解捐献骨髓并非他想的那样，并不会造成什么影响。经过几次劝解后，黄国良开始反省说，自己之前不了解，以为小林是要自己家人的命，很生气，所以失去理智说了很多很重的话，很不应该。现在他和老婆才知道骨髓移植的意义，很愿意给孩子捐献骨髓。 但是，他们的骨髓属于低分相合（匹配程度低），医院不建议采用。黄国良说，大女儿已经出嫁，她的夫家担心，骨髓捐献会对未来生儿育女有影响，所以一直阻挠女儿捐献，甚至以离婚为要挟。小林说，姐姐来医院看过自己一次，但姐姐说她可能是怀孕了，不方便捐献。小林又给弟弟打过几次电话，结果弟弟推脱不愿意来，也没有兴趣谈及捐献骨髓的话题。记者试图联系小林的姐姐，但是电话一直无人接听。 黄国良的父亲则反对自己的孙子去捐献。小林的弟弟只有70多斤，十分瘦弱，经常生病。他爷爷担心，捐献完骨髓之后孩子的身体更差了。黄国良和父亲解释了很多次，但老人却讲出&你不要儿子，我还要孙子&&你不要让这个丫头害了我的宝贝孙子&这样的话。黄国良也不好再说什么。黄国良知道，在父亲心里，小林根本没有孙子重要，重男轻女的思想一直挥之不去。记者提出和小林弟弟和爷爷见面，黄国良说两人已外出多日，且不知去向，他自己也没有着急寻找的打算。&也不知道到哪里去了，反正总会回来的。& 小林说，一家人都在农村，对这个病和骨髓移植都极少了解，她理解家人因不了解而害怕的苦衷。 □进展 已找到6名潜在骨髓供者 此事被曝光后，当地媒体尽力帮助小林寻找骨髓源。他们联系到北京阳光骨髓库，因为该骨髓库今年3月成功为厦门另一位身患再生障碍性贫血的患者找到了配型骨髓。阳光骨髓库了解情况后，答应帮助小林。前天下午，经过他们的搜索，已经找到6名潜在的骨髓供者，其中5名是低分相合，1名是高分相合（匹配程度高）。这些数据匹配的供者数据还需要进行二次检测，之后才能确认是否真正和小林匹配。 阳光骨髓库志愿者蔡元斌表示，经过二次检测，低分相合的志愿者也可能是与小林是高分相合的。因为早期条件限制，志愿者做的是低分辨检测；而近期捐献骨髓的志愿者做的是高分辨检测。若低分相合志愿者再次进行高分辨检测，也可能成为高分相合的。 让小林感动的是，还有近10名厦门市民来到医院提出要捐献骨髓。但是因为第一医院不具备捐献条件，他们本身也没有经过检测，所以他们暂未成为小林的骨髓供者。来到医院了解捐献事宜的小张说：&我只是觉得自己早一天来，也许就能早一天帮到她。& □专家 排斥捐骨髓因缺乏了解 中华医学会血液学专业委员会全国青年委员闫金松教授说，目前业界骨髓移植的方法有两种。对于高分相合的骨髓供者，只需要捐献外周血的造血干细胞即可；对于低分相合的骨髓供者，需要先捐献骨髓血，再捐献造血干细胞。 两种方法的捐献过程都比较复杂。高分相合的骨髓供者，需要在四五个小时之内，通过血液的不断抽取和回输，分离造血干细胞，总用血量在1万毫升以上。低分相合的骨髓供者，需要先在麻醉状态下抽取1500毫升到2000毫升骨髓血，再捐献造血干细胞。 闫金松说，民众对于骨髓捐献有排斥的心理主要是两方面造成的。一方面是民众对于骨髓捐献的知识缺乏了解，害怕对身体造成损害。尤其是对骨髓血的捐献很害怕，因为捐献骨髓血的过程中需要麻醉，存在任何麻醉手术都有的理论风险，比如对麻醉产生过敏反应，严重者会麻醉后昏迷等等，但这个风险的几率非常低，否则不会有那么多麻醉手术了。而且，只有在很难找到高分相合的骨髓供者的前提下，才会从低分相合的亲属供者中采用这种方法。对于绝大多数骨髓捐献志愿者来说，只需要捐献造血干细胞。而正常人在一天之内，失去的造血干细胞就能通过自身补充完毕，根本不会对身体造成损害。 另一方面，有些人了解了骨髓捐献的真实过程以后，觉得这个过程与简单的献血相比太复杂了，因此不愿意捐献。其实，对于一个血液科的医生来说，抽取造血干细胞是一种基础的操作。在自己临床十几年的经历中，从没有听说过一个医生因为造血干细胞抽取损害了他人的健康。 □对话 &如果我好了，愿捐骨髓救助他人& 京华时报：父母一开始不愿意给你捐献骨髓，你怎么想？ 小林：我觉得是他们因为不了解而害怕了。我相信他们还是爱我的。现在，他们不也愿意捐献了嘛。我不恨他们，毕竟是我的亲生父母。我只希望他们常来医院看我。 京华时报：姐姐和弟弟呢？ 小林：我知道他们有自己的苦衷。他们不愿意，我也不想强迫他们。但是我知道，他们拒绝了，我活下去的希望就变小了。 http://d8.sina.com.cn/pfpghc2//a8ee94efc320e4629788.jpg 京华时报：你生病之前，和亲生父母一家关系好吗？ 小林：好，我弟弟和我姐姐在我生病之前都和我玩得很好。我去姐姐婆家做客，我给弟弟买金项链，他们都是很开心的。只不过我生病以后，他们的反应就冷淡多了，好像躲着我似的。 京华时报：你对那些和你根本不认识，却愿意给你捐献的人怎么看？ 小林：我觉得他们真的很有爱心。如果他们真的能够救我一命，我会一辈子报答他们的恩情。不管是愿意捐骨髓的人还是捐钱给我的人，他们让我觉得自己应该积极乐观地活下去。 京华时报：如果未来有一天需要你去捐献骨髓，你愿意吗？ 小林：我当然愿意啦。如果我好了，我也愿意去救助其他人，成为骨髓供者。但是不知道我这种得过病的符不符合捐助条件。
[责任编辑：张晨]
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48小时点击排行白血病都需要骨髓移植？
核心提示：目前白血病患者相当部分的病人都可以治愈，特别是对于占大多数群体的白血病患儿来说，和成人相比，白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植，临床治愈率可达到八成。
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　　●的患者大多数为中青年，儿童、老年人大都不采用　　●专家认为一般用药物化疗即可达到治疗效果，尤其是小儿“”　　●儿童不可按照成人方案进行化疗，骨髓移植可能面临无法生育等问题　　近年来，患者苦寻合适的骨髓捐献志愿者，或因高额的移植费用而无法手术的消息不时见诸报端，于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植紧密联系起来，认为若没有合适的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家属在病人确诊白血病后，对医生所要求的马上进行化疗的做法并不认同，并且会质疑为什么不做骨髓移植？血液科副主任欧瑞明表示，目前无论是哪种类型的白血病患者都需先进行化疗作“诱导”治疗，此外，并不是所有的白血病患者都需要进行骨髓移植，对多数患儿来说，骨髓移植不仅不是唯一的路，也不是治疗的首选方案。　　根据流行病学的统计，白血病的发病率为十万分之三，相当于我国平均每年新增4万名白血病患者，可每年能够接受造血干细胞移植手术的患者却只有约500人，“中国造血干细胞移植之父”陆道培院士曾表示，现在我国白血病患者有70%在中华骨髓库中找不到配型。没有合适的骨髓再加上一笔昂贵的治疗费用，让许多白血病家庭在还没有治疗前就断然选择放弃治疗。　　广东省第二人民医院血液科副主任医师欧瑞明指出，目前白血病患者相当部分的病人都可以治愈，特别是对于占大多数群体的白血病患儿来说，和成人相比，白血病患儿规范化疗的效果明显好于骨髓移植，临床治愈率可达到八成。与此同时，白血病患者骨髓移植后，很可能面临无法生育、继发性肿瘤等远期并发症等问题，也不代表将来不会复发。如何权衡？务必慎重。　　骨髓移植并非“高枕无忧” 远期影响和成功率是关键　　除了过早放弃治疗的患者外，还有一种情况在临床上并不少见，许多白血病患者认为化疗副作用大，且容易复发，后期治疗漫长，所花费的时间和金钱相比更高，而骨髓移植却可以“高枕无忧”。“其实这种想法是非常错误的，骨髓移植有它的适应指标。”欧瑞明主任指出，就算采取骨髓移植，目前治愈率也只有50%-60%，一般来说只有标为高危的“急淋”患儿和大约成左右的成年患者建议首要考虑骨髓移植，是因为这些患者，白血病细胞难以被清除，需要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞（或骨髓）移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得到重建，进一步清除体内的白血病细胞。　　“其次，我们不得不提到骨髓移植所带来的远期问题，最主要的就是生育和继发肿瘤的风险。”欧主任介绍道，首先骨髓移植的患者是不能生育的，因为因为骨髓移植过程中，包括烷化剂等大剂量的化疗除了杀灭白血病细胞外，同时也会不分区别地杀灭精卵细胞。　　再次，临床上发现，接受骨髓移植的患者患等继发性肿瘤的风险要高于一般人。　　儿童白血病大多不需要做骨髓移植　　“与成人大多数需要骨髓移植才能治好不同，超过85%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。” 据欧瑞明介绍，儿童主要分为两类，即（简称急淋）和急性髓性白血病。其中，急淋约占八成，急性髓性白血病占两成。白血病要按危险度分层治疗，根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标，可分为标危、中危和高危三类。在急淋的患儿中，高危者约占15%。只有一部分高危急淋患儿需要接受骨髓移植，大部分患儿采用规范化疗即可。　　不过，儿童急性髓性白血病和急淋不同。超过半数患儿因化疗效果较差，具备骨髓移植的指征，但也有不少急性髓性白血病患儿仍可通过化疗得到治愈，例如患有早幼粒细胞白血病，治愈率可达80%～90%。　　据最新报道，随着新药的开发及其新的治疗方案的出现，化疗治疗白血病的疗效还将提高。与骨髓移植相比，化疗治疗不良反应比骨髓移植小、生活质量比骨髓移植高，现在骨髓移植将慢慢只作为治疗部分高危、复发和难治病例的医疗手段。　　目前临床上七成左右的成年患者必须选择骨髓移植　　一般来说，成人常见的白血病有两种，和。急性髓细胞性白血病5年存活率在30%-40%左右，慢性髓细胞性白血病治疗得当，8年的存活率在85%以上。“究竟哪些白血病患者需要做骨髓移植，应该按照患病的种类和病情、病人个体的身体状况来决定。”欧瑞明主任指出，目前临床上七成左右的成年白血病患者需骨髓移植。　　以急淋为例，成人急淋患者采用化疗只有20%的人能达到临床治愈，比儿童差四倍。为什么同是白血病，成人和儿童患者有如此大的差别？欧瑞明指出：“儿童急淋和成人急淋在免疫表型、白血病基因等方面都有很大差别，成人患者高危白血病的比例高。”　　成人患者化疗治愈率低的另一个重要原因是成人特别是高龄患者对化疗耐受差，因此不能用药太强。而儿童再生能力旺盛，化疗后容易恢复，因此可以“下猛药”，自然疗效好。　　低热、常流鼻血的要提高警惕　　大约有一半以上的白血病人最开始会出现发热的症状，白血病本身引起的发热一般不超过38℃。有的时候会感觉全身发冷，吃消炎药没有什么用。慢慢的，人会觉得老是没力气，很疲倦，做什么事情都没劲，甚至做一些家务的时候会气喘、头晕、心慌、气急这些症状。
　　出血也是白血病早期的一个症状，出血的部位可以遍及全身。一般来讲，皮下、牙龈、口腔、眼底以及鼻黏膜出血最常见，很多病人最开始就是出现频繁的无原因的流鼻血，病情严重的会有颅内、消化道、尿道等出血。白血病的病人很多还会出现肝脾肿大，浅表淋巴结肿大。　　“其实，一个简单的血常规就可以看出是不是有白血病的嫌疑。”欧瑞明主任提醒道，“所以，每年一次的体检一定要坚持，一旦身体出现不适，可以及早发现，及早治疗。”（通讯员：高龙）
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