异地看病 医保报销为啥难
　　汪大爷是四川人，退休后到山东跟儿子一起生活。这两年老人身体不好多次住院，就医费用报销成了一大难题，每次家人都要在山东和四川之间来回奔波，耗费了不少时间和精力。
　　目前，我国覆盖全民的基本医保体系已经基本建立，但随着我国人口流动的规模和频次不断加大，异地就医医保报销难的问题引起社会越来越多的关注。2012年，我国流动人口接近2.4亿，其中近七成为跨省流动人口，绝大多数人看病就医的费用，只能返回参保地报销。那么，异地看病就地报销到底难在哪儿？
　　首先是因为我国医保统筹层次偏低，导致统筹地区之间各种医保政策标准难以衔接。
　　在我国三项基本医保中，城镇职工基本医疗保险大多为市级统筹；而城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，在大多数地方统筹层次仅为县级。如此一来，根本不用跨省，跨县就医、跨市就医就已经算是异地就医了。因为在一定统筹区域内，基本享受同样的医保政策待遇，所以如果提高统筹层次，则可以在一定程度上消除异地就医的概念，市级统筹则不存在跨县报销，省级统筹则不存在跨市报销，如果实现全国统筹是不是就完全不存在异地报销的问题了？
　　答案是肯定的，但实现医保全国统筹的难度太大，短时间内还难以实现。我国幅员辽阔，各地在社会经济发展水平、卫生资源总量、医疗服务水平、居民健康素养等方面都存在巨大差异，以新农合筹资水平为例，北京市年人均筹资标准已经达到1000元，而较低的省份仅为300余元。然而现实情况是，基于基础条件上的差异，不同统筹地区之间在筹资水平、报销范围、报销比例、起付标准等方面各不相同，如果具体到药品费用占比、住院日数、抗生素使用等医保病历审核细则，更可谓千差万别。上述这些是目前异地报销面临的现实困难，也是提高医保统筹层次需要克服的障碍。
　　有人建议，既然医保全国统筹难，那么建立全国统一的跨省就医报销基金，用以专项支付参保患者跨省就医费用是否可行呢？这样的建议在现实运行中同样存在困难。如果经济发达地区与欠发达地区实行差别统筹（发达地区缴费高，欠发达地区缴费低），会造成发达地区垫付大量资金；如果实行无差别统筹，要么欠发达地区经济压力太大，要么发达地区缺乏动力；而且，经济发达地区往往是医疗技术水平较高的地区，其跨省就医的患者数量并不大。
　　医保信息互联互通难，是影响异地报销进程的另一个障碍。
　　由于各统筹地区在政策层面有众多而细微的不同，建立全国统一的医保信息系统，是一项十分庞大而复杂的工程，需要各地区具备统一标准的网络信息资源来支撑。但当前，各省市网络信息化建设水平差距较大，建设标准也不尽相同，&圆头接方孔&的现状给系统统一带来不少困难。而且，中西部地区和农村地区的网络建设，还没有延伸到街道、社区和乡镇，要建立省市一体化网络系统，任务还很艰巨。
　　异地就医即时报销确实是医改中的一个难点，也是百姓看病就医的一个&痛点&，这需要从政策设计、信息系统等方面采取综合措施加以解决。但是也应该看到，我们正在朝着这个目标一步步扎实迈进，国家新农合信息平台已经开通运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南9个省（区、市）级平台互联互通，按照&十二五&医改规划，到2015年，我国将全面实现省内异地就医即时报销，初步实现跨省就医即时报销。&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&
网站简介 | 广告服务 | 联系方式 | 网站广告 | 意见建议 | 版权声明 | 不良信息举报 |
广西新闻网 柳州新桂传媒有限公司版权所有
未经书面授权禁止复制或建立镜像
&&&&联系电话：&&衢州新闻网
您当前的位置 ：&&&&正文
外地看病，医保卡怎么用
　　记者腊莎通讯员谭新中
　　李先生是常山县的一名普通农民，3个月前，因肺部不适，在当地的卫生院简单开了点药。后来因情况没有好转，他就去了常山县人民医院，系统检查后医生建议他去衢州市人民医院复查以确诊。李先生问：&我在常山的卫生院和县医院可以直接刷医保卡，那么，去衢州市人民医院还能直接刷卡吗？万一还要去市外看病，医保卡能用吗？&
　　像李先生一样，许多市民都存在异地就医的问题，但普遍对医保能否报销的问题一知半解。职工医保去市外乃至省外能用吗？城乡居民也一样吗？
　　带着这些问题，上周，记者走访了衢州市社会保险事业管理局，帮市民做一个全面的解答。
　　城乡居民：
　　仅限县级医院报销
　　先来解决李先生的疑问。李先生以前交的是农保，去年9月，新农合与城镇居民基本医疗保险正式合并为城乡居民医疗保险。若是之前参保新农合的居民，那么县城的卫生院和县级医院可直接刷卡当场报销，门诊和住院均可。李先生就属于这种情况。
　　目前，我市城乡居民仅限在县级医院直接刷卡报销，还未实现全市联网刷卡。若要到市级医院就医，病人则还需先全额支付，再拿回当地一级一级报销。&李先生若要到市人民医院就医，那么他需要自费门诊费用，住院费则可以拿回来报销。&常山县社会保险事业管理局工作人员表示，若李先生要去杭州及省外就诊，目前均与市级相同，均不能直接刷卡报销。
　　值得期待的是，明年年初，全市城乡居民基本医疗保险政策有望推进&异地就医一卡通&。届时，城乡居民也能全市联网刷卡，免去繁琐的报销流程，不用往返奔波，也不用垫付现金，减轻百姓就医的现金垫付压力。
　　在职职工：
　　全市一卡通直接报销
　　那在职(含退休)职工在市内以及市外、省外都能直接刷卡报销吗？据了解，从2010年开始，衢州市职工医保全市一卡通就已全市覆盖。只要你交纳的是职工医保，则可以在市内任意一家医保定点单位刷卡报销，无论是医院还是药店。县城的卫生院由于刷卡系统不同，门诊不给于报销，但住院可正常报销。
　　若要去市外省内就医，且就医地点为全省异地就医联网结算医院的，则需要在社保局领取一本异地就医专用病例，门诊与县、市相同，均可直接刷卡，住院费用要先自负5%-10%，再按相关规定享受医保待遇。若转到省外就医，不能直接刷卡，暂时只能遵循&拿回来报销&的老办法，且住院费用要先自负15%，再按相关规定享受医保待遇。
　　市区的陈女士是一家事业单位的员工，今年上半年就享受了一回&异地刷卡&。3月份，她在市本级医院查出子宫肌瘤，陈女士的儿子在杭州工作，就劝她去浙江省肿瘤医院就医。4月陈女士来到省肿瘤医院，在医保窗口刷了衢州的医保卡，门诊费用直接显示报销后的费用，陈女士只支付了自己应付的那部分，之后的住院费也是直接刷卡后支付。陈女士说：&根据报销单，住院费这部分确实要比在市内少报销一点，但门诊是一样的，感觉就跟在衢州看病一样。&
　　异地就医：
　　需申报领取专用病例
　　张女士今年50岁，是衢州市一家企业的退休工人。由于身体不适，她46岁时办理内退后便去了东阳市和女儿一起生活。张女士在东阳市就诊的医院是医保合作单位，她能直接在该院刷卡报销。但需要注意的是，张女士必须回衢州社保领取一本异地就医专用病例才行。
　　类似张女士这种异地就医的情况还不少，主要分三类，一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗，以及病人主动转移到外地就医；二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员；三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员。
　　参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。总而言之，若是在浙江省内，就诊的医院属于医保定点医疗机构的，职工医保卡可直接刷卡，实时结报，报销比例与市内相同。要注意的是，如果直接异地住院的话，需先到医保中心开一个转院证才能直接刷卡，不然只能先全额付现，然后拿发票回当地报销。若不能刷卡的，则需要把单据拿回当地报销，省外情况也是一样。
　　职工医保异地就医报销流程
　　1、异地就医医院出具的出院小结、发票、费用清单。
　　2、异地就医原因的相关证明(包括单位证明或者本人情况说明等)或者转院回执。转院病人的住院医疗费用先由个人适当负担，转市外省内定点医疗机构的，自负5%，转省内非定点医疗机构的，自负10%，转省外医疗机构的，自负15%，再按相关规定享受医保待遇。　3、带上以上资料到当地医保处就可以办理。
(本文来源： &&责任编辑：阮胜)
|栏目热线:3012206
手机订阅：联通用户发送811到 电信CDMA用户发送102到 移动用户发送
一周新闻点击排行→ 在外地看病家里有合作医疗可以报销吗没
在外地看病家里有合作医疗可以报销吗没
健康咨询描述：
在外地看病家里有合作医疗&可以报销吗&没住院
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：可不可以报销
其他类似问题
医生回复区
擅长: 大内科
帮助网友：13380称赞：129
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的情况来看，建议您最好到当地的社保局进行咨询会比较清楚。&&&&&&指导意见：&&&&&&希望我的回答能帮你解决问题，您如果有什么不懂的可以追问，我会尽我所能帮您解答。
擅长: 擅长治疗消化道疾病
帮助网友：26482称赞：85
&&&&&&病情分析：&&&&&&如果没住院是不能报销的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果住院的，需要在家开好转诊手续，才可以报销的。
擅长: 外科常见疾病
帮助网友：125836称赞：6271
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您所说的这种情况是可以报销的，但是前提是您在外地就诊的医院是新型农村合作医疗的定点医院，这样就可以报销了，&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，一般的医院都是这种定点医院，您可以咨询医院的医生，如果是定点医院的话，您在回家后，是可以报销的，但是住院的时候也要给您当地的新型农村合作医疗中心打电话通报，希望我的回答能帮到您、。
&&&&&&以上是对“在外地看病家里有合作医疗可以报销吗没”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长内科疾病和肾内科疾病。
帮助网友：12469称赞：203
&&&&&&病情分析：&&&&&&不可以报销，住院才可以报销。&&&&&&指导意见：&&&&&&在外地住院可以报销，但是提前必须到卫生局去办转诊手续。
帮助网友：950称赞：15
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，有的地方会报销的，但是会比家里的报销的少。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，这要根据你所在的城市的医疗制度，一般不住院的话也只是个别药报销并不是全部报销的因为有的药还没有进入医保。
擅长: 呼吸系统疾病，消化系统疾病和内科急救的一般处理
帮助网友：456称赞：26
&&&&&&病情分析：&&&&&&农村合作医疗应该是针对住院患者的费用报销的，门诊的花费不报销。&&&&&&指导意见：&&&&&&具体可以咨询当地主管合作医疗报销的卫生部门，以确定是否是上述情形。&&&&&&医生询问：&&&&&&如有相关问题，欢迎进一步咨询。
帮助网友：37067称赞：1290
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述看，在外地看病家里有合作医疗，是可以报销的。&&&&&&指导意见：&&&&&&可以在户口所在地的新农合(职工医保在医保所)开具转诊证明就好。
&&&&&&以上是对“在外地看病家里有合作医疗可以报销吗没”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 男性病、男性生殖疾病、泌尿系统其它常见疾病
帮助网友：11097称赞：1041
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的应该是新农村合作医疗，一般情况下医保不报销门诊治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&你这样的情况不是住院，一般情况下是不能报销的，如果是住院治疗，报销的比例也比较低。
看过的人还看了
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
下载APP，免费快速问医生百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入