依达拉奉右莰醇读音？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-28 04:57 标签： 注射用依达拉奉说明书

病史：多年高血压病史，去年曾发生脑梗，症状不严重（只有头晕），输液两周缓解。 之前一直服用降压药（替米沙坦和富马酸），近半年不知什么原因血压不高了，一直没吃降压药。 18日白天感觉头晕，晚上11点突然不能吞咽，打120，检查是脑干梗塞（结果见图），症状：不能吞咽，头晕厉害（不能站立甚至睁不开眼睛），频繁打嗝。意识清晰，说话沙哑但是能正常表达。住ICU6天（医生说有呼吸暂停危险）后转普通病房。 今天用药11天（小牛血、依达拉奉右莰醇、丁苯酞、丹参多酚酸粉针、尤瑞克林粉针）。症状缓解情况：不能吞咽，头晕有缓解，先是能睁眼，后能坐立，但是无法自行站立（别人搀扶可行走），打嗝时好时坏。医生说今天用完药可出院。 咨询医生： 1、针对头晕依然无法站立症状，是否有必要继续用药（有病友反馈要是坚持继续住院的话医生还会继续用药）？如果结束治疗出院后，根据您的以往经验，头晕大概多久能恢复呢？ 2、现在过了急性期，回家后是否还会有危险？ 3、针对不能吞咽和打嗝，是否有必要到康复医院进行康复训练，还是在家锻炼就可以？针对这个症状医院有有效方案吗？自己锻炼具体怎么操作呢？

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您好，收到提问，感谢信任。
请您稍等，待我阅读您上传的资料后，详细回答。在此期间，请先不要追问，谢谢！

已阅读您上传的全部资料。
1、患者在18日白天感觉头晕，晚上11点突然不能吞咽，急性起病的这两个主要症状，结合患者的年龄和病史，高度怀疑是脑干、小脑的急性梗死。小脑梗死可导致眩晕和共济失调，不能站立甚至睁不开眼睛。脑干的急性梗死可导致频繁打嗝、声音嘶哑、吞咽困难等。6月20日头部核磁平扫和弥散成像也证实有脑桥和右侧小脑半球急性期腔隙性梗死，但从症状看，延髓也有梗死，导致频繁打嗝、声音嘶哑、吞咽困难。到今天用药11天，症状有所改善，头晕有缓解，仍有躯干共济失调（无法自行站立），打嗝不频繁了。
针对头晕依然无法站立的情况，可以继续输液用药到两周左右，口服药物预防再发脑梗则是需要终生服用的。
另外，吞咽困难的情况是否下胃管了？如果有饮水呛咳、吞咽困难，要特别警惕呛水呛食引起坠积性肺炎。
结束治疗出院后，头晕等症状大概多久能恢复，是要根据患者病灶大小、危险因素的多寡、神经系统查体的具体情况、化验结果等综合分析才能做出判断，仅有这些影像报告是难以判断的。总体来说，病灶大、病灶多、分布广、危险因素多、有合并症，恢复的就慢。急性期病情得到控制后，经过正规的康复治疗可以明显促进患者的恢复。
从CT和核磁共振的检查结果看，除了这次急性期的病灶，还有很多陈旧的软化灶和不太陈旧的病灶，这些病灶分布广泛，包括基底节、丘脑、放射冠区、半卵圆中心，这说明脑梗的危险因素一直没有得到很好控制，而本次再发急性脑梗，很可能是右侧椎动脉急性闭塞（右侧椎动脉颅内段未见显影）所导致。小脑和脑干的血液循环由椎动脉等血管供应。椎动脉闭塞的原因，推测是栓子脱落阻塞或局部动脉粥样硬化血栓形成。
2、过了急性期回家后是否还会有危险？
只要脑梗的病因没有去除，危险因素没有得到控制，就有可能再发脑梗，每一次再发脑梗会损害更多的脑组织。因此，住院期间要检查患者本次脑梗的病因是什么、有哪些危险因素、出院后如何服药治疗和定期复查、如何康复治疗。
除了您上传的影像检查、还要做生化、血常规、凝血指标、颈部的动脉超声、心脏的全面检查，根据检查的结果治疗。
3、针对不能吞咽和打嗝，一定是有必要到正规的康复医院进行康复训练。康复是一个专门的学科，需要专业医生对患者进行评估，为每个病人量身制定康复治疗方案，可以达到事半功倍的效果，让患者尽早回归正常的生活。
经过正规的康复治疗，打好基础并学习如何正确康复训练，以后可以在家继续锻炼。如果没有正确的方法就盲目锻炼，影响恢复，还有可能贻误康复治疗的最佳时机。

这些是颈动脉、心脏彩超还有血的一些检查结果，麻烦医生您给看一下能判断脑梗的危险因素在哪里吗？以及应该对症如何治疗或服用哪些药物呢？因为住院医生没有提到这个具体病因，所以要麻烦您给诊断一下了。（图片太多有的可能看不清楚，您若需要细看哪个下次追问我给您传单个图片） 医院只让住到今天然后要出院，打算出院后去康复科进行康复训练，现在是完全不能吞咽，一直用的鼻饲管进食。 另外麻烦问一下医生，根据病人情况，康复过后日常降压和预防脑梗应该服用哪些药物呢？现在吃的是替米沙坦和富马酸（是病人一直自己服用的，不是医生开的处方）所以想咨询您这两个药物是否合适，以及是否需要增加其他药物？

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收到您的信息，今天工作较忙，稍后有空时详细回复您的问题，谢谢！

因为我不是患者的主管医生，也没有面诊过患者，对病史资料和检查结果的掌握很有限，根据现有的资料，在病因方面考虑有如下可能：
1、 大动脉粥样硬化存在
超声检查患者有主动脉硬化、双侧颈部动脉有多发斑块，这些提示有大动脉粥样硬化，本次发病为突发眩晕不能站立、呃逆、声音嘶哑、吞咽困难等。检查发现右侧椎动脉闭塞（责任动脉），右侧小脑半球和脑干的急性梗死（责任病灶），结合患者的年龄和高血压病史，考虑是动脉粥样硬化性脑梗死的可能性大。
核磁共振检查除了急性期的病灶，还有基底节、丘脑、放射冠区、半卵圆中心、这些脑深部的腔隙性梗死灶和软化灶。提示存在脑小血管病，
3、 心源性脑卒中不能除外，但证据不足
考虑心源性脑卒中不能除外，主要是因为做TCD检查期间（报告时间是6月22日），出现频发心律不齐的情况。但6月19日检查心脏超声没有提示有心律不齐的情况。很可能患者有阵发性心律不齐。对于这种情况需要做持续心电监测或24小时Holter，以确定心律不齐的性质，例如：是否阵发性房颤？因此，导致右侧椎动脉闭塞的原因是否有心源性原因还不能完全排除。
您有没有心电图或24小时心电监测的检查结果？
4、 还需要排除动脉夹层
动脉夹层可以是在动脉硬化的基础上，有外伤、或颈部按摩、或剧烈活动的诱因下出现，由于椎动脉穿行于颈椎横突孔的骨性结构，出现动脉壁夹层的情况较多。颈部动脉超声显示右侧椎动脉椎间隙段低流速高阻力血流信号改变。
但出现椎动脉夹层的患者，在发病后常有头痛的症状。如果没有上述诱因，也没有头痛的症状，这种可能较小。
根据患者病因有大动脉粥样硬化，同时存在小血管病，二级预防需要长期服用抗血小板药物（预防卒中再发）、他汀类药物（控制动脉粥样硬化进展）和降压药，这三种药物也被称为卒中预防的“三大基石”。
抗血小板药物临床常用的是阿司匹林或氯吡格雷，在发病早期还会用“双重抗血小板药物”，主管医生会根据他对患者情况的了解来选择用药。他汀类药物也有很多，有强效或中效他汀，用药后需要定期复查，找到最合适的剂量并避免不良反应。
但如果检查有阵发性房颤还要考虑其他治疗，在这里就先不提了。
患者目前所服用的2种降压药是否可以？主要看血压控制的情况如何，如果在住院期间医生没有建议调整药物（住院期间会每日测量血压的），推测目前的用药还是适合的。
患者有高血压病，有颈部动脉粥样硬化，化验有高同型半胱氨酸、有心律不齐。这些都是危险因素。此外如果有烟酒嗜好、睡眠呼吸暂停、久坐缺少运动等也是危险因素，都需要纠正或治疗。高同型半胱氨酸可以口服叶酸，也可以同时服用维生素B6和维生素B12。
目前还完全不能吞咽，一直用的管进食，这种情况需要做吞咽康复以及躯干共济失调的康复治疗。
有疑问请您继续追问，如有心电图等检查结果请上传，如果有些提到的药物您需要处方请告诉我。谢谢！

1、出院医生开药如图。 2、出院医生给开的降压药（苯磺酸氨氯地平片）能否磨碎吃（是否影响药效）？以后日常降压的话，是就吃这个药就可以还是换回之前的替米沙坦和富马酸比索洛尔呢？ 3、躯干共济失调是不是指头晕？康复需要服用药物吗？吞咽康复医生有进行舌头的训练，头晕医生没提，不知道具体怎么康复？ 4、动脉夹层的诱因和头痛都没有。 5、住院期间医生完全没有给量过血压或给过关于降压药的意见，自己在家监测行吗？ 6、高同型半胱氨酸口服叶酸、B6B12的话是什么剂量，要吃多长时间呢？需要复查吗？ 7、只有一个心电图检查结果，麻烦您给看看。

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1、出院医嘱的内容挺全面的，包括出院后的饮食、生活方式、锻炼、康复、需要服用的药物、剂量、多长时间复查指标，注意哪些项目等等。
其中抗血小板的药物，前三周用双抗，三周后停一个。他汀用药一个月要复查血脂、肝功、肌酶。根据结果调整剂量。降压药这里提到的是美托洛尔。
2、您提到出院医生给开的降压药是苯磺酸氨氯地平片，苯磺酸氨氯地平可以磨碎后胃管用药，不影响药效。有些控释片或缓释片降压药是不能磨碎的。苯磺酸氨氯地平片属于分子长效药，是可以的。如果用此药物后，控制良好，也没有不良反应，就可以长期服用，如控制不理想，再配合加用其他药物。
3、躯干共济失调主要是站立不稳，走直线困难，一般会伴有头晕。
康复期间当然需要服用药物，预防卒中的药物、降压药都需要用，没有特殊情况不要停药。
康复是一门专门的学科，具体如何康复需要专科医生评估后制定个体化的康复计划和实施。因此，这方面的内容要和康复专业的医师沟通了解，才是最可靠的。
4、住院期间测量血压在病历上会有记录，出院后病历也是可以复印的。
自己在家监测血压是完全可行的，因为在家测量血压处在放松的状态，这样测量的血压能够更真实反应患者的实际血压情况，要把测量的血压记录下来，作为复诊时医生调整降压药物的参考。
5、高同型半胱氨酸的治疗，口服叶酸0.4mg，每日1-2次，B6 10mg，每日3次，甲钴胺(B12)0.5mg，每日3次。服用1一2个月可以在复查肝功时一起复查，理想的控制指标是达到9，如果达标了，可以减量维持，或单用叶酸每日一次维持。
6、这个心电图检查的结果除了P-R间期稍延长，没有其他问题。
但是阵发性的心律不齐不是每次做心电图都能捉到，如果感到心悸或触摸脉搏不均就要复查心电图。

在上一周， 依达拉奉右莰醇注射用浓溶液 （5mlx6支/盒 ，注射剂） 的价格呈现下降趋势，上周的价格为0.0元，上上周的价格为0.0元，环比均价持平， 同时该商品的浏览次数和在售商家数达到了1次和1家。 药房网商城版权所有，转载请注明出处。

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