居委会每年交380元的保险上海住院医保怎么报销可以报销比例

医疗保险报销流程有哪些?医疗保险报销比例是多少?
  医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销,是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?  专家分析  报销流程如下:第一,首先向您购买保险的公司报案,再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历,出院小结,发票收据,费用清单明细汇总表,投保人的身份证原件,存折或者卡的原件  第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效  第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司哦!  第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报!  第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明摆着要赚钱的部分,都给报了医院不垮了!  医疗保险受益:  1)、门诊报销:  ▲有资格享受人群:  凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员;城镇灵活就业人员医疗保险人员;外来从业人员医疗保险人员,都有资格享受门诊医疗费报销。  ▲报销比例:  在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病,在职职工和退休人员,可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构,前者报销50%,后者报销40%。  ▲每月报销限额:300元。  2)、住院报销:  ▲起付标准:一级医院500元;二级医院1000元,三级医院2000元。  ▲报销比例:一级医院报90%;二级医院报85%;三级医院报80%。  ▲报销额度:  一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》,今年内将实施最高限额72个月。  如取60%作为缴费基数,3780×60%×48=108864元。  取100%为缴费基数,440元。  如果买了补充医疗保险,按上面的报销标准和比列,应报销而未能报销的医疗费还可以报销,其具体报销办法是:应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。  如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额,还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。  两项相加最高的报销额度可达33万元。  2)、职工医疗保险缴费基数和比例:  ▲基本医疗:日起,广州市的缴费基数调整为3780元,基本医疗保险缴费的比例仍为9%,如果按基数的60%买:3780×60%×9%=204.12元(如果有单位的职工,雇主出7%,雇员出2%,)。  ▲重大疾病:%﹦9.83  ▲补充医疗:%=18.9元)  三项相加:204.12+9.83+18.9=232.85元。  所缴费用,142.13元属国家统筹金,90.72元为个人账户资金。  国家统筹金:3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13  个人账户:  1)缴费基数的2%,另加划入个人账户2%,3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一样)(为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金,广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户:  35周岁以下为1%,(22.68);  满35周岁之45周岁以下2%,(45.36);  满45周岁至退休前为2.8%,(63.5);  退休人员为5.1,(115.67)。
本文标题:医疗保险报销流程有哪些?医疗保险报销比例是多少? 农村医疗保险报销比例 商业医疗保险报销比例 新闻网
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咨询内容:我在武汉市,想问一下儿童医疗住院保险的费用应该怎样交?年度最高报销额度多少?报销比例多少?门诊,急诊和住院费用都能报销吗?可以自己选择三级甲等医院吗?
咨询网友:探索者 (武汉)
专家解答:
你是要跟孩子买全民还是买商业保险,这两个是有区别的!如果是武汉的户口那就先去居委会办 个全民医保卡,全民医保卡是最基本的保障,条件允许就可以买点商业保险来做补充!毕竟孩子小,抵抗力不强很容易生病的!报销额度是按你买的多少来定,报 销比例是按用药来定(基本的是80%报销),三级以上的医院基本都可以报销的!
小孩和商业保险都有相关的项目,建议您可以先为宝宝购买社保,享受国家基本医疗福利。在经济允许的条件下,做一些商业保险的补充,这样保障就比较全面,而且医疗保险的险种也很多,看您注重那个方面。险种都是根据一定的费用对应相应的报销额度,也有特定的保险责任和范围。您可以在线找多家公司的代理人了解、比较一下。
居民医保的普通门诊:一个保险年度内,参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊医疗费,在100元及以下的,医保基金支付30%;100元以上的费用,由个人自理。
居民医保住院起付标准、基金及家庭(个人)分担比例如下:
还有一点要提醒的是:一个保险年度内,医保基金累计支付参保居民符合规定的医疗费用的最高限额为3万元。连续缴费满3年及以上的,医保基金最高支付限额提高到4万元。中断缴费后再次参保的,视同首次参保。
至于商业保险公司中的报销范围、限额、比例及是否保证续保都是有很大差别的,最好根据自己家庭的经济情况合理的选择医疗险。
想自己选择三甲医院,你是指的商业医疗保险吧!现在有单独销售的住院医疗险,还有首年保证续保权,在武汉市有18家三甲指定医院,至于报销的比例,你可以选择80%或90%都行,90%的还有非社保用药60%的报销。
襄樊 平安人寿 陈贵红
如果是户口所在地都可以在当地的居民委员会办理社会合作医疗的。也可以是小孩子跟随养的人所在户口可以在当地办理;具体报销多少,我帮不少朋友办过保险,每一个地方都是不同的。那你要在投保后自己看合同而定的。商业保险可以入,但是商业保险的最高保销是根据客户投保份额决定的。
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