吉林通化教师医疗费报销比例？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-07-25 03:34 标签： 在编教师看病报销比例

年通化社保缴费基数与比例|2016养老保险,医疗保险,生育保险,工伤报销,生育保险最低基数及比例|社保基数怎么算?|最新通化最低社保缴费基数

　　社保该如何结算?经过国家相关部门的普及，大家对于社保的知识也了解的不少了，特别是大家最关心的福利待遇问题。那么今天小编要给大家讲的是就是社保的冷知识，社保该如何结算?

　　“社会保险法”规定：“员工应参加基本养老保险，雇主和雇员共同缴纳基本??养老保险费。没有雇员的个体工商户，不参加雇主基本养老保险的兼职雇员，和其他灵活的就业人员可以参加基本养老保险，个人支付基本养老保险费和“参加基本养老保险的雇员，当他们达到法定退休年龄时，他们累积了十五年的累积捐款，并且每月领取基本养老金“。

　　社会保障结算：企业退休人员的养老金由以下三部分组成：(1)基本养老金：基本养老金的月标准以被保险人退休时全省(不包括厦门市)职工的月平均工资为基础，上一年度在职职工的月平均缴费工资为全年1%。计算公式如下：基本养老金=(退休前一年全省职工的月平均工资)/2×缴费年限×1%。(2)个人账户养恤金：个人账户养恤金的月标准是，个人账户储存额除以雇员退休时的支付月数。(3)过渡养恤金：“过渡性养恤金”是指在1995年底以前参加工作但在1995年底以前缴纳缴款的被保险人。在基本养恤金和个人账户养恤金的基础上，每月向他们支付过渡性养恤金。过渡养恤金月标准按1995年底前被保险人平均月供款工资的1.3%和1995年底前被保险人平均月供款工资的1.3%支付。

　　社会保障缴款的计算：公式：社会保障缴费基数*社会保障缴费比率个案养老保险：单位养老保险缴费基数*个人养老保险缴费基数：单位医疗保险缴费基数*单位医疗保险缴费比例个人医疗保险缴费基数*个人医疗保险缴费比例企业第一次和社会保障比例确定社会保障基金的支付方式，缴纳金额，如果是根据工资总额或者基本工资缴纳的，应当缴纳单位的百分比，并支付个人的金额;单位和全体职工基本账户的凭证号和工资明细表分别提交社会保障局和存款银行，其中一份由银行保留，银行根据企业的授权将本账户或特殊账户、职工工资账户和社会保障结算账户捆绑在一起，每月的时间设置为：

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住院医保报销流程及注意事项：
　　1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
　　3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
　　转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。
　　4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

根据你的问题解答如下, 　　退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。　　医疗保险报销比例：　　
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　以下项目不在医疗保险的报销范围内：　　
(一)服务项目类。　　
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;　　
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。　　
(二)非疾病治疗项目类。　　
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;　　
(2)各种减肥、增胖、增高项目;　　
(3)各种健康体检;　　
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;　　
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。　　
(三)诊疗设备及医用材料类。　　(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;　　
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;　　
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。　　
(四)治疗项目类。　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;　　(3)近视眼矫形术;　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　
(五)其他。　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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