平时在寻找规章制度过程中，可能会需要到大学生医疗保障制度，希望能让您节省时间起到了帮助的作用。
欢迎来到，下面是小编给家整理的年学生医疗保障制度相关内容，希望对家有助。
一、学生医保的参保范围
学生医保属于城镇居民基本医疗保险，普通高等学历教育的全日制专科、本科、研究生，均可纳入城镇居民医疗保险范围。
二、学生医保的筹资及补助标准
2016年学生参保的费用筹资标准为每人每年530元，其中个人缴纳90元，财政补助440元。
三、学生医保的参保缴费及享受期
1.新生在入学体检期间缴纳医保费。待遇享受期为2016年9月1日至2017年8月31日。
2.学生参保缴费后，在医保待遇享受期内转学、休学、退学的，其医疗保险待遇不受影响，可继续享受完当年度的医疗保险待遇。转学的'学生在第二年应参加转入高校的学生医保，休学的学生还应在本校继续缴纳医保费。对于各种原因被取消学籍办理退学的学生，在享受完当年度的医疗待遇后，高校不再为其办理参保缴费。
3.学生医保基金不予支付的医疗费用：①基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用(急救除外)。②健康体检、计划免疫、预防保健、艰苦教育等公共卫生服务的费用。③未在西北农林科技学医院办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医疗费用。④整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、自焚及违法犯罪行为所致的医疗费用，以及因医疗事故所增加的医疗费用。⑤按有关规定不予支付的其他费用。
四、学生医保保障范围及医疗待遇支付标准
学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：普通门诊统筹、门诊治疗意外伤害、门诊特殊治疗病种、门诊特殊慢性病、住院治疗、生育。
1.普通门诊统筹：在定点医疗机构(仅限西北农林科技学医院)发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，由统筹基金按70%比例支付，普通门诊每年最高报销限额500元。
2.门诊治疗意外伤害：包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外伤害引起上述疾病治疗时，医疗费用由统筹基金按75%标准支付，最高支付限额为2000元。
3.门诊特殊治疗病种：包括各类结石，不设起付线，发生的符合医保政策范围内费用按75%报销，年度最高支付限额为1000元。
4.门诊特殊慢性病：病种范围按杨凌示范区城镇居民基本医疗保险相关规定执行，报销比例如下：
5.在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。
6.符合国家计划生育政策的生育费用，实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。
7、二次补助制度：参保学生在一个参保年度内单次或多次住院，在基本医疗保险基金支付后，个人自付的政策范围内住院费用累计超过5000元以上部分，分段按比例报销。
8、一个年度内统筹基金累计最高支付限额为30万元，年度最高支付限额是指参保患者个人年度获得学生医疗保险各类补偿的总和，包括住院补偿、门诊补偿、门诊特殊病补偿、二次补助等 。
2、学生管理的规章制度
为了给同学们创造一个愉快的学习和生活环境，使班级工作能够正常有序进行，使建工14班成为一个团结优秀的集体，特建立此班级管理制度。具体内容如下：
一、班级日常管理制
学生的主要任务是学习，家必须充分重视，努力做到：
1、按时上课，不迟到，不早退，不旷课；
2、有事不能上课要按照有关程序请假，获得辅导员批准方可；
3、积极配合相应科代表的工作，认真完成作业，按时上交；
4、遵守课堂纪律，尊重老师，体现出学生应有的风度；
5、公共场合，注意文明用语，注意个人形象；
宿舍是学生活动的重要场所，宿舍卫生状况直接影响同学们的生活环境，因此，宿舍卫生必须保持：
1、宿舍内部要制定相应的卫生制度（周三按训标准，其他必须保持整洁），实行责任到人制，宿舍长及班干部负责监督；
2、宿舍卫生每日打扫，值日生要尽职尽责，认真对待，为同学们创造整洁舒适的生活环境；
3、切实执行宿舍管理中心的各项规定，做好卫生打扫工作，认真对待卫生检查；
4、注重个人卫生；
因为班级、系、院开展各种各样的活动，故有以下相关规定：
1、对于班级组织的各项活动，同学们要热心关注，积极参与，共建一个团结与奋进的班级体；
2、对于院、系组织的活动，同学们应认真对待，敢于挑战自我，为班级和个人的荣誉拼搏；
3、同学们要积极的为班级发展献计献策，使本班的活动搞得有特色，有意义；
1、评优、评先依据《金肯职业技术学院学生手册》进行评选；
2、在院为班级争得荣誉或在集体活动中表现突出的个人或团体，将推荐系予以表彰，或予一定的物质奖励；
3、因个人原因使班级受到系级以上（包括系级）通报批评的个人或团队，取消其本学期评优、评先及参选资格；
4、凡考试中有舞弊行为的，经查证属实，取消本学期评优、评先及参选资格；
5、在班会及其他须到的班级活动中迟到、早退的同学将给予批评并根据实际情况进行惩罚；
6、班会无故缺席三次以上的同学，将予以批评，并影响其本学期考核成绩（需要点到的班级活动处理方式同上），请假的同学需出请假条及相关证明，经班级辅导员批准方可请假；
7、对有重错误，影响班级荣誉的同学可考虑取消其助学金等各项资格。
8、每天由副班长对课堂的出勤情况进行检查，对是否旷课迟到将做记录并作为期末评优参考。
9、课堂会议上应把自己的手机调成振动或关机；
班：班长、副班长、学习员、生活员、文艺员、体育员（6人）
室长：根据宿舍安排每个宿舍1个人
另外，根据需要，将各寝室长纳入班辅助员，以便更好配合班级工作。
各班成员的工作需透明公正，受全体团员的监督、指正。认真开展批评与自我批评，勇于改正错误，自身要求如下：
（一）在其位，谋其职。积极参加学校，班级活动，关心助同学。
（二）自觉遵守班级纪律，不旷课，不迟到、早退。
（三）积极配合团工作，执行团的决议，按期交纳团费，自觉遵守团的纪律。
“团结班，凝聚同学，搞好班级建设，同家一起创造一个良好的学习环境。”
1、总体负责班级工作、安排与协调各班的具体工作，带领全班同学遵守学校各项守则。
2、协调班级外部关系，为同学提供一个较好的发展空间。
3、发挥联系学校、老师和同学之间的桥梁纽带作用，及时传达院、系、班级信息并努力完成他们交给的各项任务。
4、召开班会议，对数额较的班费支出进行审查批准。
5、认真主持班务会，积极协助其他班处理班级日常事务。
6、协助辅导员组织全体同学积极参加学校各项活动。及时了解班级同学的思想动态和各种例外情况，并向辅导员应、汇报。
团支书是团支部思想工作的第一负责人，首先要在思想上时刻同院党、团保持高度一致，严格要求，认真部署，使自己所负责的工作符合院团及系团总支的要求。
1、搞好班级团支部建设，负责团支部的全面工作，及时传达贯彻上级团组织的决议、指示精神，随时向上级团组织请示和汇报工作。
2、搞好团员的管理，做好同学的思想工作，搞好班级学习活动。
3、负责检查支部决议的执行情况，总结支部工作，主持支会和支部团员会。
4、结合实际情况，制订支部工作计划；监督班级的各项管理工作，对班级、班工作资料进行汇总，做好留档工作。
5、及时了解同学当中的思想动态，把握方向，并配合班长管理班级的各项事务。
1、配合班长工作，协助班长抓好学习纪律，重点负责学习风气整治。
2、积极协助班长做好班级工作，班长不在时，行使班长权利，积极配合团支书工作。
3、协助班长召开班会，并及时做好班会会议记录。
4、认真做好班级学生的出操、考勤、请销假、内务和安全检查等工作。
1、统一负责班级日常学习事务，安排课代表、考试、教务等报名工作。
2、经常与任课老师交流，向他们映同学的意见和要求。
3、及时获得各学科的教师笔记和课件以及积极搜集考试复习资料，复印和分发笔记，资料等；负责班级同学成绩查询，做好重修、补考等事项的通知工作。
4、努力提高班级的学习、学术气氛，组织开展有利于提高同学学习能力、专业能力、英语能力的各项活动。
1、管理班级财务；收取班费，发票留档，建立班级财务报表，定期（每月一次）向同学公布。
2、负责安排采购班级活动中所需物品，节日礼物等。
3、了解同学生活情况和存在问题，关心生活有困难的学生。
4、负责宿舍卫生，督促寝室长安排宿舍卫生值班表；卫生检查时，督促好同学搞好寝室卫生。
5、做好各项活动的后勤工作（如运动会的后勤保障，班级宿舍卫生打扫情况的视察）。
6、配合班长，团支书做好班上的其它工作。
“对团员进行思想工作，负责团的组织建设”
1、团结各班和团员组织开展各项工作和活动。收缴团费；并在各次会议中进行会议记录工作。
2、协助其他班组织各项活动，并制订详尽的活动计划。
3、积极协助团支书及班其他成员工作。
1、搞好班级的各项宣传活动，注意班级好人好事等动态，组织同学向校刊，校报，广播站，网站等投稿。
2、协助其他班在活动的组织过程中做好宣传工作，根据需要，向学院做推广，扩班级知名度。
3、做好宣传资料的收集、整理和上报及保管工作。
4、积极协助团支书及班其他成员工作。
1、组织开展班级文艺活动，丰富同学业余文化生活。
2、负责组织本班同学参加院系的文娱活动。
3、做好班上的其他工作。
1、组织班级内部各项体育活动，提高全班同学的身体素质，搞好运动会的后勤工作。协助体育老师上好体育课。
2、组织有特长的同学参加学院运动会。
3、做好班级出操考勤工作，并积极向辅导员汇报。
寝室长：（寝室长由寝室同学产生，履行管理寝室职责。）
1、统一管理寝室日常事务，关心同学生活状况，并做好宿舍卫生工作。
2、及时馈同学对寝室的意见，做好和老师沟通的桥梁，使问题得以妥善解决。
3、对于同学在生活上的困难，上报班长或团支书，尽量提供助。
4、做好班级的其它工作。
3、学生管理的规章制度
为了加强对学生的基础文明道德教育，提高学生的思想道德素质，共同创造一个优美、安静、舒适、文明的学习环境，促进学生在德、智、体诸方面全面发展，成为有理想、有道德、有文化、有纪律的新一代学生，根据《高等学校学生行为准则》和《普通高等学校学生管理规定》，结合我校实际，制订本规定。
1、按时到班，不迟到、不旷课、不早退。
2、早午饭间辅导要在规定时间内到达班级，不在寝室逗留。
3、学生有病或有其它重事情需要离校一律要办理请假手续，请假条填写要规范，必须有辅导员签字方可离开。
1.预备铃响之前到班，准备学习用品，等待教师入班上课。
2.课堂上认真听讲，积极思考，踊跃回答问题，作好课堂笔记。
3.课堂上提出问题要先举手，回答老师的问题要立正，吐字清晰，声音洪亮。
4.不在课堂上谈笑，制造噪声，玩弄东西等做与学习无关的事情。
5.不在课堂上恶意顶撞教师，不故意刁难老师。出入教室要轻声慢步，不拥挤、不打闹。
6.自习课和辅导课上要保持课堂安静，自觉学习，不看与学习无关的书籍。
7.平时按教师要求，积极主动配合教师安排的教、学互动活动；上课时应关闭随身携带的通讯工具，不交头接耳，不打瞌睡、不吸烟、不吃零食、不看与课程无关的书刊，不玩与教学无关的电子产品。要立、自觉、认真地完成各科作业，不潦草、不抄袭，不合要求作业要重做。
8.学生累计3次迟到或早退按旷课1学时计；迟到或早退10分钟以上者，按旷课1学时计；旷课按实际累计课时计算；旷课次数达到该门课程总课时的1/3及以上者，取消其参加该门课程考核的资格。
我国的基本医疗保障制度是如何的?那么，下面是小编给家整理的基本医疗保障制度相关内容，仅供参考。
怎么参加医疗保险：
城镇企业职工按照属地原则，和用人单位按规定共同缴费， 参加职工基本医疗保险;
无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，由个人按照规定缴费，也可以参加城镇居民基本医疗保险或新农村合作医疗;
农村户籍人口可参加新型农村合作医疗; 城镇学生、 少年儿童和其他非从业城镇居民可参加城镇居民基本医疗保险。
社会保险坚持权利与义务对等原则。 享受医疗保障的前提， 是按规定缴费。
职工基本医疗保险， 职工缴费率一般为本人工资收入的2%， 用人单位缴费率是职工工资总额的6%左右。
无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员， 由个人按照规定缴费。
城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。近几年来，党和政府不断提高两项医疗保险的财政补助，2015年对居民医保的财政补助标准达到人均380元。 相应的.， 城乡居民医保个人缴费平均水平逐步提高，2015年达到120元。
为促进低收入人群参保， 享受最低生活保障的人、 丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等， 参加城镇居民医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
职工基本医疗保险通过职工额医疗费用补助、 企业补充医疗保险等形式， 保障参保人员患病时的医疗费用。
国家自2012年起建立城乡居民病保险制度， 从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为病保险资金，对经城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的高额医疗费用给予保障。 按照国务院办公厅发布的文件，至2015年底， 城乡居民病保险会覆盖所有参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员。
欢迎来到，下面是小编给家整理的年学生医疗保障制度相关内容，希望对家有助。
一、学生医保的参保范围
学生医保属于城镇居民基本医疗保险，普通高等学历教育的全日制专科、本科、研究生，均可纳入城镇居民医疗保险范围。
二、学生医保的筹资及补助标准
2016年学生参保的费用筹资标准为每人每年530元，其中个人缴纳90元，财政补助440元。
三、学生医保的参保缴费及享受期
1.新生在入学体检期间缴纳医保费。待遇享受期为2016年9月1日至2017年8月31日。
2.学生参保缴费后，在医保待遇享受期内转学、休学、退学的，其医疗保险待遇不受影响，可继续享受完当年度的医疗保险待遇。转学的'学生在第二年应参加转入高校的学生医保，休学的学生还应在本校继续缴纳医保费。对于各种原因被取消学籍办理退学的学生，在享受完当年度的医疗待遇后，高校不再为其办理参保缴费。
3.学生医保基金不予支付的医疗费用：①基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用(急救除外)。②健康体检、计划免疫、预防保健、艰苦教育等公共卫生服务的费用。③未在西北农林科技学医院办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医疗费用。④整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀、自残、自焚及违法犯罪行为所致的医疗费用，以及因医疗事故所增加的医疗费用。⑤按有关规定不予支付的其他费用。
四、学生医保保障范围及医疗待遇支付标准
学生参加城镇居民基本医疗保险保障范围为：普通门诊统筹、门诊治疗意外伤害、门诊特殊治疗病种、门诊特殊慢性病、住院治疗、生育。
1.普通门诊统筹：在定点医疗机构(仅限西北农林科技学医院)发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，由统筹基金按70%比例支付，普通门诊每年最高报销限额500元。
2.门诊治疗意外伤害：包括骨折、关节脱位、呼吸道异物三种常见疾病。因意外伤害引起上述疾病治疗时，医疗费用由统筹基金按75%标准支付，最高支付限额为2000元。
3.门诊特殊治疗病种：包括各类结石，不设起付线，发生的符合医保政策范围内费用按75%报销，年度最高支付限额为1000元。
4.门诊特殊慢性病：病种范围按杨凌示范区城镇居民基本医疗保险相关规定执行，报销比例如下：
5.在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设定统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。
6.符合国家计划生育政策的生育费用，实行限额补贴的办法，限额标准为：正常分娩2000元，剖宫产3000元。生育费用低于限额标准的，按实际发生费用补贴;高于限额标准的，按限额标准补贴。
7、二次补助制度：参保学生在一个参保年度内单次或多次住院，在基本医疗保险基金支付后，个人自付的政策范围内住院费用累计超过5000元以上部分，分段按比例报销。
8、一个年度内统筹基金累计最高支付限额为30万元，年度最高支付限额是指参保患者个人年度获得学生医疗保险各类补偿的总和，包括住院补偿、门诊补偿、门诊特殊病补偿、二次补助等 。
日本医疗保障制度与中国的有什么不同?那么，下面是小编给家整理的，下面是小编给家整理的日本医疗保障制度相关内容，仅供参考。
日本是世界上为数不多的全民医保的国家之一，在日本居住的居民(包括外国人在内)都享有加入国民健康保险的权利。加入了国民健康保险的居民在去医院看病时，自己只需负担30%的医药费，其余的70%都由政府支付。普通居民每月需缴纳的国民健康保险金约为3400日元(约合180人民币)，这对于普通日本人来说并不算高。而且为了尽可能让更多群体得到应有的医疗保障，日本政府会针对留学生、主妇等低收入者减免保险费，低收入群体每月只需缴纳约1300(约70人民币)日元的保险金。
日本其实有很多很多私人医院和小诊所，跟中国的社区医院的性质差不多。如果有什么头疼脑热，日本人第一时间想到的是去诊所看一看。不过不用担心小诊所的水平不过关，在日本很多老夫在累积了一定经验了之后都会出来自己开诊所。日本诊所必定会挂的是各种许可证，以及夫的毕业证。甚至很多小诊所的夫都是东毕业的。所以，即便是小诊所，医生的整体素质都是不错的，对付个头疼脑热肯定是手到擒来的。
日本之所以有这么多诊所，是为了更高效地利用医疗资源。能在小诊所看的病就在附近的小诊所解决。而小诊所判断不清楚的病，医生会写一封介绍信，附上你的`症状和诊断情况，把你介绍到医院去。在日本如果没有介绍信就直接跑去医院看病的话是会被收取高额的额外费用的。所以分诊制确保了医疗资源能够被更加高效地利用。
在日本，最开始病人的分流和检查是由护士完成的，医生只需要做诊断。这和国内医院医生要完成检查，询问，诊断等所有环节不同，不仅患者不需要往医生和检查处多次往返，而且也减少了医生的看病压力。如果被推荐去了医院，一到医院时候就会有护士上来问你哪里不舒服，然后会给你做基本检测，比如身高体重血压，验血验尿等等。一整套检查结果出来，才会把你交到医生手中。
而日本医生的优质服务更是世界闻名，诊查过程中一般都是十分细心周到，不会让患者感到不适。并且由于日本的医和药是分离的，也就是说，日本的医院没有药房。医生开了处方之后，你需要拿着医生的处方去专门立的药店拿药。所以日本的医生对用药很谨慎，而且还会主动你货比三家，比如同样疗效的药，医生会向你推荐相对便宜的那种。而装药的袋子上不仅会贴心地写着你的名字，更会明确注明每种药每天该吃几次，一次该吃几粒。
万一不幸你需要住院观察，你会发现日本一所普通医院的服务是你根本想不到的。先说收费，在日本，住普通病房是不需要收费的，只有高级病房才会加收服务费。再说服务，住院打交道最多的是护士，这是真真正正的服务周到，而且包括护理，陪同，看顾的服务全部都提供。所以，在日本，住院基本都不需要家人连夜去陪护。甚至一日三餐都会有护士送到你的面前。在你用餐后，还会咨询提供的餐点你是否觉得满意，营养是否足够，还有哪里可以改善，还有没有什么想吃的等等。而医院的食堂的菜品和味道就更不用说，基本不输于外面的餐馆。
在你看病完之后需要付款的时候，工作人员会给你一个整体的费用清单，包括诊断费，检查费等等，你只需要交一次钱就可以了。会有一个休息室让你等待叫号，而且还没有人看着，特别放心你不会溜。甚至现在有的医院还推出了自动付钱的机器，可以自助付款。
日益热门的医疗旅游
相对于曾经的医疗旅游热门国美国，日本还是存在着很的优势的。首先，国内往返日本交通方便，上海到东京只需要3小时，免去了去美国的长途飞机和倒时差之苦。其次，日本医院环境舒适，设备先进，治疗方便快捷，费用更是发达国家中最低的，可以说是以最低的价格享受最优质的医疗服务。而且，日本与中国同属东亚文化圈，文化文字饮食习惯等都有诸多相似之处，比起西式作风的美国更能让患者感到亲切放松。
而2010年为了吸引外国人赴日体检、治疗，日本内阁更是通过了新设外国人医疗签证的决议，使外国游客不仅有最多可达3年的签证有效期，而且每次停留时间更是可以延长至半年。而若是每次停留时间不超过90天，则可以在有效期内任意往返日本。此举极地方便了外国人赴日体检、治疗。
一、不必切开的造影。日本的冠脉造影CT，在世界上只有三个，分别在美国、德国和日本。而设备的操作人员，据说培训时间一般都在5年以上，做CT之前，都以静脉注射的方式，注入了少量造影剂，而且还服用了控制血压和心率的药剂，以保持心态平和。
二、量血压。在国内医院，不知量了多少次血压，体一样，只测量上肢一侧。而日本医院测量血压，则需要测量双上肢，双下肢的四个高低压读数，医生说上肢的左右血压差，下肢的左右血压差都有一个参数，特别是上下肢的差别更是一个重要的参数，这样量血压目前国内还没有体验过。
三、抽血。国内医院抽血做血液生化检验，抽完血后护士会给你一个棉签，说自己按压一会儿，就让你走了。而在日本的医院里，护士会在针口上压一个棉球，然后贴上一块宽的胶布，让你自己按着，但5分钟之内不许离开，5分钟后护士揭开胶布确认针口没有问题，她会拿出一个1cm见方的超小创可贴贴在针口上。
四、护理员到病房量血压测体温给药，一律黍式服务，让你觉得比儿子女儿还贴心。
五、费用。医院绝不会让任何一个患者为做一项检查，去排队划价，排队付款，排队领药。医院的收费和饭馆一样，吃好了喝好了，要走的时候会有一个人恭恭敬敬的把你的账单拿来，跪在你面前请你过目，而且会让你吃一惊，原来在日本比国内还便宜，我指的是同等条件和项目。
六、饮食。日本医院的餐食之精致，绝对可以和国内任何一家高等餐厅媲美。花样之多，营养之细致，让你惊讶。
2016年农村医疗保障制度是怎样的?那么，下面是小编给家整理的2016年农村医疗保障制度相关内容，欢迎阅读参考。
为贯彻落实《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》(皖政〔2016〕68号)和《安徽省农村僻人口综合医疗保障制度实施方案》(皖卫财〔2016〕22号)文件精神，建立基本医保、病保险、医疗救助和政府兜底保障相互衔接的僻人口综合医疗保障体系，落实“三保障一兜底”政策措施，有效解决“因病致贫、因病返贫”问题，特制定本实施方案。
保障对象为扶贫办确认的农村建档立卡僻人口(以下简称僻人口)。与脱贫对象退出机制相衔接，实行动态管理。保障对象享受保障待遇时间与基本医保保障年度一致。
僻人口参加基本医保个人缴费部分，自2017年起由财政给予全额补贴，通过城乡医疗救助基金全额代缴。由区民政局会同区财政局、区扶贫办、区城乡居民医保中心落实。
(1)普通门诊。僻人口在区域内医疗机构门诊就诊,免起付线，在年度限额内实际补偿比提高至70%(不含一般诊疗费)。年度补偿限额等提高至普通人口的2倍。
(2)常见慢性病门诊。僻人口在区域内医疗机构门诊就诊，免起付线，在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%。
(3)特殊慢性病门诊。僻人口在省内医疗机构门诊就诊，免起付线，按照就诊医疗机构住院补偿政策执行。原基本医保个别病种较高补偿待遇政策继续执行。
(1)起付线。僻人口在区域内乡镇卫生院及区级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院，起付线分别降至100元、300元、500元、1000元;符合基本医保免起付线人群继续免起付线;年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。
(2)补偿比例。僻人口在乡镇卫生院、区级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的合规医药费用，分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。特殊慢性病住院治疗以及按照要求逐级转诊的，保底补偿比例分别提高5个百分点。
(3)封顶线。住院(含特殊慢性病门诊)补偿年度累计封顶线30万元。病保险及目录内重疾病按病种付费补偿不列入年度封顶线计算基数。
3.重疾病按病种付费
僻人口患目录内重疾病，在市级、省级医疗机构住院治疗实行按病种付费，补偿比提高到70%。按照要求实行逐级转诊的，补偿比再提高5个百分点。省、市级医疗机构按病种付费定点医院、定点病种、费用定额、特殊病例、结算流程等规定与基本医保保持一致。
省内住院病保险起付线降至0.5万元，各段补偿比例在原有基础上分别提高10个百分点。起付线至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元、20万元以上各段合规费用补偿比例分别为60%、70%、80%、90%。病保险制度的其他规定继续执行。
僻人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助。补助金额不得超过经基本医保、病保险补偿后剩余的合规费用。
僻人口在省内医疗机构发生的限额内门诊费用、住院(含特殊慢性病门诊)合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、病保险、医疗救助政策补偿后，僻人口在省内区域内、市级、省级医疗机构就诊的，个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元、1.0万元。年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时，超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付限额按照僻人口就诊最高级别医疗机构确定。为进一步减轻农村建档立卡僻人口就医负担，经区政府研究决定，个人自付0.3万元、0.5万元、1.0万元费用中合规医药费用再按照50%的比例进行报补。
慢性病及重疾病范围按照《安徽省农村僻人口慢性病及重疾病保障指导目录》执行。享受综合医疗保障政策的僻人口就医转诊，应执行《安徽省农村僻人口分级诊疗办法》的规定。
本实施方案未涉及内容继续执行普通人口基本医保及病保险相关政策。纳入基本医保保障范围的住院及特殊慢性病门诊(本方案已有规定的除外)，全部纳入病保险、医疗救助及政府兜底保障范围。
因僻人口及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用由患者自付;因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由医疗机构承担;以上费用均不纳入综合医疗保障范围。
僻患者年度内各项医疗保障的补偿金额，累计不得超过其年度内医药总费用(包括限额内门诊和住院费用)。
基本医保、病保险、医疗救助、政府兜底资金分别来源于城乡居民基本基本医保基金、城乡居民病保险基金、城乡医疗救助基金以及健康脱贫医疗专项补助资金。
1.僻人口医药费用“一站式”结算。
僻人口出院时，联网定点医疗机构发生的合规医药费用通过综合医保“一站式”结算信息系统，即时结算基本医保、病保险、医疗救助、政府兜底以及个人自付费用。僻人口只需交纳个人自付费用，基本医保、病保险、医疗救助及政府兜底资金由医疗机构垫付。
僻人口在非联网定点医疗机构就诊合规医药费用，回参保地的医保管理经办机构通过“一站式”结算信息系统结算。个人只需承担自付费用，其他费用由医保管理经办机构垫付。
2.机构垫付医保费用定期结算
医疗机构每月末将垫付的费用及相关票据分类汇总后，连同汇款账号信息统一送达至区城乡居民基本医保管理经办机构。医保管理经办机构通知病保险承办机构及民政部门取回医疗机构以及本机构垫付款的相关票据。各部门应在10个工作日内完成审核，在完成审核后5个工作日内向医疗机构或医保管理经办机构支付垫付款。发票、出院小结、结算单等原始票据由各医保管理经办机构保存，病保险承办部门及民政部门以机构每月垫付资金汇总表及结算单复印件为结算依据。
(一)高度重视。要建立健全政府领导、部门协调、社会参与的工作机制，各经办机构、各定点医疗机构要尽快制定细化实施方案，确保僻人口综合医疗保障按要求实施。
(二)加强宣传。各经办机构、各定点医疗机构要广泛宣传僻人口综合医疗保障方案，准确解读综合医疗保障相关政策，提高群众知晓率。引导僻人口科学合理就医，及时公开僻人口综合医疗保障实施情况，接受社会监督。
(三)加强管理。各部门、各医保基金管理经办机构要加强对僻人口医药费用的审核与监管。各定点医疗机构应根据执业范围以及自身医疗服务能力，引导僻人口合理就医，进行合理施治，严控不合理检查检验、药品、耗材等费用。
本实施方案自2016年11月9日起执行。
该实施方案与中共阜阳市颍州区办公室、颍州区人民政府办公室印发《颍州区产业精准脱贫工程实施方案》等十二个脱贫攻坚配套文件的`通知(阜州办〔2016〕11号)中不符的内容条款按照本实施方案执行
11月8日，省政府发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。这项新举措有哪些背景?城乡居民看病报销将有哪些实惠?
今后，看病报销，不再分城里人、乡下人，只要按规定参保缴费就能公平地享有基本医疗保障权益。11月8日，山西省政府发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
当前，我国有三种不同的医疗保险模式并行。具体是，城镇地区的职工参加城镇职工基本医疗保险，城镇地区的非从业居民参加城镇居民基本医疗保险，农村地区的居民参加新型农村合作医疗。三种医疗保险模式之间具有明显的差距，并由人社部门和卫生行政部门两个系统管理。
其中，以城镇居民医保和新农合为例，虽然均是个人缴费与政府补助相结合，因管理部门不同，就医报销、目录等各不相同，享受待遇也有较差别。
为此，今年年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合两种医保制度。我省此次出台的实施意见，是对国家要求的落实。
有专家表示，城乡居民医保的“两保合一”可以看成是“实现城乡居民公平享有医疗保障”和三医保整合的第一步。该政策的落实也意味着民众就医报销将不分城市和农村。
缴费待遇“六统一”
如何“并轨”?首先，我省将整合机构人员。其中，将卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。移交、整合期间，相关政策暂不作调整，参保缴费、就医报销等不会中断。
其次，要整合完善原有的城镇居民医保信息系统和新农合信息系统，建成集中统一的城乡居民医保管理信息系统，实现参保人员在统筹地区范围内就医购药持社保卡直接结算。
最后，城乡居民医保制度整合后，将实现“六统一”，即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，将除职工医疗保险应参保人员以外的其他人群纳入城乡居民医保制度覆盖范围。
个人缴费不低于150元
整合后该如何缴费?2017年，全省城乡居民统一筹资标准，人均个人缴费不低于150元。对符合条件的参保资助对象个人缴费部分，通过城乡医疗救助等渠道予以资助。新生儿按规定办理参保手续，自出生之日起可享受基本医疗保险待遇。
城乡居民医保统一实行年缴费制度，每年的9月1日至12月31日为下年参保缴费期。城乡居民病保险随城乡居民基本医保一并实施，年度筹资标准原则上按城乡居民基本医保筹资标准的5%至10%确定。2016年城乡居民基本医保财政补助人均新增40元中的10元用于病保险。
8、世界的医疗保障制度
世界各国的医疗保障制度是怎样的?那么，下面是小编给家整理的世界的医疗保障制度，仅供参考。
国外十医疗保障制度：当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式，可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有)。
发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务(NHS)制度;一种是德国、法国等国家实施的社会保险制度;还有一种就是美国实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：
英国的国家卫生服务制度
当前，英国国家卫生服务制度主要存在的问题是：
①医务人员工作积极性不高，医疗服务效率也不高，这是医院由国家办，医务人员领国家固定工资，领取报酬多少与付出劳动量多少无关之故;
②医疗供需矛盾较，一般说，医院对急性病的服务是较好的，不仅免缴医药费还免费供应伙食，但对慢性病以及疝修补术、白内障摘除术、扁桃体切除术等住院就要等很长时间;
③私人医疗机构和私立医疗保险事业的发展对国家卫生服务制度的冲击越来越，充分映病人对医疗市场的需求。
加拿的全民医疗保险制度
加拿全民医疗保险的基本做法包括供方、需方和第三方：
①供方，即医院和医生，由于加拿的医院为政府开办，无论医生在公立医院挂牌行医，医生与医院之间只有业务协作关系，无经济关系;
②需方(国民)，职工和雇主只要缴纳少量医疗保险费，贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭，可申请部分或全免医疗保险费，65岁以上老年人全部享受免费医疗保险;
③第三方，直接第三方为省卫生署，负责直接管理住院医疗保险部门和门诊医疗保健计划部门;间接第三方为联邦卫生福利部。联邦政府和各省卫生署都严格执行“医院综合预算制度”，这是指医院与政府商定预算数额后，医院的费用必须限定其内，超支向上追加，省里不予保证，致使医院有强烈的控制总费用的责任心。因此加拿是当前西方发达国家中既控制医疗费用过度增涨，又解决医疗卫生服务公平性较好的管理模式，这是实行市场经济和加强政府参与管理相结合的管理模式。
瑞典的全民社会福利保险制度
瑞典于1982年卫生立法规定每个居民有权获得相同的卫生保健服务。瑞典的卫生保健服务具有两个特点：
①卫生福利事业统一由国家管理，卫生服务90%由国家办公立医院或公立卫生机构提供;
②1984年起瑞典允许实施私人健康保险制度。瑞典卫生费用增长已对经济造成巨压力，因此从上世纪90年代初开始进行，内容包括：①政府加强对省议会的卫生保健政策的指导，努力降低卫生保健费用;②国家对省所作的医疗保险基金补助按居民总人数拨款;③规定各省议会用于卫生保健费用的总额每年不得超过175亿瑞典克朗;④着手解决住院病人排队等候的情况，据调查有10%住院病人须排队等候，等候时间平均2个月。
德国的医疗保健制度
德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其特点是：医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
国民按收入的一定比例交纳保险金，高收入者多交，低收入者少交，但无论多交少交，有病都能得到治疗。月收入低于610马克的工人，保险费全部由雇主承担，而失业者的医疗保险金部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者和家庭收入低于一定数额的，可免交某些项目的自付费用。
日本的医疗保险制度
日本的医疗保险组织有三种形式：社会医疗保险组织、医疗救助组织和公共医疗保健组织。
这三种医疗保险组织中，社会医疗保险组织是核心;医疗救助组织主要对贫民提供医疗保健、产妇、职业和死亡的救助，还提供生活、教育、住房的救助;公共医疗保健组织是为了某些病种或残疾人提供的医疗保险。
日本的医疗保险的基本做法是：经费来源包括个人缴纳保险费、国家和地方政府根据各医疗保险组织的参保人数使用医疗费的情况给予的一次性补助或按比例补助;凡参加健康保险的人员有权凭证任意选择就诊医院或门诊，但并非均可到开业医生处就诊;凡就诊后除报销医药费外，还可领取一定数量的医疗补贴，包括因病缺勤补贴、分娩补贴、失业补贴和死亡送葬补贴等，而且医疗费超过一定高额时可申请超额部分的补贴;凡患结构病、精神病的患者及其赡养的。
美国的医疗保险制度
美国医疗保险的形式有两类：社会医疗保障和私人医疗保险。其存在的主要问题是对医疗市场实行非组织化的管理体制，即实行的是“奋理保健”，在全国缺乏统一有效的管理措施，因此突出地映在以下三个方面：
①第三方付款制度易造成过度的医疗需求，这种制度是按服务项目偿付的制度，属于后付款制的偿膏型的优点是方便病人，可满足病人需求自由选择，缺点是医疗保险费难以控制;
②缺乏控制医疗费用的动力机制，医生和医院为了增加收入就会出现两种突出情况，一是诱导病人扩医疗需求，造成处方、滥检查;另一是把无利可图的或疑难病人推向非营利性医疗，前者增加保险公司的支出，后者加政府的开支。
③享受卫生保健的不公平性，穷人和富人的差距很，全国尚有2700多万人享受不到任何医疗保险。
法国的疾病社会保险制度
法国疾病社会保险制度的主要问题是：
①政府对医疗费用负担过重，年增长率为10%，超过生产增长率，绝对数值也超过国家国防预算;
②保险基金采用病人代付再补偿形式，且要相隔一段时间，对个人经济周转以及受物价影响较。因此近几年来法国采取一系列降低医疗费用和减少保险赤字的局面。
澳利亚的全民医疗保险制度
澳利亚实行全民医疗保险制度于1975年7月1日起开始，使国民人人都有享受同等机会的医疗保险。1981年9月又对健康保险法作了进一步修改，参保人都要缴一笔人人都相同的费用作为“保险基金”，并明确政府仅补助30%的健康保险费用。这就是澳利亚政府要求“富者多出”和“尽力而为”的思想，低工资收入阶层，可以不付医疗保险金。澳利亚的医疗保险明确规定：
①每个居民都必须参加医疗保险;
②所有居民都可免费在公立医院得到同等质量的基本医疗服务;
③在公立医院就诊时无权选择医生和病房，也不享受优先住院和治疗。澳利亚除全民医疗保险以外，还有40%的居民同时购买私人医疗保险。
韩国的全民医疗保险制度
在韩国，凡参加医疗保险的投保人必须缴纳医疗保险费，其占个人收入比例各不相同，企业工人类为工资的3%;政府职员和私立学校教师类自负为工资的2.3%，对政府职员政府另支付2.39%，对教师校方和政府各付1.38%和0.92%;农民和城市居民类别根据其家庭收入和土地拥有面积划分为15个档次，缴纳不同档次的保险费，其中50%由投保家庭支付，另50%由政府支付，由于此类保险基金的亏损额较，故政府每年还予一定的财政补贴。韩国的医疗保险制度存在政府补贴日益增加;全国计划社团数量过多，造成风险统筹的能力很不平衡;卫生资源利用不均匀等问题。
因此近几年来韩国主要采取了两项措施：一是设法逐步调整和减少计划社团的数量以扩其立地收支平衡经营的风险能力;二是采取医学院校毕业生必须去农村或山区服务两年的硬性规定，否则不发行医执照。
新加坡的全民保健储蓄计划
新加坡保健储蓄计划的缴纳办法作了几次变化，在1991年，作为公积金的保健储蓄，每人每月缴纳月收入的23%，另加雇主缴纳月收入的22%，从这公积金中抽出相当于月收入的6%拨入保健储蓄账户。保健储蓄账户的“存款”可免税并获得利息，并规定其“存款”数的上限。从1992年7月1日起，对35岁以上的投保雇员的保健储蓄缴费率从6%提高到7%;1993年7月1日起，对45岁以上的.投保雇员缴费率又提高到了8%。凡没有雇主的自雇者缴费率仍为3%，但每年提高1%，直到与其他缴费率(6%?8%)相同时为止;1994年1月1日起，强制规定计程车司机、小贩或店主等自雇者在申请和更换营业执照时必须出示已缴保健储蓄费用的证明书。新加坡在实行保健储蓄计划的同时还实行“保健庇护计划”，这是一种适用于长期治疗的严重疾病的一种医疗保险计划。一般人都愿意参加这种庇护计划。
综上所述，当今国际上从医疗资金筹集、使用和偿付的方式，可将医疗保险模式归纳为国家政府保险型(如英国、加拿等)、社会医疗保险型(如德国、日本等)、私营性医疗保险(如美国)、储蓄医疗保险(如新加坡)和社会统筹与个人账户相结合的医疗保险模式(中国特有)。
家属可得到国家特殊补助;凡年满70岁的参保人可从当地政府得到免费医疗和一定的补助;凡残疾儿童(6岁以下)也可得到免费医疗;凡参保人的家属也可报销70%(门诊)和80%(住院)。
加拿：全民保险模式
特点：政府直接举办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。
具体内容：国家立法、两级出资、省级管理，即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算，各省和地区政府立组织、运营省内医疗保险计划。保险内容上覆薪所有必需医疗服务，医药适当分离。住院保险和门诊保险，除特殊规定的项目外，公众免费享受所有基本医疗保险。同时，鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资，其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
德国：社会保险模式
特点：世界上第一个建立医疗保险制度的国家，其医疗保险基金社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，世界上有上百个国家采取这种模式。
具体内容：保险金的征收是按收入的一定比例，保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关，体现了高收入者向低收入者的投入，无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家一起筹集保险金，体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。在保险金的使用上，是由发病率低向发病率高的地区转移。对于月收低了61O马克的工人，保险费全部由雇主承担，失业者的医疗保险金部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的，可以免交某些项目的自付费用。
法国：全民保险模式
特点：在法国社会保险的众多项目中，最人注目、涉及面最广、覆盖人数最多的一项保险就是医疗保险。在全国6000多万人口中，医疗保险覆盖了全体国民。
具体内容：在通常情况下，投保者有权自由选择普通科医生。享受医疗服务，必须由社会保险部门认可的医生开出处方，所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录。患者医疗费用的报销比例根据医疗方式(如住院或门诊)、疾病谱、药品功能的差异而有所差别。为体现国家鼓励生育，照顾危重患者，防止疫情扩散，抚恤等社会政策，患者医疗费用自理部分费用。
美国：商业保险模式
特点：参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱又低档的，适合需求方的多层次需求。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度，往往拒绝接受健康条件差。收入低的居民的投保，因此其公平性较差。
具体内容：美国实行的是私立型商业保险模式。在私立型商业保险模式之下，医疗服务以个人消费为主，政府对特别人群(老年、残疾、低收入等)提供费用补助，或采用特殊医疗保险方式。国家仅负担医疗保险中的一小部分，部分转移给患者或企业。
英国：全民保险模式
特点：英国实施公费医疗即“全民健康服务”(NHS)。所有合法居民，哪怕是外国人，都可以在NHS所指定的医疗机构享受基本上免费的医疗服务。国家为NHS付账的头儿(80%)来自财政，一小部分(约12%)来自国家保险基金(类似于我国的社会保险基金，主要负责失业保险和养老保险)，还有一小部分来自向病人收费，因为“体上免费”不等于什么都免费。由于英国是这一制度的鼻祖，而且最典型，这种做法被称为英国模式。
具体内容：牙医服务和佩戴眼镜并不享受公费医疗，病人看门诊还需支付处方费。对于什么病可以享受公费医疗，英国没有加以限制。至于采用什么检查治疗手段，政府也没有给出明确的规定。
新加坡：储蓄保险模式
特点：筹集医疗保险基金是根据法律规定，强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。以保健储蓄为基础，强调个人责任的同时，又发挥社会共济、风险分担的作用。
具体内容：以个人责任为基础，政府分担部分费用，国家设立公积金，这部分的缴交率为职工工资总额的40%，雇主和雇员分别缴纳18.5%和21.5%。实施保健双全计划，即病保险计划。
日本：全民保险模式
特点：这种医疗保险制度，如果细看是不公平的，但均可平等接受重要的医疗服务。即无论参加哪一家保险公司，价格相同、公共适用(把这称为医疗报酬体系)。
具体内容：第一类工会健康保险，参保人员为企业及政府等工作人员及其抚养的直系亲属。第二类政府管理的健康保险，参保人员为中小企业职员和其抚养的直系亲属。第三类国民健康保险，参保者为资经营及靠养老金生活者。属于第一分类的工会健康保险费用率一般较低，都能支付。相属于第三类的保险费用率一般较高，难以支付，第二类介于两者之间。
印度：全民保险模式
特点：印度的公共医疗部门为民众提供各类体上免费的医疗服务，从初级到三级服务。同英国一样，也是“体上免费”，就是说不完全免费。
具体内容：医生看诊治病是免费的，但是做检查并不免费，而且价格不菲。而且，公立医疗机构集中在城市，在农村根本没有。印度四分之三的医疗服务由私立医疗机构提供。
9、医疗保障制度的问题解答
为助家了解新的医疗保障制度，下面是小编给家整理的医疗保障制度的问题解答，希望对家有助。
为什么要将城镇居民基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度进行整合?
答：2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗(以下简称新农合)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平发挥了重要作用。
近年来，随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的弊端逐步显现，重复参保、重复投入、待遇不够公平等问题日益突出。为深入推进医疗卫生体制、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义和城乡经济社会协调发展，在总结城镇居民医保和新农合运行情况以及地方探索实践经验的基础上，党、国务院明确提出整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
目前地方探索整合城乡居民医保制度工作进展如何?实施效果如何?
答：目前，全国已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏8个省和新疆生产建设兵团以及部分市、县实现了城乡居民基本医保制度的整合。各地一般按照“先归口、后整合”的路径，理顺行政管理体制;按照“筹资就低不就高、待遇就高不就低、目录就宽不就窄”统一政策，采取“一制多档、筹资与待遇相衔接”的方式逐步过渡，建立起统一城乡的居民基本医疗保险制度;整合经办管理资源，实行一体化经办服务;通过完善医保信息管理系统，提升信息化管理水平;妥善处理特殊问题，做好制度衔接和实现平稳过渡。
这些地方的探索取得了初步成效，制度更加公平，基金抗风险能力进一步提升，实现了城乡居民医保管理服务一体化，让城乡居民得到了实惠，也避免了重复参保、重复补贴、重复建设。同时，也为全国整合城乡居民基本医疗保险制度提供了有益借鉴。
当前，决定全面推进城乡居民医保制度整合的重意义是什么?
答：整合城镇居民医保和新农合两项制度，建立统一的城乡居民医保制度，是推进医疗卫生体制、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。有利于推动保障更加公平，有利于实现管理服务更加规范，有利于促进医疗资源的高效利用。稳步推进城乡居民医保制度整合，将促进全民医疗保障体系持续健康发展，为全面推进基本医保制度整合奠定坚实基础。
全面推进整合城乡居民医保制度的总体思路是什么?如何把握工作目标和基本原则?
答：整合城乡居民医保制度的总体思路，是从政策入手，遵循先易后难、循序渐进原则，“统一制度、整合政策、均衡水平、完善机制、提升服务”。突出整合制度政策，实行“六统一”;突出理顺管理体制，整合经办机构，提供城乡一体化经办服务;突出提升服务效能，实现逐步过渡和平衡转轨，建立统一城乡的居民基本医疗保险制度。
整合城乡居民医保制度的工作目标是：推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医疗保障体系的持续健康发展。
公平。立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。三是因地制宜、有序推进。加强整合前后的衔接，确保工作顺畅接续、有序过渡，确保群众基本医保待遇不受影响，确保基金安全和制度运行平稳。四是创新机制、提升效能。坚持管办分开，完善管理运行机制，深入推进支付方式。充分发挥市场机制作用，调动社会力量参与基本医保经办服务。
如何突出整合制度政策，实行“六统一”，对统一城乡居民医保制度作出设计?
答：从政策入手整合城乡居民医保制度，重点是要整合其筹资和待遇保障政策。在研究比对原有两项制度差异并总结各地实践经验的基础上，提出了“六统一”的政策整合要求。
一要统一覆盖范围。城乡居民医保覆盖除城镇就业人口以外的其他城乡居民，允许参加职工医保有困难的农民工和灵活就业人员选择参加。二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的`筹资标准，完善筹资动态调整机制，改善筹资分担结构。城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。妥善处理整合前后特殊保障政策的衔接，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。四要统一医保目录。各省根据国家有关规定，遵循临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则，在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，健全考评机制，实行动态准入退出。对社会办医采取一视同仁的政策。六要统一基金管理。执行统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度，强化内控管理、外部监督制度，推进付费总额控制，健全基金运行风险预警机制，合理控制基金结余，防范基金风险，提高使用效率。
如何突出理顺管理体制，为城乡居民提供一体化经办服务?
答：理顺管理体制，实现一体化经办服务，有利于解决不同部门管理不协调、难衔接等问题，有利于提高经办管理服务效率，增强基金的安全性和管理的规范性，避免重复建设、重复补贴，实现公共服务均等化，为参保人员提供高效便捷的经办服务。《意见》对理顺管理体制，提供城乡一体化医保经办服务提出了要求：一是整合经办机构。鼓励有条件地区理顺管理体制，统一行政管理职能。充分利用现有经办资源，对经办机构、人员、信息系统等各类经办力量进行整合，规范经办服务流程，补足经办服务跺，提供城乡一体化经办服务。二是创新经办管理。通过完善管理运行机制，提升服务手段，改进管理办法，进一步提升管理效率和服务水平。同时，鼓励有条件的地区创新经办服务模式，在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式托商业保险机构参与基本医保经办服务。
如何突出提升服务效能，不断提高基金效率和优化医保服务?
答：提升服务效能，对推进制度整合实现整合目标有重要意义，有利于提高基金效率和优化医保服务，实现制度的平稳可持续发展。《意见》对此提出了四方面要求。一是提高统筹层次。原则上实行市(地)级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。要根据地区经济发展水平和医疗服务水平加强基金分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。二是整合完善信息系统，为城乡居民医保制度运行和功能拓展提供支撑，推进信息交换与数据共享，强化信息安全与隐私保护。三是完善付费方式。系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式，推动形成合理的医保支付标准，引导医疗机构规范服务，推进分级诊疗制度建设，引导建立合理有序的就医秩序。四要加强医疗服务监控。完善定点医疗机构协议管理，强化对医疗服务的监控。充分利用信息化手段，推进医保智能审核和实时监控，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为。
整合制度对城乡居民参保缴费和保障待遇等会有什么影响?
答：通过整合城乡居民医保制度，实现制度政策“六统一”，整合经办管理资源，提升服务效能，城乡居民将获得更多实惠。一是制度更加公平。城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。二是保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原则，充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提升了群众保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。三是服务更加规范。通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保群众可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。同时，因制度整合工作是一项复杂的系统工程，各地在推进相关工作时，也要采取有力措施确保制度顺畅衔接、平稳过渡，避免因个别特殊保障政策的调整而导致参保人员待遇的暂时性下降。
整合制度工作如何组织实施，确保平稳顺利推进?
答：整合城乡居民医保制度涉及10亿人民群众切身利益，涉及面广、政策性强。为做好制度整合工作组织实施，确保平稳顺利推进，《意见》提出了明确的要求。一是加强组织领导,各地各有关部门要按照全面深化的战略布局要求，充分认识制度整合工作的重要意义，切实加强组织领导，精心谋划，周密安排，抓好落实。各省级医改领导小组要加强统筹协调，及时研究解决整合过程中的问题。二是抓紧制定实施方案,各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，明确时间表、路线图，严格落实责任制，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区于2016年12月底前出台具体实施方案。深化医改综合试点省要将整合城乡居民医保作为重点内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。三是加强部门分工协作，细化政策措施,
各地人社、卫计、财政、保监、发改、编制和医改等部门要按照职责，完善相关政策措施，加强制度衔接，做好监管和跟踪评估，做好协调，确保制度整合工作平稳推进。四是加强舆论宣传，及时准确解读政策，宣传各地经验亮点，妥善回应公众关切，合理引导群众预期。
