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单项选择题垂直牙槽骨吸收时常伴随的牙周袋是A．龈袋
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1A．养成良好的口腔卫生习惯，以防复发B．炎症控制后，及早拔除病灶牙C．使用免疫调节剂，提高免疫力D．该病可获终身免疫，一般不复发E．骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现2
A 治疗 后，活动修复
B 治疗 后，以& 为基牙作固定 修复
C 治疗后，以为基牙作固定修复
D 治疗& 后，以为基牙作固定修复
3A．疱疹性口炎
B．疱疹样口疮
C．带状疱疹
D．手一足一口病
E．疱疹性咽峡炎4A．龈袋
E．复杂袋5
A．分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素
B．分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素
C．分次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生素
D．一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生素
E．一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用抗生素
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最新相关试卷2016年口腔助理医师考试模拟试题及答案（4） - 口腔执业医师考试(含助理)笔试 - 爱爱医医学论坛
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2016年口腔助理医师考试模拟试题及答案（4）
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A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　1.牙龈炎临床病理，哪一项不准确　　A.初期病损于菌斑堆积的第2～4天　　B.中期病损子菌斑堆积的第7～10天　　C.确立期病损于菌斑堆积的第2～4周　　D.结合上皮开始增殖在早期病损　　E.形成牙周袋在晚期病损　　正确答案：B　　2.医生考虑合分析的原因，除外　　A.夜磨牙及紧咬牙　　B.咀嚼或刷牙时牙龈出血　　C.牙齿出现松动　　D.颞颌关节不适　　E.叩诊不适　　正确答案：B　　3.微生物入侵牙龈的牙周病　　A.妊娠期龈炎　　B.成人牙周炎　　C.青少年牙周炎　　D.急性牙周脓肿　　E.白血病引起的牙龈病损　　正确答案：C　　4.牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是　　A.终止刷牙可引起实验性龈炎　　B.根面平整对牙周炎治疗有效　　C.牙颈部牙线结扎可引起动物的实验性牙周炎　　D.青少年牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加　　E.以上均是　　正确答案：E　　5.龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外　　A.点隙沟裂龋　　B.光滑面龋　　C.邻面龋　　D.牙龈炎( )　　E.牙周炎　　正确答案：E　　6.龈下菌斑为主的细菌是　　A.需氧或兼性厌氧菌　　B.革兰阳性丝状菌　　C.革兰阴性兼性厌氧菌及专性厌氧菌　　D.变性链球菌　　E.唾液链球菌　　正确答案：C　　7.以下因素影响龈下菌斑的细菌组成，除外　　A.龈沟和牙周袋的解剖条件　　B.牙周袋的深度　　C.唾液　　D.龈沟内的氧化、还原电势(Eh)　　E.龈沟液的成分　　正确答案：C　　8.与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是　　A.龈下菌斑　　B.龈上菌斑　　C.附着菌斑　　D.非附着菌斑　　E.颈沿菌斑　　正确答案：D　　9.当牙周病处于活动期时，有关龈下菌斑的描述错误的是　　A.非附着菌斑体积增大　　B.非附着菌斑的量相对较少　　C.非附着菌斑的细菌数量增多　　D.革兰阴性细菌成为非附着菌斑的优势菌　　E.可动菌成为非附着菌斑的优势菌　　正确答案：B　　10.牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外　　A.水解酶　　B.胶原酶　　C.弹性蛋白酶　　D.蛋白酶　　E.透明质酸酶　　正确答案：C&&11.牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是　　A.粘性多肽　　B.荚膜　　C.内毒素　　D.脂磷壁酸　　E.菌毛　　正确答案：C　　12.龈下菌斑中能产生白细胞毒素的细菌是　　A.嗜二氧化碳噬纤维菌　　B.牙龈卟啉菌　　C.具核梭杆菌　　D.伴放线放线杆菌　　E.螺旋体　　正确答案：D　　13.牙用菌斑中的细菌主要通过以下方式破坏牙周组织，除外　　A.直接侵入牙周组织　　B.产生代谢产物直接毒害组织细胞　　C.产生各种酶破坏细胞间质　　D.产生抗原，激活宿主的免疫反应　　E.产生内毒素，激活宿主的炎症反应　　正确答案：A　　14.有关牙周病致病菌较为公认的观点是　　A.菌斑大量堆积导致牙周病　　B.外源性特异致病菌的感染导致牙周病　　C.非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病　　D.不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似　　E.不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在　　正确答案：E　　15.有关牙周病的致病菌其不正确的观点是　　A.牙周健康区与病损区菌斑中的微生物组成不一样　　B.牙周病的致病菌均是口腔的正常菌群　　C.同一患者的不同病损部位其微生物组成不一样　　D.每一类型的牙周炎症均有其关键的特殊致病菌　　E.牙周病与口腔中的菌群失调有关　　正确答案：D　　16.牙周病的致病菌，哪项是不正确的　　A.慢性牙周炎非附着菌斑的量增加　　B.慢性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主　　C.快速进展性牙周炎的非附着菌斑量增加　　D.快速进展性牙周炎非附着菌斑以革兰阴性厌氧杆菌为主　　E.局限型青少年牙周炎的菌斑量显著增加　　正确答案：E　　17.有关牙石，哪项是不正确的　　A.牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激　　B.牙石增加了菌斑的滞留　　C.龈下牙石需用探针检查　　D.龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石　　E.牙周病的治疗应彻底清除牙石　　正确答案：A　　18.引起食物嵌塞的原因，除外　　A.牙齿错位或扭转　　B.牙齿缺失后长期未修复　　C.修复体在龈缘的位置　　D.修复体未恢复邻面触点和边缘嵴　　E.咬牙合面的过度磨损　　正确答案：C　　19.关于合创伤，哪项是错误的　　A.台创伤影响牙周炎症的扩展途径和组织破坏程度　　B.合创伤可引起牙周炎症　　C.慢性合创伤常因牙磨损、牙齿突出等因素所致　　D.急性合创伤常因修复体等医源性因素所致　　E.继发性合创伤是因牙周组织支持力不足所致　　正确答案：B　　20.引起合创伤的因素，除外　　A.修复体有高点　　B.修复体邻面接触点的位置和外形恢复不良　　C.正畸加力过猛　　D.牙齿错位　　E.牙周炎　　正确答案：B&&21.有关正畸治疗与牙周病的关系，哪项是错误的　　A.矫治器的佩戴能增加菌斑滞留　　B.正畸治疗前，应常规对患者进行牙周检查　　C.正畸治疗的患者应加强口腔卫生宣教　　D.牙龈炎或牙周炎的患牙可行正畸治疗　　E.正畸治疗不当可引起牙周病　　正确答案：D　　22.有关不良习惯与牙周病的关系，哪项是错误的　　A.吸烟与牙周病无关　　B.吐舌可致前牙开合　　C.紧咬牙可增加牙周组织的负荷　　D.磨牙症可引起食物嵌塞　　E.口呼吸与肥大性龈炎有关　　正确答案：A　　23.与内分泌因素有关的牙周病，除外　　A.青春期龈炎　　B.青少年牙周炎　　C.妊娠期龈炎　　D.妊娠性龈瘤　　E.糖尿病型牙周炎　　正确答案：B　　24.内分泌因素与牙周病的关系.正确的是　　A.性激素可引起牙周病　　B.妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退　　C.内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应　　D.牙龈不是性激素的靶器官　　E.青春期龈炎与菌斑无关　　正确答案：C　　25.有关全身疾病与牙周炎，哪项是错误的　　A.青春前期牙周炎常伴有全身疾患　　B.白血病患者可先于本病被诊断前到口腔科就诊　　C.艾滋病患者可患坏死性牙龈炎和牙周炎　　D.糖尿病型牙周炎与菌斑有关　　E.全身疾病可引起牙周病　　正确答案：E　　26.牙周病的病因，正确的是　　A.菌斑可引起牙周病　　B.合创伤可引起牙周病　　C.食物嵌塞可引起牙周病　　D.全身疾病可引起牙周病　　E.以上均是　　正确答案：A　　27.中性多形核白细胞(PMN)与牙周病，错误的是　　A.PMN是牙周组织重要的防御细胞　　B.PMN不引起牙周组织的破坏　　C.PMN可穿越袋上皮进入龈沟　　D.PMN的数量和功能不足与牙周病有关　　E.局部和全身因素可通过影响PMN的功能影响牙周病的发生　　正确答案：B　　28.牙周病的免疫病理，错误的是　　A.在炎症的整个过程中，菌斑中的细菌种类基本不变　　B.炎症早期，细胞浸润以中性粒细胞为主　　C.炎症中、晚期，细胞浸润以浆细胞和淋巴细胞为主　　D.炎症中、晚期，宿主产生免疫球蛋白　　E.炎症晚期，牙周组织被破坏　　正确答案：A　　29.宿主的防卫反应与牙周病，正确的是　　A.中性多形核白细胞对牙周组织只起防御作用　　B.巨噬细胞与牙周组织破坏无关　　C.体液免疫产生的IgG对组织只起保护作用　　D.细胞免疫不参与牙周炎症反应　　E.宿主的防卫反应在牙周病的病理机制中起防御和损伤的双重作用　　正确答案：E　　30.宿主的防御反应与牙周病，错误的是　　A.炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主　　B.病变持续进行时，宿主的防御反应导致组织的破坏　　C.中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用　　D.体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织有损伤作用　　E.宿主的防御反应对牙周组织均是破坏性的　　正确答案：E&&31.牙龈炎初期病损的特点，错误的是　　A.相当于菌斑堆积的前4天　　B.临床上龈沟液量增多　　C.组织学上可见血浆蛋白和多形核白细胞渗出　　D.组织学上可见血管扩张　　E.临床可有探诊出血　　正确答案：E　　32.牙龈炎早期病损的特点，错误的是　　A.相当于菌斑堆积的第4～7天　　B.结合上皮尚未出现增殖　　C.细胞浸润以淋巴细胞为主　　D.胶原纤维破坏可达70%　　E.临床上牙龈出现发红，探诊可有出血　　正确答案：B　　33.牙龈炎确立期病损的特点，错误的是　　A.约为菌斑堆积的2周后　　B.龈沟加深　　C.细胞浸润以浆细胞为主　　D.结合上皮显著增生，附着位置向根方迁移　　E.胶原纤维消失　　正确答案：D　　34.牙龈炎的临床病理特点，错误的是　　A.初期病损以浆液渗出和多形核白细胞渗出为主，临床以龈沟液量增加为特征　　B.早期病损以淋巴细胞浸润为主，临床可有探诊出血　　C.确立期病损以浆细胞浸润为主，胶原纤维消失　　D.确立期病损结合上皮显著增殖，但附着水平不变　　E.确立期病损均可向深部发展，形成牙周袋和牙槽骨吸收　　正确答案：E　　35.牙龈炎时牙龈色、形和质的变化，错误的是　　A.牙龈炎的炎症充血范围可波及附着龈　　B.附着龈的点彩消失可作为牙龈炎症的指标　　C.牙龈可变厚或肥大　　D.牙龈可变松软　　E.牙龈可变坚硬　　正确答案：B　　36.牙龈炎时的龈沟，错误的是　　A.龈沟探诊可达3mm或更多　　B.加深的龈沟称为龈袋　　C.龈袋的上皮附着水平位于釉牙骨质界以下的根面上　　D.牙周探诊深度常大于组织学上的龈沟深度　　E.龈袋的形成是因牙龈肿胀或增生所致　　正确答案：C　　37.牙龈出血，错误的是　　A.常为牙周病患者的主诉症状　　B.多在刷牙和咬硬物时发生　　C.牙龈探诊出血与牙龈颜色改变同时出现　　D.探诊出血可作为牙龈有无炎症的重要指标　　E.探诊出血对诊断和判断牙周炎的活动性有重要意义　　正确答案：C　　38.牙龈炎的临床表现是　　A.牙龈可呈鲜红或暗红色　　B.刷牙或咬硬物时牙龈可有出血　　C.牙龈有探诊出血　　D.牙龈袋　　E.以上均是　　正确答案：E　　39.诊断牙龈有无炎症的重要指标是　　A.探诊后出血　　B.附着龈的点彩消失　　C.龈沟液量增加　　D.牙龈发红　　E.牙龈溢脓　　正确答案：A　　40.牙龈炎症程度的敏感指标是　　A.牙龈发红　　B.牙龈自发出血　　C.牙龈溢脓　　D.龈沟液量增加　　E.牙龈肿胀　　正确答案：D&&41.有关牙周袋的概念，错误的是　　A.牙周袋是病理性加深的龈沟　　B.牙周袋包括假性牙周袋和真性牙周袋　　C.假性牙周袋因牙龈肿胀或增生所致　　D.真性牙周袋是指≥6mm的牙周袋　　E.临床上的牙周袋既有龈缘向冠方延伸也有沟底向根方延伸　　正确答案：D　　42.真性牙周袋的形成与哪项无关　　A.牙龈炎症　　B.牙龈增生或肿胀　　C.牙龈结缔组织的破坏　　D.牙槽骨的吸收　　E.结合上皮向根方增殖　　正确答案：B　　43.参与牙周袋形成的因素，除外　　A.细菌　　B.白细胞　　C.成纤维细胞　　D.结合上皮　　E.成骨细胞　　正确答案：E　　44.牙周袋包括　　A.骨上袋　　B.骨下袋　　C.复合袋　　D.复杂袋　　E.以上均是　　正确答案：E　　45.复杂袋是指　　A.骨上袋　　B.骨下袋　　C.螺旋型牙周袋　　D.复合袋　　E.真性牙周袋　　正确答案：C　　46.骨下袋的特点，除外　　A.骨下袋的牙槽骨呈垂直或角形吸收　　B.骨下袋的牙槽骨可呈水平吸收　　C.牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方　　D.袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间　　E.牙槽骨构成牙周袋壁的一部分　　正确答案：B　　47.骨上袋的特点，除外　　A.常指单面袋　　B.袋底位于釉牙骨质界的根方　　C.袋底位于牙槽嵴顶的冠方　　D.牙槽骨一般呈水平吸收　　E.牙槽骨不构成牙周袋壁　　正确答案：A　　48.牙槽骨最常见的破坏方式是　　A.垂直型吸收　　B.水平型吸收　　C.凹坑状吸收　　D.反波浪型骨缺损　　E.以上均不是　　正确答案：B　　49.牙槽骨水平型吸收的特点是　　A.是最常见的吸收方式　　B.牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收　　C.牙槽嵴高度有明显降低　　D.常形成骨上袋　　E.以上均是　　正确答案：E　　50.牙槽骨垂直型吸收的特点，除外　　A.牙槽骨不发生水平方向的吸收　　B.牙槽骨发生垂直或斜型方向的吸收　　C.与牙根面形成角型的骨缺损　　D.牙槽嵴高度降低不多，而牙根周围的骨吸收较多　　E.垂直吸收多形成骨下袋　　正确答案：A
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51.凹坑状骨吸收的特点是
　　A.指牙槽间隔的骨嵴顶呈弹坑状或火山口状缺损
　　B.与龈谷区牙龈组织结构薄弱有关
　　C.与龈谷区菌斑容易滞留有关
　　D.食物嵌塞或不良修复体是引起凹坑状骨吸收的常见原因
　　E.以上均是
　　正确答案：E
　　52.临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是
　　A.全口曲面断层片
　　B.根尖片
　　C.X线数字减影技术
　　D.牙周探诊
　　E.手术翻瓣显示
　　正确答案：B
　　53.X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是
　　A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏
　　B.不能显示牙槽骨的水平吸收
　　C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收
　　D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况
　　E.不能显示牙槽骨的早期骨质破坏
　　正确答案：D
　　54.骨吸收的最初表现是
　　A.牙槽骨高度降低
　　B.牙槽骨密度减低
　　C.牙槽骨呈角形吸收
　　D.牙周膜增宽
　　E.牙槽嵴顶的骨硬板消失或嵴顶模糊呈虫蚀状
　　正确答案：E
　　55.牙槽嵴顶的少量吸收，X线表现为
　　A.牙槽嵴顶高度降低
　　B.牙槽嵴顶密度减低
　　C.角形吸收
　　D.前牙的牙槽骨间隔由尖变平或凹陷，后牙的牙槽嵴顶由平变凹
　　E.牙槽嵴顶附近牙周膜增宽
　　正确答案：D
　　56.牙齿松动最主要的原因是
　　A.牙周炎引起的牙槽嵴的吸收
　　B.合创伤
　　C.牙周韧带的急性炎症
　　D.牙周翻瓣手术后
　　E.女性激素水平的变化
　　正确答案：A
　　57.影响牙周炎患牙松动度的主要因素是
　　A.牙根的数目
　　B.牙根的形态
　　C.牙槽骨吸收的程度
　　D.邻牙存留情况
　　E.合创伤
　　正确答案：C
　　58.合创伤所致的牙齿松动特点，除外
　　A.牙槽骨常发生垂直吸收
　　B.探诊有深牙周袋
　　C.牙周韧带间歇呈楔形增宽
　　D.合创伤消除后，牙槽骨可自行修复
　　E.合创伤消除后，牙齿松动恢复正常
　　正确答案：B
　　59.有关牙齿松动，哪项是错误的
　　A.生理状态下，牙齿不松动
　　B.急性根尖周炎可使牙松动
　　C.期、月经期牙齿可出现松动
　　D.长期口服激素类避孕药的妇女可出现牙齿松动
　　E.急性牙外伤可使牙松动
　　正确答案：A
　　60.保持牙齿正常位置的因素是
　　A.健康的牙周支持组织及足够的高度
　　B.牙列的完整性
　　C.正常的接触区
　　D.牙合力与唇颊舌肌力的平衡
　　E.以上均是
　　正确答案：E
& &&&61.引起牙齿病理性移位的因素是
　　A.牙周炎引起的牙槽骨吸收
　　B.牙周肉芽组织
　　C.牙缺失后长期未修复
　　D.吐舌习惯
　　E.以上均是
　　正确答案：E
　　62.引起牙齿病理性移位的主要因素是
　　A.牙周支持组织的破坏与合力的改变
　　B.急性根尖炎
　　C.急性牙周膜炎
　　D.女性激素水平的变化
　　E.牙周翻瓣手术
　　正确答案：A
　　63.引起口腔的主要致病菌为
　　A.金黄色葡萄球菌
　　B.单纯疱疹病毒
　　C.变形链球菌
　　D.柯萨奇病毒A4
　　E.白色念珠菌
　　正确答案：B
　　64.单纯疱疹病毒侵犯人体的部位不包括
　　A.口腔
　　B.皮肤
　　C.角膜
　　D.中枢神经系统
　　E.消化道
　　正确答案：E
　　65.的病原菌是
　　A.柯萨奇病毒
　　B.单纯疱疹病毒
　　C.腺病毒
　　D.一带状疱疹病毒
　　E.肠道病毒
　　正确答案：D
　　66.引起带状疱疹的诱因不包括
　　A.上呼吸道
　　B.外伤
　　C.免疫功能低下者
　　D.患恶性
　　E.患遗传性疾病
　　正确答案：E
　　67.关于带状疱疹，最主要最具诊断意义的临床表现是
　　A.发病多见于春秋季节
　　B.发病前可有发热、全身不适、食欲减退等前驱症状
　　C.一般不留瘢痕，可留一时性的色素沉着斑
　　D.疱疹沿神经单侧分布，不越过中线
　　E.病毒可侵犯面神经，造成，等症状
　　正确答案：D
　　68.球菌性口炎的致病菌不包括
　　A.卡他球菌
　　B.双球菌
　　C.溶血性链球菌
　　D.金黄色葡萄球菌
　　E.变形链球菌
　　正确答案：E
　　69.关于球菌性口炎的临床特征下列哪项是错误的
　　A.球菌性口炎临床多为继发感染，原发感染少见
　　B.急程，多伴、咽痛等全身不适
　　C.腔粘膜及牙龈发红、糜烂，表面形成丝缎状灰白色伪膜
　　D.涂片或培养可见大量球菌
　　E.多见于青壮年，主要特征为口腔粘膜出现绿豆大小的散在的溃疡
　　正确答案：E
　　70.坏疽性口炎的发病原因可能是
　　A.口腔卫生不良
　　B.维生素缺乏
　　C.局部创伤
　　D.病毒感染
　　E.细菌感染
　　正确答案：E
71.坏疽性口炎的临床特征为
　　A.牙龈红肿，牙齿松动及牙周袋溢脓
　　B.牙龈粘膜有汇集成簇的水疱
　　C.牙龈粘膜剥脱、红肿
　　D.附着龈苍白水肿、可有坏死及出血
　　E.牙龈乳头呈刀削状缺损，出血，有特异口臭
　　正确答案：E
　　72.口腔结核病损最常见的形式为
　　A.结核初疱
　　B.结核性溃疡
　　C.寻常狼疮
　　D.结核性
　　E.结核性根尖周炎
　　正确答案：B
　　73.口腔结核的病原微生物是
　　A.细菌
　　B.病毒
　　C.支原体
　　D.真菌
　　E.原虫
　　正确答案：A
　　74.口腔念珠菌病致病菌中最主要、毒力最强的念珠菌为
　　A.高里念珠菌
　　B.假热带念珠菌
　　C.近平滑念珠菌
　　D.热带念珠菌
　　E.白色念珠菌
　　正确答案：E
　　75.口腔念珠菌病常发生于以下情况，除了
　　A.长期使用广谱抗生素
　　B.长期使用免疫抑制剂
　　C.患有慢性消耗性疾病
　　D.长期精神紧张
　　E.白色念珠菌本身毒力增强
　　正确答案：D
　　76.哪一类人群易患口腔念珠菌病
　　A.患有胃
　　B.有烟酒嗜好
　　C.更年期妇女
　　D.长期应用抗生素者
　　E.青壮年
　　正确答案：D
　　77.激素类的口腔制剂不能用于哪种的治疗
　　A.复发性
　　B.扁平苔藓
　　E.口腔念珠菌病
　　正确答案：E
　　78.口腔念珠菌病临床最常出现的症状为
　　A.口干
　　B.阵发痛
　　C.粗糙感
　　D.麻木不适
　　E.冷热痛
　　正确答案：A
　　79.确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为
　　A.涂片境检
　　B.唾液培养
　　C.血CEAi914定
　　D.活体组织检查
　　E.血清铁含量测定及念珠菌抗体的检测
　　正确答案：D
　　80.最易引起口腔粘膜及皮肤发生反应的药物是
　　A.四环素
　　B.增效联磺片
　　C.氯喹
　　D.阿西平
　　E.0.05%洗必泰液
　　正确答案：B
& &&&81.药物过敏性口炎的发生与以下因素有关，除了
　　A.药物本身直接致敏
　　B.药物降解产物或代谢产物
　　C.服用药物的数量
　　D.病人的个体素质
　　E.药物在体内蓄积作用
　　正确答案：A
　　82.药物过敏性口炎选用激素的方法为
　　A.强地松，每日30mg，1～2周
　　B.强地松，每日60mg，3～4周
　　C.强地松，每日10mg，1～2个月
　　D.强地松开始每日60mg，逐渐减至10～15mg/d，疗程半年
　　E.强地松30～40mg/d，3～4个月
　　正确答案：A
　　83.药物引起口腔粘膜产生变态反应炎症的途径为
　　A.口服
　　B.含漱或湿敷
　　C.涂擦
　　D.注射
　　E.以上都是
　　正确答案：E
　　84.血管神经性水肿发病诱因，与下列哪项因素无关
　　A.某些药物或食物
　　B.外伤
　　C.精神因素
　　D.肠道寄生虫
　　E.病毒
　　正确答案：E
　　85.血管神经性水肿一般不发生在
　　C.上腭
　　D.眼睑
　　E.咽喉部
　　正确答案：C
　　86.多形渗出性红斑属
　　A.感染性疾病
　　B.传染性疾病
　　C.变态反应疾病
　　D.遗传性疾病
　　E.自身免疫性疾病
　　正确答案：C
　　87.鉴别多形渗出性红斑与药物过敏性口炎最重要的是两者
　　A.发病急缓不同
　　B.治疗方法不同
　　C.预后不同
　　D.致病诱因不同
　　E.组织病理表现不同
　　正确答案：C
　　88.下列哪项描述不符合多形红斑的临床特征
　　A.发病有季节性，春秋季多见
　　B.发病过程缓慢，常迁延不愈，无自限性
　　C.病损特征为红斑、水肿、大疱、糜烂等
　　D.口腔、皮肤、眼、生殖器均可出现病损
　　E.可伴有不同程度的全身反应
　　正确答案：B
　　89.多形渗出性红斑口腔粘膜病变特点为
　　A.粘膜表面出现溃疡
　　B.红斑、水疱
　　C.粘膜出现针头大小的透亮水疱
　　D.粘膜出现致密的白色伪膜
　　E.粘膜表现为白色条纹
　　正确答案：B
　　90.口腔变态反应性疾病，不包括
　　A.血管神经性水肿
　　B.接触性口炎
　　C.药物性口炎
　　D.斯展综合征
　　E.Riga病
　　正确答案：E
& && &91.多形渗出性红斑也称为
　　A.大疱性表皮松解症
　　B.巨型
　　C.斯展综合征
　　D.普及综合征
　　E.****性口炎
　　正确答案：C
　　92.下列哪项不是复发性口腔溃疡的临床特征
　　A.好发于中青年
　　B.反复发作的溃疡为圆形或椭圆形，表面有黄色伪膜，周围红晕
　　C.多见于唇、颊、舌等非角化粘膜
　　D.病变可影响到口周皮肤
　　E.病程7～14天，有自限性
　　正确答案：D
　　93.复发性口腔溃疡治疗措施中哪项效果最佳
　　A.口腔局部消炎、止痛、促愈合
　　B.手术切除
　　C.注射转移因子或口服左旋咪唑
　　D.尽可能找出与发病有关的全身和局部因素，加以治疗
　　E.补充营养
　　正确答案：D
　　94.以下哪条不是疱疹样口疮与疱疹性口炎的鉴别要点
　　A.两者病因不同
　　B.两者病损表现形式不同
　　C.两者分布部位不同
　　D.两者病程不同
　　E.是否影响皮肤
　　正确答案：D
　　95.下列哪项病损表现不可能为机械性刺激所致
　　A.糜烂、溃疡
　　B.炎性增生
　　C.充血水肿
　　D.白色角化
　　E.组织坏死
　　正确答案：E
　　96.坏死性龈口炎的致病菌为
　　A.梭形杆菌和疏螺旋体
　　B.放线菌
　　C.链球菌和螺旋体
　　D.梭形杆菌和密螺旋体
　　E.丝状菌
　　正确答案：A
　　97.坏死性龈口炎在临床上易与下列疾病相混淆，除了
　　A.膜性口炎
　　C.粒细胞减少症
　　D.急性疱疹性龈口炎
　　E.口腔结核
　　正确答案：E
　　98.急性疱疹性龈口炎多发生于
　　A.舌腹、口底粘膜
　　B.唇、颊粘膜
　　C.牙龈、硬腭粘膜
　　D.口底、软腭粘膜
　　E.唇、舌粘膜
　　正确答案：C
　　99.除可在口腔粘膜发病外，尚可在以下哪些部位出现病损，除了
　　A.生殖器
　　B.口周皮肤
　　C.结膜、角膜
　　D.呼吸道粘膜
　　E.躯干、四肢皮肤
　　正确答案：D
　　100.发生在软腭后部及咽喉部的急性伪膜型念珠菌病应与以下哪种疾病鉴别
　　A.膜性口炎
　　B.疱疹性咽峡炎
　　C.传染性单核细胞增多症
　　D.急性疱疹性龈口炎
　　E.白喉
　　正确答案：E
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还剩 5 秒&李静 (黑龙江大兴安岭地区漠河县北极乡中心卫生院& 165303)
【摘要】 目的& 讨论牙周病的主要症状和病理。方法　查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论　牙周袋是龈沟的病理性加深，是牙周病最重要的病理改变之一。
【关键词】 牙周病 主要症状 病理
&&&&&&& 1.牙龈炎症和出血
&&&&&&& 1.1牙龈炎症的病理改变
&&&&&&& 牙龈炎的病理改变是与龈沟及牙颈部菌斑中的口腔微生物相联系的。这些微生物及其毒性产物一方面直接破坏牙周组织的上皮和结缔组织，另一方面又可刺激局部免疫系统引起免疫应答。在清除这些外来物质的同时，也导致了间接的免疫病理损伤。牙龈作为牙周组织的前沿部分，首当其冲地最早遭受损害。
&&&&&&& 初期病损临床上无明显反应，仅表现为龈沟液渗出增多。组织学上可见结合上皮及龈沟上皮下方的结缔组织内，毛细血管扩张、充血，中性粒细胞在血管壁粘附，并可见白细胞移出到结缔组织、结合上皮和龈沟内。随着时间的推移，临床上可出现牙龈发红，探诊时出血。组织学可见结合上皮增生并有钉突网形成。形成期病损又称慢性龈炎期。临床上牙龈充血明显，呈暗红色。龈沟加深且不再与牙面紧贴。组织学上可见慢性炎症反应。此期与早期病损的主要区别是浆细胞数量明显增加，并取代淋巴细胞而占优势。
&&&&&&& 1.2牙龈炎症的临床表现
&&&&&&& 游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，严重时可波及附着龈；组织肿胀，牙龈缘增厚，乳头圆钝，与牙面不再紧贴，龈缘有时可见糜烂渗出。点彩部分或全部消失，而表面光亮。以肥大增生为主时牙龈呈结节状并可覆盖部分牙面。也可能出现牙龈退缩而形成牙根暴露；由致密坚韧而变得松软脆弱，缺乏弹性；牙龈炎时，因牙龈充血肿胀可致龈沟加深在未形成牙周袋以前，附着水平无变化，龈沟底仍位于釉牙骨质界处；牙周袋形成后，有附着丧失，袋底位于牙骨质上；牙龈炎的主要症状即为牙龈出血，多表现为刺激性出血如刷牙或咬硬物时出血等；牙龈炎症时，龈沟液的渗出增多，并有成分的改变。龈沟液的变化可作为牙龈炎症程度的指标之一。
&&&&&&& 2.牙周袋形成
&&&&&&& 牙周袋是龈沟的病理性加深，是牙周病最重要的病理改变之一。
&&&&&&& 2.1牙周袋的形成
&&&&&&& 牙龈炎症后期，由于炎症刺激导致龈沟上皮及结合上皮受损。结合上皮向根方增殖，形成上皮钉。细菌及其毒性产物、炎性渗出物引起结缔组织变性，使大量胶原纤维破坏。这些区域的牙骨质因炎症刺激而使成牙骨质细胞受损，导致牙骨质沉积受阻，从而使其与结缔组织的有机联系遭到破坏。于是，结合上皮沿受损牙骨质面向根方迁移，直至未受损的牙骨质部位。感染的牙骨质暴露于龈沟内，龈沟底向根方移动而形成牙周袋。与此同时炎细胞沿血管、淋巴管进入牙槽骨附近，引起牙槽骨吸收，局部牙周纤维也失去附丽，结合上皮向更深部增殖，牙周袋则更加深。
&&&&&&& 2. 2牙周袋的病理改变
&&&&&&& 牙周袋由龈面、底面、根面以及袋内容物四部分组成：浅层为不完整的复层鳞状上皮，部分糜烂或溃疡形成，上皮呈网状增殖，并有炎细胞移出及渗出物。深层为血管丰富的炎性肉芽组织；为结合上皮移植于牙骨质面处。上皮增殖，表面有坏死或退变等现象。结缔组织内可见大量炎细胞浸润和炎性渗出物，纤维间质退变水肿，牙周纤维破坏代之以炎性组织；此面系暴露于牙周袋内的牙根面。根面可见牙石沉积，其上覆有菌斑。牙骨质表面脱矿并有吸收。当牙龈退缩，脱矿的牙骨质暴露在口腔内，可因唾液中矿物质而发生再矿化；主要是炎性渗出物、坏死细胞、细菌、食物残渣等。袋壁软组织因受根面牙石的机械刺激而出血。
&&&&&&& 2.3牙周袋的分类
&&&&&&& 根据解剖形态可分为假性牙周袋和真性牙周袋。假性牙周袋即龈袋，是炎症所致牙龈肿胀使牙龈向冠方增生，形成的龈沟加深。
袋底即龈沟底，结合上皮的位置未变；真性牙周袋即牙周袋，是由于结合上皮向根尖方向增殖迁移，并与牙面分离所形成的袋；根据牙周袋与牙槽嵴的关系可分为骨上袋和骨下袋。骨上袋的袋底位于牙槽嵴的冠方，是由于牙槽骨水平吸收而形成的；骨下袋的袋底位于牙槽嵴的根方，是由于牙槽骨垂直吸收而形成的。骨下袋又可根据牙槽骨的破坏形式分为四种类型，即一骨壁袋、二骨壁袋、三骨壁袋和四骨壁袋；根据牙周袋累及牙面的情况可分为单面袋、复合袋及复杂袋。单面袋只累及一个牙面；复合袋累及两个以上牙面。复杂袋是一种螺旋形袋，起源于一个牙面，但曲折迂回于一个以上的牙面或根分叉处。
&&&&&&& 3.牙槽骨吸收
&&&&&&& 通常情况下，牙糟骨的吸收和新生是平衡的，故牙槽骨高度保持不变。牙周疾病时骨吸收主要是由局部因素引起的，如局部慢性炎症和咬合创伤，导致骨吸收增加或骨新生减少。全身因素的作用尚不明确。
&&&&&&& 3.1牙槽骨吸收的组织病理
&&&&&&& 牙龈炎症累及牙槽嵴顶时，骨表面和骨髓腔内分化出破骨细胞和单个核的吞噬细胞，发生陷窝状骨吸收和骨小梁吸收变细，骨髓为新生血管和增生的成纤维细胞所取代。在骨髓腔处的骨吸收由内向外，首先造成周围骨小梁变细和骨髓腔加宽，而后出现骨的破坏和牙槽嵴高度降低。由于炎症也刺激骨形成过程，被吸收的骨小梁的另一侧，可见到类骨质及新骨的沉积，但新骨形成的速度明显低于骨吸收的速度。新骨的形成可延缓牙槽骨的丧失速度，也是牙周病治疗后骨质修复的生物学基础。力超过牙周组织的支持潜能就可造成牙周组织的创伤，首先是组织损伤，继之有组织的修复，最终导致牙周组织的改形重建。当创伤性合力不大时，损伤主要发生在压力区，表现为牙周纤维受压缩而发生透明变性、成纤维细胞坏死，牙槽骨表面破骨细胞增多，导致牙槽骨表面吸收。如果创伤力过大，张力区也由于牙周韧带撕脱、血管破裂出血及栓塞等致牙槽骨吸收；在压力区，由于牙根压迫骨面，导致牙周韧带和骨组织坏死，同时，坏死区附近的骨髓腔也分化出破骨细胞，在骨髓腔侧发生潜掘性骨吸收。继组织损伤以后，牙周组织的修复活性增强，通过形成新的牙周组织以期恢复受损的牙周纤维、牙槽骨和牙骨质。当组织的修复仍不能补偿由于创伤导致的组织破坏时，牙周组织即发生改形重建来适应力。主要表现为牙槽骨呈角形缺损，嵴顶呈漏斗状。在牙周无炎症时，轻度的咬合创伤造成的牙槽骨吸收是可逆的，由于牙周组织的修复能力是有限的，严重的咬合创伤常造成不可逆损伤。若同时伴有牙周炎症，则咬合创伤可加重由炎症引起的骨吸收。
&&&&&&& 3.2牙槽骨吸收的类型
&&&&&&& 水平型吸收又称横型吸收，为最常见的骨破坏形式，多见于单纯性牙周炎。自牙槽嵴顶向根方呈水平吸收而使骨高度降低。在同一牙齿的四周，各面牙槽骨的破坏程度不一定相等；垂直型吸收又称纵型吸收。即根面周围的牙槽骨呈斜向的吸收，吸收后的骨面与牙根形成一锐角。咬合创伤常引起此种骨吸收；凹坑状吸收是指牙槽嵴间隔的骨嵴顶吸收时，中央部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状缺损。
&&&&&&& 4.牙齿松动和移位
&&&&&&& 4.1牙齿松动
&&&&&&& 在生理情况下，牙齿有一定范围的动度，一般均不超过0.2mm，临床上不易察觉。这种动度主要是水平方向的，也有极微小的轴向动度。病理情况下牙齿松动超过了生理的范围，是牙周炎的主要临床表现之一。主要与下列因素有关：牙槽骨的吸收，使牙周支持组织减少是牙齿松动的主要原因。牙齿松动度的大小取决于牙齿各个面牙槽骨吸收的情况。一般在牙槽骨吸收达根长1/2以上时，牙齿松动度增大；过大的咬合力，特别是侧向合力容易造成牙槽骨纵向吸收，牙齿可有一定程度的松动。消除咬合创伤因素，松动减轻；牙周炎或尖周炎处于急性期，特别是脓肿形成时，由于牙周膜充血水肿，而使牙齿松动增加。急性期过后松动度减少。因此，临床上测定牙齿松动度时以慢性炎症期为准；牙根数目、长度、粗壮程度以及邻接关系和排列情况也影响牙齿的松动度。
&&&&&&& 4.2牙齿病理性移位
&&&&&&& 牙齿病理性移位是多种因素联合作用的结果。如牙周组织的健康情况、咬合力的大小、牙齿齐全与否，以及来自唇、颊和舌的压迫等。与牙周病牙齿移位有关的因素是牙周支持组织破坏和力改变。病理性移位多发生于前牙，尤其是上前牙，也可发生于后牙。青少年牙周炎患者早期可发生上、下前牙的唇向移位，并出现较大的牙间隙。
参 考 文 献
[1]曹采芳主编.牙周病学.第二版[M].北京：人民卫生出版社，2004.
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