进贤县顺产医保可以报销多少_百度知道
进贤县顺产医保可以报销多少
进贤县顺产医保可以报销多少
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异地报销的，三级医院起付标准为659元，在一个结算年度内。3，报销比例为60%，报销比例在35-65%你好、社保、居民报销比例；二级医院住院起付标准为300元，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，根据医院级别而比例不同；一级医院不设起付标准，报销比例为50%上限为2000元。2，报销需要回老家（参保地）：镇卫生院报销60%，报销比例为55%；二级医院报销40%：城镇职工；三级医院报销30%：1，进贤县顺产医保报销分农村居民和城镇职工
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进贤县城镇居民基本医疗保险参保、缴费、看病、报支流程
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一、居民参保、缴费流程：
居民持户口簿、身份证及其复印件、一寸彩照三张→到乡镇居委会填写“参保登记表” →居委会现场审核后将参保居民的照片按顺序贴在“参保登记表”上、复印件附在“参保登记表”后面→将参保登记表、照片及复印件交乡镇劳保所→乡镇劳保所审核“参保登记表”及其复印件→劳保所收缴居民参保费并开发票→将参保费存入乡镇财政所基金收入专户→参政所月底前将参保费转入县财政局居民医保专户→乡镇劳保所将参保居民的参保登记表、照片及其复印件收集并汇总花名册后报县社保局→县社保局核准后发“社会保障卡” →参保居民持缴费发票（低保对象等持相关证件）到乡镇劳保所领取“社会保障卡”
二、参保居民门诊治疗、费用报支流程：
居民参保一个月后持“社会保障卡” →定点社区服务站或乡镇卫生院首诊→门诊补助部分由定点医疗机构垫付→门诊家家庭补助用完为止→定点医疗机构每月5日之前将报支票据交县社保局审批→县社保局批准并向县财政局申请报支款项→县财政局将报支款项拨付给县社保局→社保局拨付给定点医疗机构
& 三、参保居民患特殊病种鉴定、门诊治疗、费用报支流程：
1、鉴定流程：
患特殊病的居民选择一家有资质定点医疗机构→提交申报相关材料→填写“特殊病门诊申请表” →定点医疗机构初审→报县社保局→县社保局复审→确定属患特殊病的参保居民享受相关待遇
2、门诊治疗、费用报支流程：
参保居民持特殊病种审批表及社会保障卡→选择一家定点医疗机构就诊→按比例享受相关待遇→补助部分由定点医疗机构垫付→定点医院每月5日前交县社保局审批→县社保局审批并向县财政局申请所需医保基金→县社保局20日前将报支款项拨付给定点医院
四、住院治疗、报支流程：
1、本县住院治疗、报支流程：
参保居民因病就近住院如需转诊、转院→填写医疗服务双向转诊单→定点医疗机构逐级提出意见→报县社保局审批→参保居民持“社会保障卡”和比准手续→办理入院手续→患者全额自付现金→出院康复医院初审→定点医疗机构将应报的费用垫付给患者→定点医疗机构每月5日前将上月患者出院病例、小结、证明费用清单、“社会保障卡”复印件、身份证复印件等报县社保局→社保局审核并向财政局申请所需医保金→每月20日前社保局将应付的医保金拨付给定点医疗机构
2、转县外住院治疗、报支流程：
参保居民因病需转诊、住院填写“医疗服务双向转诊单” →定点医疗机构逐级提出意见→转市级以上定点医疗机构住院治疗→三天之内报县社保局审批→参保居民持“社会保障卡”和批准手续→办理入院手续→患者全额自自付现金→出院康复将出院病例、小结、证明、费用清单、“社会保障卡”、身份证复印件、个人银行帐户等交县社保局审批→县社保局审批后向县财政局申请所需医保金→县社保局将拨付的款项拨付给患者
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南昌市第五医院 省（市）医保定点医院
南昌市第五医院 省（市）医保简介
医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡，参保单位缴费后，医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
患者都可持医保卡来南昌市第五医院就诊，并能享受由此带来的一系列优惠措施。
南昌市第五医院医保病人就诊流程
病人就诊时持《医疗保险卡》到门诊挂号处挂号,到分科门诊由医师如实填写医疗保险病历，开具处方。然后持医师用开具的检查单、治疗处置单或处方到医保记帐窗口刷卡(医保卡上个人帐户不足的部分，由个人自付)、记帐。最后凭门诊结算单到各分科门诊检查、治疗、取药。
病人因病需要住院并符合病种目录的，必须出具由医师填写的住院证和医保病人住院审批表到医保办审批、登记。急诊入院，3日内必须办理入院审批手续（节假日除外）。
医保（新农合）报销办法
职工医疗保险参保人在一个统计年度内多次住院的，第二次住院起付标准以第一次住院起付标准为基数降低20%，第三次及以上住院起付标准不再降低。
办理入院手续时请主动出示医保IC卡，因急诊或其他特殊情况而不能出示时，请在24小时内办理补刷手续。否则，视同放弃享受医保待遇。根据病情需要使用目录外药品及诊疗项目，须征得您或家属签字同意。
住院时，您必须把病医治好以后出院，因为同一种疾病不能再15日内重复入院，否则住院费用自理，当您正常出院后，由于疾病在15日内复发，请及时到医院医保办填写“15日内在入院申请表”再到市医保处办理审批手续。
出院时带药不得超过三天的药量（药品包装不能拆零除外），否则超出标准的药品费用自理，治疗按照有关规定执行，目录外药品及诊疗项目，须征得您或家属签字同意，自费部分由个人承担，不出示医保卡期间，发生的医疗费用自理。
住院期间您需按总费用60%的比例缴纳住院押金，特殊情况还要相应增加。申办了特殊病种的参保人，用药必须在其所申请病种的范围之内，且用量按相应的规定执行。超范围用药必须由个人承担。
温馨提示：
职工入院医保报销，需携带好相关人员的医保卡和身份证，到医院医保办办理即可。
南昌市第五医院医保定点直补地区包括：青云谱区、西湖区、青山湖区、湾里区、南昌县、安义县、进贤县、高新区、桑海开发区、东湖区。
城镇居民医保者，在一个参保年度内，参保居民发生的符合规定的医保范围内住院费用，统筹基金按照下表的比例予以补助，并且一个年度内城镇居民医疗保险最高支付限额（实际报销金额）成年人2.5万元/年，未成年人3.5万元/年，结合大病补充医疗保险，年度内最高支付限额为成年人10.5万元/年，未成年人11.5万元/年。以上限额指统筹基金和大病补充医疗保险支付的各项费用总额。确因病情需要转诊到非定点医院治疗的，要由三级定点医院或专科医院出具转诊意见，经医保经办机构审核批准同意后，省内的可按就诊医院相应级别进行报销，省外的统一按60%比例报销。未经批准擅自前往非定点医院就诊所发生的医疗费用不予报销。
对符合国家计划生育政策参保女居民的一次性分娩费用及产后并发症予以补助，最高限额为顺产1000元，剖腹产2000元。补助费用低于限额的按实际金额进行补助，高于限额的部分自已承担。
在一个年度内，居民基本医疗保险封顶线以上的医疗费用，符合政策范围内的医疗费用按照90%的比例报销，年度最高限额8万元。
1、城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目及服务设施目录以外的费用。
2、健康体检、计划免疫、预防保健、健康教育等公共卫生服务的费用。
3、各种美容、整容、矫正、生理缺陷治疗、健美、包茎等非疾病治疗费用。
4、交通事故、工伤事故、医疗事故以及其他责任事故引发的医疗费用。
5、打架、斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、自伤、吸毒、性传播以及其他犯罪行为所致
&&&的医疗费用。
6、弄虚作假，提供虚假信息、材料、证明等骗取医保费用的行为。
7、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。
8、其他能获得民事赔偿的医疗费用。
9、市城镇居民基本医疗保险管理委员会规定的其他不予补助的医疗费用。
10、工伤和生育保险医疗费（分娩费用除外）。
11、未办理转诊手续自行外出就医或在市内非定点医疗机构的医疗费用。
温馨提示：
居民入院医保报销，需携带好相关人员的医保卡和身份证，到医院医保办办理即可。
南昌市第五医院医保定点直补地区包括：青云谱区、西湖区、青山湖区、湾里区、南昌县、安义县、进贤县、高新区、桑海开发区、东湖区。
温馨提示：
新农合患者入院报销时，请携带好相关人员的身份证、户口本和农合证，到医院医保办办理即可。
南昌市第五医院新农合定点直补地区包括：南昌市（青云谱区、南昌县、湾里区、新建县、安义县、进贤县、高新区、青山湖区）、抚州市（乐安县、崇仁县、金溪县、黎川县、资溪县、广昌县、临川区、南丰县、南城县）、吉安市（峡江县、新干线）、九江市（武宁县、德安县、永修县）、宜春市（铜鼓县、奉新县、宜丰县、樟树市）、鹰潭市（余江县）、上饶市（鄱阳县、余干县）、景德镇市（乐平）。
南昌市第五医院 省（市）医保简介
南昌市第五医院 省（市）医保简介
南昌市第五医院是江西省（市）医保、新农合定点医院，为了便于医保、新农合各项工作的开展，医院建立和完善了一系列医保管理制度和流程。
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