汪主任,您好!我是hpv16,cin2~3,已婚未育,可否先尝试光动力保守治疗,无效再行leep?
医小助提示:问诊开始。
1、问诊期间,医患对话不限次;
2、医生给出明确建议后,问诊结束;
3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。
谢谢汪主任。我对活检结果有点疑问,不知道是否准确,因为觉得进展太快(我2016年5月tct正常),能否带病理切片到您处安排再次检验?不好意思,给您添麻烦了
汪主任,您好。我问了一妇婴,借片要红房子开具的借片申请单,请问我应该如何开具呢?
汪主任,您好。我近两周脸上莫名发包,像风疹块,有时成片发,很痒,请问这会不会是癌前病变向宫颈癌进展的前兆……谢谢!
嘿嘿,谢谢汪主任!因为我本月有出国计划,自己也想散散心,如果拖到下月手术,是否会延误手术的最佳时机?
医小助提示:问诊结束。
1、本次问诊已到期(最长不超过7天),问诊结束;
2、医生已赠送您两次追问机会,如有未尽问题可继续提问;
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大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
王苏荣:主持人好,各位网友朋友们大家好,首先感谢《名医大讲堂》栏目为我们提供了一个与广大网友交流和互动的机会,欢迎朋友们对我们的工作提出意见和建议,以便我们能够更好的服务患者,共同为我们的身体健康保驾护航。
王苏荣:HPV称为人乳头瘤病毒,是一种球形DNA病毒,能引起人体皮肤粘膜的鳞状上皮增殖。目前已分离出 130 多种,不同的型别引起不同的临床表现,主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞,直接的皮肤。因此,皮肤接触是最常见的传播途径。HPV分为低危型、高危型两种亚型,其中高危型HPV持续感染会引可能会引起宫颈癌。
王苏荣:HPV的感染途径有以下几个方面:
(1)性接触传播;
(2)密切接触:主要是皮肤接触,包括但不限于会阴部皮肤接触,例如口对口亲吻、拥抱、握手等。
(3)间接接触传播:主要是指通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。
(4)医源性感染:医务人员造成自身感染或通过医务人员传给患者。
(5)母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触传播。任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒。此外,HPV对外界的抵抗力相对较强,耐寒不耐热。在55~60℃时即发生变质,几分钟至十几分钟即被灭活;100℃时在几秒钟内即可灭活。
王苏荣:好的。持续的高危型HPV感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的必要条件,但HPV感染不等于宫颈癌前病变。对于发生异常改变的细胞如果不及时处理,就有可能发展成宫颈癌,其中16型和18型感染最常见,只有不到0.5%的HPV感染者能发展成为宫颈癌,完全可以通过宫颈癌的筛查在癌前病变阶段及时发现,及时处理。
王苏荣:首先刚才我们提到了HPV感染大多是一过性的,机体的免疫系统可以将它从体内清除,只有20%持续感染的妇女可能发展为低级别上皮内瘤变(LISL),而这部分病人仅仅有16%的病人可能会进一步发展高级别上皮内瘤变,最后发展成宫颈浸润癌的不到0.5%,所以感染HPV后不必恐慌。
一般临床我们建议30周岁以下的妇女不常规进行HPV检测,因为30岁以下感染患者,HPV感染转阴与年龄有密切关系,年龄越小越容易转阴。其次,HPV的检测常联合宫颈细胞学检测,其目的不是为了检测有无HPV病毒感染,而是为了查找高级别上皮内瘤变以上的病人及宫颈癌,单纯的HPV病毒感染不足为惧。也不要由于检查HPV感染就过度的药物治疗,因为目前全球针对HPV感染的抗病毒药物基本上是欠缺的,或者说并没有特效治疗药物。
王苏荣:从HPV感染的危害来讲,HPV感染对母亲的危害是可引起宫颈病变等;对于胎儿的危害,则容易造成胎儿宫内感染, 导致新生儿喉乳头瘤等,但发生的几率较低。一般可分为以下四个方面:
(1)合并下生殖道其他感染:如细菌性阴道病,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等,建议治疗合并感染后再妊娠。
(2)有无肉眼可见的尖锐湿疣:因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加,生长速度比较快,所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠。
(3)16、18型感染,需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变。其他高危型HPV感染,需要做TCT,ASCUS或者是更严重的情况,需要做阴道镜检查,没有异常或者仅仅是炎症,不影响怀孕、生育。
(4)阴道镜检查结果:如果HSIL需要做宫颈锥切去除病变组织再生育。LSIL则要看阴道镜之前的细胞学结果,只要不是ASC-H或者HSIL 或者是更严重的病变,一般是观察2年,建议12个月时进行TCT和 HPV联合筛查,这期间是可以怀孕、生育的。仅仅是炎症或者是看到挖空细胞,对怀孕、生育不产生影响。
王苏荣:HPV感染不会影响胎儿的生长发育,也不会致畸。HPV感染孕妇选择分娩方式对新生儿的影响并无明显意义,阴道分娩者羊水感染率、脐静脉血感染率、胎婴儿感染及胎盘病理检查阳性率等与剖宫产组无明显差异。有研究发现胎儿出生时可通过接触HPV污染的羊水或产道感染HPV,但出生两年内就自己清除掉。如果母体是有尖锐湿疣的患者,尽量避免阴道分娩,而非尖锐湿疣的HPV感染母亲,则根据产科实际需要决定分娩方式。
王苏荣:第一要有健康的生活方式,调整自身免疫力,包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担,其中包括能吃能睡、心情舒畅、适度运动。
第二要有健康卫生的性生活,避免多性伴及过早的性生活。
第三,不要吸烟,近年来的研究表明,吸烟对于宫颈癌的发生是一个独立的影响因素。由于HPV感染已被证实为宫颈癌发生的主要因素,因此采用HPV疫苗预防HPV感染,进而预防宫颈癌,是最根本的防治方法。2006年和2007年默沙东以及葛兰素史克的HPV预防性疫苗先后上市,开启了人类主动预防肿瘤的时代。默沙东的四价疫苗Gardasil,(HPV16、18、6、11)和葛兰素史克的二价疫苗Cervarix,(HPV16和18)以及默沙东研发的新型九价(6、11、16、18、31、33、45、52和58型)HPV疫苗。这些疫苗通常半年内分3次注射。目前,已有葛兰素史克的二价疫苗Cervarix上市,推荐的给9~25岁的女性。但需要注意的是接种了HPV疫苗不等于不会得宫颈癌,仍然是需要定期进行宫颈刮片的检查,同时它对已经感染HPV者没有预防作用。
HPV16阳性不能怀孕吗?TCT结果正常,之前一直在三甲医院治疗,一直没有转阴,
后咨询过说是不影响,只要是不能
。后来产检在另外一家医院说是不能怀孕,现在已经21周了,不知该怎么办
宫颈HPV感染的高危型和低危型,你这16的属于高危型,那反复的这个HPV感染容易可以导致宫颈癌,但是不是说所有这个感染的就一定要是宫颈癌,但是宫颈癌的病人的如果检测的话,一定有HPV的高危的感染,那么现在你已经怀孕了,目前的情况下只能是继续妊娠,严密的观察,到这个怀孕以后就是孩子足月了,分娩以后要及早的进行这种阴道镜,进行活检这种治疗。那我在临床上也碰到一些这HPV感染的病人怀孕了,那么整个孕期还要进行必要的监测。比如说孕早期和孕中期以及37周都要进行一下宫颈细胞的这种涂片检查,看看它的发展情况,也有的到孕晚期的时候就转成阴性的也有,这个HPV感染跟我们的抵抗力处于一种平衡的状态。当人的抵抗力高的时候,这个JPV可以暂时的就消失,所以你这种情况一定要认真的监测着,在孕中期孕晚期都要这个监测这个HPV的情况如果继续发展的话,那产后及早的治疗。
?引用 李少芬 1年前
宫颈HPV感染的高危型和低危型,你这16的属于高危型,那反复的这个HPV感染容易可以导致宫颈癌,但是不是说所有这个感染的就一定要是宫颈癌,但是宫颈癌的病人的如果检测的话,一定有HPV的高危的感染,那么现在你已经怀孕了,目前的情况下只能是继续妊娠,严密的观察,到这个怀孕以后就是孩子足月了,分娩以后要及早的进行这种阴道镜,进行活检这种治疗。那我在临床上也碰到一些这HPV感染的病人怀孕了,那么整个孕期还要进行必要的监测。比如说孕早期和孕中期以及37周都要进行一下宫颈细胞的这种涂片检查,看看它的发展情况,也有的到孕晚期的时候就转成阴性的也有,这个HPV感染跟我们的抵抗力处于一种平衡的状态。当人的抵抗力高的时候,这个JPV可以暂时的就消失,所以你这种情况一定要认真的监测着,在孕中期孕晚期都要这个监测这个HPV的情况如果继续发展的话,那产后及早的治疗。
?引用 李少芬 1年前
宫颈HPV感染的高危型和低危型,你这16的属于高危型,那反复的这个HPV感染容易可以导致宫颈癌,但是不是说所有这个感染的就一定要是宫颈癌,但是宫颈癌的病人的如果检测的话,一定有HPV的高危的感染,那么现在你已经怀孕了,目前的情况下只能是继续妊娠,严密的观察,到这个怀孕以后就是孩子足月了,分娩以后要及早的进行这种阴道镜,进行活检这种治疗。那我在临床上也碰到一些这HPV感染的病人怀孕了,那么整个孕期还要进行必要的监测。比如说孕早期和孕中期以及37周都要进行一下宫颈细胞的这种涂片检查,看看它的发展情况,也有的到孕晚期的时候就转成阴性的也有,这个HPV感染跟我们的抵抗力处于一种平衡的状态。当人的抵抗力高的时候,这个JPV可以暂时的就消失,所以你这种情况一定要认真的监测着,在孕中期孕晚期都要这个监测这个HPV的情况如果继续发展的话,那产后及早的治疗。